双腔气囊导尿管致尿道穿通伤2例

双腔气囊导尿管致尿道穿通伤２例徐贻良双腔气囊导尿管固定可靠，易于清洗，临床上应用极广。但如使用不当，也会出现损伤，现报告２例。例１男，３４岁，１９９４年６月１４日行右肾盂切开取石。术前插入Ｆ２０双腔气囊导尿管至１８ｃｍ时，误认为到达膀胱，向气囊注入生...     

膀胱滑疝误诊3例报告

例1男性，52岁。因左腹股沟区可复性包块3年于1989年10月21日入院，诊断为右腹股沟直疝行修补术。术中切开疝囊，约600ml淡黄色液体自囊内涌出，自认为是腹水，常规处理疝囊并修补。术后出现肉眼血尿，考虑为术中不慎误伤膀胱，留置导尿管7天，血尿消失后拔管。嗣后发现病人膀胱充盈时，耻骨右上     

改良小肠排列术防治粘连性肠梗阻

防治粘连性肠梗阻的方法虽然较多,但大多不能取得满意效果,治疗上仍感困难。我们在Noble及Childs二种方法的基础上加以改进,取得较好效果。现将术式介绍如下,并加以简要讨论。手术方法取右正中旁切口进入腹腔,仔细分离粘连,切除血运差或坏死肠段,进行吻合或修补分破的肠壁后,从回肠末端10～15cm开始,按每段约20cm长平行排列、折迭,直到距Treitz氏韧带10～20cm止。用中弯血管钳在每排肠系膜距离肠管缘系膜上约1～1.5cm处戳孔穿过,将导尿管经戳孔处拖过每一排肠系膜,依此法等距离安置3～4根导尿管,但两侧导尿管必须距肠管转弯处系膜缘2～3cm,使其不易形成锐角粘连或扭转。最后在上下腹壁等距离平行戳孔将导尿管拖出腹壁外,导尿管牵拉以肠管能整齐排列     

改良导尿管在前列腺肥大插管的应用

改良导尿管在前列腺肥大插管的应用福建省武夷山市立医院赵彩丽福建省武夷山市林委卫生所潘维祥１９９０年以来，我们采用金属导丝支撑导尿管，对前列腺肥大尿潴留病人常规导尿失败的情况下。采用此法取得较好效果。现报告如下：１材料与制作一般导尿管顶端约１０ｍｍ为实...     

鼻胆引流术中自口腔引出导尿管的新方法

鼻胆引流术是临床常用的内镜胆道外引流方法。鼻胆管由十二指肠镜经口腔引出体外后，常规自鼻腔插入1根一次性导尿管入口腔，由导尿管将鼻胆管经鼻腔引出。自口腔咽部引出导尿管常用活检钳钳夹、用镊子夹取或用手指直接拽取。以上方法对患者咽部刺激大，致患者剧烈恶心，给患者带来了极大的痛苦。笔者经过临床实践，摸索出自口腔咽部引出导尿管的新方法，患者反映良好，现介绍如下。     

留置导尿管病人需知

导尿产生尿路感染的危险因素很多：①引流系统不合规格；②女性患者；③糖尿病；④机体抵抗力低下；⑤尿道周围革兰氏阴性菌繁殖；⑥由于留置尿管，致病菌更易于粘附于尿路上皮细胞；⑦导尿管留置时间的长短（这是最重要的因素）。正因为有诸多的危险因素，我们在放置导尿管时，必须注意以下的问题：①只有绝对需要时才使用导尿管，并应尽可能快地拨除导尿管；②插导尿管要严格注意无菌操作，要由训练有素的护土管理留置的导尿管；③必须使用无菌的、密闭的引流系统，导尿管和引流管应该尽可能地不分离，除非管道引流不畅，需要冲洗以解除阻…     

海洛因吸食过量致急性肾衰竭二例

患者1：男，23岁。有吸毒史1年，戒毒5个月。因右下肢浮肿、乏力、少尿3d由外院转入。起病前1d右臀部注射海洛因约0．5g。入院时查体：血压100／70mmHg，颜面部、右上肢水肿明显，双肺未闻及干湿罗音，心率80次／min，律齐，双肾区叩击痛(可疑阳性)，右腹股沟淋巴结肿大压痛，右下肢肌力Ⅲ级，右侧膝反射减弱。     

应用导尿管十二指肠残端造瘘法

呼和浩特铁路局中心医院报告用导管置入十二指肠残端造瘘13例。本法适用于十二指肠溃疡伴有穿孔或出血、梗阻,十二指肠残端炎性肥厚,胼胝较大、粘连重,分离及缝合均极为困难的病人。方法:用F14～16号导尿管(开有1～2侧孔),由十二指肠缝合端插入约15cm,然后荷包缝合固定,大网膜覆盖。导尿管由侧腹壁戳口引出, 9～45天拔出。此13例中无一例发生十二指肠残端瘘,而同时期对另外15例难以处理的十二指肠残端未进行置入导尿管造瘘,结果发生3例十二指肠残端破裂。北镇县人民医院外     

腹腔镜下经脐膀胱颈口囊肿切除术手术精要

正手术名称:腹腔镜下经脐膀胱颈口囊肿切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。2.2夹闭导尿管,自导尿管注入生理盐水约600ml充盈膀胱。2.3建立气性膀胱:在脐下3cm处以尖刀横行切开皮肤约1cm,采用Veress气腹针穿刺入膀胱,见膀胱内液体自气腹针流出,拔出气腹针,采用     

留置导尿管插入深度与固定方法

留置导尿管插入深度与固定方法福建省肿瘤医院徐培玉，邱素英危重病人及手术后都需留置导尿管。我科采取留置导尿管深浅度合适，固定牢靠，方法效果良好。现介绍如下：１导尿管插入的深度选择合适的橡胶导尿管，成人Ｆ１６～１８，小儿Ｆ１０～１２。在导尿管前１／３段涂...     

导尿管毒性的实验研究

导尿管的毒性物质是引起尿道感染和狭窄的重要因素之一。为进一步明确各种材料制成的导尿管的毒性大小，应用细胞培养的方法检测了７种导尿管毒性提取物对体外培养的鼠成纤维细胞（Ｌ９２９）摄入Ｈ＾３－标记胸腺嘧啶核苷（Ｈ＾３－ＴＤＲ）的抑制情况，并比较其毒性大小，结果表明：硅胶导尿管毒性很小，硅处理乳胶、塑料导尿管毒性中等，橡胶尤其是白橡胶导尿管具有较大的毒性。提示临床选用导尿管应考虑到导尿管的毒性，尽量选用     

对传统留置导尿方法的改进

对传统留置导尿方法的改进中国人民解放军第２５１医院叶叙贞，常宇峰，曲艳静导尿是临床护理中常用的技术操作。近年来改进留置导尿装置由贮尿瓶改为整体塑料引流袋，给护理操作带来了很大方便。但按目前常规导尿后再将导尿管连接引流袋的步骤进行操作，当导尿管插入膀胱...     

水囊导尿管拔除困难的原因、处理和教训

对于需要留置尿管的病人，使用带有水囊的导尿管（Foley导尿管），确实具有固定牢靠、使用方便等优点。水囊导尿管拔除困难，虽属罕见，但如处理不当，会引起血尿、感染，甚至尿道损伤等并发症。自1990年以来，作者共遇见6例，现报告如下。1；院床资料本组6例均为52～76岁男性。留量水囊导尿管原因：前列腺肥大并发急性尿储留4例，硬膜外麻醉术后并发急性尿储留1例，脑外伤并发急性尿储留1例。所用导尿管均为F18的bardiaoFoley导尿管（马来西亚产品），其中4例导尿管为一次性使用，2例为再次使用。留置导尿管时间2～14d。导尿管拔除困难原…     

骨盆骨折致输尿管完全断裂一例报告

骨盆骨折致输尿管完全断裂临床罕见。我院 1 998年 1 1月诊治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,2 8岁。右腰腹部撞击伤 ,左髋部跌伤 2ｈ急诊入院。查体 :左下腹压痛 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺少量血性液体 ,右肾区叩痛 ,右腰、腹、肋下可见约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ青紫肿胀区 ,有波动感 ,针吸为新鲜血液 ,膀胱区压痛 ( ) ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,外生殖器未见异常 ,肛门指诊 (- )。导尿管插入　　作者单位 :2 710 0 0山东省泰安市中心医院泌尿外科 (赵永伟 ) ;蚌埠市第一人民医院分院外科 (祁琦 ) ;北京红十字朝阳医院泌尿外科 (陈晓、管德林 )顺利…     

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例

胸腔内大网膜移植治疗胸壁穿透性坏死一例薛峰铭杨春孙长英王仰宗１病例介绍男，２２岁。因右上肢被卷入运煤传送带中，挤压摩擦约１５分钟，致右上肢及右胸壁外伤，昏迷约１０分钟，在当地医院治疗３天后转入我院。检查：体温４０．５℃，脉搏１２０次／分，呼吸４０次／...     

右位心刀刺伤1例

右位心刀刺伤１例齐海，鲁巍，木沙由夫我们成功抢救１例右位心刀刺伤病人。病人男，２９岁。１９９１年７月左胸刀刺伤后１．５小时求治。查体：病人神清、苍白、多汗，颈静脉怒张。血压９／６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。左胸横形伤口约１５ｃｍ，深度呈梯状，...     

颈动脉体化学感受器瘤2例

颈动脉体化学感受器瘤２例琚慧军例１女，６５岁。因发现右侧颌下肿块４年余入院。无疼痛，无发热。体查：右颌下可及一肿块约４ｃｍ×３ｃｍ大小，质硬，表面光滑，边界清，活动度差，无压痛。入院后局麻下行右颌下肿块部分切除术，术中见右颈内、颈外动脉分叉处一肿块约...     

四例十二指肠残端瘘的治疗体会

对胃次全切除毕罗Ⅱ氏吻合术并发十二指肠残端瘘的处理,目前仍很困难,死亡率较高,约占20～80％,今将我们的做法介绍如下。临床资料:本文收集4例都是在手术后4～7天发生的十二指肠残端瘘。确诊后,立即再次紧急手术治疗.剖腹后,行腹腔冲洗,然后在十二指肠残端瘘部插入F16号导尿管,插入十二指肠4cm长,剪一侧孔,包埋固定后,由腹壁戳孔引出(备引流用)。然后在空肠输出段,在吻合口以下10cm如插入肠腔内一个F_(12)导尿管,造4cm长坠道,使导尿管固定     

开放三腔导尿管直接通道的耻骨上前列腺摘除术(附56例报告)

目的探讨在耻骨上经膀胱前列腺术中开放三腔气囊导尿管直接通道后的手术效果。方法在术中插入三腔气囊导尿管后。剪去导尿管尖端0．5cm，使尿管尖端多出一个直接通道。此通道可在术后应用输尿管导管处理堵塞。同时．术中不再放置膀胱造瘘管。结果56例手术均获成功。5例术后引流不畅经直接通道处理后通畅。术后平均住院日由18．5d降至12d。无1例行二次手术。结论术中开放导尿管的直接通道，使术后引流更通畅，同时使得不放置膀胱造瘘管更安全。     

长期导尿致膀胱颈部、精囊、阴囊瘘1例报告

1 病例报告 患者,男,42岁,因车祸致T11-T12压缩性骨折并截瘫,大小便失禁,伤后一直保留导尿,10个月前出现右阴囊溢尿,偶有溢脓,在外院曾行阴囊手术,术后症状再发,伤口迁延不愈转诊我院,考虑:导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能,拔除导尿管,行耻骨上膀胱造瘘引流尿液,刨口