术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

一、术后早期炎性肠梗阻的定义术后早期炎性肠梗阻(early postoperative in-flammatory ileus,EPII)是腹部大手术后的常见并发症。这类肠梗阻有其特殊性,其临床特点与术后早期的肠麻痹、内疝、扭转、吻合口狭窄、肠粘连等机械性因素所致的肠梗阻不尽相同,处理方法有别。EPII发生在腹部手术后早期(2周左右),是指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因而导致肠壁水肿和渗出所形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。EPII常发生在由于手术操作范围广,手术时间长、出血多,手术污染严重的病人,由于创伤重或已有炎症、腹腔渗出液较多…     

肠梗阻病因分析——附768例临床分析

目的 探讨机械性肠梗阻的现代病因谱。方法 回顾性分析我院1977～1997年收治并确诊的肠梗阻病例。结果 20年间我院共收治768例腼梗阻，病因明确652例(84．9％)，原因不明116例(15.1％)。机械性肠梗阻622例(95．4％)，麻痹性肠梗阻30例(4．6％)：机械性肠梗阻中，位居前五位的是粘连性246例(39．5％)．肿瘤性195例(31．4％)，其中结、直肠癌133例(21.4％)，嵌顿性腹股沟疝24例(3．9％)，肠结石21例(3．4％)，肠扭转16例(2.6％)．肠套叠16例(2.6％)，肠或腹腔结核16例(2.6％)。结论 近20年广东地区肠梗阻病因排位与西方国家接近，但明显不同于我国60～70年代，肠粘连和恶性肿瘤已是机械性肠梗阻最主要的原因。其次是嵌顿性腹股沟疝，肠结石．肠扭转，肠套叠等．     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻5例治疗体会

麻痹性肠梗阻又称肠麻痹，是肠蠕动功能失调导致内容物不能有效运转，但无肠管机械性梗阻证据而产生的临床综合征。在综合性医院中，肠梗阻是临床上常见病，而由药物引起者比较少见。我院自2002年1月-2005年10月共收治5例因长期服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻，报告如下。     

术后肠梗阻(肠麻痹)的病因与预防

<正>术后肠梗阻(postoperative ileus,POI)临床又称为术后肠麻痹,是指腹部或非腹部手术后因胃肠道动力改变,不能有效传输胃肠道内容物,患者主要表现为恶心、呕吐、腹胀和排气排便延迟[1],是术后肠道协调运动的暂时中断。早在1906年Cannon和Murphy就对其首次定义,并认为该病是手术创伤打击后不可避免的[2]。     

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1　假性肠梗阻假性肠梗阻 (ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｓｅｕｄｏ -ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ)是以肠道不能推进其内容物通过非梗阻性肠腔为特征的胃肠动力紊乱。是一组具有肠梗阻症状和体征 ,但无机械性肠道阻塞证据的临床综合征。本病可发生于小肠、结肠以及整个消化道 ,经常累及所有受自主神经调节的脏器和平滑肌1 1　假性小肠梗阻急性假性小肠梗阻常发生于手术后 ,故有术后肠麻痹、麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻之称。慢性假性小肠梗阻(ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｓｅｕｄｏ -ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＣＩＰＯ)远较急性者复杂。现…     

直肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的 探讨直肠癌手术后早期肠梗阻的临床特点和手术时机。方法 回顾分析直肠癌手术４０８例术后早期肠梗阻２６例的临床资料。结果 ２１例经手术探查发出以机械性梗阻占多数（１９／２１），手术治愈１８例，死亡３例，死亡原因均为延误手术时机造成。非手术治愈５例。结论 直肠癌术后早期肠梗阻虽有梗阻症状，但由于术后诸多 影响，大多缺乏典型机械性梗阻的临床表现，易与术后肠麻痹，炎性粘连梗阻相混淆，应注意加以鉴别。处     

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肠梗阻时 ,不论是小肠梗阻还是大肠梗阻 ,有时需作肠造口达到减压目的 ,虽然肠造口多为暂时性 ,但个别也为永久性。肠造口手术操作虽不复杂 ,但是一救命的急症手术。若处理不当 ,常达不到减压目的 ,有时反导致一些并发症的发生 ,甚至危及病人生命。因此要熟悉肠梗阻的特性及掌握肠造口术的术式 ,对各种肠造口术的优缺点及术中注意事项都要心中有数 ,才能得到如期的效果[1,2 ] 。1　小肠造口术可用于治疗机械性小肠梗阻合并严重腹胀 ,而胃肠减压又不能奏效者。极少数也用于麻痹性肠梗阻 ,但只限于治疗麻痹性肠梗阻的方法都失败才可考虑。根据…     

急性化脓性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻1例

术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊类型,大多数患者于术后1～2周内发病,由于腹腔内炎症及腹部手术创伤等原因引起肠壁水肿和渗出、肠麻痹、肠蠕动减弱,从而出现肠梗阻,机械性和动力性梗阻因素均存在,临床上正确区分炎性肠梗阻与粘连性肠梗阻是比较棘手的问题,现实中两者常常并存,笔者对1例阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者的资料进行总结,报道如下。     

绞窄性肠梗阻的早期诊断和监测与处理

肠梗阻是外科常见急腹症。单纯性肠梗阻的诊断、处理比较容易，预后良好。伴有肠壁循环障碍的绞窄性肠梗阻，若延误诊断未能及时处理，将会导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克、器官功能障碍甚至死亡的严重后果。有报道机械性肠梗阻发生肠绞窄可达66．7％，其中有41％并发肠坏死，因此，严密监测肠梗阻的病情变化，及时发现肠绞窄的临床征象、早期诊断和处理绞窄性肠梗阻，避免肠坏死、穿孔，减少并发症具有特殊重要性。     

肠梗阻的诊断和治疗现状

由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一组临床症候群,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。临床上常根据其发病原因将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻。此外,还可根据梗阻时是否伴有肠管血运障碍分为单纯性和绞窄(缺血)性肠梗阻;根据梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻;根据梗阻程度分为部分性(不完全性)和完全性肠梗阻;根据发病急缓分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果肠管的两端均受压导致的肠梗阻则称为闭袢性肠梗阻,此类肠梗阻肠腔内压力升高明显,肠管高度膨胀,易引起肠壁血运障碍,导致肠管坏死穿孔。