选择合理的胰头癌切除术式

胰头癌的诊治目前仍是一个难题 :早期诊断困难 ,切除率低 ,手术并发症多 ,死亡率高 ,而远期疗效又甚差。多年来 ,世界各国胰腺外科的同道们一直在不断探索 ,特别是在外科手术的方法上不断改进 ,以求提高胰头癌治疗的效果 ,近年来确有一些学者报道疗效得了一定的提高。现结合本人的经验从外科的观点提出以下的看法以供同道们参考。1　胰十二指肠切除 (Ｗｈｉｐｐｌｅ)术是一种传统的治疗胰头癌的手术方法 ,但疗效不佳。切除率在 1 0 %～ 5 0 % (一般在 2 0 %左右 ) ,手术死亡率在 3%～ 30 % (一般 1 5 %左右 ) ,5年生存率在 0～ 30 % (一般 5…     

努力提高胰腺癌的治疗水平

胰腺癌的外科治疗已有半个多世纪了 ,至目前仍是最有效的治疗方法 ,但是 ,治疗的效果仍很差。从胰头癌的外科治疗来看 ,胰十二指肠切除 (Whipple)术虽然在大的医疗中心切除率可达 30 %左右 ,手术并发症已下降到 2 5 %左右 ,病死率在 5 %以下 ,而远期疗效一般只有 10 %左右。另外 ,要看到我国地域广阔 ,各地区的医疗条件差异较大 ,外科技术的发展也很不平衡 ,多数医院Whipple术的并发症及死亡率还很高 ,从大宗病例看 ,切除率约 15 % ,并发症发生率达 4 0 % ,5年生存率不到 4 % ,确诊的患者 90 %左右在 1年内死亡。而胰体尾癌的治疗效果可能…     

胰头癌的外科诊断与治疗

目的 :探讨胰头癌的早期诊断和外科治疗方法。方法 :对 1981年至 2 0 0 1年间我院收治的 2 0 5例胰头癌病人进行回顾分析。结果 :全组行根治性切除 4 8例 ,切除率为 2 3.4 % ;发生并发症 15例 (31.3% ) ,死亡 4例 (8.3% )。 1981年至 1991年间胰头癌手术切除率和并发症的发生率分别为 14 .5 %和 5 5 .6 % ,而 1992年至 2 0 0 1年间胰头癌手术切除率为 2 7.3% ,并发症发生率为 2 5 .6 % ;比较两阶段的手术切除率 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :要提高胰头癌的治愈率关键仍在胰头癌的早期诊断及围手术期的恰当处理。     

胰头癌的外科手术综合治疗143例临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头癌的外科临床价值。方法 回顾性分析我院2005年3月至2009年3月外科治疗的143例胰头癌患者的临床资料,分为非手术治疗组（27例）、姑息性手术组（88例）、手术切除组（28例）。结果 本组外科治疗胰头癌143例,随访率97.4%（140/143）,中位生存时间11.3个月,1、3及5年术后生存率分别49.1%、10.3%、4.3%。其中,外科手术治疗的胰头癌患者的根治性切除率为24.1%（28/116）,手术切除组1、3及5年术后生存率（85.7%、42.9%、17.9%,中位生存时间25.5个月）较非手术治疗组（0、0、0,中位生存时间6.6个月）或姑息性手术组（37.5%、0、0,中位生存时间8.3个月）明显提高（P＜0.01）,但其围手术期并发症发生率也明显升高（P＜0.05）。三组围手术期病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术前减黄组与术前未减黄组在围手术期并发症发生率、死亡率及1、3、5年生存率方面比较,其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外科手术切除是治疗胰头癌的重要手段,尤其根治性胰十二指肠切除术是治愈胰头癌的唯一有效的方法,联合门静脉或肠系膜上静脉切除术、半肝切除的胰十二指肠扩大切除术提高了胰头癌的根治性切除率、临床治愈的机会以及改善了患者的生存质量。     

胰头癌外科疗效的临床分析

目的总结胰头癌的外科疗效，探讨提高胰头癌疗效的综合治疗方法。方法回顾性总结、分析172例胰头癌病人的临床资料及外科疗效，并总结同期106例壶腹周围癌（除外胰头癌）的外科疗效。结果29例胰头癌行根治性切除，切除率为16．9％，切除术后1、3、5年存活率分别为61．5%、26．9％、3．8％，中位生存期为14．6个月；未行手术切除者中位生存期为5．7个月。61例壶腹周围癌（除外胰头癌）行根治性切除，切除率为57．5％（61／106），术后5年生存率为26．9％。结论提高胰头癌的手术切除率有望延长病人的生存期，改进、规范胰头癌术式可提高胰头癌的手术切除率和术后长期生存率。     

胰头癌切除术式的选择

胰头癌是十分常见的胰腺恶性肿瘤，其发病率在全球均有明显的逐年增加的趋势。美国胰腺癌的发生据估计每年有24000个新病例，胰头癌约占2／3以上。本病早期诊断困难，预后极为恶劣。手术切除率约15％，术后5年生存率为7％～10％。由于胰头十二指肠切除手术死亡率与并发症过高的缘故，致使胰头癌的外科治疗一度陷入困境。近年随着影像诊断技术与围手术期监测的进展，胰头十二指肠切除术的并发症、死亡率已有所降低，在有大量经验的外科中心其死亡率已降至3％以下。美国JohnsHopkins医院更有大宗手术病例连续无死亡的报告。手术切除已被公认…     

提高胰腺癌治疗效果的探讨(附5年经验总结)

目的　通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30～ 92岁 ) ;同期外科收治 2 79例 ,占同期病人总数的 81% ;胰头癌 2 2 6例 ,占病人总数的 6 5 %。分析了胰腺癌发病的主要症状、围手术期的管理、就诊时的病期情况、治疗方法的选择。结果　外科住院的 2 79例病人中施行手术者 2 37例 ,手术率 85 % ,围手术期死亡率 5 4 % (13/2 37)。 2 37例外科手术病人中 ,胰头癌根治切除率 2 7% (6 2 / 2 2 6 ) ,4 8例胰头癌行改良胰十二指肠切除术 ,手术时间 4 0～ 10 0h (6 6± 1 3h) ,术中输血量 4 0 0～ 310 0ml(92 3± 5 5 3ml)。 1和 3年的生存率分别为 71%和 35 %。结论　加强对本病生物学规律的认识 ,做到早期诊断、合理选择治疗手段 ,是提高疗效的根本办法。     

胰头癌根治性切除73例分析

目的 探讨提高可切除胰头癌疗效和降低手术风险的方法。方法 回顾我院1996年1月至2001年12月期间行根治性胰十二指肠切除术治疗的胰头癌病例，对可切除胰头癌患者的术前评估、围手术期治疗和术式选择进行分析。结果 外科收治胰头癌271例，行根治性切除术73例，根治切除率为26．9％(73／271)，围手术期死亡率为6．8％(5／73)。其中56例行改良扩大的胰十二指肠切除术，1年和3年生存率分别为71.4％和33．9％。结论 根治性胰十二指肠切除术是可切除胰头癌惟一可能提供治愈机会的治疗选择。加强术前评估并同时重视围手术期处理，有助于改善预后。     

胰头癌扩大切除的利弊探讨

胰腺癌 75%位于胰头部 ,2 5%位于胰体尾部 ,由于生物学特性和解剖位置的特殊性 ,50 %以上的胰头癌病人就诊时已属晚期 ,即已扩散到腹膜后间隙、累及肠系膜上静脉 门静脉 (ＳＭＶ ＰＶ)系统〔1 3〕。多数学者一直将肿瘤是否侵犯ＳＭＶ ＰＶ系统作为判断胰癌能否切除的标志 ,导致标准的根治性手术切除率低、术后容易复发、5年生存率低。如意大利Ｃｒｕｃｉｔｔｉ等〔4〕 报道 10 1例连续病例中手术并发症2 8 7% ,手术死亡率 10 9% ,胰头癌根治切除后 5年生存率仅为 10 %。随着手术前后处理的完善和手术操作技术的进步 ,部分肿瘤侵犯ＳＭＶ …     

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胰十二指肠切除(Whipple)术一直是治疗胰头导管腺癌的主要方法。但其手术切除率低，并发症多，手术死亡率高，且远期疗效又甚差。因此，多年来世界各国胰腺外科的同道们都在不断的探索和改进手术方法，以求提高胰头癌治疗的效果。因此，胰头癌的手术方法很多，名称亦多达十余种，如扩大的胰十二指肠切除术(extended pancreatoduodenectomy)、改良的或合理的胰十二指肠切除术、治疗性切