胸锁乳突肌肌皮瓣在舌癌根治术后舌缺损修复中的应用

目的:总结中晚期舌癌根治性切除即时进行舌再造的经验。方法:对1988年1月至2004年12月间舌癌根治术后即刻修复采用的胸锁乳突肌皮瓣的临床资料进行分析。结果:14例皮瓣全部成活。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能基本恢复。结论:以胸锁乳突肌肌皮瓣修复中晚期舌癌根治性切除后的舌缺损,可较好恢复舌的形态和功能,提高生存质量。     

单头胸锁乳突肌肌皮瓣修复火器伤咬肌区缺损

咬肌区火器性毁伤，常合并颅面颈部多处损伤，由于伤情严重，早期急救时多将咬肌区的皮肤肌肉缺损留待后期修复(二期修复)。此类伤例多因局部瘢痕挛缩，致张口明显受限，影响进食及咀嚼功能。用胸锁乳突肌之肌瓣代替嚼肌者已有报道，但此法使一侧该肌功能丧失，且不适用于同时有皮肤缺损者。我们在解剖学研究的基础上，采用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣(以下简称单头肌皮瓣)修复咬肌区皮肤缺损12例，皮瓣完全成活，咬肌的功能及局部外形均有改善。     

胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造术的评价

目的：用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造及其功能评价。方法：介绍一种用胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌功能再造的新的手术方法。结果：舌再造１０例，９例肌皮瓣全部成活，经２－６年随访功能效果满意。结论：胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣行舌再造具有术式简单，安全，可靠，操作技术容易，易于推广，供区无明显疤痕和缺损，可一期精确完成，产生最低限度的疤痕和变形。     

颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后的缺损

口腔癌是口腔颌面外科较常见的恶性肿瘤，由于手术切除范围大而造成口底及舌或颊部的大面积缺损，修复缺损一直是术者所面临的难题。笔者从1997年5月至2003年11月，采用颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后缺损的患者18例，皮瓣全部成活，现报道如下。     

岛状额瓣加胸锁乳突肌皮瓣一期修复颊癌术后大面积洞穿性缺损一例

目的探讨颊部大面积洞穿性缺损的修复方法和胸锁乳突肌皮瓣、额瓣联合修复的优缺点。方法2003年7月行颊癌扩大切除,功能性颈淋巴清扫术患者1例,遗留组织缺损范围皮面9 cm×7 cm,黏膜面4.5 cm×3.0 cm。以甲状腺上血管、枕动脉和颈外静脉胸锁乳突肌肌支为血管蒂的胸锁乳突肌皮瓣修复颊黏膜面,以颞浅血管为血管蒂的岛状额瓣修复颊部皮面,皮瓣大小分别为5 cm×3 cm和10 cm×6 cm。结果患者术后皮瓣、皮片均全部成活,创面Ⅰ期愈合。2周痊愈出院,颊部皮色、质地好。随访1年,肿瘤无复发,生活自理,语言、饮食正常。结论胸锁乳突肌皮瓣和额部岛状瓣可作为颊癌术后颊部大面积洞穿性缺损的一期修复的方法,操作简便、易行,且经济。     

应用胸锁乳突肌肌皮瓣修复注射引产致面部凹陷畸形

目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在修复注射引产引起的面部瘢痕伴凹陷畸形的方法及效果。方法：应用以胸锁乳突肌乳突头为蒂的单蒂肌皮瓣修复注射引产引起的颌面部瘢痕及面部明显凹陷畸形患者3例,术中切除面部瘢痕,彻底松解,在胸锁乳突肌远端设计相应大小的肌皮瓣,旋转覆盖面部缺损部位。结果：术后3例胸锁乳突肌肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,经换药均自愈。面部瘢痕及凹陷得到明显改善。结论：胸锁乳突肌乳突头单蒂肌皮瓣旋转灵活,能提供足够皮肤及组织量,既解决了去除瘢痕后皮肤量不足的问题,又解决了面部软组织发育不良导致的面部凹陷,是一种较理想的手术方法。     

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损梁尚争，林辉灿，廖湘凌下颌骨缺损不仅造成面部畸形，而且造成语言、吞咽、咀嚼功能障碍。有关缺损修复方法虽多，但各有优缺点。我院自１９９１年～１９９３年，采用带胸锁乳突肌蒂的锁骨瓣修复下颌骨缺损５例，方法简单，效果满意。报...     

胸锁乳突肌皮瓣在颈转移颊鳞癌修复中的应用

目的 报道当颊鳞癌出现颈淋巴结转移时，用胸锁乳突肌皮瓣一期修复原发灶缺损的手术治疗经验。方法 对于颈淋巴转移性颊鳞癌20例，施行颈淋巴清扫术及原发灶扩大切除术，应用胸锁乳突肌皮瓣移植一期修复。结果 术后16例皮瓣全部成活，2例皮瓣部分表皮坏死、脱落，经换药后愈合，2例出现皮瓣部分坏死。全组5年生存率为40%。结论 用胸锁乳突肌皮瓣修复颈转移性颊鳞癌的原发灶缺损能取得较好的临床效果且并不影响其预后。     

胸锁乳突肌延长术治疗肌性斜颈

１９９０年９月以来，我们以自行设计的胸锁乳突肌Ｚ延长术治疗肌性斜颈４９例。年龄２～２２岁，其中年龄小于１２岁者３４例。术后随访３个月至３年，优良率达９５．９％。文中详细介绍了手术方法，讨论了胸锁乳突肌延长术的特点和适应证以及与治疗斜颈有关的颈部应用解剖和手术要点，有关外固定和功能锻炼的必要性。强调了矫正斜颈恢复患侧的正常颈部体表形态对美学效果的重要性。     

舌骨下肌皮瓣在早期口底癌术后口底缺损修复中的应用

目的 探讨应用舌骨下肌皮瓣修复早期口底癌术后口底缺损的临床价值. 方法 从1993年3月至2009年6月,以甲状腺上动、静脉及颈袢神经为蒂,用颈前舌骨下皮肤、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌上腹组成的舌骨下肌皮瓣(最大面积8 cm×3 cm)修复早期口底癌术后口底缺损11例. 结果 保护甲状腺上动脉颈阔肌支的7例舌骨下肌皮瓣修复口底均获成功,未保护甲状腺上动脉颈阔肌支的4例中2例出现表层坏死.随访24～195个月,1例出现Ⅰ区淋巴结肿瘤复发,经挽救性手术后至今生存,其余10例均无瘤生存至今.11例患者术后无吞咽困难,无发音障碍和无伸舌受限. 结论 舌骨下肌皮瓣是修复早期口底癌术后口底缺损的主要方法之一.     

Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床观察

目的：探讨应用Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床疗效。方法：对我院5例下唇癌患者分别行传统和改良的Bernard瓣即刻修复缺损,并进行术后随访观察其形态和功能恢复情况。结果：5例患者中3例应用传统的bernard瓣手术方法,2例使用改良的Bernard瓣修复。术后形态和功能恢复良好,无并发症发生。结论：Bernard瓣修复下唇癌术后1/2～2/3的缺损可取得满意效果。其中传统Bernard瓣主要适用于缺损更接近于1/2的病例,而改良的Bernard瓣主要用于缺损更接近于2/3的病例。     

鼻唇沟瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床观察

目的：探讨鼻唇沟瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床疗效。方法：回顾性分析8例颌面部恶性肿瘤术后缺损采用鼻唇沟瓣进行修复治疗,术后6个月、1年,2年随访。结果：8例皮瓣全部成活。随访6个月～2年,面部形态及功能恢复良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论：鼻唇沟皮瓣具有血运丰富、转移灵活、成活率高等优点,对于修复口腔颌面部肿瘤术后所致的缺损在美观和功能方面可以达到良好的治疗效果。     

游离股前外侧肌皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用

目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用.方法 2006年6月至2009年4月应用游离股前外侧肌皮瓣,对14例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌9例,舌腹癌3例,口底癌累及舌2例.肌皮瓣面积最大7 cm×9 cm,最小5 cm×7 cm.结果 14例肌皮瓣全部存活,供、受区伤口均一期愈合,无下肢运动感觉功能障碍.术后2周肌皮瓣略显臃肿,1个月后臃肿消退.随访12～26个月,再造舌形态良好,吞咽语言功能满意,肿瘤局部无复发,其中1例(T4N1M0)术后14个月死于远处转移.结论 股前外侧肌皮瓣组织量丰富,携带肌瓣可充填舌口底肌肉切除后缺损,再造舌外形及功能良好,供区隐蔽且对功能影响小,是舌癌术后舌、口底缺损修复与舌再造的理想选择.

Abstract：

Objective To investigate the application of free anterolateral thigh myocutaneous flap in the reconstruction of tongue and mouth floor defect after radical resection of tongue carcinoma. Methods From June 2006 to April 2009, 14 cases with tongue carcinoma underwent radical resection, leaving tongue and mouth floor defects which were reconstructed by anterolateral thigh myocutaneous flaps at the same stage. These 14 cases included tongue carcinoma at lingual margin( n = 9 ), at ventral tongue( n = 3 ) and at mouth floor( n = 2). The flap size ranged from 7 cm × 9 cm to 5 cm× 7 cm. Results All the 14 flaps survived completely with primary healing. There was no functional morbidity in the lower extremities. The patients were followed up for 12-26 months with satisfied esthetic and functional results in reconstructed tongue. Only one case (T4N1M0 )died of metastasis carcinoma 14 months after operation. No local recurrence happened. Conclusions The anterolateral thigh myocutaneous flap has abundant tissue volume to reconstruct the tongue and mouth floor defect, while leaving less morbidity at donor site. Both satisfied esthetic and functional results can be achieved.     

游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌晚期局部病变术后缺损北大核心CSCD

目的探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效。方法2010年6月—2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者。扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组)。两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm~12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取范围为5 cm×3 cm~6 cm×4 cm;供区植皮修复。对照组肌皮瓣切取范围为9 cm×6 cm~14 cm×7 cm;供区减张缝合。记录并比较两组手术时间、皮瓣成活以及患者存活情况,术后1年采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评价患者生存质量,包括外貌、肩部运动、社交、咀嚼、语言、情绪6个方面评分。结果两组手术均顺利完成,其中试验组手术时间(6.19±0.72)h,对照组(6.41±0.71)h,差异无统计学意义(t=–0.863,P=0.395)。试验组术后1例出现血管危象,改用带蒂胸大肌肌皮瓣修复;皮瓣成活率为94.1%(16/17)。对照组皮瓣成活率为100%。两组供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。两组患者均获随访,试验组随访时间6~60个月,中位时间60个月;对照组为7~60个月,中位时间60个月。术后1、3、5年试验组患者累积生存率分别为94.1%、64.7%、58.8%,对照组分别为86.7%、66.7%、53.3%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.090,P=0.762)。术后1年根据UW-QOL量表,试验组在外貌、肩部运动、社交及情绪方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在咀嚼和语言方面评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腓动脉穿支血管解剖恒定,每条穿支血管均发出肌支营养比目鱼肌,可根据组织缺损情况设计个性化游离腓动脉嵌合穿支皮瓣,修复PGC晚期局部病变术后缺损。