支撑喉镜下喉显微手术治疗体会

我科自1992～1997年对158例喉部疾病患者使用支撑喉间下喉显微手术,取得良好效果,现报道如下。临床资料本组158例中,男性95例,女性63例;年龄15～60岁;声嘶半年至15年;病变部位:声带前中1/3处51例、声带前1/3段60例、占整条声带13例、前联合18例、室带16例。其中有32例为双侧病变;病理诊断:声     

支撑喉镜下显微激光治疗喉部疾病的手术配合

近年来,随着喉显微外科和激光微创技术的发展,以往需喉裂开或喉部分切除的许多喉部疾病可用激光微创手术治疗,减少了患者痛苦,并最大限度地保留了喉功能。本院于2006年10月至2008年10月,     

支撑喉镜下喉显微手术的配合

支撑喉镜下喉显微手术是现代医学的先进技术。１９９５－１９９６年我院对２９例声带疾病患者在支撑喉镜下进行喉显微手术，取得较好的效果。结果治愈１９例，好转４例，失败６例。并分析讨论了引起手术失败的各种原因。     

微型内镜治疗喉部疾病患者的围术期护理

目的 总结喉部疾病患者行微型内镜术的护理方法。方法 对160例喉部疾病患者行微型内镜治疗，术前加强心理护理，完善术前各项检查；术后密切观察生命体征，及时吸氧，保持呼吸道通畅，严格禁声1～2周，指导正确的发音方法及出院后注意事项。结果 160例手术均获成功，3例喉部血管瘤术中出血较多，经用微波处理后好转，患者均治愈出院。随访2～12个月，148例发音功能恢复正常，12例发音功能好转。结论 做好手术全程护理尤其加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

微型内镜治疗喉部疾病患者的围术期护理

目的 总结喉部疾病患者行微型内镜术的护理方法.方法 对160例喉部疾病患者行微型内镜治疗,术前加强心理护理,完善术前各项检查;术后密切观察生命体征,及时吸氧,保持呼吸道通畅,严格禁声1～2周,指导正确的发音方法及出院后注意事项.结果 160例手术均获成功,3例喉部血管瘤术中出血较多,经用微波处理后好转,患者均治愈出院.随访2～12个月,148例发音功能恢复正常,12例发音功能好转.结论 做好手术全程护理尤其加强术后护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.     

应用支撑喉镜治疗253例喉部疾病的临床观察

目的 通过临床疗效观察，对支撑喉镜在喉部疾病治疗中的作用进行分析。方法 经喉插管全身麻醉，支撑喉镜下应用常规器械或激光、微波等手段治疗喉部病变253例。结果 支撑喉镜下手术可将病变经喉内完整切除，经过术后1～2年的随访观察，临床疗效良好，治愈191例，有效62例。结论 支撑喉镜视野开阔，术野直观；与各种手术器械及设备的有机结合，更加提高了手术的精确度，进一步减小了患者的手术创伤。     

450例无痛人工流产患者的护理

总结159例喉部疾病患者行支撑喉镜下喉显微激光术的护理。认为术前做好患者及家属的心理护理，术后密切观察生命体征、及时吸氧、保持呼吸道通畅、严格禁声、指导正确的发声方法，是预防术后并发症发生，促进患者康复的重要保证。     

CO_2激光结合显微镜行支撑喉镜下切除喉乳头状瘤的手术配合

对49例患者施行CO2激光结合显微镜行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术。结果手术过程顺利,手术切口均一期愈合,患者均能保留说话、呼吸、发音功能,手术效果满意。提出术前做好访视护理,术中巡回护士协助患者取正确体位,准备适量肾上腺素,做好各种防护措施;器械护士根据手术进程递合适的仪器与器械,协助术者正确使用CO2激光仪,保证了手术的顺利进行。     

喉显微手术耐激光“安全型”导管的实验研究

多数市售塑料、橡胶或硅胶制导管，用于麻醉吸氧过程中，遇激光辐射，会立即燃烧及破坏，有可能引起呼吸道粘膜灼伤，术后远期可能继发气管蹼或气管狭窄等后遗症，故需认真研究改进。实验研究证实，聚四氟乙烯（Ｔｅｆｌｏｎ）导管可在高氧的环境中，耐受激光最大能量密度的辐射，是制作耐激光“安全型”导管的较理想材料，本文介绍有关研究资料。     

支撑喉镜下激光手术治疗双侧声带外展麻痹的护理

为探讨支撑喉镜下激光手术治疗双侧声带外展麻痹的护理,总结1995年6月至2000年5月我科应用该手术方法治疗7例双侧声带外展麻痹患者的护理资料。结果7例术前行预防性气管切开术,激光术后不同程度声嘶,2例有轻度误咽,均戴管出院;随诊6例拔管,1例在随访中。本手术护理的关键在于术前保证患者气道通畅,帮助患者了解手术的原理,缓解焦虑;术后预防出血,帮助患者克服误咽,缓解声嘶症状。     

喉罩通气下无痛支气管镜治疗的护理

本文报道2012年11月~2014年3月介入治疗中心性气道狭窄导致呼吸困难等症状48例的护理经验,全身麻醉,喉罩机械通气下经支气管镜应用氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)、高频电凝、高压球囊导管扩张及气道支架置入治疗。48例均获成功,无严重并发症发生。     

B超引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者的护理

对33例(43处)乳腺良性肿块患者在B超引导下行微创旋切术.术前对患者进行心理护理、皮肤清洁准备及腹式呼吸训练;术中积极配合,密切观察病情变化;术后给予切口护理及健康教育.结果 术后43处乳腺良性肿块经超声扫描提示病灶消失.术后出现局部轻度皮下淤血3例、残腔少量积血1例,均在术后2～3周逐渐消退.随访1～6个月,均无肿块残留、复发及其他并发症发生.提出B超引导下行微创旋切术,肿块切除彻底,并发症少,是治疗乳腺良性肿块的理想微创技术;为患者提供精心细致的护理是患者康复的重要保证.     

B超引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者的护理

对33例（43处）乳腺良性肿块患者在B超引导下行微创旋切术。术前对患者进行心理护理、皮肤清洁准备及腹式呼吸训练；术中积极配合，密切观察病情变化；术后给予切口护理及健康教育。结果术后43处乳腺良性肿块经超声扫描提示病灶消失。术后出现局部轻度皮下淤血3例、残腔少量积血1例，均在术后2～3周逐渐消退。随访1～6个月，均无肿块残留、复发及其他并发症发生。提出B超引导下行微创旋切术，肿块切除彻底，并发症少，是治疗乳腺良性肿块的理想微创技术；为患者提供精心细致的护理是患者康复的重要保证。     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术，手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等。结果23例鼻窦手术均获得满意疗效，未发生并发症。提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构，提高手术的精确性和安全性，而良好     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术,手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等.结果 23例鼻窦手术均获得满意疗效,未发生并发症.提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构,提高手术的精确性和安全性,而良好的手术配合可以提高手术的成功率.     

经神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水的护理

对12例梗阻性脑积水患儿采用神经内镜手术治疗，效果良好。术前进行心理护理，术后加强并发症的观察和护理，对患儿术后康复及减少并发症极其重要。     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合

对46例良性前列腺增生(BPH)患者施行选择性绿激光前列腺汽化术(PVP).结果46例患者手术均一次成功,1例效果欠佳,45例排尿明显改善.1例拔除尿管后有排尿疼痛感,但可耐受;1例出现轻微血尿(2周后症状消失).住院8～11 d,平均(9.2±0.7) d.提出护理人员全面了解手术特点,熟练掌握仪器操作要领,术中保证膀胱冲洗顺利,是手术成功的重要环节.     

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合

对24例葡萄球菌烫伤样综合征的患儿除采用常规护理外,尚使用0.25‰三氯异氰尿酸溶液对患儿皮损处进行浸泡、湿敷.结果患儿均痊愈,平均住院(7.8±0.9)d.提示通过科学有效的治疗与护理,可使葡萄球菌烫伤样综合征获得满意疗效.     

显微支撑喉镜下CO2激光手术的麻醉管理

目的 总结显微支撑喉镜下CO2激光手术的麻醉管理.方法 2007年11月～2013年3月显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带良性肿物113例,均行经鼻气管内插管全身麻醉,监测无创血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末CO2分压（PETCO2）.结果 置入支撑喉镜即刻易出现循环波动,血压及心率较气管插管后升高,其中21例出现一过性窦性心动过缓.置入支撑喉镜后5 min循环渐趋平稳.SpO2和PETCO2正常.均在手术间拔除气管导管,安返病房.结论 术前全面评估患者全身情况及气管插管条件,完善围术期监测,加强术中管理,按需加深麻醉,及时纠正并处理危急情况,可保障显微支撑喉镜下CO2激光手术顺利进行及患者的安全.