外伤性迟发性颅内血肿的诊治

近年来，CT检查的普及，使得外伤性迟发性颅内血肿早期诊断率和抢救成功率明显提高犤１犦。本院自１９９３年６月至２００１年７月，共收治外伤性迟发性颅内血肿２８例。本文就其临床特点及发生相关因素和诊治，进行探讨。临床资料１．一般资料：本组２８例，男２１例，女７例；年龄２８～８２岁，平均５７．２岁。受伤机制及血肿类型：减速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿１９例，其中脑内血肿１２例，硬脑膜下血肿７例。加速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿９例，其中硬脑膜外血肿７例，硬脑膜下血肿１例，脑内血肿１例。症状和体征：入院时…     

老年重型颅脑损伤的诊断治疗(附28例报告)

目的:探讨老年重型颅脑损伤的发病率及临床特点。方法:回顾性总结28例老年重型颅脑损伤病例临床资料,对病情经过GCS评分,影像学检查及治疗等方面进行分析探讨。结果:老年重型颅脑损伤者病情复杂,并发症多,颅内血肿的发病率明显高于青壮年,颅内血肿以硬膜下血肿多见。结论:影响老年重型颅脑损伤疗效的因素复杂,且相互有叠加效应,预后差。提高抢救成功率的关键是早期诊断、治疗。     

颅脑损伤死亡病例临床分析

目的 总结颅脑损伤死亡病例的特点及相应的救治经验。方法 回顾性分析２６４例颅脑损伤死亡病人资料，结果 颅脑损伤的主要死亡原因是严重的脑损伤及颅内血肿，各种原因的延误以及严重的合并症、并发症等，但在伤后不同时期残废原因的分布有明显的差别。结论 院前急救、尽早发现并清除颅内血肿、防治并发症及营养支持是降低颅脑损伤死亡率的重要措施。     

颅脑术后并发颅内血肿的原因及微创治疗

目的:探讨开颅术后并发颅内血肿的原因及微创治疗技术。方法:对10例开颅术后患者并发颅内血肿均采用微创颅内血肿清除术即YL—Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针的方法。结果:10例患者均全部治愈,疗效满意。结论:方法简单不开刀,痛苦少,恢复快疗效可靠。     

后颅窝损伤合并急性脑积水

目的：探讨后颅窝损伤合并急性脑积水的原因及治疗方法。方法：46例后颅窝损伤，其中9例合并急性脑积水，6例为急性硬膜外血肿（AEH）；2例为脑内血肿及脑挫裂伤（IH/C），1你两者同时存在。全部行枕骨下入路血肿清除术，其中IH/C病人同时行脑室外引流术。结果：6例AEH病例术后5例恢复良好，1例中残。2例IH/C术后死亡，1例AEH合并IH/C者术后植物生存。结论：后颅窝损伤引起颅内血肿阻塞脑室、脑池是引起急性脑积水的重要原因，在AEH病例中行血肿清除术后取得较好疗效，而在IH/C病例中同时作脑室外引流是必要的，但对预后无明显影响。     

外伤性颅内多发性血肿治疗体会

颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位和类型的血肿时，谓之多发性血肿。我院自1996．1～2000．12共收治外伤性颅内多发性血肿66例，治疗及预后情况报告如下。     

慢性硬膜下血肿42例改进术式治疗体会

目的 传统的钻孔引流术常导致颅内积气、蛛网膜损伤后硬膜下积液、严重脑损伤继发血肿的并发症，本文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法 42例慢性硬膜下血肿患者均采用局麻下钻孔，具体钻孔点依血肿最大层面而定，钻开骨孔约1cm大小，于骨孔最高及最底处分别切开硬膜孔约引流管直径大小，留置2根引流管然后缝合头皮，从上管持续9．0％NS冲洗，从下管引流清亮后停止冲洗，注入尿激酶，闭管，结束手术。结果 手术后症状缓解100％，手术后3天复查头颅CT血肿消失40例（95．2％），2例（4．8％）少量残余自行吸收；仅2例颅内少量积气（4．8％）系操作不当导致空气逸入颅腔；1例蛛网膜破裂导致硬膜下积液；1例因引流管刺激脑皮层诱发癫痫，拔除引流管后缓解；无一例继发血肿及脑损伤或其他神经系统功能障碍；无一例复发。结论 本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症，缩短了住院周期，值得临床推广。     

CT定位微创颅内血肿穿刺清除术116例临床应用

目的对比微创穿刺和保守治疗时颅内血肿的疗效。方法把同期分析总结的176例颅内血肿病人分成两组,其中116例应用微创穿刺清除血肿。60例保守治疗作为对照组。结果实验组全部病例均在1-7d内拔除穿刺针,急性硬膜外和慢性硬膜下血肿清除率达100％,高血压脑出血清除率80％-100％,血肿20-30ml共44例,30- 120ml共72例。结论微创穿刺清除颅内血肿损伤小、见效快、清除率高,是颅内血肿清除的一种好方法。     

CT定位微创清除技术治疗颅内血肿52例临床分析

目的探讨微创清除技术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对使用YL-1型特种穿刺针及生化酶技术治疗的52例颅内血肿患者进行回顾性分析。结果本组治疗52例，治愈48例，死亡4例，总有效率92．3％，随访3个月，ADL1 28例，ADL2 10例，ADL3 9例，ADL4 1例，ADL5 0例。结论该手术较传统的开颅手术创伤为小，手术适应证为广，有治愈率提高，致残率下降等优点，是治疗颅内血肿的一种新的途径和首选方法。     

颅后窝骑跨式血肿29例诊治体会

目的探讨颅脑损伤后颅后窝骑跨式血肿的诊断和治疗。方法回顾我院1993～2005年共收治颅脑外伤患者4112例，并外伤性颅内血肿1543例，其中颅后窝骑跨式血肿29例的临床资料。结果颅脑外伤患者4112例，并外伤性颅内血肿1543例，其中颅后窝骑跨式血肿29例，占外伤性颅内血肿的1．9％。29例均行了开颅血肿清除术。痊愈23例，轻残2例，重残1例，为额颞损伤所致，死亡3例，其中1例因开放性颅骨骨折致横窦大出血死于手术中，2例死于广泛性脑挫裂伤。结论颅后窝骑跨式血肿常因枕骨骨折损伤静脉窦所致，临床上以亚急性表现为多见。本组27例硬膜外血肿均为横窦出血所致，通过严密观察病情变化和X线、CT检查，多能作出正确诊断，及时手术，均取得了较好效果。