输尿管镜钬激光治疗肾盏结石术中出现液体外渗的因素分析

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石出现液体外渗的相关临床因素及其预防措施. 方法 回顾性分析2005年5月至2009年3月138例经输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石患者的临床资料,对患者性别、年龄(＜30岁,30～50岁,＞50岁)、上尿路结石治疗史(ESWL或开放手术)、术前上尿路感染、术中放置输尿管导管和手术时间(＜50 min,50～80 min,＞80 min)与是否出现液体外渗行x2检验,相关因素进一步行二值Logistic回归分析. 结果 术中出现液体外渗24例,其中单纯肾周积液18例、肾周积液合并腹腔积液3例、肾周积液合并腹腔及胸腔积液1例、单纯水中毒2例.患者性别和年龄与是否出现液体外渗无关,而上尿路ESWL或开放手术史、术前上尿路感染、术中未放置输尿管导管和手术时间长均促进液体外渗的发生. 结论 合理选择病例和手术时机、术中常规留置输尿管导管和控制手术时间是减少输尿管镜治疗肾盏结石中液体外渗发生的重要措施.     

微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性总结超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石48例临床资料,分析手术时间、结石清除率、拔管时间、术后平均住院日、手术并发症等指标。结果48例均I期成功建立16F皮肾通道并成功碎石,平均手术时间24min,估计平均出血量60ml。术后复查超声、KUB,一次结石清除率100％,无大出血,无胸膜、结肠损伤等并发症。结论超声引导下微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗复杂性输尿管上段结石比较安全、有效的方式。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果

目的观察微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法对80例输尿管上段结石患者实施微通道经皮肾镜钬激光碎石术,观察结石清除率及术后并发症等。结果本组手术时间67~98 min,术中失血量60~135 m L,术后住院时间7~12 d,Ⅰ期结石清除72例(90.00%),8例患者1个月后行Ⅱ期手术成功清除结石。术后出现2例体温升高,未发生输尿管穿孔、迟发性大出血等严重并发症。术后随访6~10个月,未出现复发病例。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,创伤小、术中出血量少、Ⅰ期结石清除率高、术后并发症低。     

单一标准通道经皮肾镜治疗马蹄肾复杂性结石1例报道及文献复习

目的:探讨单一标准通道经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗马蹄肾复杂性结石的临床效果和手术操作经验。方法:回顾性分析我院采用经皮肾镜钬激光联合EMS碎石术治疗1例马蹄肾复杂性结石患者的临床资料和手术操作经验,并结合相关文献进行讨论。结果:经该手术治疗后,患者预后良好。结论:B超引导下穿刺建立单一标准通道的经皮肾镜下钬激光联合EMS碎石清石术是治疗马蹄肾复杂性结石的首选方法。     

输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究

目的 输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比研究.方法 回顾和分析本院2010年7月～2012年8月应用输尿管软镜联合硬镜碎石术治疗肾盂大结石33例与采用经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石37例的治疗效果对比.结果 采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石的碎石率为95.3％,高于经皮肾镜钬激光法碎石术的90.5％.输尿管软镜结合硬镜的碎石排净时间为12d,显著少于经皮肾镜钬激光碎石术的14d.结论 采用输尿管软镜结合硬镜碎石术治疗肾盂大结石临床效果相比于经皮肾镜钬激光碎石术较好.     

经皮肾镜钬激光碎石术后急性肾损伤高危因素分析

目的:分析经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石术后急性肾损伤(AKI)发生的高危因素。方法:回顾性分析上海长海医院泌尿外科2012年8月~2014年2月间行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的泌尿系结石患者的临床资料,根据患者术后血肌酐升高程度,分为AKI组和非AKI组,采用单因素和多因素Logistic回归分析经皮肾镜钬激光碎石术后AKI发生的高危因素。结果:共纳入405例经皮肾镜钬激光碎石术患者,27例术后出现AKI,发生率为6.7%(27/405)。单因素分析显示,AKI组平均年龄高于非AKI组[(54.63±8.97)岁vs.(49.03±12.29)岁,P=0.021];AKI组糖尿病比例高于非AKI组(18.5%vs.6.1%,P=0.014);AKI组孤立肾比例高于非AKI组(18.5%vs.3.7%,P=0.002)。进一步的多因素分析显示糖尿病(OR=5.409)、孤立肾(OR=6.997)和术前eGFR60ml·min-1·1.73m~(-2)(OR=2.649)是经皮肾镜钬激光碎石术后急性肾损伤的独立危险因素。结论:糖尿病、孤立肾和eGFR降低(60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2))是经皮肾镜钬激光碎石术后AKI发生的独立危险因素。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的临床疗效分析(附28例报告)

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路感染性结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月在本院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石治疗的28例上尿路感染性结石患者的临床资料,所有患者入院时均有不同程度发热、肾绞痛等症状,炎症指标升高。入院后加强抗感染治疗,完善相关检查,明确诊断后在局部麻醉下行输尿管镜下输尿管D-J管置入术,控制感染后二期行输尿管软镜钬激光碎石手术。结果28例上尿路感染性结石患者通过前期输尿管D-J管置入,控制感染后,二期行输尿管软镜钬激光碎石术,均手术顺利,无明显并发症发生,结石处理满意,术后结石成分分析显示28例患者均为感染性结石。结论输尿管软镜钬激光碎石是治疗上尿路感染性结石的有效治疗方法,只要临床医生足够重视,通过充分的术前准备,术中密切注意操作细节、严密监测生命体征及术后积极抗感染治疗,大多数患者能够获得满意的疗效。     

B超引导经皮肾镜联合钬激光诊治肾结石

目的:探讨B超引导下经皮肾镜下钬激光取石术诊治肾结石的疗效:方法:2010年6月～2011年6月,采用经皮肾镜下钬激光碎石取石术1期诊疗复杂性肾结石60例。结果:手术时间平均85 mi n,Ⅰ期结石清除率91.5%,术后有一例出现大出血,保守治疗后止血。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术诊治肾结石安全、高效、容易操作,结石清除率高,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石对复杂性上尿路结石的治疗效果.方法 对218例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果 218例患者均一次性穿刺成功建立碎石通道,其中162例采用气压弹道联合钬激光碎石,34例单独采用钬激光碎石,22例单独采用气压弹道碎石;182例患者I期手术结石清除干净(结石清除率83.5％),24例有小直径结石残余,12例择期行mPCNL二期手术;术中术后均未出现明显的并发症.结论 经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂上尿路结石,具有安全性好、结石清除率高、并发症少等优点.     

拦截网篮配合输尿管镜钬激光和微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析拦截网篮配合输尿管镜钬激光术和经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术效果及并发症。方法:采用N-trap拦截网篮配合输尿管镜钬激光和经皮肾镜共治疗92例输尿管上段结石患者。比较两组结石清除率、术后住院时间和并发症发生率等数据。结果:所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。经皮肾镜组和输尿管镜组结石清除率分别为97.7%和93.8%,并发症发生率分别为15.6%和2.1%。结论:拦截网篮配合输尿管镜钬激光具有创伤小,恢复快等特点,而结石清除方面前者更适合位置低一点,直径小一些的结石。而经皮肾镜碎石术更适合位置较高的结石,但创伤较大,并发症发生率较高。     

腔内钬激光治疗上尿路疾病101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗上尿路疾病的疗效。方法输尿管狭窄及中下段输尿管结石经尿道置人输尿管镜应用钬激光治疗；上段输尿管结石及肾结石建立经皮肾取石通道，然后置入输尿管镜应用钬激光碎石。结果无输尿管穿孔、漏尿及感染等情况发生。23例输尿管狭窄中，6例狭窄段消失，10例较治疗前增宽；5例输尿管狭窄段无明显增宽；2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或肾积水，输尿管扩张无变化，患者仍有腰部胀痛及反复感染症状，转开放性手术，行输尿管狭窄段切除，端端吻合术后治愈。术后随访3～24个月，平均12个月，无再狭窄。40例中下段输尿管结石中，采用输尿管镜逆行碎石，33例结石粉碎成功，7例结石返回肾脏，经二期体外震波碎石治愈；术后随访3～18个月，平均15个月，无输尿管狭窄、再发结石。24例上段输尿管结石及14例肾结石中，采用经皮输尿管镜碎石术，一期结石取净36例，2例由于术中出血，视野不清，留置肾造瘘管1周后二期将结石取净；术后随访3～24个月，平均18个月，无结石残留、再发、输尿管狭窄等。结论腔内钬激光治疗上尿路疾病是安全、微创，疗效显著，并发症少，值得推广应用。     

¿Existe asociación del tiempo entre el urocultivo y la cirugía intrarrenal retrógrada y la tasa de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica?

ObjectiveTo identify the preoperative and intraoperative factors that might cause systemic inflammatory response syndrome (SIRS) after retrograde intrarenal surgery (RIRS), and to investigate the effect of time elapsed between the date of performing preoperative bladder urine culture (PBUC) and surgery date on postoperative SIRS.Materials and methodsFour hundred sixty-seven patients who had RIRS between January 2013 and June 2020 constituted the target population of this study. PBUC were obtained from all patients before undergoing surgery. Postoperatively, patients were closely monitored for fever and other signs of SIRS. Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to reveal the predictive factors for SIRS after RIRS.ResultsThe entire study cohort consisted of 467 patients. The rate of SIRS was 5.6%. In univariate analysis, the rate of diabetes mellitus, recurrent urinary tract infection history, surgical time, and stone burden were significant predictive factors for SIRS. In multivariate analysis, the rate of recurrent urinary tract infection history, surgical time and stone burden were observed to be statistically significant predictive factors. Time elapsed between the date of performing PBUC and surgery date was not different between the SIRS group and the normal group.ConclusionWe conclude that the time between the date of performing PBUC and surgery date is not an influential factor for SIRS. Clarifying this issue with prospective studies may be useful, as endourologists frequently encounter this situation in daily practice.     

大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法应用大功率(60W:3·0J×20Hz)钬激光经皮肾镜治疗单纯肾盏或肾盂结石52例(平均结石直径3·1cm),肾盂肾盏多发结石36例(平均直径2·8cm),鹿角状结石24例(平均直径6·8cm)。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果平均每次手术碎石取石时间44min,一次经皮肾镜取石术结石取净率为66%(74/112),总的取净率为89%(100/112);术后3例患者出现高热,无其他并发症。结论经皮肾镜下大功率钬激光治疗能快速粉碎结石,缩短手术时间,是治疗肾结石的安全、有效方法。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效

目的:探讨B超引导建立皮肤肾脏通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法:2005年4月至今采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石患者117例,并记录碎石取石时间、结石取净率及手术并发症。结果:117例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,102例行一期碎石术,15例行二期碎石术。碎石手术时间80～150min。1例患者术后输血800ml,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后复查,98例患者排净结石,19例有结石残余,结石清除率为83.8%(98/117)。结论:采用B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠。     

应用拦石网输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨应用拦石网输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 回顾性分析输尿管镜下拦石网配合钬激光碎石术治疗58例输尿管上段结石患者的临床资料.男36例,女22例,平均47.2岁.结石横径为3～23 mm,纵径为3～25mm.结果 本组单次碎石成功率93.1%(54/58).2例结石上移入肾内,1例因输...     

标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响

目的 研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法 选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者，参考随机数字表法分为两组，各42例，对照组SPCNL治疗，研究组联用SPCNL与FURS治疗。比较两组手术前后肾功能指标[β2 微球蛋白、血肌酐、血尿素氮（BUN）]、血流动力学指标（中心静脉压、平均动脉压及心率）水平与术后结石清除率、手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果 两组术前肾功能指标、血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比术前，两组术后肾功能指标水平更高（P＜0.05），而两组术后血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后肾功能指标、血流动力学指标水平与并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比对照组，研究组术后结石清除率更高，手术时间更长，肾造瘘管留置时间、住院时间更短（P＜0.05）。结论 SPCNL联合FURS治疗上尿路结石的效果显著，虽然手术时间长于单用SPCNL，但术后结石清除率更高，且对患者血流动力学指标的影响较小，可有效改善肾功能。 〖HT5”H〗〓〓【关键词】〓〖HT5”SS〗尿路结石；肾造口术, 经皮；输尿管镜检查；碎石术, 激光 〖HT5”H〗〓〓DOI：〖HT5”SS〗10.3760/cma.j.cn431460 20190203 00001     

B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石87例报告

目的探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为88.5%（77/87）,手术时间35～190min,平均85min。9例肾盏内残余结石（〉4mm）配合体外冲击波碎石及口服排石药,均成功排净残余结石。治疗成功率为97.7%（86/87）。术后住院4～16d,平均6.3d。1例术后严重出血,超选择性肾小血管栓塞止血成功。86例随访3～18个月,平均6.3月,术后残余结石均排净,肾积水均较术前明显改善。结论B超引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种简便、安全、有效的方法。     

改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石71例报告

目的探讨改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石的方法及可行性。方法2007年1月至2008年12月,我院采用改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石治疗。肾结石71例,其中单发肾结石37例,多发肾结石34例,鹿角状结石11例,结石直径2．0～6．1cm,平均2．4cm。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果术中碎石取石时间30～120min,平均56min,一次经皮肾镜取石术结石取尽率为70％（50,71）,总取尽率89％（63／71）。术中术后出血需输血7例,术后感染发热6例,无其它严重并发症。结论改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石术中可促进碎石的排出,提高碎石取石效率,缩短手术取石时间,同时负压吸引可减少肾盂内高压灌注液和细菌毒素的吸收,增加手术安全性。     

逆行上尿路腔内碎石术后并发急性尿源性感染的相关危险因素分析

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发急性尿源性感染的危险因素。方法选取2013年2月至2014年11月在本院进行逆行上尿路腔内碎石术患者843例,按照术后是否发生急性尿源性感染进行分组,不发生感染的为A组(747例),发生感染的为B组(96例),收集并整理两组患者临床资料,采用单因素分析和logistic回归分析法分析逆行腔内碎石术后并发急性尿源性感染的危险因素。结果单因素结果显示年龄、性别、结石直径、手术时间、糖尿病、手术方式选择、术前是否应用抗生素为术后发生急性尿源性感染影响因素。Logistic回归分析结果显示女性、结石直径>2 cm、手术时间>90 min、糖尿病、尿白细胞>10个/HP、尿培养阳性为术后发生急性尿源性感染独立危险因素(P<0.05)。结论女性患者、结石直径>2 cm、手术时间>90 min、糖尿病、尿白细胞>10个/HP、尿培养阳性为患者术后并发急性尿源性感染的危险因素,此类患者术后应警惕急性尿源性感染的发生。     

A comparison of holmium:YAG laser with Lithoclast lithotripsy in ureteral calculi fragmentation

PURPOSE: Among various intracorporeal lithotriptors, Lithoclast (EMS, Switzerland) has become the widely used tool for the treatment of urinary stones. Recently, the holmium:YAG laser has been used with a wide range of potential urological applications, including intracorporeal lithotripsy of urinary calculi. The purpose of the present study is to compare Lithoclast with holmium:YAG laser lithotripsy in ureteral calculi fragmentation. METHODS: Out of 51 patients with ureteral calculi, 26 underwent Lithoclast lithotripsy and 25 holmium:YAG lithotripsy using a 8/9.8F rigid ureteroscope. There were no changes to the ureteroscopes, video monitors, baskets or irrigation devices during the study period. RESULTS: There were no differences in patient age, sex, stone size and location of stones between these groups. The immediate stone-free rates were 96.0% in the holmium:YAG group and 73.1% in the Lithoclast group (P < 0.05). The 3-month stone-free rates were 96.0% and 84.6%, respectively (P = 0.350). The mean operation time and mean period of postoperative hospitalization in the holmium:YAG group (49.8 min and 1.0 days, respectively) were shorter than those of the Lithoclast counterpart (76.9 min and 2.5 days, respectively). Post-treatment complications, such as ureteral perforation, were encountered in only two patients who underwent Lithoclast. CONCLUSIONS: Holmium:YAG lithotripsy was associated with shorter operation time and postoperative hospitalization period. These data also suggest that holmium:YAG lithotripsy was safe and more effective than Lithoclast lithotripsy in the aspect of immediate stone free rate. We believe that holmium:YAG laser is an excellent treatment modality for managing ureteral calculi.