胸腹复合伤并心脏室间隔异物抢救成功1例

病人男,４７岁。手榴弹炸伤胸、腹部２天,已行多处肠破裂修补术,又发现心脏异物。查体：端坐呼吸、颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸叩实,左肺闻及干湿性罗音。心音低,未闻及杂音。Ｘ线胸片示右侧胸腔积液,肺压缩约８０％,心脏超声示中等量心包积液,室间隔左室面...     

纵隔化学感受器瘤1例

纵隔化学感受器瘤１例施立钦林钟轩病人女，２０岁。右胸胀痛７天，胸腔穿刺抽出淡红色积液５００ｍｌ后，Ｘ线胸片见右下后纵隔有较大块影。查体：右下肺呼吸音偏低，血压７．５０／５．２５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），余无明显体征。Ｘ线胸片示右心缘旁有梨状...     

纵隔结肠囊肿反复并发胸腔及胸壁外巨大假粘液瘤1例

病人　女。 17岁时 (196 2年 5月 )因低热、咳嗽、胸闷、乏力 2 0ｄ ;Ｘ线胸片示右肺近纵隔处巨大囊性病变 ;手术切除一4ｋｇ重肿物 ,病理诊断为胸腔粘液瘤。 1973年 12月Ｘ线胸片示纵隔处仍有囊性病变 ,未手术。 1993年 10月粘液瘤复发 ,再次手术切除右前胸壁皮下鸡蛋大包块 3个、后胸壁皮下拳头大包块 1个。1998年 8月 ,病人又发现右侧胸壁包块再次入院。查体发现 ,右第 6肋间后外侧开胸手术切口处胸壁皮下有一2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,偏软 ,活动欠佳 ,无压痛。Ｘ线胸片及ＣＴ示右胸腔近纵隔处巨大囊性肿块影 ;ＣＴ扫描片见囊肿明显压迫肝脏 (…     

右前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

病人　女 ,48岁。胸闷、胸痛、伴低热、乏力 3年。查体 :右侧肺呼吸音减弱 ,中下肺部叩诊呈浊音。Ｘ线胸片示右中下肺大片密度增高影。ＣＴ扫描示右下胸腔充满巨大脂肪密度占位灶 ,内呈纤维条索分隔状 ,右肺中下叶被压缩 ,未见纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查未见异常。　　 1999年 11月在全麻下行胸腺瘤摘除术。术中见肿瘤位于右前纵隔 ,占据全部右中下胸腔 ,上方与上纵隔粘连 ,下方与膈肌粘连 ,右中下肺被压缩 ,后方与心包粘连。肿瘤质中等、界清、包膜完整 ,30ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,重 2ｋｇ。术中顺利 ,恢复良好 ,术后第 14ｄ出…     

自发性胸导管胸膜穿孔致右乳糜胸1例

自发性胸导管胸膜穿孔致右乳糜胸１例戴聪军，杨宗夫，庄永玲病儿男，１５岁。右胸痛、呼吸困难２０天。查体：气管左移，右胸壁皮肤水肿，胸廓饱满，叩实音，呼吸音消失。Ｘ线胸片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。胸水化验：乳糜定性和李凡他试验阳性。行保守治疗无效，２...     

一侧肺切除术后并发对侧气胸3例

例１男,６９岁。左肺下叶鳞癌。术前Ｘ线胸片示双侧肺陈旧性肺结核。１９９６年１月在全麻下行左肺下叶切除术。术毕缝合切口时病人呼吸加快、气道压升高、血氧饱和度下降至０．８２,右侧肺呼吸音消失。急拍Ｘ线胸片示右侧气胸,右肺全部受压。经胸腔闭式引流及吸氧等处...     

前纵隔异位胰腺并假性囊肿1例

前纵隔异位胰腺并假性囊肿１例吴骏陈艳芳倪向阳刘剑陈金栋韩书明病人女，６０岁。右胸部游走性疼痛１个月。Ｘ线胸片及ＣＴ均示前上纵隔右侧椭圆形囊实性肿物。于１９９７年３月剖右胸探查见胸腔内淡黄色积液２５０ｍｌ，胸骨后有一１０ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ肿物，肿物为...     

刀刺伤致升主动脉破裂救治成功1例

病人男,21岁.左胸刀刺伤4余小时.查体:呼吸26次/min,心率132次/min,血压105/60 mm Hg(13.3/8.0 kPa,积极输液及静脉滴注多巴胺的情况下),SpO2 0.97.急性痛苦病容,全身皮肤湿冷,口唇苍白,气管明显右偏,左前胸壁第2肋间隙近锁骨中线处见一长约2.5 cm的刀刺伤口,己清创缝合.左侧胸壁呼吸动度降低,语颤减弱,叩浊,左肺呼吸音消失.心音低顿、遥远.CT及X线胸片均提示"左侧胸腔大量积液,左肺组织被明显压缩,纵隔影增宽并向右侧明显移位,心包积液".     

纵隔心包包囊虫病致上腔静脉综合征1例

病人女，２０岁。有牧区生活史。反复面部水肿１年伴心慌、气短３周。查体：双侧面部水肿，口唇发绀，右侧颈静脉怒张，前胸壁呈下行性静脉曲张。三尖瓣听诊区可闻及ＩＩ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示右侧纵隔影增宽，呈分叶状。ＣＴ扫描见纵隔心包内多发囊性占位且上腔...     

巨大支气管囊肿1例

病人 女，43岁。20年前因“右侧胸痛伴气促”曾诊断为“右胸膜炎、右侧胸腔积液”，行胸腔闭式引流术等治病，效果欠佳。入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰，伴气促。查体：呼吸稍促，气管偏左，右胸叩诊实音，触觉语颤右侧明显减弱，右肺未闻呼吸音。X线胸片示右胸大量积液。CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿，CT值34.4～82.6Hu。MRI示右胸     

高压气体致食管穿孔1例

病人男,50岁。高压气体自口腔冲入后胸闷憋气24h。查体：喘憋貌,广泛皮下气肿。左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍低,未闻及干、湿性罗音。X线胸片示右侧气胸,已行胸腔闭式引流术,引流液呈浑浊血性,并见絮状沉淀。CT检查示右侧少量胸腔积液。     

胸内异位胰腺2例

胸内异位胰腺２例龚南平方功德例１女，２６岁。因胸闷、胸痛、咳嗽、少量泡沫痰及痰中带血２个月。查体：气管右偏，左胸叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱。Ｘ线胸片示左胸腔积液伴胸膜肥厚，纵隔右移，左肺野不清。ＣＴ示：左胸膜肥厚伴包裹性积液，胸腔内前外侧有一结节状肿...     

多发性胸腺脂肪瘤1例

多发性胸腺脂肪瘤１例吴怀申病人女，１６岁。体检发现右胸腔巨大阴影。查体：右第３前肋以下语颤和呼吸音减弱，叩浊，心浊音界明显左移。Ｘ线胸片示双肺野下部均被高密度阴影占位。心脏彩超和Ｂ超排除心包积液，呈实质性病变。１９９２年１１月在全麻下，经右后外侧切口...     

先天性左胸腔异位胰腺囊肿1例

病人　女 ,2 0岁。左胸闷胀 ,活动时感气短 1年余。查体 :气管轻度右移 ,左胸部饱满 ,肋间隙增宽 ,左肺呼吸音明显减弱。未见其他异常。Ｘ线胸片示左肺中、下部大片密度增高影 ,诊断左侧胸腔积液。间隔 1周两次胸腔穿刺抽出淡黄色渗出液。胸穿抽液后再摄Ｘ线胸片可见中上肺块状及条索状影。抽液后 1周 ,摄胸片又见胸水明显增多 ,即行胸腔闭式引流术 ,引出淡黄色胸腔积液约 80 0ｍｌ,再摄Ｘ线胸片仍见左下肺大片高密度影和左胸腔分隔样包裹性积液。2 0 0 0年 4月在全麻插管下行开胸探查术。术中见左胸腔一多囊性肿物约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 15…     

原发性纵隔内胚窦瘤2例

原发性纵隔内胚窦瘤２例王善政田辉张庆慧例１男，２０岁。持续性胸痛伴胸闷、咳嗽２个月。Ｘ线胸片显示右前上纵隔有８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小的类圆形阴影，边缘整齐。一周后病人突感症状加剧，复查Ｘ线胸片示病变增大伴胸腔积液，胸腔穿刺为咖啡色液。于１９８３年１...     

高压气体致食管穿孔1例

病人男,45岁.潜水捕捞员.高压气体自口腔冲入,胸闷、气促5 h.查体:发绀,右肺呼吸音弱.X线胸片示右侧气胸,肺压缩约50%,少量积液.行右侧胸腔闭式引流排出较多气体,但呼吸困难无缓解.伤后12 h气管插管呼吸机辅助治疗.     

纵隔巨大恶性神经纤维瘤1例

纵隔巨大恶性神经纤维瘤１例李春华，王如文，蒋耀光病人女，３２岁。咳嗽、胸闷、胸痛４月，不能平卧、双下肢水肿半月。查体：气管明显左移。右肺叩诊实音，未闻及呼吸音。右上腹局限性隆起。双下肢水肿。Ｂ超提示右胸少量积液及巨大肿块，Ｘ线胸片示右胸实变，纵隔明显...     

右侧新旧双孔膈疝1例

病人　男 ,34岁。右上腹剧痛伴呼吸困难、恶心、呕吐 4ｈ。查体 :右胸语颤减弱 ,呼吸音消失 ,可闻及肠鸣音。Ｘ线胸片示右第 2肋水平以下高低不一致密影 ,其内可见液平面 ,右膈肌影不清 ,肺压缩 80 %。ＣＴ示腹腔肠管大量进入胸腔中下部 ,右肺及心脏受压 ,纵隔向左移位。1999年 2月急诊在全麻插管下行右侧剖胸探查术。术中见膈肌中心腱偏前内侧有一 7ｃｍ长裂孔 ,部分大网膜、横结肠、小肠、肝左外叶小部分、胆囊疝入胸腔 ,并与膈肌裂孔周边广泛粘连形成条索状。分离粘连 ,切除疝入胸腔的已纤作者单位 :6 5 0 10 6　云南省交通中心医院外一…     

下腔静脉及主动脉破裂抢救成功1例

病人　男 ,48岁。被塔吊挤伤胸部 1ｈ。查体 :脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面色苍白 ,意识清 ,双侧胸壁可见条状 10 0ｃｍ× 0 5ｃｍ皮下淤血斑 ,胸部广泛压痛、右侧可触及骨擦感 ,双下肺叩实、呼吸音消失。Ｘ线胸片示右侧 6～ 9肋多处骨折伴双侧血胸。行双侧胸腔闭式引流术 ,左胸引出血性液体约 35 0ｍｌ后 ,引流量明显减少。右胸间断引出血性液体 170 0ｍｌ。全麻下紧急右侧开胸探查 ,胸腔内积血 10 0 0ｍｌ,吸净后发现膈肌明显升高 ,整个膈面广泛挫裂伤 ,但膈肌腹侧腹膜…     

成人纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

成人纵隔巨大囊性淋巴管瘤１例冯先富，周广华病人女，２５岁。活动后心悸１２年。拟诊胸膜炎、肺结核，但治疗无效。近来加重并伴低热、咳嗽、憋喘，夜间不能平卧。Ｘ线胸片示左侧胸腔大量积液，纵隔右移（图１）。１９９２年１月入院。查体：慢性病容。气管右移。左、右...