Triple-Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位

目的 探讨Triple-Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我科治疗的RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人50例,根据病人收治入院时间先后分为:2009年1月至2011年12月采用钩钢板治疗的25例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人,纳入钩钢板组;2012年1月至2015年12月予Triple-Endobutton钢板手术治疗的25例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位病人,纳入Endobutton组.比较两组病人术后3、6、9个月的患侧肩膀疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并采用Constant-Murley评分评定肩关节功能.结果 病人全部获得随访,随访时间为9~12个月,平均为10个月.术后3个月Endobutton组的VAS评分及肩关节Constant-Murley评分明显优于钩钢板组(均P<0.05);术后6、9个月Endobutton组的VAS评分优于钩钢板组(P=0.005,P=0.009),而Constant-Murley评分与钩钢板组差异无统计学意义(P=0.051,P=0.061).结论 Tri-ple-Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,能有效降低术后肩部疼痛,对肩关节功能影响小,有利于肩关节功能的早期恢复,临床治疗效果满意.     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

锁骨钩钢板与三Endobutton钢板治疗新鲜肩锁关节脱位疗效比较

目的与锁骨钩钢板比较,探讨三Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2008年2月-2010年10月,收治40例RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位患者。其中22例采用锁骨钩钢板治疗(对照组),18例采用三Endobutton钢板治疗(试验组)。两组患者性别、年龄、病程、肩锁关节脱位分型、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生。患者均获随访,试验组随访时间12～20个月,平均15.8个月;对照组为13～24个月,平均17.2个月。末次随访时两组患肩VAS评分及Constant-Murley评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。X线片示患者均无内固定物松动,无肩锁关节再脱位。结论三Endobutton钢板治疗术后肩关节疼痛及活动受限发生率均低于锁骨钩钢板,是治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型新鲜肩锁关节脱位的有效方法。     

Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的中长期疗效观察

目的探讨Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期临床疗效。 方法回顾性分析自2015年1月至2017年12月在中山市中医院关节科诊治为Roockwood Ⅲ型肩锁关节脱位并行手术治疗的患者,入选病例74例,其中采用Endobutton带袢钢板内固定（Endobutton钢板组）25例、采用锁骨钩钢板内固定（锁骨钩钢板组）49例。随访观察比较两组患者视觉模拟评分法、肩关节功能评分、肩关节功能优良率以及并发症发生率的差异。 结果视觉模拟评分方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）;肩关节功能评分（Constant-Murley评分）、肩关节功能优良率以及并发症发生率方面,Endobutton钢板组均明显优于锁骨钩钢板组,且差异具有统计学意义（P< 0.05）。 结论本研究随访的研究患者中,采用Endobutton带袢钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型脱位中长期治疗效果较好,术后并发症较少,是治疗肩锁关节Rockwood Ⅲ型脱位较好的方法,值得在临床推广应用。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板技术与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期疗效。方法回顾性分析自2009-06—2014-05分别采用双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗的40例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。比较2组术后3个月、1年的患肩疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节功能评分。结果 40例术后均随访满1年。Endobutton钢板组手术时间长于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月Endobutton钢板组的Constant评分及VAS评分均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后1年Constant评分及VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1年Constant评分及VAS评分均优于术后3个月,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年Endobutton钢板组1例出现复位丢失,1例出现肩部疼痛;锁骨钩钢板组未出现复位丢失,但5例肩部疼痛。结论双Endobutton钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的中期效果与锁骨钩钢板内固定并无明显差异,但Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小、术后肩痛发生率低、内固定不必取出。     

两种方法治疗肩锁关节脱位及术后康复训练依从性对疗效的影响

目的探讨两种方法治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位的疗效及术后康复训练依从性对疗效的影响。方法将60例Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位患者按手术方式分为:锁骨钩钢板组(30例)和Endobutton组(30例),采用肩关节Constant评分评估功能恢复情况,对术后康复训练依从性对疗效的影响进行分析。结果患者均获得随访,时间15~24个月。两组患者术后Constant功能评分均优于术前(P0.05),Endobutton组术后6个月的Constant功能评分优于锁骨钩钢板组(P0.05),但术后15个月两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6、15个月康复训练依从组和部分依从组Constant功能评分均优于不依从组(P0.05)。结论 Endobutton技术重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位更利于患者早期功能恢复,肩锁关节脱位术后的康复训练及患者的依从性对肩关节的功能恢复有显著影响。     

阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨阔筋膜重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-06诊治的37例RockwoodⅢ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位,其中14例应用阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗(观察组),23例单纯应用锁骨钩钢板内固定治疗(对照组)。比较2组术后3个月、1年、2年疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分和肩锁关节间距。结果 37例术后均获得2年以上随访。观察组术后3个月的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但2组术后1年、2年的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月取出钢板时观察组与对照组的肩锁关节间距比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组术后1年、2年时肩锁关节间距小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论锁骨钩钢板内固定是治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的有效方法,阔肌膜重建喙锁韧带可有效减少锁骨钩钢板取出后锁骨远端移位程度,二者联合应用有利于缓解疼痛和早期恢复肩关节功能。     

双Endobutton与锁骨远端钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较锁骨远端钩钢板与双Endobutton内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法对126例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者分别使用锁骨远端钩钢板(钩钢板组,66例)或双Endobutton技术(双Endobutton组,60例)进行内固定治疗。结果 126例均获得随访,时间12~18个月。钩钢板组l例浅表组织感染,双Endobutton组2例内固定物移位。术后12个月时,患肩肩锁关节间隙宽度、肩峰上缘-锁骨远端垂直距离、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分以及术后并发症两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。钩钢板组32例出现肩锁关节退变表现,双Endobutton组15例出现肩锁关节间隙增宽,两组影像学变化比较差异有统计学意义(P0.01)。结论锁骨远端钩钢板与双Endobutton内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位各有优势,疗效无明显差异;治疗可根据患者病情、医疗条件、术者对不同手术方法的熟练程度等选择合适的手术方法。     

肩锁关节脱位3种内固定术后并发肩锁关节骨性关节炎的临床研究

目的比较肩锁关节脱位3种内固定术后的疗效,观察术后并发肩锁关节骨性关节炎的情况并进行分级。方法回顾性分析自2011-03—2017-04采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板(A组,60例)、锁骨钩钢板(B组,53例)、双Endobutton钢板(C组,18例)内固定治疗的131例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。比较3组肩锁关节骨性关节炎发生率及严重程度,以及术后第1、2、3年肩关节功能Constant-Murley评分。结果 131例均获得随访,随访时间平均24(10~36)个月。A组肩锁关节骨性关节炎发生率高于B组,而B组高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组肩锁关节骨性关节炎严重程度高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年时,B组肩关节功能Constant-Murley评分低于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3年时,B组和C组肩关节功能Constant-Murley评分高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位术后远期极易发生肩锁关节骨性关节炎,且骨性关节炎的发生率和严重程度高于锁骨钩钢板和双Endobutton钢板内固定术。     

Endobutton+肩锁关节囊缝合治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨采用锁骨钩钢板、Endobutton钢板、Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析我院2013年1月至2016年12月62例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料,A组(锁骨钩钢板组21例)、B组(Endobutton钢板组21例)和C组(Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合组20例),对比分析三组的手术情况、术后疗效及并发症情况。结果 A组患者的手术平均切口长度、手术时间、术中出血量均明显小于B组、C组,且各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。三组手术均能有效降低肩锁关节脱位患者的肩部疼痛感并能及时改善患肩部功能:三组患者术后3d、术后3个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显低于术前(P0.05),且C组在术后3d、术后3个月的VAS评分均低于A组和B组(P0.05);三组患者术后3d、术后3个月美国肩肘外科医师学会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)及Constant-Murley评分较术前均有明显提高(P0.05),且术后3个月时C组ASES评分及Constant-Murley评分均高于A组和B组(P0.05);术后半年采用Karlsson疗效评定发现C组的优良率高于A组和B组(P0.05)。术后三组患者的肩锁关节均能全部复位成功,但术后随访发现C组复发肩关节脱位率比A组和B组更低(P0.05)。结论锁骨钩钢板、Endobutton钢板与Endobutton钢板+肩锁关节囊缝合技术均能有效治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,但采用Endobutton+肩锁关节囊缝合技术能更有效地降低术后肩关节疼痛及改善肩关节活动受限,更加有利于术后肩关节康复功能锻炼。