首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到19条相似文献,搜索用时 125 毫秒
1.
目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。  相似文献   

2.
目的比较输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术对输尿管上段结石的治疗效果,探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾性分析130例输尿管上段结石患者临床资料,其中38例采用输尿管镜气压弹道碎石术(PL组),45例采用输尿镜钬激光碎石术(LL组),47例采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU组)治疗。对三组结石清除率行统计学分析,比较三种微创方法的治疗效果。结果术后1周,三组结石清除率分别为:PL组78.9%(30/38),LL组95.6%(43/45),RLU组100%(47/47)。LL组及RLU组结石清除率明显高于PL组,差异有统计学意义(P〈0.025);LL组及RLU组结石清除率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术创伤小,结石清除率高、并发症少,是治疗输尿管上段结石一种安全有效的微创治疗方法,但后腹腔镜下输尿管上段切开取石术需要全面的腹腔镜技术训练。  相似文献   

3.
目的分析输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效,探索最佳的手术方式。方法 100例单侧输尿管上段结石患者随机分为2组:A组50例,在连续硬膜外麻醉下行输尿管镜钬激光碎石术治疗;B组50例,在全麻下行后腹腔镜输尿管切开取石术。术后均常规放置输尿管支架管。对2组患者手术时间,清石率,术中并发症,住院时间进行比较、分析。结果 100例患者手术均获成功,输尿管镜组与腹腔镜组平均手术时间为(62.0±21.7)分钟和(120.2±21.0)分钟(P0.05),平均住院时间为(5.2±1.2)天和(5.3±1.1)天(P0.05),结石清除率为84.0%(42/50)和100%(50/50)(P0.05),其中在输尿管镜组有8例结石冲入肾盂,术后以体外震波碎石治疗。所有患者随访超过3个月,均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有较高的结石清除率,输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术均具有安全、有效、创伤小、恢复快的优点。  相似文献   

4.
目的 比较输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的适应证及技术要点.方法 收治64例单侧输尿管上段结石患者,随机分成两组,32例行腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,32例行气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,两组术中均留置双J管,比较两组的手术时间、术后住院时间、结石清除率及手术并发症.结果 两组手术均取得成功,无一例中转开放手术.输尿管镜组与后腹腔镜组的平均手术时间为51.0±10.8 minVS 43.8±8.1 min(t=3.02,P=0.0037),住院时间为3.0±1.3 d VS 3.1t±0.9 d (t=-0.36,P=0.7217),一次手术结石清除率为87.5% (28/32) VS 100% (32/32),输尿管镜组术中4例发生结石上移,术后配合ESWL清除结石.两组术后随访3个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 对于单侧输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术结石清除率高,手术时间短,是一种安全、有效的方法.  相似文献   

5.
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)和输尿管镜碎石取石术(URL)治疗单侧输尿管上段结石的临床疗效.方法 60 例单侧输尿管上段结石患者被随机分成两组,RLU 组予以气管全麻下后腹腔镜输尿管切开取石术,URL 组予以腰硬麻下输尿管镜钬激光碎石取石术,分析两组之间的手术时间、结石清除率、术后住院时间、术后镇痛泵使用时间,比较其临床疗效.结果 两组手术均取得成功,RLU 组平均手术时间(41.3±7.9)min,URL 组(49.2±9.8)min,RLU 组一次性清除率100%,URL 组83.3%.后腹腔镜组手术时间、结石一次清除率均优于输尿管镜组,两组术后随访3 个月以上,未见输尿管狭窄等并发症.结论 两种手术方式治疗单侧输尿管上段结石均有明显临床疗效,但后腹腔镜输尿管切开取石术具有一次手术结石清除率高、手术时间短等优点,值得推广应用.  相似文献   

6.
目的探讨二期经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石合并同侧。肾积脓的围手术期处理要点。方法回顾分析我院收治的33例输尿管上段结石合并肾积脓患者的临床资料,所有患者均采用一期经皮。肾穿刺造瘘配合抗感染治疗,待引流液变清、炎症症状消失及实验室指标好转后3~5d行二期经瘘道输尿管镜下钬激光碎石取石术,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症。结果所有手术均取得成功,无大出血、水中毒、菌血症等并发症发生;33例术后复查无明显结石残留;随访3~12个月,1例肾功能无法恢复,行患肾切除术,其余患。肾功能得到不同程度恢复。结论早期诊断上段结石合并肾积脓是治疗成功的关键,积极有效的。肾造瘘引流并适时行二期碎石取石可减少手术并发症的发生,同时可有效的保护患肾功能。  相似文献   

7.
目的 比较顺行经皮肾输尿管镜下与逆行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗合并感染的输尿管结石过程中手术时间、并发症、血清C反应蛋白浓度的改变等,为选择手术方式提供依据.方法 选择2008年4月至2010年10月在我院住院手术治疗的合并感染的输尿管结石患者102例,根据手术适应证分组,45例接受经皮肾输尿管镜取石术,57例接受经尿道输尿管镜取石术.术前、术中、术后检查记录手术时间、住院时间、并发症等指标,并分别于术前第1天,手术后24h测定血清C反应蛋白含量,比较两组间有无差异.结果 两组患者在性别、年龄、结石大小、病程长短等方面无明显差异(P>0.05);顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率、一期结石清除率高于逆行手术组(P<0.05),并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),PCNL组平均手术时间及住院时间较长(P<0.05).术前两组血清CRP含量无差异,术后24h有明显差异(P<0.05),顺行组较逆行组明显减少.结论 对于合并感染的输尿管结石的治疗,经皮肾输尿管镜取石术对机体全身的影响低于经尿道输尿管镜取石术,治疗方式的选择主要取决于结石的部位,对于第四腰椎平面以上的输尿管上段结石PCNL术更安全有效.  相似文献   

8.
目的 分析比较输尿管镜、经皮肾镜度腹腔镜对输尿管上段结石的疗效,总结输尿管上段结石治疗的有效万法.方法 分析输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜切开取石术治疗108例输尿管上段结石怠者的临床疗效,比较3种治疗万法的成功率度结石清除率.结果 108例怠者手术均获成功,无中转开放者.输尿管镜碎石取石术组51例,手术结石一期取净率82.1%.经皮肾镜碎石取石术组45例,一期结石取净率100%,术后发生感染性休克1例,术后并发症发生率2.2%.腹腔镜切开取石术组12例,一期结石取净率100%.结论 严格掌握各种手术方法的适应症,才能减少手术并发症,提高结石取净率.  相似文献   

9.
目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为(28.6±7.4)min、(43.4±12.4) min,住院时间分别为(7.5±1.0)d、(4.2±1.3)d,手术成功率分别为100%、93.4%,结石清除率分别为100%、85.5%,残石率分别为0%、15.7%,差异均有统计学意义(p<0.05).经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组(P<0.05).术后发热发病率,两组分别为15%、6%,差异无统计学差异(P>0.05).结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.  相似文献   

10.
患肾不显影输尿管结石的输尿管镜下钬激光碎石术治疗   总被引:1,自引:1,他引:0  
输尿管结石梗阻常致患肾静脉造影不显影,严重者可导致肾功能完全毁损衰竭、危及生命。传统治疗方法是膀胱镜逆行插管引流、经皮肾穿刺造瘘、开放性取石术等方法。近年来,输尿管镜腔内碎石术已逐浙取代传统手术。2005年10月至2007年8月,笔者对25例输尿管结石致患侧肾不显影者采用输尿管镜下钬激光碎石术方法治疗后,IVU随访患肾重新显影,肾功能恢复。现报告如下。  相似文献   

11.
腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗结石性脓肾   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值.方法:对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术(包括4例行经皮肾镜取石术;6例经尿道输尿管镜取石术;4例行经皮穿刺肾造瘘引流联合经尿道输尿管镜取石术);38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术.结果:48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取净,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例随访1~12个月,34例肾功能得到不同程度的恢复.结论:腔内技术安全、有效、微创,保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法,应根据具体情况选择Ⅰ期还是Ⅱ期手术.  相似文献   

12.
超声引导下微通道经皮肾镜术治疗结石性脓肾   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术一期处理结石性脓肾的方法与效果。方法 2007年1月至2010年8月,共有78例结石性脓肾患者在本院行微通道经皮肾镜取石术,对其临床资料进行回顾性分析。男32例,女46例。年龄21 ~77岁,平均42岁。患者取俯卧位,B超引导下建立工作通道,用钬激光碎石机碎石。结果 78例均一期成功建立皮...  相似文献   

13.
腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的应用体会(附62例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾分析腹膜后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术治疗输尿管结石62例患者的临床资料,其中肾盂结石8例,输尿管上段结石50例,中段结石4例。术前6例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)无效,5例行输尿管镜取石术失败,余未行其他治疗。结石直径10~25mm。结果:62例腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术均获成功,手术时间35~120min,平均50min;术中出血5~30ml,平均15ml。无输血及中转开腹,术后漏尿4例。术后5~7d拔除后腹膜腔引流管,术后住院6~8d。随访55例6~18个月,肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施,具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点。治疗较大的中上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法。  相似文献   

14.
腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾   总被引:38,自引:3,他引:35  
目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效。方法:对86例结石性脓肾患者,62例采用微创经皮肾镜取石术,24例采用经尿道输尿管镜取石术治疗。结果:术后1年获随访59例,患肾功能恢复或部分恢复39例(66.1%),患肾萎缩(无功能)18例(30.5%),患肾切除2例(3.4%)。结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行、有效的,因此,绝大多数的结石性脓肾可作保肾治疗。  相似文献   

15.
目的:评价经皮肾镜钬激光碎石术分期治疗结石性脓肾的安全性和治疗效果。方法:回顾性分析2009年6月~2013年9月收住的65例结石性脓肾患者临床资料:分别在B超引导下完成经皮肾镜钬激光碎石术,其中29例为Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅰ期组),36例为Ⅰ期穿刺引流后行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅱ期组)。结果:两组均顺利完成手术。Ⅰ期组术后发热9例,高热4例,菌血症1例,肾周感染2例;Ⅰ期结石清除率为75.8%,结石残余7例(5例1cm);造瘘管留置时间为(5.69±1.51)d,术后住院时间分别为(7.58±1.97)d,总住院时间为(14.46±4.47)d,总住院平均费用为(20 134±3 930)元。Ⅱ期组术后发热6例,高热2例,感染性休克1例;结石清除率为88.9%,结石残余4例(均1cm);总住院时间平均为(19.53±5.65)d,造瘘管留置时间为(11.17±1.63)d,术后住院时间分别为(6.39±2.54)d,总住院平均费用为(28 261±3 191)元。比较造瘘管留置时间、总住院时间、住院费用等,两组差异有统计学意义(P0.05)。均未出现肾切除、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术可有效减少患者术后留置造瘘管时间和住院时间,降低住院费用,通过有效的术前准备,注意术中操作细节,对选择性结石性脓肾患者是一种安全有效的治疗方法。  相似文献   

16.
保肾手术治疗结石性脓肾的价值   总被引:27,自引:2,他引:25  
目的:探讨结石性肾积脓(结石性脓肾)的病理特点及保肾手术治疗的价值。方法:对31例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的结石性脓肾患者的临床资料进行分析。男19例,女12例;平均年龄38岁。左侧11例,右侧20例。发病时间平均3年5个月。结果:术后随访23例,患肾功能恢复或部分恢复18例(78.3%),术后1年发生肾萎缩5例(21.7%),复发结石3例(13.0%)。结论:发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的结石性脓肾保肾手术是可行的,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据。  相似文献   

17.
目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合负压清石鞘(ClearPetra)治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。 方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组,各38例。A组使用工作鞘(CREATE)结合双导管(Cyberwand)超声碎石,B组采用负压清石鞘(ClearPetra)结合气压弹道或钬激光碎石。 结果两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高(84.2% vs 63.1%,P=0.037)。最终结石清除率差异无统计学意义(94.4% vs 86.8%,P=0.43)。B组的手术时间,明显短于A组[(56±20) min vs (70±15) min,P=0.035)]。B组的总并发症发生率为15.8%,低于A组的23.7%。 结论经皮肾镜联合负压清石鞘(ClearPetra)一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效,值得临床推广。  相似文献   

18.
PURPOSE: To evaluate transperitoneal ureterolithotomy by laparoscopy (TPUL) for the management of recurrent lower-ureteral stones previously treated with open surgery. PATIENTS AND METHODS: Between January 2003 and June 2006, 11 patients (mean age 35.2 years) with recurrent large (mean size 2.8 cm) lower-ureteral calculi and normal renal function underwent TPUL. Seven stones were on the left side, and the remaining four were on the right side. These stones were recurrent after previous open ureterolithotomy. Earlier attempts with ureteroscopy (for three patients) had failed. RESULTS: The TPUL was successful in all cases. The mean operating time was 85.2 minutes. Two patients required no narcotic analgesics, while the other patients received a mean of 2.3 10-mg doses of morphine sulfate for postoperative pain relief. The mean hospital stay was 3.8 days. The mean convalescence period was 13.7 days. There were no major intraoperative or postoperative complications. Prolonged urine leakage for 7 and 9 days occurred in two patients, which was managed conservatively. All patients were asymptomatic, stone free, and without obstruction or stricture formation on follow-up that included abdominal ultrasonography and plain films after 6 weeks and intravenous urography after 6 months. There was no deterioration of renal function. CONCLUSIONS: Laparoscopic transperitoneal ureterolithotomy is a feasible technique for the management of recurrent lower-ureteral stones after previous open ureterolithotomy that are not amenable to ureteroscopy or SWL. It is a minimally invasive, less-morbid alternative to open transperitoneal ureterolithotomy.  相似文献   

19.
【摘要】〓目的〓探讨腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效。方法〓回顾性分析2005年7月至2013年12月期间在我院接受腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术的51例输尿管上段结石患者资料,观察手术时间、并发症、结石残留及恢复情况。结果〓49例(96.1%)患者(96.1%)顺利完成手术并取出结石,2例患者因结石上移入肾改行开放手术。腹腔镜手术病例的平均手术时间75分钟(55~125分钟);术中平均出血30 mL(10~50 mL),输尿管结石清除率达100%。3例(5.9%)患者术后出现漏尿,2例(3.9%)患者随访期间出现输尿管狭窄,需行内切开术并内置双J管引流。结论〓腹膜后入路腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、结石清除率高的特点,是治疗体外冲击波碎石和/或输尿管镜碎石治疗失败的输尿管上段结石的有效方法,适合在基层医院推广。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号