体积骨密度评价骨质疏松症的价值和前景

20多年来面积骨密度(areal bone mineral density,aBMD)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床和科研中发挥了重要作用,但是骨矿含量(bone mineral content,BMC)的不完全标准化及与骨生物力学负荷原则的不适应,导致漏、误诊增多.因此,骨生物力学研究中提出了更...     

益生菌制剂对钙缺乏骨质疏松症的防治作用

目的运用饲喂低钙饲料的方法建立大鼠骨质疏松模型,结合骨密度、骨矿含量及uc OC/c OC等指标,探讨含VK2(MK-7)的益生菌粉、VD2及Ga的复配产品对防治骨质疏松的作用。方法 220 g~250 g雌性SD大鼠分为正常饲喂对照组、低钙饲料饲喂组、低剂量复配产品治疗组、高剂量复配产品治疗组,每组8只大鼠,试验进行前及试验结束后对每组大鼠进行DEXA测定,并对试验结束后每组大鼠的uc OC/c OC等血液指标进行测定。结果相对于正常对照组,低钙饲料饲喂组大鼠骨密度及骨矿含量值显著降低(P0.05)。灌胃复配产品高低剂量组大鼠骨密度及骨矿含量与低钙饲喂组相比显著提高(P005),且uc OC/c OC值显著降低(P0.05)。结论 VK2(MK-7)的益生菌粉、VD2的益生菌粉及Ga的复配产品具有防治骨质疏松的作用。     

骨质疏松症患者的牙周组织检查

骨质疏松症和牙周炎均为中老年人的多发病，并都有骨的吸收破坏，骨量减少。为了阐明两者的关系，本研究对２９例中重度骨质疏松症患者和２５例骨密度正常者的牙周状况进行了检查与对比。结果表明：骨质疏松症患者和骨密度正常者的牙周炎患病率无明显差别，表明骨质疏松症与牙周炎之间无明显的相关关系。根据本研究结果提示：骨质疏松症在牙周炎的发生上并不起主要作用，局部（菌斑诱导的非特异性炎症）因素比全身因素在牙周炎的发病机理中更为重要。     

仙灵骨葆胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的 临床疗效观察

目的:评价仙灵骨葆胶囊对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效.方法:自2005年6月至2007年8月,将50倒骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组.在应用糖皮质激素治疗的同时治疗组给予仙灵骨葆胶囊口服,对照组给予骨化三醇与钙尔奇D口服.在治疗前、后评价中医证侯积分,应用双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端的骨密度,观察有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素、骨钙素、血钙、血磷以及尿钙和尿磷的变化及不良反应等.结果:治疗6个月后,两组患者的中医证候积分下降,每组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且治疗组较对照组下降明显(P<0.05).腰椎和股骨近端骨密度均升高,每组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).两组血骨钙素较治疗前下降(P<0.05),而组间无明显差异.对照组治疗后血钙较治疗前升高(P<0.05),与治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血全段甲状旁腺素、尿钙和血、尿磷治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗过程中曾出现高钙血症1例.结论:两组药物在防治糖皮质激素所致骨质疏松症方面均有很好的临床效果,但仙灵骨葆胶囊疗效更为显著.     

抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响

目的 通过对132例原发性骨质疏松症患者抗骨质疏松规范治疗1年前后的对比,明确骨质疏松症早期诊断治疗的意义。方法 以我院2011 -2012年间门诊诊治的有完整记录的原发性骨质疏松症患者132例为研究对象,给予正规抗骨质疏松治疗1年,对治疗前后每位患者的临床症状[视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),双能X线吸取测量法(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)测定骨密度（Bone mineral density,BMD )]、骨折发生率进行对比和统计分析。结果 85例 (65%)患者首诊时伴随有腰酸背痛腿抽筋等症状,治疗3个月后明显好转,1年后仅少数人遗留轻度的腰酸背疼,与治疗前差异显著;不论是骨密度绝对值还是T值,治疗前后均有显著性差异;132例患者在1年的治疗期间仅有2例发生新发骨折,占所有患者的1. 51%。结论 正规的抗骨质疏松治疗不仅可以快速显著地改善临床症状,而且可以提高骨密度,并能预防骨折、降低骨折发生率。     

吉林省老年人群周围骨骨矿含量测定结果分析

目的通过测定所得骨矿含量数值更好的评估骨强度,监测骨质疏松的发生、发展,提高高危患者骨折风险识别能力。方法选取吉林省2375例50—89岁体检者运用美国OSTEOMETER DTX200周围骨骨密度测量仪测量受检者非受力侧前臂桡尺骨远端三分之一处的骨密度、骨矿含量,应用采用SPSS 17.0软件分析处理,数据用X±S表示。进行统计分析。结果男性50～59岁年龄组OP发生率为9.33%,女性为7.38%;60～69岁男性OP发生率为18.59%,女性为26.26%;70～79岁男性OP发生率为40.00%,女性为55.90%;80岁以上男性OP发生率63.93%,女性为71.42%。结论提示随着年龄增加,男女骨密度及BMC均呈下降趋势,女性下降速度明显较男性快,OP发生率也随之增加,各年龄组之间OP发生率女性亦均高于男性;T值大于-1的受检者中有5.74%骨量丢失率在13%～24%之间,亦为骨量减少范围,这类人群远期骨质疏松症的发病率及骨折的发生率很高,故骨矿含量(BMC)在临床骨质疏松症的诊断、治疗、预防骨质疏松骨折发生等方面起着重要作用。     

仙灵骨葆胶囊治疗糖皮质激紊陛骨质疏松症的临床疗效观察

目的：评价仙灵骨葆胶囊对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效。方法：自2005年6月至2007年8月,将50例骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组。在应用糖皮质激素治疗的同时治疗组给予仙灵骨葆胶囊口服,对照组给予骨化三醇与钙尔奇D口服。在治疗前、后评价中医证候积分,应用双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端的骨密度,观察有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素、骨钙素、血钙、血磷以及尿钙和尿磷的变化及不良反应等。结果：治疗6个月后,两组患者的中医证候积分下降,每组治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而且治疗组较对照组下降明显（P〈0．05）。腰椎和股骨近端骨密度均升高,每组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血骨钙素较治疗前下降（P〈0．05）,而组间无明显差异。对照组治疗后血钙较治疗前升高（P〈0．05）,与治疗组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血全段甲状旁腺素、尿钙和血、尿磷治疗前后及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗过程中曾出现高钙血症1例。结论：两组药物在防治糖皮质激素所致骨质疏松症方面均有很好的临床效果,但仙灵骨葆胶囊疗效更为显著。     

老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

目的探讨老年人骨质疏松症股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗的效果。方法随机选择诊断为“原发性骨质疏松症＋股骨颈病理性骨折”的老年患者56例,人工关节置换术后除髋关节康复锻炼外,应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案治疗3个月,比较治疗前后临床症状和空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷以及定量CT腰椎骨密度值变化。结果周身疼痛症状改善有效率为50％;治疗3个月前、后空腹血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、24h尿钙、磷变化间的差异无统计学意义（P〉0．05）;腰椎骨密度值间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年人股骨颈骨折术后应用（密盖息＋钙＋维生素D3）方案抗骨质疏松治疗能有效增加骨密度,改善疼痛,从而预防再次骨折。     

补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的观察中药补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法随机分为治疗组（102例）和对照组（84例）,给予不同的抗骨质疏松症药物：治疗组使用中药补肾壮骨汤＋钙剂,对照组采用钙剂＋维生素D,按照各个不同分组进行时间相同的治疗,两组患者年龄在49-76岁之间,均于治疗前和治疗后24周,采用以色列（sunlight）阳光XP-7000骨密度仪进行胫骨密度测量。结果治疗组显效48例,有效41例,无效13例,总有效率为87.25%;对照组显效28例,有效19例,无效37例,总有效率为55.95%,两组对比差异有显著性。结论中药补肾壮骨汤具有明显的补肾强骨止痛作用,与钙剂联合治疗老年性骨质疏松症优于单用钙剂＋维生素D。     

骨质疏松症椎体压缩骨折非手术综合治疗疗效观察

目的 观察非手术综合治疗原发骨质疏松症合并椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选择符合纳入条件的63例骨质疏松骨折住院病人,住院期间给予钙剂、活性维生素D、降钙素药物治疗,配合运动疗法、中药熏洗及脉冲电磁场骨质疏松治疗仪综合治疗,出院后给予钙剂、活性维生素D、阿仑膦酸钠巩固治疗6个月,通过治疗前后疼痛及功能活动量化评分,骨密度及骨代谢生化指标比较,进行疗效判定.结果 综合疗法治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折63例,治疗后3天、7天、15天疼痛评分与治疗前相比明显降低(P＜0.01、P＜0.001、P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后15天功能活动评分与治疗前相比明显降低(P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后6个月腰椎BMD、T值与治疗前相比明显升高(P＜0.05,P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后3个月BAP与治疗前相比明显升高(P＜0.05),β-CTX与治疗前相比明显降低(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 综合疗法治疗原发性骨质疏松症合并椎体压缩性骨折,近期在缓解疼痛,改善功能活动,远期在抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度方面具有较好的疗效.     

雌激素及雄激素对去睾丸大鼠骨质疏松 形成的干预研究

目的　研究雌、雄激素对去睾丸大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度及股骨颈骨微结构的变化。方法　选用 39只 3～ 4月龄的Wistar雄性大鼠 ,随机分成假去睾丸组 (Sham)、去睾丸组 (Orch)、去睾丸 +雌激素组 (Orch +E2 )和去睾丸 +雄激素组 (Orch +T) ,同条件下饲养 1 8w。处死前用HologicQDR 2 0 0 0 +DEXA测量大鼠腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度。处死前第 1 4 ,1 3d和第 3 ,2d行骨荧光标记 ,大鼠处死时收集血清行T和E2 放免检测 ,同时取左侧股骨近端行塑料包埋的骨组织切片及组织形态计量学分析。结果　Orch组大鼠 1 8w后腰椎、股骨颈、粗隆部、股骨近端的骨密度均下降 ,与Sham组比较差异有显著性 (P <0 0 1 )。Orch +E2 组大鼠的 4个部位骨密度均最高 ,但与Sham组比较无差异 ,Orch组股骨颈的骨小梁面积百分率和骨小梁数目与Sham组比较均减少 (P<0 0 1 ) ,骨小梁分离度增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各静态参数维持在Sham组水平 ;Orch组的骨荧光标记周长百分率、骨形成率BFR/BS、BFR/BV和BFR/TV均增加 (P <0 0 1 ) ,代表骨吸收的骨小梁面积破骨细胞数和骨小梁周长破骨细胞数均增加 (P <0 0 1 ) ;Orch +E2 和Orch +T组大鼠的各动态参数维持在Sham组水平。结论　     

补肾中药对骨质疏松大鼠性激素影响的实验研究

目的　探讨补肾中药骨康对去势所造成骨质疏松大鼠性激素及骨密度的影响及性激素水平在骨质疏松发病中的作用。方法　通过切除大鼠睾丸和卵巢造成骨质疏松模型,观察中药骨康不同剂量对骨质疏松大鼠血睾酮（Ｔ）、血清雌二醇（Ｅ２）、ＢＭＤ 和ＢＭＣ的影响,并与特乐定、尼尔雌醇作阳性对照。结果　中药骨康高、中剂量防治的去势大鼠Ｔ 含量高于模型组（Ｐ＜ ０．０５ 和０．０１）,高、中、低剂量组的Ｅ２、全身及左、右股骨ＢＭＤ、ＢＭＣ高于模型组（Ｐ＜ ０．０５）。结论　骨康能提高去势大鼠血性激素含量、骨的骨矿含量及骨密度,其提高骨矿含量及骨密度的作用可能与其提高性激素水平有关。     

Adherence of academic geriatric practitioners to osteoporosis screening guidelines

Objectives To examine the bone mineral density (BMD) testing habits of geriatricians and geriatric fellows at the University of Connecticut fellowship training program to evaluate their adherence screening guidelines. Design Retrospective chart review. Setting University based academic geriatric practice in Farmington, CT. Participants Chart review of two hundred female patients over age 65 under care of seven faculty geriatricians and eight geriatric fellows in training. Measurements Data collected included BMD testing status, patient’s osteoporosis risk factors and functional status. Results Physicians ordered BMD tests in 151 (76%) patients; 128 (64%) had a bone mineral density test within three years. A personal history of fracture was the only osteoporosis risk factor that correlated to higher rates of osteoporosis testing. Physicians were more likely to order BMD screening in younger patients (92% in 65–74 vs. 74% in ages 85+, P=.031), patients independent in activities of daily living (72% vs. 32, P=.002), and patients without dementia (70% vs.37%, p=.007). BMD testing results found 82% with osteopenia or osteoporosis. Conclusions A geriatric group that is highly attuned to bone health demonstrated more optimal adherence to OP testing guidelines for all “at-risk” older women and better than reported previously. Functional status more strongly predicted BMD testing than osteoporosis risk factors. This study suggests that with improved physician education and familiarity with the disease, high rates of BMD testing for earlier identification of geriatric patients at risk for osteoporosis are achievable. This study was supported by an Independent Educational Grant from the Alliance for Better Bone Health.     

秦皮乙素促进成骨细胞分化延缓增龄性骨质疏松的研究

目的探讨秦皮乙素对成骨细胞分化的调控及对增龄性骨质疏松症的治疗作用。方法取7月龄C57BL/6小鼠随机分为对照组、秦皮乙素200 mg/kg组与秦皮乙素400 mg/kg组,分别灌胃给予生理盐水与秦皮乙素。给药3个月后取材,X射线检测小鼠胫骨骨密度,q PCR检测成骨细胞分化标记基因表达,成骨诱导液诱导28 d后茜素红染色检测成骨细胞矿化结节形成能力,胫骨组织HE染色观察骨组织形态。结果 10月龄时灌胃给予200 mg/kg秦皮乙素的小鼠胫骨骨密度略高于对照组,而灌胃给予400 mg/kg秦皮乙素的小鼠胫骨骨密度明显高于对照组。HE染色结果同样显示400 mg/kg组小鼠骨小梁显著多于对照组。成骨诱导分化与茜素红染色结果显示,秦皮乙素400 mg/kg组骨髓来源间充质干细胞矿化结节形成能力增强。q PCR结果表明秦皮乙素剂量依赖地促进成骨细胞分化标记基因碱性磷酸酶、骨涎蛋白、Col1与Runx2的表达,同时发现经典Wnt信号关键基因Dkk1与Lef1表达也明显升高。结论秦皮乙素促进成骨细胞分化能力,进一步延缓增龄性骨质疏松症,其可能与调控经典Wnt信号相关。     

中药密骨煎防治绝经后骨质疏松症的临床应用及探讨

目的研究中药对绝经后妇女骨质疏松治疗的效果。方法本对实验大鼠及绝经后妇女进行了骨密度测定,分为中药组,对照组及模型组。结果服用中药组其治疗后的骨密度０．９０２±０．１２４,高于治疗前骨密度０．７５３±０．１０３,而服用安慰剂后骨密度０．７３８±０．１０２,与服用安慰剂前０．７４３±０．０８９无明显变化。结论中药对治疗绝经后妇女骨质疏松有一定疗效。     

肱骨近端骨密度的测量及其与年龄和体质量指数的相关性研究

目的 建立一种肱骨近端骨密度(BMD)的测量方法,研究肱骨近端BMD与年龄和体质量指数(BMI)的关系,探讨肱骨近端BMD在预报骨质疏松症的敏感性.方法 选择绝经后健康女性志愿者,使用Hologie DELPHI-A双能X射线骨密度仪及本研究设计的肩部定位器和前臂定位器测虽肱骨近端BMD.研究第一部分包括30名忐愿者,每人连续测量右侧肱骨近端BMD 2次,根据测量结果计算短期精密度RMS SD和RMS CV;第二部分包括92名志愿者,记录其年龄、身高、体重,测量右侧肱骨近端BMD,分析肱骨近端BMD与年龄和BMl的相关性.结果 本研究肱骨近端BMD测量方法的短期精密度:RMS SD=0.011 g/cm2,RMS CV=2.4%.本研究92名志愿者平均(60.2±6.4)岁,平均身高(159.5±5.4)cm,平均体质晕(59.4±7.5)kg,平均BMI 23.3±2.7,平均肱骨近端BMD(0.543±0.083)g/cm2,肱骨近端BMD 同年龄呈负相关,同BMI无显著相关.结论 本研究建立了一种测苗肱骨近端BMD的方法;年龄越人肱骨近端BMD越低;由于BMI对BMD的影响会掩盖骨质的丢失,而非负重区域即肱骨近端会最大程度地减少BMI对BMD的影响程度.     

降钙素对骨质疏松症治疗的临床观察

目的 研究降钙素在骨质疏松症（OP）治疗中对骨密度（BMD）的作用。方法 198例根据自愿选择分为钙剂组92例，降钙素＋钙剂组102例，其中各组按疗程分为3个月和6个月两个亚组；钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U。降钙素＋钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U；鲑降钙素50IU（商品名密钙息，北京诺华制药有限公司），肌肉注射，每d1次，连续14d，接着隔日1次，连续14次，以后为每周2次直至完成疗程。治疗前及疗程结束后，采用双能X线骨密度仪测定前后位k。腰椎及非优势侧（左）股骨颈骨密度。结果 降钙素＋钙剂组缓解疼痛快而有效。降钙素＋钙剂组腰椎和股骨颈骨密度在3个月和6个月治疗后均有显著提高，6个月组骨密度提高大3个月组（P〈0．01），腰椎疗效优于股骨颈。结论 降钙素治疗骨质疏松症有明显疗效，选择适当的长疗程患者受益更大。     

The role of ultrasound in the assessment of osteoporosis: A review

Osteoporosis is now being recognized as a silent epidemic and there is an increasing need to improve its diagnosis and management. Quantitative ultrasound (QUS) measurement [broadband ultrasound attenuation (BUA) and velocity] is emerging as an alternative to photon absorptiometry techniques in the assessment of osteoporosis. The fundamental principles governing ultrasound measurements are discussed, and some of the commercially available clinical systems are reviewed, particularly in relation to data acquisition methods. A review of the published in vivo and in vitro data is presented. The general consensus is that ultrasound seems to provide structural information in addition to density. The diagnostic sensitivity of ultrasound measurement of the calcaneus in the prediction of hip fracture has been shown by recent large prospective studies to be similar to hip bone mineral density (BMD) measured with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and superior to spine BMD. Ultrasound has also been shown to correlate better with the type of hip fracture (intertrochanteric or cervical) than BMD and to provide comparable diagnostic sensitivity to spine BMD in vertebral fractures. It has also been observed that combining the results of both ultrasound and DXA BMD significantly improved hip fracture prediction. Areas where further research is required are identified.     

A theoretical analysis of the relative influences of peak BMD,age-related bone loss and menopause on the development of osteoporosis

Factors that determine a post-menopausal woman's bone mineral density (BMD) include her mass at the time of skeletal maturity (peak BMD), menopause and the rate of loss she experiences as she ages. Understanding the relative influence of each of these factors may help identify important preventive treatments and provide new ways to identify women at risk for osteoporosis. In this analysis we utilize a computer model of the bone remodeling process to predict the relative influences of peak BMD, menopause and age-related bone loss on the development of osteoporosis. The delay in the onset of osteoporosis (defined as BMD <2.5 SD from the young adult mean) caused by modifying peak BMD, age-related bone loss or the age at menopause is quantified. A 10% increase in peak BMD is predicted to delay the development of osteoporosis by 13 years, while a 10% change in the age at menopause or the rate of non-menopausal bone loss is predicted to delay osteoporosis by approximately 2 years, suggesting that peak BMD may be the single most important factor in the development of osteoporosis.Presented in part as a poster at the 24rd Annual Meeting of the American Society for Bone and Mineral Research, September 20–24, 2002 San Antonio, Tex., USA     

髋部骨矿骨密度在人工全髋关节置换后的改变

目的：观察人工全髋关节置换术后在假体周围的髋骨骨矿量（BMC）骨密度（BMD）的改变规律。方法：采用DPX－L骨密度仪连续追踪调查52例人工全髋关节置换术后3、6、12、24和36个月的髋骨假体周围的BMC和BMD，以术前、后健侧髋为对照，进行分析研究。结果：发现术后3、6个月BMC和BMD均较术前下降（P≤0．05），患髋经12－24个月运动练习，BMC和BMD逐渐增加，至36个月时达到或接近健侧髋骨水平并获得稳定（P≤0．01）。结果显示BMC和BMD的改变与人工全髋关节的固定方式即骨水泥固定与生物型固定无明显关系（P＜0．01）。结论：人工全髋关节置换术后6个月内BMC和BMD呈不同程度下降，患髋经12－24个月运动练习，BMC和BMD逐渐增加，至36个月时达到健侧髋骨的水平并获得稳定，与固定方式无明显关系。