口腔正畸治疗要点Ⅱ.正畸治疗中的支抗与支抗控制

矫治错殆畸形的主要手段是对错位牙齿施加适当的矫治力，使其移动到正确的位置，重建协调、健康、稳定的殆关系。因此，牙齿的受力移动是正畸治疗的基本步骤。当矫治力施加到需要移动的牙齿上时，同时也产生了一个大小相等、方向相反的反作用力。这便引入了一个概念——“支抗”。所谓支抗，就是能抵抗矫治力所产生的反作用力的结构。这些结构可以是牙齿、牙弓、口唇肌肉或骨骼。正畸临床中常用牙齿作为支抗。如果没有良好的支抗控制，就会发生牙齿的不良移动，进而影响最终的矫治效果。目前，临床矫治中出现的绝大多数问题均与支抗控制有关。这就需要在矫治过程中通过有效的支抗控制，获得牙齿的有利移动，控制牙齿的不良移动。因此，支抗控制是正畸治疗成败的关键。     

影响微种植体支抗稳定性的相关因素分析

支抗控制是口腔正畸治疗中重要的组成部分，临床矫治中出现的绝大多数问题均与支抗控制有关。传统方法大多难以提供最强支抗，舒适性差，依赖性差、治疗效果并不理想。而种植体支抗将矫治力的反作用力施于颌骨，很好的解决了上述问题。但体积较大、种植部位受限、手术复杂、损伤较大、费用偏高等缺点，限制了其临床应用。     

Onplant骨膜下种植体支抗系统

支抗控制是正畸治疗的关键，传统增强支抗的方法常常不能满足临床矫治的需要。正畸种植体支抗的出现为支抗控制提供了有力的保障。0nplant种植体支抗系统是一种专门为正畸支抗开发设计的新型种植体系统，现对其研究进展作如下综述。     

正畸种植体支抗的发展、类型与应用

正畸支抗的重要性已为正畸医师广泛认识，只有正确的支抗设计和良好的支抗控制，做到“该动的牙动、不该动的牙不动”，才能取得高质量的矫治结果。然而，传统支抗控制方法中很难提供绝对稳定的支抗，支抗不足是限制正畸治疗的重要因素。长期以来正畸临床需要寻求稳定、有效且不依赖患者合作的新的支抗手段，这种需求促进了正畸种植体支抗的研究与发展。     

正畸种植支抗组织力学研究现状

种植体支抗是应用于口腔正畸的一种新的支抗方法。稳定、有效的支抗是正畸治疗成功的基础。种植体稳定的支抗效果扩大了生物力学的矫治范围,但同时也存在不足。本文就正畸种植支抗的优缺点,生物力学及组织学研究作综述。     

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Proffi[1]将正畸支抗定义为"对不希望发生的牙齿移动的抵抗".正畸移动牙齿过程也就是支抗控制过程,正畸支抗的设计和控制对于矫治成功是至关重要的因素之一.     

正畸种植支抗稳定性相关因素的研究进展

正畸支抗的重要性已为正畸医生广泛认识，只有正确的支抗设计和良好的支抗控制才能取得高质量的的矫治效果．而传统支抗控制方法很难提供绝对稳定的支抗作用，对稳定有效且不依赖患者合作的新支抗手段的需求促进了正畸种植支抗的研究和发展，同时对种植支抗稳定性的影响因素也作了大量的研究和探讨．本文就这方面进行分析并探讨其临床应用前案．     

种植支抗稳定性的研究现状及临床应用

利用骨内种植体作为支抗来进行口腔正畸和矫形治疗是一种有效，理想的方法，种植体的支抗作用稳定，可靠．使临床可矫治的范围大大增加了．本文就影响种植支抗稳定性的种植因素，正畸和矫形因素进行了分析，并介绍了近几年出现的特殊类型的支抗     

正畸导致前牙牙髓坏死,慢性根尖脓肿1例

正畸矫治常见的并发症很多，有支抗丧失、牙根吸收、牙龈萎缩、釉质脱钙、TMD等等，有些并发症是人力所不可抗拒的因素造成的，但有些并发症是可以预防的。下面病例所出现的并发症，只要正畸医师认真对待患者，完全可以避免，即由于矫治力过大，前牙倾斜移动过多，将牙根移出骨皮质，造成牙髓坏死，慢性根尖脓肿，现报道如下。     

后牙锁的正畸治疗

正锁是正畸临床常见的一种错颌畸形,矫治方法也多种多样,但如何在矫治过程中灵活缜密的选择支抗系统,特别是垂直、矢状、水平方向上的支抗控制,决定着整个治疗的成败。本文从后牙正锁不同矫治方法的支抗控制角度作一综述,以助于正畸临床医生合理的选择使用。     

生理性支抗矫治技术对磨牙支抗控制的研究

适宜、稳定的支抗是正畸治疗成败的关键,有效的支抗控制对正畸治疗尤为关键,在口腔正畸治疗中支抗的控制一直备受正畸医生的关注。在临床操作中正畸医生采用多种措施对磨牙进行支抗控制,如：种植体、后倾曲、Nance弓、横腭杆等,本文针对生理性支抗矫治技术关于磨牙支抗的控制作一概述。     

固定正畸中使用颊面管的支抗牙与使用带环的支抗牙的卫生情况的临床调查

固定正畸是矫治牙列错[牙合]畸形的常用方法。但某些正畸部件如带环影响口腔生理性自洁作用导致支抗牙牙周病发生率增高，严重时可导致支抗牙丧失。为进一步了解带环及颊面管对支抗牙牙周组织的影响，我们对78例病人的312个支抗牙的菌斑指数，牙龈指数进行了动态观察。     

改良腭托的制作及支抗作用

改良腭托的制作及支抗作用林新中，胡荣党，张秀华某些错病例，如安氏Ⅱ类Ⅰ类错，安氏Ⅰ类双颌前突错等。如何更好地增强后牙支抗，使前牙尽量内收，往往是正畸治疗成功与否的关键所在。增强支抗除了使用适当矫治力，增强支抗牙数目等法外，还有利用口外弓，Ｊ型钩、舌弓...     

什么是支抗和支抗力--兼与《口腔正畸学》新版教材商榷

笔者比较全面地阅读了口腔医学专业本科新版 (第三版 )《口腔正畸学》教材 ,此版教材在内容编排的科学性、系统性 ;学术价值的启发性、前瞻性 ;语言文字使用的严谨性、准确性都较以往教材有了质的飞跃 ,但是在某些章节内容的文字表述上还欠科学 ,特别是关于正畸治疗的前提和核心问题“支抗和支抗力”的表述上还是给人含糊不清的感觉。笔者谨从学术争鸣的角度出发对什么是支抗和支抗力同该教材的主编及各位编委们进行诚恳的商讨。《口腔正畸学》第 1 1 5页是这样表述支抗和支抗力的定义的 :“正畸矫治过程中 ,任何施于矫治牙使其移动的力必然…     

正畸种植支抗稳定性相关因素的研究进展

正畸支抗的重要性已为正畸医生广泛认识,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制才能取得高质量的的矫治效果.而传统支抗控制方法很难提供绝对稳定的支抗作用,对稳定有效且不依赖患者合作的新支抗手段的需求促进了正畸种植支抗的研究和发展,同时对种植支抗稳定性的影响因素也作了大量的研究和探讨.本文就这方面进行分析并探讨其临床应用前景.     

微钛板支抗的临床应用和研究进展

在正畸治疗中,支抗的正确设计和对支抗的良好控制是正畸病例治疗成败的关键。传统支抗控制方法中很难提供绝对稳定的支抗,支抗不足是限制正畸治疗的重要因素之一。近年来,各种有别于传统支抗模式的种植体支抗的开发和临床应用,使支抗得到了更加有效地控制,一些传统正畸治疗中的疑难复杂病例也可以获得理想的矫治效果。作为种植体支抗的一个主要类别,微钛板支抗也在近年来得到了充分的应用,本文主要就微钛板支抗的临床应用和研究进展作一综述。     

正畸治疗中的支抗及支抗控制

正畸治疗主要是进行牙齿移动,而移动牙齿需要一定的矫治力,但在矫治力产生的同时均伴有一个大小相等、方向相反的反作用力的出现。例如,拉尖牙向远中移动通常是在尖牙和磨牙之间放置一个弹性牵引装置,它产生的矫治力作用于尖牙,拉其远中移动,同时产生一个反作用力施加在磨牙和双尖牙上,使后牙向近中移动。只不过尖牙向后移动的量多于后牙向前移动的量。这时磨牙和双尖牙承受并抵抗矫治力的反作用力,保持相对稳定,从而使矫治牙(尖牙)移动。这便引入了一个概念——“支抗”,所谓支抗就是能抵抗或抵消矫治力的反作用力的结构。这些结构可为牙齿…     

微种植体支抗临床应用研究进展

近年来微型种植体支抗越来越广泛地应用于临床,它能为口腔正畸和矫形治疗提供了有效而理想的支抗,从而扩大矫治的范围,取得高质量的矫治效果。笔者就微型种植体支抗的发展、材料及临床应用研究进行综述。     

上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙正畸导萌的力学原理分析

目的：分析上颌唇侧埋伏阻生尖牙正畸导萌的力学原理，探讨上颌唇侧埋伏阻生尖牙的矫治力方向设计以及改良Nance弓的作用。方法：采用自行设计的改良Nance弓辅以直丝矫治器，对5例上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙进行正畸一外科联合治疗，比较分析了直接牵引和改良Nance弓辅助牵引二种方式的矫治力方向，埋伏牙的移动方式及其力学原理。结果：5例上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙顺利萌出至正常位置，尖牙及邻近侧切牙牙髓、牙周健康。力学原理分析显示采用改良Nance弓矫治方法，埋伏牙的移动方式更合理，所需矫治力更轻，支抗负荷更小。结论：矫治上颌唇侧水平埋伏阻生尖牙时，要合理设计矫治力方向，改良Nance弓是一种符合生理力学需要的辅助装置。     

应用微型种植体作支抗压低磨牙

目的：探讨微型种植体作为正畸支抗在压低磨牙中的应用。方法：选择5例需要压低磨牙的患者（包括3例开殆患者和两例因对殆牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者），使用微型种植体作支抗压低磨牙，治疗前后拍摄头颅侧位定位片，测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果：矫治结束后开殆患者前牙达到正常的覆殆覆盖，修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙平均压低3．1mm。结论：应用种植体作支抗能有效地压低磨牙，为某些错合畸形的矫治提供了新思路。