经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效分析

目的：分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：Ｃ地ＰＯＬＤ治疗的１４６例腰椎间盘突出症患者病程、年龄与疗效的关系进行分批 ３－４２个月随访,优良率达８７．６７％,无严重并发症。病程在２年以内者疗效优于２年以上者（Ｐ〈０．０１）。结论手术时机对治疗效果有明显影响,而年龄与疗效无明显关系。     

腰椎间盘突出症髓核的组织学研究及其临床意义

作者自１９９０年８月～１９９４年１２月间，将１２８例腰椎间盘突出症摘除的髓核组织，与对照组共５６个髓核组织制成ＨＥ标本进行组织学观察．结果发现：腰椎间盘突出症组（１）７４例（５７．８１％）的髓核中有脊索细胞（Ｐ值＜０．０５），其中３０岁、４０岁年龄组髓核中的脊索细胞所占比率明显高于其他年龄组；（２）１０４例（８１．２５％）的髓核中有退变的脊索样细胞（Ｐ值＜０．００５）；（３）２８例破裂型腰椎间盘突出症的髓核中２４例（８５．７１％）有脊索细胞，较其他类型明显增高．而对照组５具胎儿和新生儿尸体的２０个髓核中均有脊索细胞；５例胸腰段外伤性骨折病人的１０个髓核及９具成人尸体的５６个髓核中均未见到脊索细胞．本结果提示：如脊索细胞性髓核向纤维软骨性髓核移行过程发生障碍，仍保留为脊索细胞或脊索样细胞是发生腰椎间盘退变的因素之一．     

CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT导引下盘内和盘外注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果，方法 对151例椎间盘突出的患苦在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者均获随访。结果 术后随访8个月～4年，优良率为92％，无并发症。结论 腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。     

腰椎间盘突出症应用硬膜外腔注药治疗前后髓核变化的临床观察

目的：观察经硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症时髓核影像学上的变化,探讨其治疗机制。方法：对３６例采用硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的患者在临床症状消失后再行ＣＴ检查,比较治疗前后的椎间盘突出指数（ＩＤＨ）并计算髓核缩小率。结果：本组患者治疗前后的ＩＤＨ相差非常显著（Ｐ〈０．０１）。髓核缩小明显,未见髓核回纳至原位。结论：硬膜外腔注药治疗椎间盘突出症只能使髓核缩小,解除对神经根的粘连、压迫,从而达到临床     

等离子刀联合髓核化学溶解术（胶原酶）治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨应用等离子刀融切术联合髓核化学溶解术（胶原酶）治疗腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）的效果。方法2002年1月～2007年1月,对80例LIDP应用等离子刀手术系统对突出的腰椎间盘进行汽化消融成形,然后注入溶于5ml无菌生理盐水的国产胶原酶1200U溶解椎间盘内的髓核组织。结果80例术后2周、4周、6个月获得随访,按改良的MacNab疗效评估标准,优62例,良10例,可6例,差2例。优良率90%（72/80）。无严重并发症发生。结论应用等离子刀联合髓核胶原酶溶解手术是一种行之有效的微创治疗方法,但其适应证应严格掌握。     

多节段腰椎间盘突出溶核治疗的临床研究

多节段腰椎间盘突出溶核治疗的临床研究汪国斌贾连顺江焰生刘新河皇甫化学溶核法治疗腰椎间盘突出症已逐步应用于临床［１－３］。我们自１９９４年以来，采用注射用胶原酶（上海医药工业研究院研制）治疗腰椎间盘突出症１０２例。其中采用后正中硬膜外给药法治疗腰椎多节...     

腰椎间盘组织中磷脂酶A2活性水平与神经根性疼痛的关系

作者既往临床研究的结果表明，腰椎间盘突出症病人的神经根受压程度与临床症状和腰腿疼痛的程度并无直接关系。手术中病理观察发现，神经根有炎症表现者，在临床上表现出剧烈的根性疼痛，这似乎提示神经根性疼痛与局部的炎症有密切关系。磷脂酶（ＰＬ）Ａ２是人体内重要的炎症介质和致痛物质，也是组织炎症的标志物。作者采用生化方法测定了２０例腰椎间盘突出症病人手术中获取的髓核组织中的ＰＬＡ２活性水平，并将其结果与病人的神经根性疼痛程度和术中病理所见进行对照研究。研究结果表明：（１）腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中ＰＬＡ２活性水平；（２）腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中ＰＬＡ２活性明显相关；（３）直腿抬高试验强阳性者的髓核中ＰＬＡ２活性水平显著增高；（４）腰椎间盘突出的类型与其髓核中ＰＬＡ２活性无显著关系。作者还就ＰＬＡ２在腰椎间盘突出症所引起的放射性疼痛中的作用进行了讨论。     

原位髓核突出再手术19例报告

原位髓核突出再手术１９例报告许兴柏杨爱德陈保光丘奕军刘华刘聪对腰椎间盘突出症髓核摘除术后，原位再突出的治疗，术中操作甚为棘手。主要因原手术部位疤痕粘连，组织界限不清，易损伤脊髓、神经根。我院自１９９２年４月～１９９６年２月收治腰椎间盘突出症再手术患者...     

腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的临床意义

在腰椎阃盘突出症术后失败的原因中，术后神经根粘连及腰背肌衰弱综合征是常见的两个原因一为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效，我们在回顾啄有1300多例腰椎间盘手术冶疗病例后，自2001年1月～2002年6月对187例腰椎间盘突出症行髓核摘除术后患者行早期功能锻炼（直腿抬高、腰背肌的锻炼），现同颐分析如下。     

胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 自2001年10月～2004年4月采用胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症79例。结果 自行制定疗效评定标准，优：48例，良：21例，可：8例，差：2例。总有效率98％。结论 胶原酶盘内注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症要选择好适应证，胶原酶注射量不宜过多，掌握好穿刺要领，配合综合治疗，防止感染，胶原酶盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种微创介入方法，并发症少，患者容易接受。