锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。     

腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的疗效分析

目的观察用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折的临床疗效。方法 2009年4月至2011年9月,对30例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术;受伤至接受手术的时间为8 h～18 d。手术顺序为外踝、内踝和后踝。外踝骨折使用腓骨钩状钢板固定,内踝骨折使用可吸收螺钉固定,后踝骨折根据骨折块大小及形态使用螺钉或钢板固定。术后石膏托外固定。结果术后随访10～36个月,平均23.45个月。术后4～6周X线片均可见骨折线模糊;30例患者于术后12周达到临床愈合,伤口均Ⅰ期愈合,无一例发生感染、局部不良反应及踝关节不稳。AOFAS踝与后足评分平均为90分(65～95分),优14例,良13例,可2例,差1例,优良率为90%。结论使用腓骨钩钢板治疗Danis-WeberA/B型踝关节不稳定骨折内固定的牢靠度高,手术创伤小,操作简单方便,能维持关节稳定性,可早期、大范围地活动踝关节,有利于踝关节功能恢复。     

钢板内固定治疗股骨内髁骨折

目的 探讨钢板内固定治疗股骨内髁骨折的疗效.方法 对2007年5月至2012年4月收治的12例股骨内髁骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男9例,女3例;年龄24 ～ 65岁,平均43岁;单一(AO B2型)骨折9例,粉碎性(AO B3型)骨折3例.切开复位后分别使用高尔夫锁定钢板固定5例,T型锁定钢板固定3例,L型锁定钢板固定3例,跟骨钢板固定l例.术后使用美国膝关节协会(AKS)综合评分评定术后功能.结果 12例患者术后获平均18个月(6～ 24个月)随访,所有患者均在术后3个月达到稳定愈合,无发生关节面塌陷、关节僵硬、关节内感染、骨不连与畸形愈合等,膝关节功能恢复良好,AKS评分80～ 92分,平均88分. 结论 选择合适的钢板固定股骨内髁有利于维护骨折稳定性并帮助膝关节功能恢复.     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

不修复喙锁韧带的锁骨钩钢板治疗Craig Ⅱ B型锁骨远端骨折

[目的]探讨锁骨钩钢板固定但不修复喙锁韧带治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的疗效.[方法]对24例新鲜CraigⅡB型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定,术中均不修复喙锁韧带,术后早期功能锻炼.24例均获随访,随访时间12 ～28个月,平均随访15个月.[结果]按Karlsson疗效评价标准:优18例,良5例,差1例,均无钢板断裂、感染、脱钩,关节功能恢复良好.[结论]不修复喙锁韧带锁骨钩钢板是目前治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的最佳方案.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的 介绍一种治疗掌、指骨骨折切开复位内固定的方法，方法 对12例掌、指骨骨折采用切开复位，德国OS进口微型钢板内固定，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型，选用不同形状的钢板。结果 术后12例随访1个月～1年，无感染，无畸形愈合及关节僵硬等并发症发生，掌指关节、指间关节活动良好，疗效良好。结论 应用微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折，固定牢靠，有利于骨折愈合及早期功能锻炼，值得推广应用。     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者46例,应用AO锁骨钩钢板及韧带修补技术进行治疗。结果按照Lazzcano标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好复位和固定。本组随访6～20个月,平均10个月,优41例,良5例。肩锁关节无再脱位,无钢板断裂和松动的表现;锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能均恢复良好。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的一种可靠有效的方法。     

钩钢板联合韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的：评价锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位和锁骨远端Neer11型骨折的疗效。方法2004年1月至2008年10月锁骨钩钢板内固定及韧带重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位21例、锁骨远端NeerⅡ型骨折30例。术后早期功能锻炼。结果49例获得随访,时间6-18月,平均10月。骨折全部愈合。术后2-3周肩关节活动基本恢复正常,根据Lazzcano标准,优41例,良8例。患者恢复工作和劳动为2-5月,平均为3月。内固定取出时间为5-12月,平均为8月。术后无切口感染、内固定松动断裂、肩锁关节再脱位、再骨折等并发症。结论锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建内固定治疗肩锁关节TossyⅢ脱位及锁骨远端NeerⅡ骨折疗效肯定,术后肩关节可早期活动,功能恢复较快。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的治疗效果。方法从2003年6月至2007年12月，我院外科共收治17例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和24例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。41例病人均行手术治疗锁骨钩钢板内固定，术后早期行肩袖等肌肉的收缩练习，3周左右可进行肩关节功能活动。术后随访3～27个月。结果采用Lazzcano标准评定：优36例，良5例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，未发生锁骨下神经、血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。随访X线片显示未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点，是一种可靠的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和23例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果术后随访时间6个月～2年,按Karlsson标准评定肩关节功能,优良率为100％,无切口感染、内固定断裂等并发症。结论锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折比较理想的方法。     

钩钢板和解剖锁定板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效比较

目的比较解剖锁定板和钩钢板治疗锁骨远端NearⅡ型骨折的疗效。方法对32例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者分别采用解剖锁定板固定(18例)和钩钢板固定(14例)。结果患者均获得随访,时间9~20个月。患者骨折均愈合,无伤口感染、内固定失效等并发症发生。钩钢板组出现2例肩关节疼痛、外展受限,3例肩峰下骨侵蚀,于术后6~8个月取出内固定物,肩关节疼痛逐渐缓解,功能恢复良好。术后3、6个月解剖锁定板组肩关节功能优于钩钢板组(P0.01),内固定物取出后3个月,两组肩关节功能比较差异无统计学意义(P0.05)。结论解剖锁定板和钩钢板都是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,应根据不同的骨折选择合适的内固定物。     

Ishiguro 法治疗指伸肌腱撕脱骨折

目的介绍用Ishiguro法治疗指伸肌腱撕脱骨折并评估其临床疗效.方法应用Ishiguro 法治疗10例指伸肌腱撕脱骨折,术后6周拔除克氏针并随访半年,对远侧指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 10例患指远侧指间关节的平均主动活动范围为72°,无并发症发生.结论 Ishiguro 法是目前治疗骨块超过关节面1/3的指伸肌腱撕脱骨折的理想方法,操作简单、疗效可靠.     

股骨近端解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的手术方法及治疗原则。方法采用闭合复位、股骨近端解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折26例。结果26例均手术成功,所有26例患者均获4～18个月的随访,平均为12.4个月。所有患者均在术后3个月内达到骨性愈合,关节功能评定:优13例,良11例,可2例,优良率92.3%。结论股骨近端解剖钢板内固定是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较好方法。     

经甲下克氏针压迫复位技术治疗Mallet骨折

目的 介绍一种治疗Mallet骨折的新方法. 方法 自2003年3月至2007年7月,采用远侧指间(DIP)关节背侧切口,将1枚克氏针从甲床与指骨间顺行自指尖穿出,骨块复位后,过伸DIP关节将克氏针逆行打入中节指骨,然后屈曲DIP关节,弯曲的克氏针压迫骨折块,使之维持复位状态.共治疗Mallet骨折17例. 结果 17例骨折均于术后4周临床愈合,9例得到随访,随访时间4～54个月(平均16个月),采用Crawford法进行疗效评定:优2例,良4例,可3例,差0例.结论 该方法 不损伤关节软骨,避免了骨块碎裂,简单易行、疗效可靠,是治疗Mallet骨折的较好方法.     

锁骨钩钢板内固定术后肩部疼痛和外展受限的分析

目的探讨采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位术后并发肩部疼痛和肩关节外展受限的原因。方法将60例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者随机分为A、B两组。锁骨钩钢板外侧钩的安置采用两种不同方式：A组（30例）患者术中仅显露锁骨骨折断端及肩锁关节,不显露肩峰,锁骨钩钢板外侧钩于肩锁关节后方盲插入肩峰下进行固定;B组（30例）患者同时显露肩峰,将锁骨钩钢板外侧钩紧贴肩峰于骨膜下插入进行固定,以减少钢板钩部与肩峰之间软组织嵌入。对两组术后出现患侧肩关节疼痛不适及外展受限发生率进行组间对比分析。结果 55例患者获得12-24个月随访,5例失访。肩关节疼痛及外展轻度受限B组28例中出现3例,发生率为10.7%;A组27例中出现9例,发生率为33.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中充分显露肩峰,紧贴肩峰插入锁骨钩钢板外侧钩,使外侧钩部与肩峰紧密贴合,可减少其间软组织嵌入和肩峰与钢板钩部撞击,从而减少术后肩关节疼痛及外展受限等并发症的发生率。     

锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板内固定结合CPM治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对我科在2004年1月～2008rh59例胫骨平台骨折患者全部采用锁定钢板内固定结合术后早期利用CPM机行膝关节功能锻炼进行回顾性分析。结果所有患者术后获12～24个月（平均16个月）的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为4个月。膝关节功能参照Hohl和Luck评分标准,优46例,良10例,可3例,优良率为94．9％。结论锁定钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折临床疗效满意。     

带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的 比较带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的优缺点。方法 将自2010-09-2012-08收治的53例新鲜肩锁关节脱位随机分为2组：A组,29例,采用锁骨钩钢板内固定;B组,24例,在喙锁韧带和肩锁韧带处采用3枚带线锚钉内固定。结果 所有患者获得随访12-18个月。A组和B组的平均手术时间分别为（52.0±10.1）min和（56.0±15.3）min。术后1年,肩关节功能恢复参照Constant Murley评定标准,A组和B组的优良率分别82.8%（24/29）和87.5%（21/24）（P〈0.05）;其中A组出现10例肩峰下撞击征,1例内固定松动;B组出现2例内固定锚钉松动（P〈0.01）。结论 对于肩锁关节脱位,2种固定方法都能获得满意的疗效。锁骨钩钢板固定强度较高,但存在肩峰下撞击征及需要再次拆除内固定等缺点;采用3枚带线锚钉固定,手术技能要求较高,具有术后并发症少、无需拆除内固定等优点。     

单纯改良后路切口后柱重建板前柱空心加压钉内固定治疗髋臼双柱骨折

目的探讨单纯改良后路切口后柱重建板前柱空心加压钉内固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法对12例髋臼双柱骨折患者,均采用单纯改良后路切口后柱重建板前柱空心加压钉内固定治疗。结果 12例平均随访18(10~36)个月。骨折复位和关节功能按Matta标准进行评价:解剖复位10例,满意复位2例;关节功能优10例,良2例。术前合并坐骨神经损伤的2例均完全恢复,未出现股骨头坏死、创伤性关节炎;3例出现轻微异位骨化。结论单纯改良后路切口后柱重建板前柱空心加压钉内固定治疗髋臼双柱骨折疗效优良,创伤较联合切口小。     

Combination of hook plate and tibial pro-fibular screw fixation of osteoporotic fractures: a clinical evaluation of operative strategy

BACKGROUND: Internal fixation of osteoporotic ankle fractures is technically difficult and may fail because of unreliable purchase. This study was undertaken to determine if a combination of a hook plate and tibial pro-fibular screws can provide secure fixation until fracture union. METHODS: Thirty-one patients between the ages of 55 and 90 years had open reduction and internal fixation of ankle fractures between April, 2001, and April, 2003. Sixteen patients with an average age of 71.4 years had ankle fracture fixation with a combination of hook plate and tibial pro-fibular screws for the distal fibular fracture, and 15 patients with an average age of 71.9 years had fixation of their ankle fractures with standard fixation technique using AO/ASIF principles but no tibial pro-fibular screws. All patients were followed with clinical and radiologic assessment at 2 weeks, 6 weeks, and 12 weeks postoperatively. At an average of 15.8 months after injury, patients also completed a mailed questionnaire with the Olerud-Molander ankle score and the AOFAS ankle-hindfoot score for preoperative and postoperative status. RESULTS: All patients who had tibial pro-fibular screw fixation had fracture union without hardware failure or complications. In the standard fixation group two patients had wound breakdown and one had a valgus malunion with screw pull out. The AOFAS and Olerud-Molander scores for the standard open reduction and internal fixation were 57.3 and 82.8 before injury and 37 and 43.8 postoperatively, respectively. The AOFAS and Olerud-Molander scores for the hook plate and tibial pro-fibular fixation group were 55.9 and 81.3 before injury and 42.4 and 50.3 postoperatively, respectively. CONCLUSIONS: The combination of hook plate and tibial pro-fibular screws in osteoporotic ankle fractures in a series of patients has not been reported before. This novel technique provides stable fixation for osteoporotic ankle fractures in elderly patients until union is achieved with good clinical scores.     

新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月,对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术,根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例,修复喙锁、肩锁韧带,男39例,女24例;平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例,不修复喙锁、肩锁韧带,男41例,女23例;平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准,A组63例,优54例,良9例,差0例;手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位,3例出现切口脂肪液化,1例出现肩关节活动后疼痛,取出内置物后疼痛消失。B组64例,优52例,良12例,差0例;手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化,2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板,随访9～16个月,无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带,不增加手术并发症发生率。