全髋关节表面置换术的近期疗效观察

目的评价全髋关节表面置换术治疗髋关节疾病的近期疗效。方法回顾性分析2006年10月至2008年4月行全髋关节表面置换术患者38例45髋,男18例22髋,女20例23髋;年龄24～74岁,平均42．5岁。股骨头坏死28例31髋（Ficat分期均为Ⅱ-Ⅲ期）,强直性脊柱炎髋关节病变7例11髋,髋臼发育不良继发骨关节炎2例2髋,创伤性髋关节炎1例1髋。患者均为首次接受髋关节手术治疗,均无严重心血管疾病,术前均存在严重髋关节疼痛与活动受限,且1年以上保守治疗无效。术前VAS评分6—10分,平均（8．21±1．25）分;术前Harris评分30～45分,平均（36±7．85）分。采用金属对金属表面髋假体（metal on metal suvface arthroplasty,MMSA）进行治疗。结果随访时间6—25个月,平均14个月。随访期间无一例发生严重并发症。术后VAS评分改善至0～4分,平均（1．52±1．16）分,与术前相比差异有统计学意义（t=26．32,P〈0．01）。术后Harris评分增至84—98分,平均（93±5．25）分,与术前相比差异有统计学意义（t=40．49,P〈0．01）。其中优39髋,良6髋,优良率100％。结论全髋关节表面置换术治疗年轻患者和对运动要求较高的老年患者的近期疗效满意,术后髋关节疼痛和髋关节功能明显改善。     

短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者的近期疗效

 目的 评价陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死晚期患者的近期疗效。方法 2009年12月至2011年3月接受陶瓷对陶瓷短柄初次全髋关节置换术治疗的中青年股骨头坏死患者40例(43髋),男 23例,女17例;年龄27～55岁,平均40.5岁。Steinberg分期均为Ⅳ期以上。29例采用后外侧入路,11例采用前侧入路。术后3、6、12个月及以后每年随访1次,摄骨盆正位及髋关节侧位X线片,测量假体下沉距离;采用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数评估关节功能。结果 38例(41髋)得到随访,随访时间21～36个月,平均31.3个月。末次随访X线片上假体位置较术后即刻下沉(0.68±2.90) mm,差异无统计学意义(t=1.51,P=0.139)。术后髋关节疼痛均明显改善或消失,Harris髋关节评分由术前平均(38.7±12.1)分提高至末次随访(95.2±4.49)分,WOMAC骨关节炎指数由术前平均66.7±12.0降至末次随访12.8±5.6,差异均有统计学意义。随访期间未发生股骨颈骨折、感染、肺栓塞等严重并发症,无假体关节脱位、松动及假体感染。结论 短柄全髋关节置换术可更多地保留骨量,假体初始稳定性好,全陶瓷头衬配伍的磨损率低,近期疗效佳,假体相关并发症少。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果。方法对11例强直性脊柱炎髋关节强直患者（22髋）进行全髋关节置换术,术后行踝关节及足趾屈伸等功能锻练。结果术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正。11例均获随访,时间2-6年。未出现关节脱位和假体松动。Harris评分由术前9-58（36±9.8）分提高到末次随访时64-94（81.2±10.6）分,优13髋,良6髋,中3髋。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,近期疗效满意。     

Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会

目的探讨应用Delta陶瓷界面行陶对陶人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效。方法对15例不同髋关节疾病患者应用Delta大直径陶瓷股骨头及Delta陶瓷内衬全髋关节假体系统行人工全髋关节置换。术后多模式有效镇痛及早期下床功能锻炼。根据Harris评分系统进行评估髋关节功能,并了解有无术后并发症等情况。结果 15例均获随访,时间3~13（10.8±6.8）个月。Harris髋关节评分术前为7.0~55.8（43.6±23.2）分,术后8个月时为81.3~97.6（91.2±8.5）分。2例患者术后患髋轻微疼痛,无其它并发症发生。结论 Delta陶瓷界面人工全髋关节假体系统治疗髋关节疾患早期疗效满意,鉴于Delta陶对陶假体的物理性能及设计理念,预计患者将得到长期的优良生活质量。     

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。     

髋关节表面置换术治疗FicatⅢ期股骨头坏死的疗效分析

目的探讨半髋关节表面置换术和全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法从1997年6月至2006年7月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科收治的FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的患者38例（42髋），患者手术时的年龄29—51岁，平均（37．5±9．2）岁，其中男31例，女7例。其中31例（35髋）行了半髋关节表面置换术，7例（7髋）行了全髋关节表面置换术，所有患者病变部位的术后病理检查均为股骨头缺血性坏死。于术前和随访时采用UCLA髋关节功能评分标准对患者手术前后疼痛、步行、功能、活动进行评分。采用复诊的方式进行随访，于术后2个月开始第1次随访，每年随访1次，共随访1—13年。两组样本间均数比较采用独立样本t检验（并做方差齐性检验）。结果全部患者均获随访，平均8．4年。主要观察指标为：纳入患者髋关节表面置换手术前后UCLA评分的比较；患者半髋和全髋关节表面置换术后疗效的比较。UCLA髋关节功能评分：疼痛、步行、功能、活动的评分由术前的（3．4±1．3）分、（4．8±1．9）分、（5．9±2．8）分、（5．8±2．7）分分别提高到术后的（8．7±2．4）分、（9．0±2．8）分、（8．4±3．3）分、（7．6±3．0）分，两者之间的差异有统计学意义（t值分别为11．48、7．34、3．42、2．64，P〈0．01）。其中半髋关节表面置换术35髋术后的满意率为89％，与全髋关节表面置换术7髋术后的满意率相近（100％，x^2=0．05，P〉0．05）。结论半髋关节表面置换术和全髋关节表面置换术是一种可供选择的向全髋关节置换术过渡的较好的治疗方法，可以恢复中FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者的髋关节功能；半髋关节表面置换术和全髋关节表面置换术的中远期疗效是否有差异尚有待进一步观察。     

髋关节骨性强直畸形全髋置换术近期疗效分析

目的探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性强直畸形的方法和近期疗效。方法2000年1月至2007年1月收治12例（14髋）髋关节骨性强直畸形患者，男10例（12髋），女2例（2髋）；年龄22—62岁，平均46岁；病程3—22年，平均15年；髋关节主动屈伸活动度术前0°-60°，平均30°；Harris评分术前为为28～53分，平均40．5分。采用髋关节后外侧切口行全髋关节置换术，生物型假体植入。结果全部获得随访，随访时间为18～60个月，平均48个月。髋关节功能均有明显改善，Harris评分提高至术后69～92分，平均83．6分。髋关节屈曲畸形矫正，术后髋痛消失，步态恢复基本正常，生活自理。结论全髋关节置换术是治疗髋关节骨性强直的一种有效方法，近期疗效满意。     

全髋关节置换术在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效观察

目的探讨在活动期髋关节结核治疗中行人工全髋关节置换术治疗的近期疗效。方法本组12例患者自2006年3月至2010年3月,年龄24～61岁,平均（42．5±1．0）岁。其中临床上均有疼痛,血沉偏高。其中3例有髋部皮肤窦道,手术时候皮肤完好。均采用髋关节前外侧入路行人工全髋关节置换术,8例获得随访,随访观察6～24个月,平均（8．0±0．5）月,Harris评分进行术后临床评定,x线检查观察假体周围有无松动,结核有无复发,评价本组患者的治疗效果。结果本组患者术后均无切口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成,无结核复发髋关节。术前Harris评分20—38分,平均（25．0±2．0）分;术后Harris评分59～90分,平均（76．4±0．4）分,手术前后Harris评分有统计学差异（P〈0．05）。结论在系统治疗结核基础上行人工全髋关节置换术,在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效是可以肯定的,可明显改善髋关节的活动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。     

全髋关节表面置换术的近期疗效观察

[目的]评价全髋关节表面置换术治疗髋关节疾病的近期疗效并探讨其临床体会.[方法]回顾性分析2006年10月～2008年4月行全髋关节表面置换术患者68例81髋,男32例40髋,女36例41髋;年龄24～74岁,平均42.5岁.采用金属对金属表面髋假体(metal on metal surface arthroplasty,MMSA),随访6～25个月,平均14个月,进行髋关节Harris评分.[结果]本组病例随访期间无1例发生严重并发症.术后髋关节疼痛均明显好转,Harris评分由术前平均36分(30～45分)提高到术后平均93分(84～98分),其中优70髋,良11髋,优良率100%.[结论]全髋关节表面置换术治疗年轻患者和对运动要求较高的老年患者的近期疗效满意,术后髋关节疼痛和髋关节功能明显改善,严格的临床适应证、完善的术前准备、精细的手术操作和对表面髋特性的清晰认识是全髋关节表面置换术成功的关键.     

金属对金属全髋关节表面置换术早中期临床报告

目的探讨金属对金属全髋关节表面置换术治疗髋关节疾病的早中期临床效果,分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析我科全髋关节表面置换术患者54例60髋,男28例32髋,女26例28髋,年龄22～62岁,平均（42.3±12.5）岁。术后患者均进行定期临床与影像学随访16～45个月,平均随访32个月。采用Harris,UCLA,VAS评分对患者术前术后的髋关节功能进行评估。结果 Harris评分由术前38.3分增加到术后95.4分;UCLA评分由术前3.6分增加到术后7.9分;VAS评分由术前8.8分降低到术后1.8分。患者假体位置良好,无假体松动、关节脱位、股骨颈骨折及明显骨溶解等并发症。结论全髋关节表面置换术能有效改善髋关节疾病患者的关节功能、减轻疼痛,早中期随访结果满意。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换的疗效。方法采用髋关节后外侧人路对58例（58髋）高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换。结果经过3～19（8．5±0．5）个月随访，58例术后2～3周均恢复行走活动，无1例死亡。按髋关节功能Harris评分标准：优21例（21髋），良31例（31髋），可4例（4髋），差2例（2髋），优良率89．7％。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法，可早期活动，恢复关节功能，提高生存质量。     

应用LCU股骨柄假体行全髋置换术的早期疗效

目的探讨应用LCU股骨柄假体行生物学固定型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年4月采用LCU股骨柄假体行THA术85例(90髋),男26例(28髋),女59例(62髋);年龄19~83岁,平均55岁;平均体重指数(23.33±3.13)kg/m2。单髋80例,双髋5例。发育性髋关节发育不良34例(38髋),股骨颈骨折14例(14髋),股骨头坏死17例(17髋),原发性髋关节骨关节炎18例(19髋),类风湿性髋关节炎1例(1髋),髋关节结核1例(1髋)。股骨侧假体均采用LCU股骨柄假体。髋臼采用陶瓷-陶瓷界面者78髋,陶瓷-聚乙烯12髋。对术后及随访时的影像学资料进行分析,末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果 82例(87髋)患者术后获得随访,随访12~32个月,平均19个月,3例失访。术前髋关节功能Harris评分为(33.73±3.21)分,末次随访时髋关节功能Harris评分改善至(92.84±4.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=242.69,P0.01)。末次随访时大腿轻度疼痛1例,中度疼痛1例,无重度疼痛。末次随访时无一例出现骨溶解、假体松动,按Engh标准评定:所有获访者均获骨长入固定,其中股骨侧假体诊断为骨性固定者85髋,诊断为纤维性稳定者1髋。假体下沉小于2 mm者1髋,其余均无假体下沉。结论 LCU股骨柄假体行生物学固定型THA的早期疗效满意。     

金属对金属髋关节表面置换术的短期随访研究

目的探讨金属对金属(MOM)混合固定型髋关节表面置换术(HRA)的近期疗效,分析手术技术要点。方法 2004年10月至2008年6月,对52例(58髋)股骨头缺血性坏死、骨关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎患者行MOM-HRA。其中男32例,女20例;年龄16～65岁,平均42.6岁。手术方法按照K.De.Smet标准方法进行,术后对Harris评分、关节活动度和X线片进行随访。结果失访7例(8髋),45例(50髋)获得随访,随访时间平均22个月(12～54个月)。术前平均Harris评分(37.0±1.2)分,术后22个月平均(93.0±1.0)分;术前屈髋度平均(25.3±1.6)°,术后22个月平均(105.0±1.8)°;术前外展度平均(18.8±0.8)°,术后22个月平均(40.6±1.0)°。评价:46髋优,3髋良,1髋差。无股骨颈骨折,无松动,无脱位,无感染,无翻修,1例异位骨化BrookerⅢ型。结论 HRA具有保留股骨头骨量、术后关节活动度恢复快、近期结果好等优点,对于获得优良的术后结果,严格的患者选择和精确的手术技术至关重要。     

髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折的短期疗效

目的探讨髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折的短期疗效.方法 回顾性总结采用全髋或者半髋置换术治疗血液透析后髋部骨折的患者18例,男11例,女7例;平均年龄74岁（47～90岁）.所有患者均为诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病（CKD）Ⅴ期,术前平均接受血液透析治疗的时间为4.2年（6个月～8年）.其中股骨颈骨折患者13例,股骨转子间骨折5例.根据骨折类型及采用的手术方式,将患者分为3组：A组6例股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换术;B组7例股骨颈骨折患者,采用人工股骨头置换术;C组5例股骨转子间骨折患者,采用股骨头置换术.结果 13例患者获得随访,平均随访时间4年（1～7.3年）,术后Harris评分平均（81.0±8.4）分,优3髋、良4髋,疼痛评分平均（42.0±1.8）分.术后出现的并发症有：4例术后血肿;1例皮肤浅部感染;泌尿系感染3例,肺部感染4例;4例患者在围手术期死亡.患者的Harris评分与年龄有关.结论 采用髋关节成形术治疗血液透析患者髋部骨折能尽早让患者下地活动,避免长期卧床或者坐轮椅带来的各种并发症,有效的提高了患者的生活质量.     

一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折

目的探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效。方法对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术。结果11例均获随访,时间3～41（28±4.5）个月。6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理。根据Harris评分标准：优（93±2.6分）6例,良（86±2.2分）5例。结论一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量。     

应用S-ROM全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良

目的总结采用粗隆下截骨和生物固定型带股骨柄模块的人工关节假体治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的效果及经验。方法回顾从2004年2月到2009年4月对12例21髋CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎患者治疗的详细过程及疗效,记录所有的并发症。全部采用粗隆下截骨和S-ROM生物固定型人工关节假体置换术进行治疗。髋臼杯假体均植入真臼位置,7例13髋采用自体股骨头于髋臼外上方作结构性植骨,均作了粗隆下缩短截骨术,平均截骨长度为39.4 mm(35~50 mm)。结果平均随访30.8个月(6~62个月)。髋关节Harris评分明显改善(t=24.862,P0.01),从术前的平均(38.2±6.4)分(28~48分)到术后平均(82.1±8.6)分(62~94分)。术后肢体均得到不同程度的延长(t=12.099,P0.01),平均(33.5±12.7)mm(11~65 mm)。术前所有患者均有明显跛行,术后4例有轻度跛行,2例仍需扶双拐行走。19髋股骨截骨处愈合良好,2髋截骨处延迟愈合。在最后一次回访时显示髋臼假体和股骨柄假体位置均良好,无松动、下沉、断钉、骨溶解及异位骨化出现。髋关节中心平均下移了73.0 mm(46~105 mm)。结论利用S-ROM带股骨柄模块的生物固定型人工关节假体的高度适配性,加上在真臼位置加深髋臼,适当植骨,以及精确的粗隆下截骨,是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的良好选择。     

一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折

目的探讨一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的效果。方法对12例无坐骨神经损伤中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗。结果患者均获随访,时间12~36（22±3.8）个月。无假体松动、关节脱位及深部感染等并发症发生。根据Harris评分标准：优7例（94分±2.8分）,良5例（86分±2.3分）。结论采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折手术简单,临床效果显著。     

保留股骨颈人工全髋关节置换术后5年以上随访的临床疗效

目的评价保留股骨颈全髋关节置换术后5年以上的临床疗效及术后并发症。方法2000年9月至2012年9月，本科室通过保留股骨颈全髋关节置换术治疗各种髋关节疾病152例，其中5年以上随访46例。本文对46例患者术后随访x线片、Harris评分、肢体的长度、关节活动度及并发症进行回顾性分析。结果围手术期并发症包括：术中股骨干骨折5例，脱位1例，切口无感染，未出现深静脉血栓及肺栓塞。随访时间5—12年，平均7．6年。末次随访Harris评分由术前平均41．2分（17—60分）提高到术后平均82．3分（74～96分），其中38例评分大于80分，6例评分位于70～80分之间，2例评分小于70分。影像学检查2例髋臼假体、1例股骨假体周围出现小范围的透亮线，其余x线片示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动及下沉现象，股骨颈骨质良好。结论保留股骨颈全髋关节置换治疗髋关节骨关节病中期疗效满意，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。