羟基磷灰石微粒人工骨修复皮样囊肿切除后额骨凹陷畸形

目的探讨羟基磷灰石微粒人工骨修复额部皮样囊肿切除后骨骼凹陷畸形的疗效及并发症。方法2000年2月-2005年5月，采用羟基磷灰石微粒人工骨修复13例额部皮样囊肿切除后的额骨凹陷畸形患者。男9例，女4例，年龄17～41岁。囊肿均在婴、幼儿期出现，囊肿大小6cm×4cm～10cm×8cm。设计发际缘或囊肿周缘的切口，完整切除皮样囊肿，并去除额骨凹陷处表面的骨膜等软组织后，以适量的羟基磷灰石微粒人工骨充填修复额骨凹陷。于术后1周，1、6个月进行临床和X线片检查。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合，无血肿、血清肿、感染及羟基磷灰石颗粒人工骨移位等并发症发生。均获随访1～20个月，额骨凹陷完全修复，局部皮肤平滑，外观无明显凹陷；局部检查和X线片示，植入的羟基磷灰石颗粒人工骨与周围骨质结合紧密，无明显缝隙，人工骨未见移位。结论羟基磷灰石微粒人工骨充填修复皮样囊肿切除后的额骨凹陷是一种简单易行和较理想的方法。     

局部性牙槽骨萎缩的牙槽骨扩展术

本研究的目的是观察运用致密羟基磷灰石微粒，在颌骨萎缩患者牙槽嵴上行牙槽骨扩展术的临床效果。采用牙槽骨扩展术在２０例颌骨萎缩患者的牙槽嵴上人工制成窝洞，填塞致密羟基磷灰石微粒人工骨。结果：切口Ⅰ期愈合，无一例并发症；植入羟基磷灰石与基骨结合牢固，所形成的牙槽嵴无棘状突起。术后４～６周安装义齿，功能和美容效果满意。用羟基磷灰石微粒行牙槽骨扩展术，效果肯定，技术操作简单。     

羟基磷灰石微粒人工骨充填修复面部凹陷畸形

用羟基磷灰石微粒人工骨（ＨＡ）填充修复颜面部凹陷畸形２３例，经３￣８个月随访，近期效果满意，并简要叙述手术方法，对羟基磷灰石微粒人工骨填充治疗面部凹陷畸形的优点和注意事项进行了讨论。     

羟基磷灰石微粒人工骨在修复颌面部凹陷畸形上的应用

羟基磷灰石微粒人工骨在修复颌面部凹陷畸形上的应用连云港市新华整形美容医院（２２２００２）王敏华，尹立乔，扈鸣云近一年多来我们用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨（简称ＨＡ人工骨）修复颌面部凹陷畸形效果满意。现报告如下：１临床资料本组２１例，男１５例，女６例...     

羟基磷灰石微粒人工骨隆鼻术50例八年随访

为探讨羟基磷灰石(简称 HA)微粒人工骨作为隆鼻术移植材料的远期效果,对 HA 人工骨植入隆鼻的50例受术者进行8年随访观察。通过受术者对手术效果的自我评价,临床医师对术后有关指标的客观检查,同时通过 X 线片对 HA 置入体的位置、形态及与鼻骨的关系进行观察分析。随访观察的结果表明,HA 微粒人工骨隆鼻术手术效果良好。HA 作为隆鼻术的充填材料远期疗效稳定,是一种理想的具有生物活性的新型隆鼻材料。     

羟基磷灰石颗粒人工骨修复颌骨囊肿骨腔的临床研究

应用羟基磷灰石人工骨(简称HAP)修复颌骨囊肿骨腔42例,经过6～36个月随访观察,手术切口Ⅰ期愈合率为95.2％。人工骨具有及时修复颌骨骨腔缺损,消除死腔,明显减少术后出血和感染,加速骨腔修复等优点。不同时期X线片及组织学观察,可见HAP与骨腔骨壁紧密呈块状结合,有新生骨小梁形成。     

额眶区凹陷性骨折整复术式探讨

目的 探索额眶区凹陷性骨折手术修复整形术式.方法 在额眶骨折区外周作冠状切口,翻转皮瓣后,在凹陷性骨折旁开约2 cm左右范围钻孔,形成游离骨瓣,在凹陷性骨折碎片周围形成足够的操作空间后,再取下游离的碎骨片,用骨膜剥离子撬起凹陷的眶板复位后用骨胶原位粘合,取下的游离性骨瓣及碎骨片复位后用骨胶粘合形成新的完整的骨瓣,内板不平整处可用骨蜡修复平整,尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位,再将游离性骨瓣还纳固定.结果 2000年1月至2004年12月我们为17例颅脑外伤额部及眶区巨大凹陷性骨折患者采用此方法进行了修复,所有病例均取得较好疗效,未见有任何并发症,痊愈后患者容貌恢复正常.结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症,整复效果好.     

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会.方法自1993年6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯,修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例.结果共治疗30例,29例术后外观良好,曲线流畅,无感染,无明显移位或外露.结论临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物,Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一.     

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的 介绍应用几种生物性非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会。方法 自1993年6月应用自体骨，羟基磷灰石人工骨，硅橡胶，高密度多孔聚乙烯，修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例。结果 共治疗30例，29例术后外观良好，曲线流畅，无感染，无明显移位或外露。结论 临床中应根据病变的部位，形状，大小选择合适的移植物，Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一。     

富血小板血浆／人工骨修复兔桡骨骨缺损的实验研究

目的探讨富血小板血浆和羟基磷灰石生物陶瓷复合物修复兔桡骨节段性骨缺损的疗效。方法新西兰大白兔12只,切除兔双前肢桡骨中下段1 cm连同骨膜的骨质造成骨缺损,选择左侧前肢为实验侧,右侧前肢为对照侧。实验侧缺损区植入富血小板血浆加羟基磷灰石生物陶瓷,对照侧缺损区单纯植入羟基磷灰石生物陶瓷。术后第2、4、8和12周分别处死3只实验动物,进行大体观察、X线片、组织学、新生骨面积图像分析和透射电镜等观察两侧桡骨愈合情况。结果术后所有动物无感染、死亡,植入物无脱落。大体标本和X线片显示：术后2周实验侧和对照侧在人工骨与宿主骨交界处均有较多肉芽组织,实验侧略多。第4、8周实验侧人工骨表面及孔隙被新生骨组织包裹填充,人工骨与自体骨吻合好;对照侧骨痂主要限于人工骨两端,与对侧比较相对较幼稚。第12周,实验侧骨缺损修复完全,人工骨表面被皮质骨完全包裹;对照侧在人工骨两端区域有板层骨形成,表面未见连续性骨痂。组织学和透射电镜观察显示：随着术后时间的延长,实验侧骨细胞生长明显优于对照侧,有统计学差异。结论富血小板血浆加人工骨复合对管状骨缺损的修复有明显的加速愈合功能。     

交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折的临床应用

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折164例。结果全部病例均获随访,平均随访14个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为6个月,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

有限切口在胸腰段骨折前路手术治疗的应用

[目的]讨论胸腰段骨折前路手术中采用有限切口的方法和疗效。[方法]对34例严重的胸腰段骨折的患者不是常规采用高于伤椎二位肋骨的胸腹联合切口，而采用左侧经胸膜后，腹膜后入路椎管前方减压去除位于后纵韧带前方的致压骨折块及破裂后突的椎间盘组织。术前通过X线平片、CT和／或MRI扫描来确定骨折的类型、脊髓受压情况等，确认导致脊髓神经压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体碎骨折块及破裂的椎间盘组织，作为选择治疗方式的重要参考因素。[结果]采用此技术，治疗胸腰段骨折34例，均无术中并发症，出血量300—800ml，平均600ml，手术时间120—150min。术后随访6—24个月。术后无脊髓再损伤病例，伤椎部位脊椎曲度恢复正常，无明显侧凸或后凸畸形发生；术后3个月复查植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。[结论]有限的胸腰段骨折前路入路操作技术，可减少对患者肺功能的严重影响，减轻前路手术创伤，为患者顺利恢复创造条件。     

Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症

目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换应用于硬膜外型颈椎间盘突出症的手术技巧并评价其近期临床疗效。方法2005年2月~2005年12月,对5例硬膜外型颈椎间盘突出症患者实施前路减压 Bryan颈椎间盘假体置换术。术前摄颈椎正、侧位和动力位X线片,颈椎CT、MRI并进行颈椎病JOA评分。术后1周复查颈椎X线片以了解假体位置及其活动功能情况;复查颈椎MRI,了解颈段脊髓减压情况。本组病例均获随访3~13个月(平均7个月),分别于术后6周、3个月重新进行JOA评分。结果本组患者均完成单节段椎间盘置换,术后无神经、血管损伤等并发症发生;颈椎MRI示所有患者颈脊髓减压彻底,术后临床症状均显著改善;术后6周及3个月的JOA评分较术前有明显提高。至最后一次随访复查,手术节段活动度无明显丢失,假体均无偏移、下沉等。结论对硬膜外型颈椎间盘突出症行Bryan颈椎间盘假体置换术时,在满足假体骨床的前提下,仍可获得充分的颈脊髓减压。     

微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效分析

目的总结微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院诊治的28例距骨颈骨折患者临床资料。骨折按Hawkins分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。均在C臂X线机透视下行急诊闭合复位(7例)或开放微小切口切开复位(21例),空心拉力螺钉内固定治疗,术后定期复查、随访。结果本组患者手术时间平均60(50~80)min,术中出血约30 ml,无一例发生伤口感染、皮肤软组织坏死等围手术期并发症。28例患者均获随访,平均18(6~36)个月。本组骨折愈合时间10~14个月,平均(12.0±0.5)月。根据Hawkins标准评估疗效:优23例,良4例,差1例,优良率为96.4%。1例HawkinⅣ型患者发生距骨体明显硬化坏死。结论微小切口空心拉力螺钉内固定是有效治疗距骨颈骨折的方法之一,可以明显减少距骨缺血性坏死并发症的发生。     

人工骨联合自体骨髓移植技术的骨缺损修复研究与应用

目的分析人工骨联合自体骨髓移植技术治疗骨缺损的临床疗效。方法选取2011年4月至2013年9月,来本院诊治的四肢粉碎性骨折术后骨缺损患者40例,随机分为两组（A、B组）,分别行自体髂骨植骨和人工骨联合自体骨髓移植治疗四肢粉碎性骨折所致骨缺损。术后观察两组骨折愈合时间,骨折愈合率,并发症的发生及骨缺损的修复和功能重建优良率。结果两组均行6～12个月随访,平均（9.14±1.36）月,所有患者植骨术后均无切口感染、发热等并发症。A组15例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（19.36±2.54）天,骨折愈合时间平均（5.67±1.52）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优12例,良3例,可3例,差2例,优良率75%;B组18例骨缺损区愈合良好,住院时间平均（12.19±1.52）天,骨折愈合时间平均（3.61±1.13）个月,骨缺损的修复和功能重建评价标准,优16例,良2例,可2例,差0例,优良率90%。B组骨缺损治疗效果显著优于A组。结论人工骨联合自体骨髓移植较单纯自体髂骨移植治疗骨缺损更能促进骨痂生长,加速骨折后骨缺损愈合,更加有效地减少住院时间及骨折愈合时间,骨折愈合率更高,骨缺损修复和功能重建效果更加显著。     

一期后路病灶清除混合植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除、自体骨及硫酸钙人工骨混合植骨、内固定术治疗胸腰椎结核的疗效及安全性。方法对21例胸腰椎结核患者在正规抗结核的基础上采用一期后路病灶清除、含链霉素的硫酸钙人工骨与自体骨混合植骨及内固定术治疗;观察患者局部切口、有无不良反应及临床症状恢复情况。定期影像学检查对植骨融合和后凸畸形矫正的情况进行分析。结果患者术后伤口均一期愈合,临床症状明显缓解,后凸畸形获得不同程度的矫正,矫正角度无明显丢失,无全身不良反应。21例均获随访,时间9~18个月。20例患者一次手术治愈,1例患者于术后9个月结核复发再次行前路手术后治愈。胸腰椎X线检查:术后1周硫酸钙人工骨粒显影清楚,术后3个月显影不清,术后6~9个月植骨部位获骨性愈合。结论一期后路病灶清除、自体骨与含链霉素的硫酸钙人工骨混合植骨融合、内固定术治疗胸腰椎结核是安全、可行的方法。     

锁定钢板经皮桥接复位固定治疗管状骨骨折

目的：探讨国产锁定钢板经皮桥接固定四肢管状骨骨折的方法以及疗效。方法：40例四肢管状骨骨折患者，男29例，女11例；年龄20-69岁，平均38．27岁。闭合性骨折34例，按AO／ASIF分型：A型7例，B型10例，C型17例；开放性骨折6例，按Gustilo分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型4例。采用小切口锁定钢板插入，对骨折进行手法复位后，利用锁定钢板结合直径3．5mm克氏针来维持手法复位后的位置，同时通过C形臂X线调整骨折位置，最后通过桥接固定的方式固定。结果：4｜D例患者均获随访，平均6个月（4～10个月）。骨折愈合时间3-8个月，平均4．6个月。按Ovadia标准，优16例，良20例，可3例，差1例，优良率90％。结论：国产锁定钢板经皮桥接固定具有固定可靠、价格低廉的优点，能达到进口锁定钢板微创治疗的效果，特别适用于骨质疏松以及粉碎性骨折的患者。     

C2,3前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的探讨C2，3前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的临床疗效。方法对30例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路减压植骨带锁钢板内固定术.术后进行6～24个月(平均10个月)随访。结果术后所有病例症状明显改善，2例合并脊髓损伤的患者仍存有肢体麻木、无力症状．但较术前明显减轻；1例术后出现饮水呛咳，给予对症性营养神经治疗后好转，3个月后症状消失；1例出现切口延期愈合。X线示颈椎稳定性良好，植骨融合满意，无远期并发症发生。结论应用C2，3前路植骨融合内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种行之有效的方法．疗效满意，并发症少.