56例浮膝损伤治疗回顾性分析

[目的]介绍浮膝损伤早期手术治疗经验。[方法]按荣国威等分型，对56例浮膝损伤早期手术治疗方法进行探讨，采用带锁髓内钉、外固定器、解剖钢板、动力髁钢板固定。[结果]随访8个月。3a，采用Karlstm。疗效标准判断优21例，良24例，可10例，优良率81．8％。[结论]早期应用手术治疗浮膝损伤有利于肢体和全身症状的改善，膝关节功能恢复满意。     

手术治疗漂浮膝损伤33例

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的方法和疗效。方法对33例漂浮膝损伤的患者,根据骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,使用股骨加压钢板-胫骨外固定架固定6例,股骨交锁髓内钉-胫骨外固定架固定10例,股骨交锁髓内钉-胫骨交锁髓内钉固定15例,股骨交锁髓内钉-胫骨髁钢板内固定2例。结果3例失访,30例经1～5年随访,平均2年9个月,优良率86.7%。结论早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。     

有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法 采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22例。结果 经平均23个月（15～37个月）的随访。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定，优18例。良2例，可1例，差1例。结论 有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤，具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是一种有效的治疗方法。     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝骨折18例体会

目的探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法我院自1998~2003年共收治浮膝损伤26例28侧,总结其中18例19侧使用带锁髓内钉治疗的病例,对病人经过手术治疗后的合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。随访12~36个月,平均13.5个月。结果18例患者均获得愈合,无延迟愈合、无感染、无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好,优良率92.3%。结论浮膝骨折是一种严重的骨折损伤,带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法。     

股骨侧LISS钢板与逆行髓内钉治疗浮膝损伤的疗效比较

目的探讨LISS钢板治疗浮膝损伤的疗效,并与逆行髓内钉固定(RFN)方法在术后功能评价方面作比较。方法回顾性分析自2002年1月～2006年10月期间手术的59例浮膝损伤患者。股骨侧采用LISS钢板或RFN固定,胫骨侧根据骨折类型采用LISS钢板、髓内钉、4.5mmT型钢板、高尔夫钢板或3.5mm LCDCP钢板等内固定方式。依据股骨侧内固定方式不同,分为RFN组38例和LISS组21例,比较两组Karlstrom功能评价。结果 59例患者平均随访26个月,RFN与LISS组的功能评价优良率分别为76.3%和80.9%,两组差异无统计学意义;其中Ⅱ型浮膝损伤优良率分别为61.1%和78.6%,差异无统计学意义。结论虽尚不能认为LISS钢板治疗浮膝损伤的功能评分优于RFN,但其处理累及关节面的Ⅱ型浮膝损伤时具有较好的优势,且无髓内手术的二次打击,是更为可靠的内固定选择方案。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法：回顾1996年1月-2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口，用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年（1.8-5.4年）。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果：优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例，感染1例。结论：单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤，有良好的预后。     

双交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的：探讨双交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：对23例浮膝损伤均采用双交锁髓内钉内固定。其中13例采用单切口双交锁髓内钉固定，10例股骨骨折使用顺行交锁髓内钉固定。术后3d行CPM膝关节功能锻炼，伤口愈合后配合中药熏洗。结果：23例术后随访平均2．1年（1．5～4．2年）。按Karlstrom和Olerud疗效标准进行评定，优15例，良6例，可2例，优良率为91．3％。结论：双交锁髓内钉治疗浮膝损伤，能有效防止骨折端的旋转和分离移位，稳定膝关节，并且创伤小，出血少，便于早期活动。     

浮膝损伤的治疗

目的：探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁。手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练。结果：78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月。采用Karlstr Fm等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例。结论：严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果。     

弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效。方法回顾性分析自2008-06—2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2~3 cm、胫骨结节骨骺后侧2~3 cm开孔置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2~3 cm处开孔置入弹性髓内钉。结果本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12~24)个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8~24)周。末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优。结论采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点。     

浮膝损伤的诊治体会

目的 总结浮膝损伤的治疗经验。方法 回顾分析125例浮膝的治疗及愈合情况，得出不同的分型及有无合并伤，选择不同的治疗方法和时机，并由此决定术后功能锻炼的时间和方法，因而对日后膝关节功能的恢复和受伤初期全身情况的变化产生不同的影响。结果 全部病例随访12～40个月，早期一次手术者优良率为89．5％，分次手术者为50％。髓内钉固定牢固，膝关节功能恢复好，效果最为理想。结论 浮膝损伤是一种高能量损伤，应在积极治疗全身并发症的同时，争取尽早手术治疗，防止并发症，并根据骨折类型选择合理的固定方案。髓内钉是一种较理想的方法。