麻醉方式对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：评价不同的麻醉方法对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：84例全髋关节置换术患者随机均分为2组。硬膜外麻醉组、全麻组：术后4～7d内通过静脉造影，了解深静脉血栓发生情况。结果：硬膜外麻醉组有4例发生DVT，未见症状性DVT和肺栓塞(PE)患者。全麻组有11例发生DVT，有2例症状性DVT，未见症状性PE患者。结论：硬膜外麻醉能减少全髋关节置换术后DVT的发生率，是全髋关节置换术首选的麻醉方法。     

髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床观察

下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis，DVT)，可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全。吕厚山等报道人工关节置换术后DVT的发生率为47．1％。本院1993年以来进行髋关节置换术140例，其中80例采用中药加推拿预防DVT的发生，疗效显著，报道如下。     

全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤的原因探讨

目的 通过对655例行全髋关节置换及翻修术患者的回顾性分析，探讨术后出现坐骨神经损伤的原因并提出相应的预防措施。方法 1998年1月～2001年12月，对655倒髋关节病变的患者行手术治疗．其中全髋关节置换术587例，全髋关节翻修术68例，术后有9例出现坐骨神经损伤．发生率为1.37％。其中8例发生在全髋关节置换术后，1例发生在全髋关节翻修术后，9例患者中，男3例，女6例；年龄35～67岁，平均51岁，9例患者中4例因股骨头缺血性坏死、2例因先天性髋臼发育不良合并髋关节骨关节炎、1例因强直性脊柱炎合并髋部病变、1例因类风湿关节炎合并髋部病变、1例因全髋关节假体松动而行全髋关节置换术。非骨水泥固定8例，骨水泥固定1例。9例坐骨神经损伤的患者中．7例因肢体不等长而同时行下肢延长术．2例因髋部强直而同时行松解术，结果 9例术后出现坐骨神经损伤的患者．8例为单纯腓总神经损伤．临床表现为足不能背伸；1例为腓总神经和胫神经联合损伤．临床表现为足不能背伸和跖屈。术后随访6～48个月，平均31个月.其中8例患者术后半年坐骨神经功能全部恢复；1例患者术后半年坐骨神经功能仍未恢复．遂行切开探查松解术．探查术后1年坐骨神经功能部分恢复。结论 全髋关节置换及翻修术后坐骨神经损伤．多由下肢过度延长或机械性压迫所致，大多数不完全损伤可以恢复.     

003.50岁以下年轻患者全髋关节置换术

与全髋关节置换的一般患者相比，年轻患者的全髋关节置换术必然要涉及进行更长期的功能重建这一难题，而一般认为年轻患者全髋关节置换术后远期效果较差。为明确该年龄段患者全髋关节置换术后的远期效果．回顾了该院进行的50岁及50岁以下非骨水泥型全髋关节置换患者的术后远期效果．并回顾了年轻患者全髋置换的相关文献。1982年至1997年期间总共对此年龄段的488位患者实施561例全髋关节置换术。患者手术时年龄为16～50岁(平均40岁)．术前诊断包括骨关节炎(225例患者249髋，     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成的综合预防

下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后最常见的并发症之一,如诊断治疗不及时,可以造成肢体残废,甚至继发致命性的肺栓塞(PE),因而人工全髋关节置换术后预防DVT的发生意义重大.目前一般认为DVT的形成主要在围手术期,而有效的预防措施,可大大降低其发生率.笔者对2005年4月～2007年12月收治的176例人工全髋关节置换术患者进行了围手术期综合预防,临床效果满意.     

人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的：探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法。方法：1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者。采用一期全髋关节翻修术3例，二期全髋关节翻修术4例，术后平均随访14个月。结果：患者髋关节评分平均提高37．6分(Harris评分)，经随访无一例感染患者复发。结论：人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后，可一期或二期进行全髋关节翻修术，治疗假体周围感染，改善患肢关节功能。     

全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症的发生与改良APACHEⅡ评分相关性研究

[目的]探讨全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症(DVT)的发生与改良APACHEⅡ评分的相关性.[方法]选择2009年1月～2010年1月解放军401医院骨科接受初次人工全髋关节置换术的患者50例(52髋),对入选患者定期(术后24h、术后3d及术后10d)及临床出现可疑DVT症状时随时进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,将患者按照多普勒超声检查结果分为DVT组(A组)及无DVT组(B组).同时对两组患者进行改良APACHEⅡ评分,记录各组的改良APACHEⅡ评分,并对两组数据进行统计学分析.[结果]50例患者中19例术后超声检查发现下肢DVT,其中近端血栓12例,远端血栓7例,发生肢体均为术侧,术后DVT发生率为38％;DVT组(A组)改良APACHEⅡ评分为(18.11±3.87)分,无DVT组(B组)APACHEⅡ评分为(13.39±4.29)分,两组改良A-PACHEⅡ评分比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]改良APACHEⅡ评分与全髋关节置换后早期DVT的发生有相关性,改良APACHEⅡ评分为全髋关节置换术后DVT的预测提供了新思路.     

全髋关节置换术后深静脉血栓形成

目的：探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的发生情况及预防治疗措施。方法：对220例（244髋）全髋关节置换患者围手术期皮下注射低分子肝素来预防治疗下肢深静脉血栓形成。术后第7天行彩色多普勒超声检查。结果：58例发生下肢深静脉血栓，其中远端血栓33例，近端血栓14例，全静脉血栓11例，DVT发生率26．4％，未发生1例肺栓塞。结论：围手术期低分子肝素应用可降低全髋关节置换术后DVT发生率，且安全可靠。     

全髋关节置换术后运动恢复的医患调查

目的：通过对医患调查及已有文献的综述以期为医生指导全髋关节置换术后患者进行合适的运动提供参考。方法：通过对涉及运动和全髋关节置换的文献进行分析并在此基础上制定出调查表，对45名医生及426名患者进行问卷调查。结果：医生推荐的运动包括散步、自行车、门球、舞蹈、游泳及太极拳，与文献上的意见相似。而患者恢复运动的并不多，这可能与患者的观念、术后康复训练和原发病等因素有关。结论：全髋关节置换术后恢复运动是必要和可能的，医生应同他们讨论参加运动的益处、风险及技巧，并针对每名患者具体情况推荐合适的运动。     

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的病例报道

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,可继发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能障碍,已公认是一种严重的外科并发症。吕厚山认为,人工关节置换术后DVT总发生率为47．1％,全髋关节置换术DVT发生率为40％,全膝关节置换术后DVT的发生率为53．8％。国外资料也认为DVT是骨科患者常见的并发症。因此,