经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效. 方法 对43例高血压基底节区脑出血患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术,充分清除血肿和精确止血,术中注意脑组织和脑血管保护,并根据术前神志及术中脑压情况决定是否去骨瓣减压,破入脑室者术中先行侧脑室穿刺外引流. 结果 31例血肿清除率达到90%,小于80%者4例,介于两者之间8例.术后43例随访6～18个月,依据ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.死亡1例,死于肺部感染,术后再出血1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创方法,具有精细彻底清除血肿、对脑组织损伤轻微和有利神经功能恢复等优点.     

脑基底节区出血的显微手术治疗

目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.     

小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血的体会

目的探讨显微镜下小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法对60例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例中存活53例(88.33%),死亡7例(11.67%)。结论显微镜下行小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血,定位准确,手术时间短,创伤小,能在直视下止血,且颅骨缺损小,不需手术修补。早期手术对防止血肿压迫脑组织的不可逆性损害、降低病死率、提高生存质量有积极意义,是治疗高血压基底节区脑出血的一种较为理想的方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对32例基底节区高血压脑出血的患者采取额颞部扩大翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组32例患者,术中显露血肿腔良好,在显微镜下血肿清除较彻底,止血效果良好,减压充分。患者出院时按GOS评价治疗效果：恢复良好：14例（43．8％）;中重残：12例（37．5％）;植物生存：2例（6．25％）;死亡：4例（12．5％）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、疗效佳等优点。可以在有条件的基层医院开展。     

小骨窗显微镜下微创手术治疗高血压基底节区脑出血体会

目的:探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效.方法:回顾性分析应用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿及止血治疗24例患者的临床资料.结果:临床治愈22例:按adl分级ⅰ级3例,ⅱ级10例,ⅲ级6例,ⅳ级3例,死亡2例.结论:小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血手术时间短、组织创伤小、术中显露好、失血量少手术操作简单、快速、疗效满意,是比较好的手术方法.     

高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法2008年8月～2012年8月对25例高血压性基底节区脑出血在显微镜下分离外侧裂,经岛叶无血管区进入血肿腔,行血肿清除术。术后按照严格的内科治疗,控制血压,神经营养,康复治疗,进行ADL评分。结果术后存活24例,死亡1例（4．0％）。24例术后3个月按ADL评分：Ⅱ级13例（54．2％）,Ⅲ级8例（33．3％）,Ⅳ级2例（8．3％）,Ⅴ级1例（4．2％）。结论经侧裂-岛叶人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小,疗效满意。     

翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血

【摘要】〓目的〓探讨基底节区高血压脑出血显微手术疗效。方法〓回顾性分析23例翼点入路经岛叶显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者的临床资料。 结果〓术后24 h复查头颅CT,血肿清除率 > 90%者21例(91.3%)。术后随访6~36个月,根据日常生活能力分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。Ⅴ级1例。 结论〓翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血,血肿清除率高、神经功能恢复较好。     

高血压脑出血显微手术治疗的体会

目的 报道显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法 1999年1月-2001年1月对高血压脑出血施行显微手术治疗28例，在4倍手术放大镜下将血肿块全部吸净，严密止血，依术前神志和和术中脑压恢复情况决定去骨瓣与否。结果 全部病例在术后第1d复查头颅CT，示清除血肿量大于90%的15例，清除血肿量75%以上10例，清除血肿量50%以上3例，无在院期间死亡，全部病例出院后随访6-24个月，生活自理21例，生活需人照顾2例，植物状态2例。放弃治疗自动出院3例均在出院后1个月内死亡。结论 通过显微手术治疗高血压脑出血疗效满意。预后较好，病残率低，显微手术疗效比肉眼手术的疗效优越。     

透明镜鞘下神经内镜治疗基底节区高血压脑出血

目的：评价透明镜鞘下神经内镜治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾分析30例基底节区高血压脑出血病人的临床资料,均采用自制透明内镜鞘,应用神经内镜清除脑内血肿。结果30例病人切口长度均为3cm,骨窗直径2.0cm,术中平均失血量50ml,平均手术时间70分钟,平均血肿清除率87%,术后6个月GOS评分：恢复良好5例,轻度残疾9例,重度残疾12例,植物生存3例,死亡1例。结论应用神经内镜结合自制透明内镜鞘,清除基底节区脑内血肿,是一项微创手术技术。     

小骨窗开颅显微手术治疗基底节高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅微创治疗基底节高血压脑出血的临床疗效。方法对138例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果术后24h内复查CT显示,117例血肿清除90%以上,21例血肿清除80%以上。死亡13例,其中5例死于术后再出血所致的脑疝,3例死于肺部感染,2例死于多器官衰竭,死于颅内感染、气道梗阻及消化道大出血各1例。术后生存125例,平均随访8(3～12)个月,日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级25例,Ⅱ级49例,Ⅲ级34例,Ⅳ级15例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅显微手术创伤小,术野显露充分,血肿清除彻底,止血可靠,是治疗基底节高血压脑出血的有效手术方式之一。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血100例疗效分析

目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对110例临床确诊的高血压脑出血行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证.结果:微创血肿清除术后生存110例,生存率84.3%;死亡17例,占15.7%.结论:高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法.     

55例高血压脑出血手术疗效分析

作采用开颅法骨瓣显微下血肿清除手术，或钻孔引流、侧脑室穿刺血肿引流的方法治疗高血压脑出血55例，取得了较好的疗效，存活45例，ADL分级Ⅰ-Ⅱ级53.3%，Ⅲ-Ⅳ级40%，Ⅴ级6.7%，死亡10例。认为在选择合适的手术病例的基础上，注重显微手术微创伤操作。强调严格在血肿腔内清除血肿和术后综合治疗，能有效地降低死亡率，提高生存质量。     

微创手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅显微镜下治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对38例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅,显微镜下清除血肿。结果术后24小时内复查CT显示,26例血肿清除90％以上,8例血肿清除70％～80％以上。死亡4例。其中2例死于术后再出血所致的脑疝,1例死于肺部感染,1例死于多器官衰竭。术后生存34例,随访3~6个月。日常生活能力（ADL）分级：I级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级1例。结论小骨窗开颅显微镜下手术,视野清晰、操作精细,止血确切,手术创伤较小,术后恢复良好,是治疗基底节区高血压脑出血的有效手术方式之一。     

显微手术治疗高血压脑基底节区出血的体会

目的观察小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术的疗效。方法回顾性分析对16例高血压脑基底节区出血患者实施显微手术的临床资料。结果按GOS评分本组出院时恢复良好8例(50.0%),中残4例(25.0%),重残2例(6.25%),植物生存0例(0),死亡2例(6.25%)。结论小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术疗效较好,重残率及病死率低。     

经额软通道穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额软通道穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法对60例高血压基底节区脑出血患者采用经额软通道穿刺引流术清除脑内血肿,根据颅内血肿清除率、术后大面积脑梗死发生率评定手术疗效,并随访6个月,按照日程生活活动评分标准对患者的恢复情况进行分级判断。结果血肿清除率81．3％±15．5％,术后无再次出血及大面积脑梗死。术后6个月后患者恢复情况：预后良好52例,预后不良8例。结论经额软通道穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、操作简便、血肿清除满意．是一种切实有效的治疗方法。值得提倡。     

3D-Slicer结合神经内镜与显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比研究

目的探讨3D-Slicer结合神经内镜与显微手术两种手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数字表法分为显微手术组(n=30)和神经内镜组(n=30)。显微手术组采用骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,神经内镜组在3D-Slicer软件及神经内镜辅助下行血肿清除术。对比两组患者的围手术期指标,临床疗效及预后情况。结果神经内镜组的手术时间、术中出血量、血肿残留量及住院时间均显著少于显微手术组,而血肿清除率显著高于显微手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且神经内镜组明显优于显微手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后个6月随访神经内镜组的预后良好率为60.0%,显著高于显微手术组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-Slicer结合神经内镜治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效更为显著,且能改善患者的预后情况,值得推广使用。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内（≤6h）采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例，存活11例。术后因二次出血再手术1例，颅内感染1例。术后随访3～6个月，依据GOS评分，优7例，良3例，中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，手术疗效好，为治疗高血压脑出血开辟新的途径。     

高血压脑出血手术方式选择

目的探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响。方法回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术治疗的患者96例的临床资料。结果存活80例,死亡16例。随访12个月,预后良好28例,预后不良42例。结论高血压脑出血外科治疗的主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿。结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键。     

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料。结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术。17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术。术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例)。随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例。结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血68例分析

目的:探讨高血压脑出血小骨窗微创手术治疗的适应证及疗效。方法:对68例高血压脑出血患者采取小骨窗在显微镜下行血肿清除治疗,对并发血肿破入脑室者加行侧脑室穿刺引流治疗。结果:68例患者,术后24h内复查头颅CT,血肿清除率达90%以上24例,50%以上33例,30%以上5例。6例血肿复发,其中4例行二次手术。术后存活61例,死亡7例。获随访55例,生活质量按ADL评价:Ⅰ级15例(27.3%),Ⅱ级21例(38.2%),Ⅲ级8例(14.5%),Ⅳ级9例(16.4%),Ⅴ级2例(3.6%)。结论:小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,合理掌握手术适应证及手术技巧,可明显提高疗效。