第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响北大核心CSCD

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P>0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。     

第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。     

单髁关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的疗效对比

目的对比单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死与膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年1月至2019年1月使用单髁关节置换术治疗符合诊断的膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK)患者20例20膝(SONK组),男4例,女16例,年龄61～83岁,平均(71.9±8.2)岁。根据年龄、性别、身体质量指数筛选出相匹配的同期使用单髁置换术治疗膝关节内侧骨关节炎(medial compartment osteoarthritis, MOA)患者20例20膝(MOA组),男4例,女16例,年龄63～79岁,平均(72.5±8.2)岁。记录两组术后并发症发生情况、术前及末次随访时美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery, HSS)、牛津大学膝关节评分(Oxford knee score, OKS)、膝关节最大活动度(range of motion, ROM)、股胫角、髋膝踝角。结果 40例均获随访,随访时间12～32个月,平均(24.2±17.4个)个月,骨坏死组1例出现假体松动,骨关节炎组1例出现不明原因疼痛,两组患者皆无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。两组患者末次随访时膝关节OKS评分、KSS评分、膝关节活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但组间对比差异无统计学意义(P0.05);SONK组股胫角、髋膝踝角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死具有创伤小、术后恢复快、术后本体感觉存在等优点,中短期疗效满意,与治疗膝关节内侧骨关节炎具有相似的临床疗效。     

髌股关节退变对膝关节内侧单髁置换术疗效影响的研究

[目的]探讨术前膝关节疼痛部位及影像学髌股关节退变对Oxford内侧单髁置换术疗效的影响。[方法]回顾性分析2012年6月～2017年6月本科采用内侧单髁置换术(Oxford系统)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎56例(56膝)患者的临床资料,其中男16例,女40例;年龄50～82岁,平均(63.68±8.23)岁。体重指数21～30kg/m~2,平均(25.81±4.52) kg/m~2。术前伴有膝前痛的16膝(有膝前痛组),不伴有膝前痛的40膝(无膝前痛组)。采用OKS评分、AKSS评分、WOMAC骨关节炎指数评分和髌股关节评分评价临床效果。[结果]所有患者均获得完整随访,随访时间12～60个月,平均(35.47±8.96)个月。无感染、脂肪栓塞或下肢深静脉血栓,无假体位置不良、脱位及假体松动等并发症。与术前相比,有或无膝前痛的患者末次随访时的OKS和WOMAC评分均显著下降,而AKSS临床和功能评分,髌股关节评分评均显著增加,两时间点间的差异均有统计学意义(P0.01),但有与无膝前痛患者组间上述指标在相应时间点的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]膝前痛和髌股关节退变并不影响膝关节内侧单髁置换术的疗效,术前影像学表现有髌股关节退变不应作为膝关节内侧单髁置换术的绝对禁忌证。     

髌股关节软骨损伤对Oxford单髁置换术的疗效研究

目的探讨单髁置换术对膝前内侧骨关节炎合并髌股关节软骨损伤患者术后疗效的影响。方法选择自2016年3月至2018年8月期间,山西医科大学附属人民医院骨科关节微创病区完成的单髁置换病例67例,均因为膝前内侧骨关节炎就诊,所有病例均为单侧膝关节置换。其中男19例,女48例;年龄51~84岁,平均(64.67±8.37)岁;左膝41例,右膝26例;身体质量指数(body mass index,BMI)19.56~30.47kg/m 2,平均(25.27±2.56)kg/m 2;病程为0.5~20.0年,平均(5.08±4.83)年。术中通过Outerbridge分级记录观察到的髌股关节软骨损伤并进行分组,术后随访通过牛津膝关节评分(oxford knee score,OKS)、Lonner髌股关节评分评价术后疗效、髌股关节疼痛及功能改善情况,对术前及术后随访的评分分别进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均完成随访,随访时间12~25个月,平均(18.12±3.68)个月;OKS评分由术前平均(44.42±4.86)分降低至术后平均(21.46±4.64)分(P<0.01);Lonner疼痛评分由术前平均(29.91±2.48)分提高至术后平均(49.54±2.42)分(P<0.01);Lonner功能评分由术前平均(23.17±1.40)分提高至术后平均(38.89±1.41分)(P<0.01)。术中观察发现35膝(52%)合并内侧髌股关节软骨损伤病例,与无髌股关节软骨损伤病例(32膝)相比,术后髌股关节疼痛感及功能均得到改善,术后1、3、6、12个月OKS评分、Lonner疼痛与功能评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中证实的内侧髌股关节软骨损伤并不影响Oxford单髁置换术短期疗效。单髁置换术可作为合并内侧髌股关节软骨损伤的膝前内侧骨关节炎患者的治疗方式。     

影响单髁置换术后临床疗效的相关因素分析

目的 调查影响单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝前内侧骨关节炎术后临床疗效的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月期间在石家庄市人民医院骨科采用UKA治疗的90例(136膝)膝前内侧骨关节炎患者资料，其中男21例(32膝),女69例(104膝);年龄52～75岁，平均(63.8±6.0)岁。分析患者年龄、性别、侧别、合并内科疾病、合并髌骨关节炎、骨密度(bone mineral density, BMD)、身体质量指数(body mass index, BMI)、预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、软骨磨损程度、前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)功能、术前美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)等资料。根据术后HSS评分分为优良组...     

单髁置换术治疗高龄膝关节骨关节炎疗效的倾向评分匹配研究

目的：探讨单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）治疗75岁以上高龄膝关节骨关节炎（膝骨关节炎）患者的疗效。方法 ：回顾分析自2014年10月至2020年11月接受初次固定平台单髁置换手术患者疗效。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）对年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、关节活动度（range of motion,ROM）、术前关节功能评分、生活质量评分等术前指标进行匹配分为高龄组（≥75岁）和对照组（<75岁）,记录两组手术前后膝关节活动度,牛津膝关节功能评分（Oxford knee score,OKS）,Western Ontario McMaster大学骨性关节炎指数（Western Ontario McMaster Universities osteorthritis index,WOMAC）,生活质量简表生理评分（short form-12 physical component summary,SF-12 PCS）,生活质量简表心理评分（short f...     

应用Oxford单髁置换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效

目的探讨应用Oxford单髁置换术治疗55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院矫形骨科行Oxford活动平台单髁置换术治疗的47例(56膝)55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的病历资料。术前及末次随访记录患者的牛津大学膝关节评分(OKS)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及机械轴股骨胫骨角(mFTA),并分析患者术后并发症发生率及假体生存率。结果手术年龄为(52.77±2.28)岁。随访时间为(42.16±9.60)个月。ROM由术前的(114.02±5.75)°提高至术后的(120.35±8.63)°,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分由术前的(6.14±0.86)分降低至术后的(1.18±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。mFTA角由术前的(7.14±2.66)°改善至术后的(4.10±2.39)°,差异有统计学意义(P<0.001),且无膝关节内翻过度矫正。OKS评分由术前的(20.04±3.88)分提高至术后的(42.07±4.58)分,差异有统计学意义(P<0.001),优良率为91.1%。5例患者术后残留持续疼痛。随访期间,未发生其他严重并发症,假体生存率为100%。结论Oxford单髁置换术可显著改善年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的临床症状和膝关节功能,早期疗效满意。残留疼痛是Oxford单髁置换术后最常见的并发症。     

髌股关节软骨退变程度对单髁置换术后效果的影响

目的探讨髌股关节软骨退变程度对内侧活动平台单髁置换术短期疗效的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在深圳市人民医院因前内侧骨关节炎行内侧活动平台单髁置换或全膝关节置换术的75例患者资料,依据术中探查髌股关节软骨退变情况分为无退变单髁组(无退变组)、内侧退变单髁组(内侧退变组)、内外退变单髁组(内外退变组)和内外退变全膝组(全膝组)。单因素方差分析对比4组患者术前术后牛津大学膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院(HSS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分,并记录终末随访时有无假体松动、脱位、力线改变等情况。 结果所有患者获得随访,随访时间平均(36±10)个月。4组患者术后OKS评分、HSS评分、WOMAC评分较术前均有改善(F＝18.555,P<0.001;F＝5.867,P＝0.001;F＝22.671,P<0.001);术前术后OKS、HSS、WOMAC评分差值,无退变组与内侧退变组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05),内外退变组与无退变组、内侧退变组相比,功能改善程度稍差(均为P<0.05),内外退变组与全膝组之间OKS、HSS、WOMAC评分差值差异无统计学意义(均为P>0.05)。所有病例于末次随访时无假体松动、脱位、力线改变。 结论内侧髌股关节软骨退变对内侧活动平台单髁置换术后疗效影响不大,但面对外侧髌股关节软骨退变时则需慎重,此时选择单髁或是全膝,需个性化考虑。     

单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎近中期疗效

[目的]探讨单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎近中期临床疗效。[方法]回顾分析本科2015年2月~2018年12月60例(60膝)内侧间室膝骨关节炎行单髁置换术患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)对手术前后进行功能分析。[结果]术中平均出血量(109.00±15.32) ml,术后平均引流量(162.00±20.23) ml,术前及术后随访时,VAS、HSS、KSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),ROM及膝关节功能明显改善。[结论]单髁置换术显著改善了患者膝关节功能,近中期疗效满意。