解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

[目的]比较解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]将2010年1月~2013年12月在本科治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者随机数字表法分为2组。解剖钢板组(39例)给予解剖钢板内固定治疗,锁定钢板组(39例)给予锁定钢板内固定治疗。统计两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间)、胫骨平台畸形[内反角(TPA)、后倾角(PA)]、HSS评分及恢复情况。[结果]两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者随访1~2年,两组术后即刻、术后2个月、术后6个月时TPA、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1年时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组关节功能恢复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当,临床应依据患者具体情况合理选择术式。     

胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法：1998年3月-2002年9月收治胫骨平台骨折患者56例，男43例，女13例；左侧38例，右侧18例。Schatzker分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型15例，Ⅴ型16例，Ⅵ型7例。行切开复位胫骨近端MAY解剖钢板内固定，根据分型的不同决定手术方式。Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折行切开复位MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。结果：56例患者均获随访，随访时间15～48个月，平均20个月。按Merchant评分标准，优38例，良10例，中5例，差3例。结论：MAY解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定。合并韧带半月板损伤应及时处理，早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

LISS与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

目的比较AO微创内固定系统（LISS）与单切口双钢板支撑内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法将83例SehatzkerV、VI型胫骨平台骨折随机分为2组,A组行单切1：3双钢板支撑内固定治疗,B组行LISS内固定治疗。比较2组骨折复位情况、骨折愈合时间及膝关节功能。结果B组平均骨折愈合时间为（16．7±1．6）周,短于A组平均（19．6±2．0）周;B组并发症发生率11．9％,低于A组的24．4％;差异均有统计学意义（P（0．05）。2组内翻角、后倾角、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UsS与单切I：1双钢板支撑内固定治疗SehatzkerV、VI型复杂胫骨平台骨折,术后膝关节功能均恢复良好;但与单切口双钢板支撑术相比,LISS内固定术后骨折愈合时间短、并发症少。     

胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨采用自行设计的胫骨平台钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法采用自行设计的胫骨平台钢板治疗胫骨平台骨折40例。结果随访10~18个月(平均13个月),术后骨折愈合时间12~25周,无骨不连发生。膝关节功能根据Rasmussen评分:优21例,良13例,可4例,差2例,优良率85.0%。结论自行设计的新型胫骨平台钢板内固定为钛合金材质,组织相容性好及抗疲劳性好,操作简便,可进行早期膝关节CMP功能锻炼,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的探讨胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2013-07采用胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗的46例胫骨平台后侧骨折。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。测量术后即刻和术后1年患肢胫骨平台内翻角（TPA）、后倾角（PA）及胫股角（FTA）。末次随访时膝关节功能评估采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分系统评定。结果本组手术时间（59.0±14.2）min,术中出血量（96.0±16.7）ml,住院时间（13.6±4.5）d。所有患者均获得随访（16.8±4.2）个月,骨折愈合时间（13.6±2.8）周。末次随访时膝关节功能HSS评分为（89.7±5.6）分,优良率93.5%。术后即刻与术后1年的患肢TPA、PA及FTA的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胫骨平台后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折具有内固定放置方便、手术时间短、出血量少、膝关节功能恢复好等优点。     

LISS钢板和解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的Meta分析

[目的]比较LISS钢板与解剖钢板两种内固定治疗复杂胫骨平台骨折的安全性和有效性。[方法]计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较LISS钢板和解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床对照试验,检索时限均为建库至2014年12月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入11个研究,924例患者。Meta分析结果显示:(1)在安全性方面:与解剖钢板相比,LISS钢板手术时间较短[SMD=-0.40,95%CI(-0.63,-0.17),P0.05]、术中出血量较少[SMD=-0.66,95%CI(-1.16,-0.16),P0.05]、住院时间更短[SMD=-0.20,95%CI(-0.34,-0.07),P0.05]、总的并发症更少[RR=0.32,95%CI(0.14,0.70),P0.05]、骨折愈合时间无统计学意义[SMD=-0.08,95%CI(-0.21,0.05),P0.05]、术后开始负重时间无统计学意义[SMD=-0.06,95%CI(-0.26,0.13),P0.05];(2)在有效性方面:患者膝关节功能HSS评分差异无统计学意义[RR=0.79,95%CI(0.49,1.28),P0.05]。[结论]在复杂胫骨平台骨折中LISS钢板与解剖钢板相比,有效性基本相似,但LISS钢板手术时间更短、术中出血量较少、住院时间更短、总的并发症更少,安全性更高;但因原始研究的样本量较少,建议临床上根据患者的实际情况审慎选择使用;还需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

LISS钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨LISS钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台的疗效及操作技巧。方法对58例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者采用LISS钢板进行固定。记录并分析术后膝关节功能恢复情况、术后并发症情况。结果患者均获随访,时间15～27个月,骨折临床愈合时间为10～17周,87.9%的患者(51/58)在术后4周内膝关节活动范围恢复达120°。术后1年膝关节功能评定参照膝关节外科临床评分系统,优良率达到93.1%(54/58),疗效良好。1例发生远端锁定螺钉位于骨皮质外;1例出现外侧平台后部骨折块再移位;1例出现切口延迟愈合。无感染及骨折不愈合。结论采用LISS钢板固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,是一种有效的微创方法。正确安放钢板位置和恢复关节面平整是获得良好疗效的关键。     

临床应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例体会

目的总结临床应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析应用解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例患者的临床治疗资料。结果全部患者均获6个月～2年的影像学和功能随访,术后X线片示;患者骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。骨折在6～12周后均获骨性愈合;根据Merchant标准评定,优18例,良7例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论解剖型钢板治疗胫骨平台骨折内固定稳固,关节功能恢复良好,值得推广应用。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的总结采用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法对32例胫骨平台骨折患者实施切开复位解剖钢板内固定治疗,回顾分析患者的临床资料。结果本组未发生切口深部感染及神经损伤等并发症。32例均获6~18个月随访,均骨性愈合,愈合时间3~8个月。未出现钢板螺钉松动移位、断裂、骨折塌陷、复位后高度丢失等病例,按Sanders膝关节评分法评定疗效:优良率93.75%(30/32)。结论采用切开复位解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,内固定牢靠,可促进患者早期进行康复功能锻炼,骨折愈合及关节功能恢复满意。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对37例胫骨远端骨折病人采用切开复位解剖型钢板内固定治疗。结果所有病例随访7～74个月(平均24个月),骨折均获得愈合,临床愈合时间14周。按Johner-Wruhs评分法,优25例,良8例,中4例,优良率89.2%。结论对于胫骨远端骨折采用解剖型钢板内固定,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术疗效和优点。方法对32例胫骨平台骨折采用锁定钢板内固定治疗。SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折采用胫骨近端前外侧入路,Ⅳ型骨折采用前内侧入路,此4型均采用单钢板固定;SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前正中入路双钢板固定。结果手术复位固定满意,术后X线显示关节面台阶均在2 mm以内。32例均获随访8~18个月,骨折骨性愈合时间3~6个月。术后8个月采用Rasmussen评分评定疗效:优12例,良17例,可3例,优良率90.6%。结论锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术效果满意,与传统支持钢板相比,其在治疗复杂胫骨平台骨折时有明显优势。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2006年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2007年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。     

解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折疗效分析

胫骨平台骨折多为高能损伤致关节骨复杂骨折。术后易致平台再度塌陷,若治疗不当可严重影响关节功能。2001年2月-2005年12月,笔者采用切开复位（植骨）及解剖钢板骨固定治疗胫骨平台骨折38例,疗效满意。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例

本院自1999年2月至2001年8月,采用解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例。经1年以上的随访,无一例出现关节僵硬、活动受限、骨折延期愈合等并发症,取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料:本组28例,男性18例,女性10例;年龄最大58岁,最小14岁,平均26.2岁。致伤原因:扭伤16例,撞击伤8例,高处坠落4例。根据AO分类犤1犦:A2型7例,A3型6例,C1型8例,C2型5例,C3型2例。入院距伤后时间最短为2小时,最长为3天,平均1.2天。开放骨折8例,根据Custib分类犤1犦,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例。1.2手术时机和方法:①时机:对闭合性骨折,肢体肿胀不严重、无胀力性水泡者…     

解剖型钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折56例

我们自 1996年采用解剖型钢板治疗 5 6例胫骨平台骨折 ,术后结合CPM进行功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通伤 4 1例 ,高处坠落伤 9例 ,摔倒后致伤 4例 ,棍棒击伤 2例 ;均为新鲜骨折。所有病例术前均常规行患膝关节正侧位X线片及CT扫描检查。按AO分类法[1] :B1型 4例 ,B2 型 13例 ,B3型 11例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3型 6例。合并部血管神经损伤 7例 ,合并小腿骨筋膜室综合征 5例 ,合并膝关节韧带及半月板损伤 2 0例。 16例尚合并有其它…     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例,术后随访0.5～2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果.结果 X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合.膝关节功能按Hohl和Luck评分标准:优27例,良15例,可4例,优良率为91.3%.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

胫骨远段解剖钢板内固定治疗胫骨远段骨折

自2001～2004年以来使用德国Link公司等研制的胫骨远段旋转解剖型钢板（MAY钢板）治疗胫骨远段骨折23例,取得较好疗效。报告如下。     

锁定钢板与微创经皮钢板内固定双钢板技术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较锁定钢板与微创经皮钢板内固定(MIPPO)双钢板技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 将52例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者根据治疗方式不同分为对照组(26例,采用锁定钢板治疗)和观察组(26例,采用MIPPO双钢板技术治疗)。比较两组手术情况、骨痂形成时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后并发症发生情况。结果 患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、扶拐负重时间、完全负重时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨痂形成时间、骨折愈合时间观察组均短于对照组(P<0.05)。末次随访时膝关节活动度观察组优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论 相较于锁定钢板,MIPPO双钢板技术治疗胫骨平台骨折在骨折愈合、膝关节功能恢复、减少并发症方面有明显的优势。