塞来昔布在手部手术围手术期的疗效评估

目的研究观察塞来昔布在手部手术围手术期的疗效及安全性。方法60例手部手术患者,随机分为两组：实验组（塞来昔布组）（n=30）在术前1小时口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1～5天,每次口服200mg,每日2次;对照组（n=30）给予安慰剂,两组术后均不限制使用患者自控镇痛（PCA）、肌注或口服阿片类药物。分别记录两组患者的术后视觉模拟（VAS）评分、阿片类药物的用量及术后不良反应的发生率。结果实验组在术后第1～3天的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后当天和第4,5天实验组和对照组的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。在术后当天至术后第5天内实验组使用阿片类药物的次数少于对照组（P〈0．05）。实验组和对照组在不良反应的发生率上比较。差异无显著性（P〉0．05）。结论在手部手术围手术期使用塞来昔布的多模式镇痛方式对患者有良好的镇痛效果．可以减少术后阿片类药物的使用,并且不增加术后不良反应的发生率。     

椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。     

超前镇痛及规律性按时给药对腰椎间盘突出症术后疼痛及功能影响的临床研究

[目的]研究塞来昔布超前镇痛及规律性按时给药对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛评分、援助镇痛药物的使用及不良反应、术后功能改善的影响。[方法]将60例行单节段后路椎板间开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者随机分为A组(观察组)和B组(对照组),每组30例,通过不同的镇痛方法进行镇痛治疗后比较两组术后疼痛的VAS评分、援助镇痛药物的使用及不良反应,并通过术前1 d及术后第3、14 d JOA评分来比较两种不同的镇痛方法对术后功能改善影响的情况。[结果]A组在术后各时点的VAS评分均低于B组,差异有显著性(P<0.05)。在术后3 d内,A组使用曲马多、哌替啶的次数少于B组(P<0.05),两组之间不良反应事件发生率均无显著性差异(P>0.05),每组患者术后第3 d的JOA评分较术前1 d有明显的改善(P<0.05),A组术后第3 d功能改善率>75%,较B组有显著性差异(P<0.05),两组术后第14 d JOA评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]塞来昔布超前镇痛及规律性按时给药用于腰椎间盘突出症手术患者,能有效缓解术后疼痛,并能减少术后阿片类药物的使用,改善术后功能。     

帕瑞昔布+塞来昔布在全膝关节置换术后的序贯应用及疗效观察

[目的]研究在全膝关节置换术(TKA)后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布的临床疗效。[方法]纳入60例TKA患者,随机分成2组:试验组术后前3 d每12 h静脉注射帕瑞昔布40 mg,之后改为每12 h口服塞来昔布200mg至术后6周,对照组序贯使用生理盐水和相同外观的安慰剂。记录并比较两组患者术前及术后第1、2、3 d及1、2、4、6周静息及活动疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(HSS评分)、炎症指标值、不良反应发生率及术后2周内凝血功能指标值等。[结果]试验组术后前3 d静息VAS评分及术后各时间点活动VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组术后1、2、4周膝关节HSS评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后6周HSS评分差异无统计学意义。试验组术后各时间点血沉、术后1周内C反应蛋白、术后2周内IL-6、术后前3 d IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时间点凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后住院天数及术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]TKA术后序贯应用帕瑞昔布+塞来昔布镇痛效果满意,能促进术后早期关节功能康复、减轻术后早期炎症反应、缩短术后住院周期及减少不良反应发生率。     

围手术期口服塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的近期影响和安全性观察

目的 评价围手术期使用环氧合酶2抑制剂(塞来昔布)对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响.方法 2005年1月至2006年2月,60例因骨关节炎或类风湿关节炎需行单侧全膝关节置换术患者被随机分为围手术期塞来昔布镇痛组(试验组)和术后塞来昔布镇痛组(对照组),每组30例.试验组从术前3 d开始口服塞来昔布,每天400 mg,持续至术后第5天;对照组从术后2 h开始口服塞来昔布,每天400 mg,持续至术后第5天.所有患者均由同一组医生完成手术,采用静脉-吸入复合麻醉,术毕给予患者自控静脉镇痛泵镇痛48 h.试验观测指标包括:术后止痛药用量、疼痛评分、不良反应发生率、功能康复时间、手术时间和术后引流量.结果 试验组术后48 h平均自控镇痛泵用量为(43±12)ml,低于对照组(53±12)ml(P<0.05).试验组术后4、8、12 h,1、2 d时膝关节疼痛评分为6.1±1.2、5.0±1.3、4.3±1.1、3.4±1.2,均明显低于对照组(P<0.05);术后3、4、5 d时膝关节疼痛评分,试验组与对照组间差异无统计学意义(P0.05).药物不良反应发生率、手术时间和术后引流量、术后盐酸哌替啶用量,试验组与对照组间差异无统计学意义(P0.05).术后膝关节主动屈曲90.所需的时间,试验组为(6.2±1.7)d,较对照组(8.6±1.8)d明显缩短(P<0.05).结论 围手术期使用塞来昔布具有超前镇痛作用,较单纯术后使用可明显减轻全膝关节置换术后早期疼痛,减少止痛药用量,加快关节功能康复,从而增加患者对手术的满意度.     

西乐葆超前镇痛在腰椎手术中的应用

目的探讨西乐葆超前镇痛在腰椎手术后的镇痛效果。方法将65例拟行腰椎髓核摘除术患者随机分为观察组和对照组。观察组33例在手术前24 h口服西乐葆400 mg,术前8 h口服西乐葆200 mg,对照组32例术前不给药;两组患者均于手术后第1~5天口服西乐葆200 mg/次,2次/d;且不限制使用静脉止痛泵及阿片类药物。观察两组术后疼痛的VAS评分,记录患者睡眠情况,术后需辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛情况以及不良反应等。结果两组入院时VAS评分差异无显著性(P0.05),麻醉前观察组VAS评分显著低于对照组(P0.05),观察组术后前3 d手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有显著性(P0.05);术后第4-5天两组的手术切口疼痛的VAS评分差异无显著性,观察组术后辅助镇痛泵及阿片类药物镇痛例数少于对照组(P0.05);睡眠满意度显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率(胃肠道反应、嗜睡等)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论围手术期使用西乐葆超前镇痛,可有效缓解腰椎髓核摘除术后疼痛,疗效好且副作用小。     

塞来昔布在骨节段转移术中的超前镇痛作用研究

目的 研究塞来西布超前镇痛对外固定支架骨节段转移术后疼痛的影响.方法 将60例接受外固定支架骨节段转移术治疗的胫骨骨不连患者随机分为观察组和对照组,术前48、24 h观察组患者口服塞来昔布200 mg,对照组患者口服安慰剂.术后12、24、36、48、72 h两组患者均口服塞来昔布200 mg,并采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后疼痛程度,调查患者的镇痛满意度与睡眠满意度,记录额外使用其他镇痛药物的情况和不良反应.取患者手术结束时及术后24 h外周血2 ml,用酶联免疫吸附试验检测前列腺素(PG)E2浓度.结果 观察组术后2、4、8、12 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),镇痛满意度与睡眠满意度明显高于对照组(P<0.01),额外镇痛药使用和不良反应发生均少于对照组(P<0.01和P<0.05),术后24 h血清PGE2浓度明显低于对照组(P<0.01).结论 外固定支架骨节段转移术中采用塞来西布超前镇痛,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后额外镇痛药物应用,且无明显不良反应.     

超前镇痛与多模式镇痛联合在全髋置换术后镇痛的疗效评估

目的观察超前镇痛与多模式镇痛联合应用于全髋关节置换术术后镇痛的临床疗效。方法 30例无菌性股骨头坏死行全髋置换术(Total hip replacement,THR),随机分为观察组(术前3天予以塞来昔布胶囊200mg口服bid;术后6小时予以帕瑞昔布40mg静推bid连用3天;术后第4天予以西乐葆200mg口服bid连用4天。);对照组(手术前无镇痛药物),两组于手术麻醉药物失效后再使用镇痛泵48小时。于入院时、手术前、术后12小时、1天、2天、3天行可视痛觉评分(VAS),记录关节活动度及患者满意度。结果实验组患者围手术期静息状态下及早起屈髋VAS评分均低于对照组(P0.05),关节活动度及患者满意度均高于对照组。结论超前与多模式镇痛联合能更有效控制THR的术后疼痛,缩减镇痛泵使用及阿片类镇痛药物用量,并减少副反应,对于髋关节置换术后康复有非常积极的意义。     

塞来昔布对全髋关节置换患者术前疼痛影响的随机双盲对照研究

[目的]研究塞来昔布对全髋关节置换患者术前疼痛程度及疼痛敏感度的影响,比较塞来昔布对健侧与患侧下肢疼痛敏感度的影响,探究塞来昔布用药前后疼痛程度的变化与疼痛敏感度的变化之间有无相关性,探讨塞来昔布能否通过影响患者术前疼痛状态而发挥预防性镇痛作用。[方法]以广东省人民医院骨科拟行单侧全髋关节置换术术前患者为评估对象,排除股骨颈骨折、术前2周曾服用过镇痛类药物、糖尿病、腰椎间盘突出等影响下肢感觉疾病的患者,并经匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分后筛选患者40例,随机分为塞来昔布组、维生素C组,各20例。塞来昔布组患者入院后第2⁴ d口服塞来昔布(200 mg,2次/d),维生素C组患者入院后第24 d口服塞来昔布(200 mg,2次/d),维生素C组患者入院后第2⁴ d口服维生素C(200 mg,2次/d),分别于入院当晚(服药前天晚上)及服药后第3 d晚采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定患者患肢静息及活动时的疼痛程度,并用痛阈测量仪测量患者双侧下肢痛阈及耐痛阈值。测量过程遵循随机双盲对照原则。[结果]塞来昔布组患者服用塞来昔布3 d后患肢静息及运动状态下VAS评分的变化不具统计学意义(P>0.05),健侧及患侧下肢痛阈值较服药前有所提高(P<0.05),服药前后患侧痛阈的变化较健侧更加明显(P<0.05),健侧及患侧下肢耐痛阈较用药前无明显变化(P>0.05);塞来昔布组患者用药前后患侧痛阈变化差值与静息VAS评分变化差值(rs=-0.529,P=0.016)、运动VAS评分变化差值(r=-0.463,P=0.040)呈负相关关系,耐痛阈变化差值与静息及运动VAS评分变化差值的相关性无统计学意义;维生素C组患者服药前后的VAS评分、痛阈及耐痛阈较用药前均无明显变化(P>0.05);[结论]塞来昔布可有效提高全髋关节置换患者的术前痛阈,对患侧下肢痛阈的影响较健侧更为明显,但对静息及运动状态下的VAS评分及耐痛阈无明显影响。塞来昔布用药前后患者的疼痛程度变化与疼痛敏感度的变化之间存在负相关。塞来昔布可能通过提高全髋关节置换患者的术前痛阈而发挥预防性镇痛作用。今后的课题可进一步使病种单一化,扩大样本量,将研究范围扩展至整个围术期,更直接地研究术前敏感度的变化与术后疼痛之间的关系,进一步验证塞来昔布预防性镇痛的有效性。     

塞来昔布用于骨科腰部及下肢手术超前镇痛的研究

目的:探讨塞来昔布对骨科腰部及下肢手术的超前镇痛作用。方法:60例行腰部及下肢手术的骨科患者随机均分为A、B两组(各30例)。A组患者术前12h及1h口服塞来昔布200mg,B组术前不用药。用视觉模拟评分检测两组患者术后疼痛程度差异、术后用药情况和不良反应。结果:塞来昔布组的术后最疼痛程度、平均疼痛程度显著低于对照组,且术后较少需要药物援助。术前应用塞来昔布不影响睡眠。结论:塞来昔布具有超前镇痛作用。     

西乐葆超前镇痛在髋关节置换手术的应用

[目的]研究西乐葆超前镇痛与髋关节置换手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、髋关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和下肢静脉血栓发生率的关系。[方法]将50例股骨颈骨折行髋关节置换手术病人随机分为观察组和空白对照组,每组25例。观察组于术前24、12 h,给予西乐葆200 mg。对照组术前不给药物。术后8、24、36、48、60、72 h 2组均给西乐葆200 mg。围手术期行疼痛评估,髋关节活动度记录,睡眠满意度调查,术后需要镇痛药物援助情况记录,不良反应观察。入院时、术毕及术后48 h检测血流变参数。入院时及术后第3 d行双下肢静脉彩超检查。[结果]2组间用药前视觉模拟评分差异无显著意义(P>0.05),但观察组术后最痛时的程度、术后3 d内平均疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后需要镇痛药物援助例数显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后髋关节活动度显著高于对照组(P<0.01),且睡眠满意度亦高于对照组(P<0.01)。2组病人血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低(P<0.01),术后48 h观察组恢复至术前水平,而对照组仍升高(P<0.01),并显著高于观察组(P<0.01)。2组间入院时及术后第3 d双下肢静脉彩超检查差异无显著意义(P>0.05)。[结论]西乐葆超前镇痛用于髋关节置换手术,能有效缓解术后疼痛,改善髋关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善髋关节置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

围手术期用药对降低人工膝关节置换术后疼痛的作用

目的探讨围手术期镇痛药物控制进行全膝关节置换（TKA）术后镇痛效果及临床疗效。方法选择64例单侧TKA的患者分为3组。A组：术前术后均口服塞来昔布,术中膝关节周围注射用药（2.5 mg/L布比卡因40 ml,1∶200 000的肾上腺素∶生理盐水30 ml。B组：术中未行膝关节周围注射,术前术后口服塞来昔布。C组：仅术中膝关节周围注射用药（同A组）。分别记录术前、术后静止与活动视觉模拟疼痛评分（VAS）和膝关节活动度。结果①VAS：A组术后6、12、24、36、48 h静止、运动VAS低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组之间静止、运动VAS无明显差别（P〈0.05）;3组之间术后72 h静止和运动VAS间的差异无统计学意义。②膝关节活动度：A组术后第1、2、3天膝关节活动度均高于B、C组（P〈0.05）,而术后2周3组膝关节活动度比较差异无统计学意义。结论围手术期综合用药能有效控制TKA术后的疼痛,有利于关节功能早日恢复。     

探讨超前镇痛在吸脂术中的临床意义

目的探讨泰勒宁在吸脂患者的超前镇痛作用的临床意义。方法40例吸脂手术的受术者,随机分为实验组和对照组,分别在术前口服泰勒宁或葡萄糖酸钙,局麻下行负压吸脂术,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观测手术开始、结束时受术者的疼痛程度并记录分析,手术结束后统计受术者对镇痛效果的总体满意度。结果手术开始和结束时实验组(泰勒宁组)VAS评分均低于对照组(葡萄糖酸钙组),P<0.05;两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服泰勒宁明显减轻术中、术后疼痛,具有良好的超前镇痛效果。泰勒宁用于吸脂受术者时,能其明显减轻手术疼痛和恐惧感,提高其对手术效果的满意度。     

Analgesic effects of rofecoxib in ear-nose-throat surgery

In this study we evaluated the analgesic efficacy and the opioid-sparing effect of rofecoxib in ear-nose-throat surgery patients. Patients undergoing nasal septal or sinus surgery were randomized to receive either oral placebo or rofecoxib 50 mg 1 h before surgery. All patients received propofol 0.8 mg/kg, fentanyl 1 microg/kg, and local anesthesia at the operative site. Sedation was maintained by a continuous infusion of propofol adjusted to maintain sedation at a 2-3 level on the Ramsey scale. Additional fentanyl 0.5-1 microg/kg was administered at the patient's request or if the verbal rating scale score was >4. Patient sedation and pain scores were obtained at 5, 15, 30 45, and 60 min during surgery and 30 min and 2, 4, 6, 12, and 24 h after completion of the procedure. During the postoperative period, diclofenac 75 mg IM was administered for analgesia at the patient's request or if the visual analog scale (VAS) rating for pain was more than 4. VAS pain scores, intraoperative fentanyl, and postoperative diclofenac requirements were significantly smaller in the rofecoxib group compared with the placebo group (P < 0.001). The times to first analgesic request were also significantly less in the rofecoxib group. We conclude that the preoperative administration of oral rofecoxib provided a significant analgesic benefit and decreased the need for opioids in patients undergoing nasal septal and nasal sinus surgery. IMPLICATIONS: The aim of this study was to evaluate the analgesic efficacy and opioid-sparing effect of rofecoxib, a new selective cyclooxygenase-2 inhibitor drug, in ear-nose-throat surgery patients. Preoperative administration of oral rofecoxib provided a significant analgesic benefit and decreased the need for opioids in patients undergoing nasal septal and nasal sinus surgery.     

胸腔镜手术对创伤性血气胸患者临床指标的影响

目的:研究胸腔镜手术对创伤性血气胸患者临床指标的影响。方法:选取2014年1月至2015年3月治疗的92例血气胸患者作为研究对象,按照随机数字表对患者进行编号,随机分为观察组与对照组,每组46例,观察组采用胸腔镜治疗,对照组行开胸手术。对比两组患者一般资料、手术情况、并发症及不同时间段内C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果:术前及术后第1天,两组患者CRP水平差异无统计学意义(P0.05);术后第3天、第5天,观察组CRP水平均低于对照组;观察组术后第1天、第3天CRP水平高于术前,第5天低于其他时段;对照组术后第1天、第3天、第5天的CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术后并发症差异无统计学意义(P0.05),观察组胸管引流量、引流时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜手术创伤小,痛苦小,术后恢复时间短,且无严重并发症,是安全、有效的术式。     

Regional block and mexiletine: the effect on pain after cancer breast surgery

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Breast surgery for cancer is associated with chronic pain and sensory abnormalities. The present study investigates the effect of regional block, oral mexiletine, and the combination of both, on acute and chronic pain associated with cancer breast surgery. METHODS: One hundred patients scheduled for cancer breast surgery received either regional block with 18 mL of 1% ropivacaine intraoperatively and oral mexiletine for the first 6 postoperative days (R + M group), or regional block and placebo (R + PL), or normal saline instead of ropivacaine and mexiletine (PL + M), or normal saline and placebo (PL + PL). Postoperative analgesic requirements were recorded daily. Pain was assessed 0, 3, 6, 9, and 24 hours in the postanesthesia care unit (PACU) and on the second to sixth day postoperatively, at rest, and after movement using the visual analog scale (VAS). Three months after surgery, patients were interviewed for the presence and intensity of pain, abnormal sensations, and analgesic requirements. RESULTS: Regional block reduced the number of intramuscular (IM) injections required the first 24 hours (P =.05), the R + PL group requiring less injections versus the PL + M group (P =.037). Lonarid tablet (paracetamol and codeine) consumption from the second to the fifth postoperative day differed among the 4 groups (P =.0304), the R + M group requiring fewer tablets than the PL + PL group (P =.009). Three hours postoperatively, the R + PL group had less pain at rest when compared with all other groups (P <.05 for all comparisons). On the second postoperative day, VAS at rest and after movement was less in the R + M versus the R + PL group (P <.01 and P <.05, respectively). Three months after surgery, the 4 groups were similar with regard to incidence or intensity of pain or analgesic requirements. The R + PL group had a lower incidence (77%) of reduced or absent sensation (P =.016). CONCLUSIONS: Regional block reduced the analgesic requirements in the early postoperative period, while mexiletine combined with regional block reduced the total analgesic requirements during the next 5 postoperative days. Although chronic pain was not affected by these treatments late-abnormal sensation may be diminished by combination of these treatments. Reg Anesth Pain Med 2001;26:223-228.     

塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应

目的 评价术前和术后口服塞来昔布对鼻内镜手术患者的术后镇痛效应.方法 拟在全麻下行鼻内镜手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,性别不限,随机分为3组(n=40):对照组(C组)、塞来昔布200 mg组(CEL1组)和塞来昔布400 mg组(CEL2组).麻醉前1 h时,CEL1组口服塞来昔布200 mg,CEL1组口服塞来昔布400 mg,C组不给予任何处理.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导,气管插管后行机械通气.静脉输注异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉.术毕送入麻醉恢复室(PACU),当VAS评分≥3分时,静脉注射芬太尼25μg/次,间隔5～10 min,直至VAS评分＜3分.返回病房后,CEL1组和CEL2组口服塞来昔布200 mg,2次/d,连续5 d.当VAS评分≥4分时,口服羟考酮5 mg/次,直至VAS评分＜4分.记录PACU期间芬太尼的使用情况、术后6 h内、6～24 h、2～5 d羟考酮的使用情况和术后不良反应的发生情况.术后5 d时评价患者镇痛满意情况,计算镇痛满意率.于术毕、术后6、48 h时,采集肘静脉血样,采用放射免疫法测定血浆前列腺素E2(PGE2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和血栓烷素B2(TXB2)的浓度,计算TXB2/6-k-PGF1α.结果 与C组比较,CEL1组和CEL2组PACU期间芬太尼使用率和术后6 h内、6～24 h羟考酮使用率降低,患者镇痛满意率升高,术后48 h时血浆PGE2浓度降低(P＜0.05或0.01);CEL1组和CEL2组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组各时点TXB2/6-k-PGF1α比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后有1例患者发生恶心呕吐,CEL1组和CEL2组未见不良反应的发生.结论 术前和术后口服塞来昔布可减轻鼻内镜手术患者术后疼痛,其机制与降低血液PGE2浓度有关.     

Effect of short-term postoperative celecoxib administration on patient outcome after outpatient laparoscopic surgery

PURPOSE: Non-opioid analgesics are increasingly used as part of a multimodal regimen for pain management. This prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study was designed to evaluate the effect of short-term postoperative administration of celecoxib on pain management and recovery outcomes following laparoscopic surgery. METHODS: Eighty consenting ASA I-III outpatients undergoing laparoscopic surgery were randomly assigned to one of two treatment groups: Control (placebo) or Celecoxib (celecoxib, 400 mg x day(-1)). The initial dose (celecoxib 400 mg or placebo po) was administered in the recovery room, and celecoxib 200 mg (or a placebo) po bid was continued for three additional days after surgery. Postoperative pain scores and the need for opioid- containing analgesics were recorded at specific intervals in the recovery room. Follow-up evaluations were performed at 24 hr, 48 hr, 72 hr and seven days and one month after surgery to assess post-discharge pain, analgesic requirements, complications, quality of recovery, and resumption of normal activities, as well as patient satisfaction with their pain management. RESULTS: Celecoxib reduced mean pain scores and the need for analgesics at 24 hr and 48 hr postoperatively. Patient satisfaction with their postoperative pain management was also higher in the Celecoxib group (94 +/- 8 vs 80 +/- 25, P<0.05). Quality of recovery scores were significantly higher in the Celecoxib group on the first and second postoperative days (17 +/- 1 vs 15 +/- 2, and 18 +/- 1 vs 16 +/- 2, respectively). Finally, bowel function recovered an average of one day earlier and patients resumed activities of daily living two days earlier in the Celecoxib group (P<0.05). CONCLUSION: Short-term administration of celecoxib, 400 mg x day(-1) po, decreased postoperative pain and the need for opioid-containing analgesic medication, leading to an improved quality of recovery after outpatient laparoscopic surgery.