阿司匹林和叶酸预防结直肠腺瘤复发

Logan RF, Grainge MJ, Shepherd VC等人采用2×2析因设计的多中心随机双盲临床试验来评估阿司匹林(300 mg/d)和叶酸(0.5 mg/d)预防结直肠腺瘤复发的疗效. 纳入研究的6个月内接受了腺瘤切除的945例患者,853 例(90.3%)获随访4个月后进行第2次肠镜检查以判断是否复发.     

可作为复发预报因子的结直肠腺瘤的特征

西方国家人群中结直肠腺瘤发病率较高。尸解研究证实65岁以上人群结直肠腺瘤发病率为30％～50％。如何预防结直肠腺瘤摘除后复发，何种腺瘤摘除后易复发仍需进一步临床研究。     

结直肠腺瘤发病影响因素的研究进展

结直肠癌是全球第三大最常见的恶性肿瘤和第四大癌症相关死亡原因,严重威胁着人类健康。结直肠癌的发生发展是一个多步骤多因素的过程,通过多种信号通路,涉及众多肿瘤调控因子的激活、突变、失活和缺失等。研究表明,大约80%的结直肠癌是由结直肠腺瘤演变而来,该过程平均需要10年左右。因此,从结直肠腺瘤发生发展影响因素入手,减少或避免危险性因素同时发挥保护性因素的作用,从而影响结直肠腺瘤的发生,将能最终降低结直肠癌的发生。笔者结合国内外最新研究,从多个方面阐述结直肠腺瘤发生的危险因素及保护性因素。     

结直肠腺瘤的危险因素研究

目的 探讨结直肠腺瘤患病的危险因素.方法 选择健康查体的1260人为研究对象,进行生活方式的问卷调查后测量身高、体重、腰围和血压,抽空腹血检测血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C;超声检查判断有无脂肪肝,最后完成结肠镜检查.采用x2检验行单因素分析,用Logistic多元回归分析评价结直肠腺瘤和各种危险因素的联系程度.结果 男性、高龄(≥55岁)、吸烟、体力活动少、腹型肥胖、空腹血糖高和脂肪肝人群结直肠腺瘤患病率明显增高(x2=4.355、11.549、4.440、4.608、6.211、4.510、4.156,P均＜0.05),其中男性(OR:1.61,可信区间:1.13～2.57)、高龄(OR:4.41,可信区间:3.32～10.27)和腹型肥胖(OR:1.75,可信区间:1.21～2.86)是结直肠腺瘤的独立危险因素.对于55岁以上人群,不同性别、是否腹型肥胖与结直肠腺瘤患病差异无统计学意义(x2=1.139、3.413,P均＞0.05).结论 结直肠腺瘤与腹型肥胖、高龄和男性密切相关,但是腹型肥胖和性别对结直肠腺瘤的影响在55岁以上人群中降低,避免腹型肥胖对于55岁以下人群预防结直肠腺瘤尤其重要.

Abstract：

Objective To investigate risk factors for colorectal adenoma. Methods 1260 subjects who received health check-ups were included. A questionnaire on life style was answered and anthropometric measurements including height, weight, waist circumference and blood pressure were taken.Fasting venous blood was obtained and fasting plasma glucose, total cholesterol, triglycerides(TG), highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were measured.Fatty liver was diagnosed by ultrasonography. Colonoscopy was performed on each subject. Categorical data were compared using Pearson's chi-squared test, and multivariate logistic regression analysis was used to estimate the strength of association between the colorectal adenoma and various factors. Results The frequency of colorectal adenoma was significantly higher among males, older patients( ≥55 years), current smokers and subjects with less physical activity, abdominal obesity, fasting hyperglycemia or fatty liver (x2 =4.355, 11.549, 4.440, 4.608, 6.211, 4.510, 4.156, P＜0. 05). Male sex (OR: 1.61,CI:1.13 -2. 57), old age (OR: 4.41,CI:3.32- 10.27)and abdominal obesity (OR: 1.75,CI:1.21 -2.86)were independent risk factors for colorectal adenoma. However, the frequency of colorectal adenoma was not different in subjects above 55 years old according to gender and abdominal obesity( x2 = 1. 139, 3. 413 ,P ＞0. 05 ). Conclusions Abdominal obesity, old age and male sex were significantly associated with colorectal adenoma. However, the effect of abdominal obesity and male sex on the development of colorectal adenoma is less significant in subjects above 55 years of age. It is especially important for people under 55 years old to prevent colorectal adenoma by avoiding abdominal obesity.     

MMP-3在结直肠腺瘤及结直肠癌中的表达与临床意义的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶MMP-3在结直肠腺瘤及结直肠癌中表达与临床病理参数间相关性。方法应用免疫组织化学方法检测MMP-3在20例结直肠腺瘤和60例结直肠癌中的表达。结果 MMP-3在20例结直肠腺瘤及60例结直肠癌中,阳性表达率分别为10%、41.7%(P=0.031)。MMP-3的阳性表达与淋巴结转移(P=0.017)呈正相关,与预后呈负相关。结论 MMP-3的上调表达可能参与了结直肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大意义。     

老年人结直肠腺瘤癌变的特点及外科治疗

目的探讨老年人结直肠腺瘤癌变的临床特点及合理的外科治疗。方法回顾分析1990～2004年收治的76例70岁以上的结直肠腺瘤癌变患者的诊断和治疗情况。结果本组平均发病年龄77.5岁,男女比例为2.8∶1,平均病程2.6年。DukesA期占22.4%,B期占63.2%,C期占14.5%。术前并存疾病的发生率为68.4%,并存2种以上疾病者为40.8%。主要采取根治性切除及肠段切除术,分别占46.1%和43.4%。术后并发症发生率为32.9%,术后死亡率为2.6%,手术切除率100%。5年以上生存率为47.4%。结论对老年人结直肠腺瘤癌变患者,选择适当的手术方式,加强术前并存疾病的处理和术后监测,可以提高手术耐受性和治愈率,降低手术风险和并发症发生率。     

结直肠腺瘤恶变的相关因素探讨

1988年2月至2002年12月,我院共收治276例结直肠腺瘤,现回顾性分析其临床资料并对结直肠腺瘤恶变的相关因素进行探讨。 1.临床资料:276例患者中男154例、女122例;平均年龄63岁,50～70岁者166例(占64.8％)。276例腺瘤中癌变31例,癌变率为11.2％。腺瘤单发169例,其中恶变12例(7.1％);散在多发83例,其中恶变14例(16.9％);密集成簇24例,其中恶变5例(20.8％)。腺瘤表面光滑、完整193例,其中恶变8例     

对人类结直肠腺瘤环氧合酶表达的分析

实践证明有些非甾体类抗炎药对结直肠腺瘤具有一定的抑制性 ,其中的环氧合酶起了重要的作用。此次研究的目的是为了弄清在结直肠腺瘤中环氧合酶是否表达以及它表达的程度。方法 :用 RT- PCR,Western blot分析和免疫组化对散发病例结直肠腺瘤中的环氧合酶进行测定。结果 :环氧合酶有两种同工酶——环氧合酶 - 1 ,环氧合霉 - 2。 9例腺瘤病人的环氧合酶 - 1在 RT- PCR和 Western blot分析中均能被监测到 ;环氧合酶 - 2用 RT- PCR和免疫组化方法能被监测到的只有 8例 ( 89% ) ,环氧合酶 - 2蛋白没有被 Western blot分析监测到 ,环氧合…     

结直肠腺瘤的诊断及外科处理:附406例报告

摘要：回顾性分析10年间收治的406例结直肠腺瘤患者的临床资料。在直肠镜下行直肠腺瘤局部切除102例，剖腹行肠壁楔形及肠段切除241例，肠段及系膜的根治性切除48例，腹腔镜下行肠段切除5例，经骶尾部行肠壁、肠段切除10例。全组治愈376例，治愈率为92.6%。346例获得1~5年随访，其中腺瘤术后复发17例，恶变4例。提示：结直肠腺瘤一经发现均应完整切除；外科手术是治疗该病最彻底的方法。     

MUC1联合MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理的相关性研究

目的探讨黏蛋白MUC1、MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理参数间相关性。方法应用免疫组织化学方法检测MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤和60例结直肠癌中的表达。结果 1MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤及60例结直肠癌中,阳性表达率分别为10%、46.7%(P=0.013);100%、58.3%(P=0.000)。2MUC1黏蛋白在结直肠癌中的表达与肿瘤的分化程度呈负相关(P=0.006),在低分化结直肠癌中表达强,并与浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.01)、Dukes分期(P=0.033)呈正相关,与预后呈负相关。3MUC2的表达与分化程度无关(P=0.143),而与浸润深度(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.002)、Dukes分期(P=0.005)呈负相关,与生存期呈正相关。4MUC1、MUC2联合检测表明:MUC1与MUC2呈负相关,MUC2+MUC1-预后最好、MUC1+MUC2-预后最差。结论 MUC1的上调表达或MUC2的下调表达可能参与了结直肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大意义。     

湖南省局部地区无症状结直肠腺瘤型息肉的流行病学特征分析

背景与目的:腺瘤型息肉是结直肠癌的主要癌前病变,早期发现腺瘤型息肉对预防结直肠癌具有重要的意义。本研究分析湖南省长沙、湘潭两地无症状体检人群结直肠腺瘤型息肉的检出率及分布特点,以期发现易感因素,从而进行早期筛查和预防。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在中南大学湘雅医院及湖南省湘潭市中心医院健康体检中心行肠镜检查,且检出结直肠息肉的无症状体检者资料,通过病例对照研究比较腺瘤型与非腺瘤型息肉间流行病学指标的差异。结果:9235名无症状体检者中检出结直肠息肉1584例(17.15%),其中腺瘤型息肉881例。腺瘤型息肉患者中男性708例,女性173例,与非腺瘤型息肉性别构成差异无统计学意义(P=0.486);45~<60岁为腺瘤型息肉最常见的年龄段,与非腺瘤型息肉年龄构成差异有统计学意义(P=0.033);腺瘤型息肉检出者中,405例(45.9%)超重、353例非肥胖(40.1%)、123例肥胖(14.0%),与非腺瘤型息肉之间差异无统计学意义(P=0.859)。乙状结肠(37.5%)是结直肠腺瘤型息肉最常见的部位,而非腺瘤型息肉多见于直肠,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:结直肠腺瘤型息肉好发于乙状结肠,发病与性别和肥胖程度无关,而与年龄有关,建议45岁以上人群定期进行肠镜筛查。     

塞来昔布对大鼠结直肠腺瘤的抑制作用

目的 观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布对二甲肼(DMH)所诱导的SD大鼠结直肠腺瘤的抑制作用.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为3组:空白组(20只):皮下注射与造模组DMH等量的生理盐水同时给予生理盐水4 ml灌胃,隔天1次;造模组(30只):皮下注射DMH(每周20 mg/kg)同时给予生理盐水4 ml灌胃,隔天1次;干预组(30只):DMH皮下注射量同模型组,同时给予塞来昔布(20mg/kg)灌胃,隔天1次,持续20周,各组于第10、14、18周分批处死实验大鼠(造模组、干预组各2只,空白组1只),进行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察病理变化,20周后全部处死大鼠.结果 实验20周后,造模组大鼠体质量(297.7±6.4)g,低于空白组(352.7±5.3)g和干预组(325.2±5.1)g,差异均有统计学意义(P＜0.01).预防组大鼠腺瘤数量和大小均低于造模组,差异有统计学意义(P＜0.05).预防组大鼠腺瘤分布部位和组织类型与造模组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性COX-2抑制剂塞来昔布对二甲肼诱导的结直肠腺瘤有抑制作用.

Abstract：

Objective To detect whether selective cyclooxygenase-2 inhibitor celecoxib could prevent SD rat colorectal adenomas induced by 1, 2-dimethylhydrazine ( DMH ). Methods Eighty male Sprague-Dawley rats were randomly divided into three groups: the control group (n = 20) , subcutaneous injection of equivalent saline with model group, gastric infusion of 4 ml saline once every other day; the model group (n =30), subcutaneous injection of DMH(20 mg/kg every week) , gastric infusion of 4 ml saline once every other day; the interferential group (n = 30), subcutaneous injection of equivalent DMH with model group, gastric infusion of celecoxib ( 20 mg/kg) once every other day. All animals received treatment for 20 weeks. The rats were killed in batches at the 10th, 14th and 18th week separately (one of the control group, two of the model group, two of the interferential group). The specimens were subjected to hematoxylin-eosin staining, and pathological changes were observed under the light microscopy. All remaining rats were killed at the 20th week. Results At the 20th week, the body weight of the rats in model group (297. 7 ± 6. 4) g was less than that in control group [ ( 352. 7 ± 5. 3 ) g ] and intefferential group [ (325.2 ±5. 1 ) g] (P ＜0. 01 ). The nu mber and size of colorectal adenomas in interferential group was reduced as compared with those in model group (P ＜ 0. 05 ). On distribution site and histological type in the colorectal adenomas, there was no significant difference between control group and intefferential group (P ＞0. 05). Conclusion Celecoxib, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor, may have preventive action against rat colorectal adenomas induced by DMH.     

瘦素联合脂联素鉴别诊断结直肠癌与结直肠腺瘤的价值分析

目的:探讨瘦素(Leptin)联合脂联素(ADP)在结直肠癌(CRC)与结直肠腺瘤(CRA)鉴别诊断中的应用价值。方法:将2020年8月至2022年8月我院收治的102例CRC患者纳入CRC组,同期就诊的122例CRA患者纳入CRA组,同期健康体检的150名健康人纳入健康组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清Leptin、ADP水平;采用Pearson相关分析探讨CRC与CRA患者Leptin与ADP的关系;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Leptin、ADP对CRC与CRA的鉴别诊断价值。结果:健康组、CRA组、CRC组血清Leptin水平依次升高,而血清ADP水平依次下降,组间比较差异均有统计学意义,P<0.05。CRC与CRA患者Leptin与ADP均呈负相关,r=-0.342、-0.401,均P<0.001。血清Leptin、ADP对CRC与CRA鉴别诊断的AUC(95%CI)分别为0.802(0.751～0.853)、0.739(0.668～0.790),截断值分别为3.81 ng/mL、13.32μg/mL,两者联合诊断的AUC(95%CI)为0.905(0...     

结直肠息肉的诊断和治疗现状

<正>肠息肉指突出于肠腔表面的隆起,以结直肠多发,与结直肠癌的发病有密切关系,根据息肉与肠壁的附着关系可分为带蒂息肉、亚蒂息肉和广基息肉[1]。本文就结直肠息肉的各种分型进行简述,并总结其诊断和治疗进展。1结直肠息肉的分型根据2010年WHO消化系统肿瘤分类,结直肠息肉分为腺瘤、增生性息肉和错构瘤[2]。1.1腺瘤腺瘤分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。管状腺瘤通常为带蒂息肉,绒毛状腺瘤大     

WISP-1在结直肠良恶性病变中的表达

目的观察Wnt1导分泌蛋白-1的表达,探讨其在结直肠腺瘤形成及癌变过程中的作用。方法用免疫组织化学LSAB法分别检测100例结直肠癌、58例结直肠腺瘤、40例正常结直肠黏膜中WISP-1蛋白的表达。结果结直肠癌、结直肠腺瘤、正常结直肠黏膜WISP-1表达阳性率分别是69．0％（69／100）、39．7％（23／58）和20．0％（8／40）,组间差异有统计学意义（P〈0．01）,即在癌前病变开始逐渐出现高表达趋势。WISP-1的表达在结直肠癌中与分化程度、Dukes分期和淋巴结转移均密切相关（P〈0．05）;WISP-1的表达在结直肠腺瘤中与腺瘤大小,不典型增生程度、数目及组织学类型有关（P〈0．05）。结论WISP．1可能是结直肠肿瘤发生发展中的重要促进因子,参与了腺瘤早期形成以及癌变过程,其可以作为结直肠癌早期诊断的标志和治疗的新靶点。     

年轻女性总钙摄入量和结直肠腺瘤的关系

目前研究发现,钙摄入有减少结直肠腺瘤发生的作用,但是预防年轻女性发生结直肠腺瘤的钙摄入量并不清楚。Massa J等对年龄为26-60岁的41403名女性的钙摄入量进行了1年2次的问卷调查,并前瞻性观察其结直肠腺瘤的患病情况。     

结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗

目的 评价结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗效果.方法 自2006年1月至2007年10月对245例肠镜发现的腺瘤性息肉,局限于黏膜层、抬举征(+)的早期癌患者分别进行息肉圈套切除术、内镜黏膜切除术、内镜分片黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术.结果 253枚病变,大小0.5～8.5 cm(平均2.3 cm),其中<2 cm 157枚,>2 cm 96枚.内镜下成功切除249枚,内镜切除成功率98.4%(249/253).内镜治疗中未出现无法控制的创面大出血,2例术后出现迟发出血.1例长蒂息肉治疗后出现少量膈下游离气体,2例直肠病变剥离治疗后出现皮下气肿,保守治疗后气肿减退;4例病变剥离过程中创面见裂口,3例金属夹成功缝合;1例治疗后出现腹胀和腹腔大量游离气体,急诊开腹手术修补创面.总的并发症发生率3.6%(9/253).内镜治疗后8例接受外科手术(病变局部抬举不良4例,分化不良腺癌1例,高级别瘤变2例,穿孔1例).术后随访231例,随访期3～22个月(平均14.3个月),内镜黏膜下剥离术后巨大人工溃疡创面3个月基本愈合;3例分片黏膜切除术后复发.结论 内镜治疗可以有效切除结直肠腺瘤性息肉和早期癌,提供准确的病理诊断资料,内镜治疗并发症发生率有待进一步降低.