退行性腰椎滑脱症

本文从病因，病机，症状，体症及诊断治疗等方面详细阐述了退行性腰椎滑脱症。认为椎间盘退变所致腰椎失稳和关节突骨性关节炎是导致本病的主要原因。对本症的病理机制做了认真论述，提供了目前常用的治疗方法，供诊断时参考。     

腰椎退变自然发展史为基础选择椎间盘突出症手术方式

了解全椎板切除，半椎板切除和椎板间开窗三种术式治疗椎间盘突出症的疗效。总结不同术式治疗的164例椎间盘突出症的疗效。三种术式的优良率分别为96．1％，95．7％和80％。椎间盘突出症的疗效好坏与适应证的选择有密切的关系，以腰椎退行性变的自然发展史为基础选择手术方式治疗椎间盘突出症可取得良好的疗效。     

手术小型化微创化是治疗腰椎退行性疾病的理想追求

<正>腰椎退行性疾病是包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛、退行性脊柱侧弯等一系列腰椎退变引起的具有腰痛和(或)腿痛的症候群。1934年Mixter和Barr[1]提出腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛的主要原因之一,1956年Verbiest[2]系统阐述了腰椎管狭窄症的临床表现、病例解剖特点及手术效果。近半个世纪以来,外科医生对腰椎退行性疾病的治疗进行了大量的研究和实践,采用减压加各种内固定的治疗方法,治疗了大量的病例,取得了一定的效果[3-10]。这些治疗方     

不同程度的骨质疏松与腰椎退行性变的临床分析

目的 探讨腰椎各期退行性变与不同程度骨质疏松的.收集本院122例腰椎不同时期退行性变的病例，将其CT、MRI和X线平片进行临床分析。结果 122例腰椎退变与骨质疏松程度的构成比中，除椎间盘膨出病例外，其余椎间盘突出，椎间盘脱出及椎管狭窄的构成比随骨质疏松程度加重而高。结论 骨质疏松严重程度与脊椎退行性病变临床表现密切相关，提示临床上治疗腰椎退行变的同时，应积极治疗骨质疏松，才能有效的提高临床疗效。     

腰椎间盘膨隆的有限元分析

目的：了解椎间盘膨隆的力学机制。方法：建立腰椎三维有限元要模型,模拟腰椎推退行性改变的压损伤椎间盘盘位移情况。结果：在压力状态下,椎间盘膨出半径增大,椎间盘高度下降。结论：腰椎间盘膨隆是腰椎退行性改变的一利表现,与椎间盘突出症发生机制不同。     

后路椎体间植骨术治疗腰椎间盘突出术后的腰椎不稳：附10例报告

后路椎体间植骨术治疗腰椎间盘突出术后的腰椎不稳（附１０例报告）李德明腰椎间盘摘除后可引起或加重椎体间关节和小关节的一系列退行性改变，是腰椎不稳的原因之一。１９８８年以来，我科对腰椎间盘突出合并腰椎滑脱及椎间盘突出术后可能出现腰椎不稳的病例，采用同时后...     

腰椎间盘退行性改变研究进展

随着人口老龄化加速,腰背痛患者数量增多,严重威胁中老年人群健康。作为腰背痛的常见原因之一,腰椎间盘退行性改变不仅是腰椎间盘突出症的病理基础,而且是腰椎疾病发生发展的根本原因。腰椎间盘退行性改变是由多因素引起的复杂慢性退行性疾病,发病率很高,可能给患者带来长期的身心痛苦,甚至导致双下肢瘫痪。为避免腰椎间盘退行性改变发生和延缓其发展,全面了解腰椎间盘解剖及腰椎间盘退行性改变的病因、诊断和防治方法尤为重要,有利于早期诊断和早期治疗。椎间盘生长因子注射治疗、转基因治疗和细胞注射治疗等生物治疗方法是目前研究的重点,有望恢复椎间盘的高度和结构。椎间盘间充质干细胞移植是一种很有前途的治疗方法,但仍需大量临床试验验证。该文就腰椎间盘退行性改变研究进展作一综述。     

巨大型腰椎椎间盘突出症的微创外科治疗

目的探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略。方法 2007年1月～2010年10月,对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。其中,椎间孔内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)28例,显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)35例,微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,miTLIF)23例。术前与术后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和改良Macnab标准评价临床疗效。结果 3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS评分。术后优良率都在85%以上。PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症;MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄;miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症。结论临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型,选择不同微创外科术式。     

退变性腰椎滑脱症伴邻近节段退变的手术策略

老年退行性腰椎滑脱症患者往往伴有邻近节段不稳、椎间盘突出或椎管伙窄等退行性改变,对这些病变是否需要处理及如何处理给制定手术方案带来困难.     

后路椎间盘镜显微治疗腰椎椎管狭窄症

目的 报道显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 选取退行性腰椎管狭窄症病例，椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管减压，单侧单节段开窗减压23例，双侧单节段开窗减压12例，单侧双节段开窗减压9例，单侧双节段半椎板切除减压4例。结果 除1例术中硬膜破裂改常规手术外，其余病例均在手术显微镜下完成腰椎管减压术。所有病例获得5～18个月随访，平均8．3个月，优良率92％。结论 显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎管狭窄症具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点；单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是其适应证。