伴有偏侧咀嚼习惯的颞下颌关节紊乱病患者全口义齿修复后髁状突位置变化的观察

目的：观察有偏侧咀嚼习惯的颢下颌关节紊乱病患者全口义齿修复前后髁状突位置的改变。方法：对34例偏侧咀嚼伴颞下颌关节紊乱病患者行重新全口义齿修复,于治疗前后拍摄双侧颞下颌关节薛氏位片,进行关节间隙测量。结果：治疗前关节前、上、后间隙（左／右）分别为1．10mm／3．76mm、1．24mm／1．87mm、5．54ram／1．98mm;治疗后分别为2．43mm／1．7mm、2．47mm／2．76ram、3．06mm／2．99mm。其中关节前、中、后间隙改变有统计学意义（P〈O．05）。结论：全口义齿重新修复治疗偏侧咀嚼伴颞下颌关节紊乱病的无牙颌患者,恢复其正常的垂直距离利于恢复髁状突在关节凹中的正常位置。     

伴有偏侧咀嚼习惯的颞下颌关节紊乱病患者全口义齿修复后髁状突位置变化的观察

目的：观察有偏侧咀嚼习惯的颢下颌关节紊乱病患者全口义齿修复前后髁状突位置的改变。方法：对34例偏侧咀嚼伴颞下颌关节紊乱病患者行重新全口义齿修复,于治疗前后拍摄双侧颞下颌关节薛氏位片,进行关节间隙测量。结果：治疗前关节前、上、后间隙（左／右）分别为1．10mm／3．76mm、1．24mm／1．87mm、5．54ram／1．98mm;治疗后分别为2．43mm／1．7mm、2．47mm／2．76ram、3．06mm／2．99mm。其中关节前、中、后间隙改变有统计学意义（P〈O．05）。结论：全口义齿重新修复治疗偏侧咀嚼伴颞下颌关节紊乱病的无牙颌患者,恢复其正常的垂直距离利于恢复髁状突在关节凹中的正常位置。     

上前牙矢状面牙根位置分类及唇侧骨板厚度的CBCT研究

目的 应用锥形束CT（CBCT）对上颌前牙矢状面牙根在牙槽骨中的解剖位置进行分类,并测量其唇侧骨板厚度,为上颌前牙即刻种植修复治疗提供影像学研究数据。方法 回顾性筛选出200名患者的CBCT影像,其中男性80名,女性120名。CBCT矢状面影像中,上前牙牙根在牙槽骨中的位置分为4类,并且测量其唇侧牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板的厚度。结果 中切牙4种分类的发生率分别为I类80.5%、Ⅱ类7.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类11%,侧切牙的发生率分别为I类72%、Ⅱ类11.5%、Ⅲ类1%以及Ⅳ类15.5%,尖牙的发生率分别为I类82%、Ⅱ类9.5%、Ⅲ类0%以及Ⅳ类8.5%。中切牙唇侧骨板平均厚度男性为（1.10±0.26）mm、女性为（0.98±0.19）mm,侧切牙唇侧骨板平均厚度男性为（0.87±0.20）mm、女性为（0.83±0.20）mm,尖牙唇侧骨板平均厚度男性为（1.18±0.35）mm、女性为（1.04±0.25）mm。除侧切牙外,中切牙和尖牙唇侧骨板厚度男性均大于女性,且差异具有统计学意义。结论 上前牙矢状面牙根位置的影像学分类研究对该区域患牙即刻种植修复治疗手术有导向性意义,并且上前牙牙槽嵴顶下1.5 mm处唇侧骨板菲薄,即刻种植修复前应结合以上两点进行详细评估。     

牙列重度磨耗患者咬合重建前、后颞下颌关节的线性测量

目的 对牙列重度磨耗患者垂直距离进行恢复后,研究颞下颌关节间隙与垂直距离增高之间的相关性,探讨恢复髁突位置对咬合重建的影响。方法 纳入 30 例牙列重度磨耗行咬合重建的患者,在恢复垂直高度前后,对其双侧的颞下颌关节进行锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）扫描,测量颞下颌关节前、上、后间隙大小,分析髁突位置;比较垂直距离恢复前、后的关节间隙等指标,分析患者恢复垂直距离前、后髁突位置的变化。采用SPSS 19.0软件包对颞下颌关节前、上、后间隙进行统计学分析。结果 30 例牙列重度磨耗患者颞下颌关节各间隙两侧之间差异无统计学意义（P>0.05）,故将两侧颞下颌关节间隙合并统计。治疗前关节前、上、后间隙分别为（2.01±0.52）mm、（3.15±0.94）mm、（2.70±0.98）mm;治疗后关节前、上、后间隙分别为 （2.03±0.35）mm、（3.46±0.74）mm、（2.79±0.58）mm。通过计算 In（P/A）值和线性比率（linear ratio,LR）得出重度磨耗患者治疗前 52%髁突前移位;咬合重建治疗后,治疗前髁突前移位的患者复位率达 86.7%。结论 重度磨耗患者除了恢复其垂直距离外,还应诱导髁突回到正常位置,避免产生关节症状。     

4D下颌运动轨迹描记仪用于关系转移的精确性初探

目的 利用4D下颌运动轨迹描记仪（4D^TM Jaw Motion System）记录下颌运动轨迹,测量计算切导斜度、髁导斜度等相关参数,初步探讨其获得的参数值用于(牙合)关系转移的精确性和可靠性。方法 选取个别正常(牙合)、无颞下颌关节疾患等符合入选标准的30名志愿者作为受试对象,男女各15例,平均年龄在25~35岁之间,利用4D下颌运动轨迹描记仪测量下颌运动的左右侧Bennett角、左右侧前伸髁导斜度以及前伸切导斜度等5组参数,同时运用传统机械式(牙合)架测量法计算相同参数,测量3次,取平均值。所得数据采用t检验进行统计学处理。结果 4D下颌运动轨迹描记仪和机械式(牙合)架测量所得参数平均值分别为： ①右侧Bennett角：（24.81±5.23） °和（25.35±4.05） °。②左侧Bennett角：（24.20±8.12） °和（26.58±4.98） °。③右侧前伸髁导斜度：（37.60±9.11） °和（34.13±6.74） °。左侧前伸髁导斜度：（38.25±10.32） °和（35.60±8.40） °。⑤前伸切导斜度：（39.97±9.43） °和（41.14±11.05） °。经过统计学分析,测量结果均在正常值范围内,两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 运用4D下颌运动轨迹描记仪测量(牙合)架相关参数所得数值具有精确性和可重复性,操作简便,舒适度好。     

RW(牙合)垫对改变正畸患者关节间隙的作用

目的 研究使用罗斯·威廉姆斯（Roth Williams,RW）（牙合）垫对合并有关节症状的正畸患者的临床治疗效果,分析其对患者关节症状的疗效及其稳定性能,明确其对正畸诊断的作用,为正畸医师的整体治疗理念提供一定参考。方法 回顾性分析于2015年5月至2016年11月在我院正畸科就诊并接受RW（牙合）垫治疗的90例合并有关节症状患者的临床资料,治疗持续时间为6~13个月,观察患者治疗前后的临床症状和体征,应用CBCT测量,对比分析治疗前后颞下颌关节间隙的改变情况,评估其治疗效果及稳定性,分析髁突或者下颌位置的改变对于关节症状以及正畸诊断的影响。结果 治疗后所有患者关节症状和体征改善明显,其中治愈66例,占73.33%;好转24例,占26.67%。。与治疗前相比,患者左右两侧的颞下颌关节前间隙、上间隙均变窄,左右关节后间隙、内侧间隙均增宽,且左侧前间隙与外侧间隙在治疗前后的改变以及右侧后间隙测量值的改变,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前患者中双侧颞下颌关节髁突后移位所占比例最高,为53.33%,其位置分布存在差异（P<0.05）,治疗后患者髁突中位率增加,为50.00%,后移位比例（36.67%）低于治疗前。结论 采用RW（牙合）垫可以有效减小关节有害负荷,促进组织的修复与适应性的重造。     

无托槽隐形矫治器与固定矫治器对成人骨性Ⅲ类错牙合掩饰治疗的对比研究

目的 观察轻、中度成人骨性Ⅲ类错患者采用隐形矫治与固定矫治器结合微种植体整体远移下牙列治疗前后头影测量变化，评价其临床效果。方法 选取24例轻、中度高角成人骨性Ⅲ类患者按矫治器类型分成两组，均采用微种植体整体远移下牙列完成治疗，对每位患者治疗前后的X线侧位片进行测量分析。结果 所有患者治疗后，磨牙尖牙关系调整至中性，软组织侧貌得到改善。其中隐形矫治组U1-SN增大(9.99±7.74)°、L1-MP减小(1.71±2.96)°、颏唇角减小(2.35±3.02)°，上唇E线距增大(1.01±1.03)°，下唇E线距减小(0.74±0.51)° ；固定矫治组U1-SN增大(8.77±5.45)°、L1-MP减小(3.29±2.26)°、颏唇角减小(2.12±1.74)°，上唇E线距增大(0.52±0.67)°，下唇E线距减小(0.63±0.29)°。隐形矫治组L1-MP (t=1.245，P=0.034)减小量显著低于固定矫治组，且FH-MP (t=2.268，P=0.017)、SNMP (t=4.487，P=0.002)及ANS-Me (t=2.230，P=0.014)增加量显著低于固定矫治组，其余指标变化量组间比较差异无统计学意义。结论 无托槽隐形矫治器结合微种植体支抗整体远移下牙列可以有效纠上下牙矢状向不调，改善患者下颌前凸的的畸形面容，在下前牙转矩控制及垂直向控制上优于传统固定矫治器。     

磁力Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)后颌骨及颞下颌关节变化的研究

目的探讨安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆患者使用磁力Twin—block矫治器（简称TB）治疗后颌骨及颞下颌关节的改建。方法30例替牙列晚期或恒牙列早期的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆患者随机分成实验组与对照组,每组15例．实验组使用磁力TB,对照组使用传统TB。治疗前后拍摄头颅侧位定位片和颞下颌关节定位正中殆位片。分别观测颌骨、牙齿以及颞下颌关节骨性结构的变化,所得结果进行统计学分析。结果磁力TB治疗组治疗前后SNB增加了（1．97&#177;1．01）&#176;．ANB减少了（1．94&#177;0．72）&#176;MP—FH增加了（4．80&#177;1．37）&#176;,关节前间隙增加（0．32&#177;0．07）mm,关节后间隙减少（0．69&#177;0．11）mm（P〈0．001）。治疗组比对照组平均疗程减少（1．47&#177;0．65）个月,对下颌骨的矢状向、垂直向作用更明显．对颞下颌关节的生长促进更显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁力TB能更有效治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆．促进颌骨与颞下颌关节髁突后上部发生适应性改建。     

再定位垫治疗颞下颌关节盘可复性移位伴间断性 锁结患者的临床观察

目的 观察再定位垫治疗颞下颌关节盘可复性移位伴间断锁结患者的临床疗效。方法 选取2017年12月至2018年6月大连市口腔医院颞下颌关节门诊接诊的34例患者（男9例,女25例,平均年龄31岁）,经MRI确诊为颞下颌关节盘可复性移位伴间断性锁结,采用再定位垫治疗,治疗期限为6个月,治疗后1个月和3个月进行随访,比较戴用再定位垫3个月、6个月,取下垫后1个月和3个月复查时的关节弹响,疼痛程度、颞下颌关节功能障碍指数和紊乱指数。结果 治疗结束时,34例患者中32例（94.12%）弹响完全消失,1个月复查时,弹响消失患者占88.24%,3个月复查时,弹响消失患者占76.46%;治疗开始后3个月患者疼痛主诉与治疗前相比有明显下降;颞下颌关节功能障碍指数、肌肉压痛指数和颞下颌关节功能紊乱指数均有显著下降。结论 再定位垫治疗关节盘移位伴间断性锁结,在短期内可有效消除关节弹响,缓解疼痛症状,解除功能障碍,利于关节盘获得良好的盘突关节。     

全口义齿再修复中确定垂直距离的方法探讨

目的 :探讨全口义齿再修复中确定垂直距离的方法。方法 :对 2 5例长期配戴全口义齿而垂直距离过低的病例 ,根据颞下颌关节 (TMJ)的结构特点 ,分别采用不同的颌位记录方法进行全口义齿再修复。结果 :全口义齿再修复后 ,患者的面下 1/3高度获得适度恢复 ,咀嚼功能良好 ,无TMJ区不适症状。结论 :在全口义齿再修复中 ,确定垂直距离时应充分考虑无牙颌患者TMJ改建后的结构特点。     

Arthroscopic discopexy technique with anchors for treatment of temporomandibular joint internal derangement: Clinical and magnetic resonance imaging evaluation

PurposeThe objective of this study was to describe a technique of arthroscopic discopexy with anchors used to treat temporomandibular joint internal derangement.Materials and methodsThis study involved patients with unilateral temporomandibular dysfunction refractory to conservative treatment, and whose magnetic resonance imaging (MRI) examinations showed internal derangement of the temporomandibular disc, with anterior disc displacement. Maximal interincisal opening (MIO), joint pain, joint noise, and disc position were the variables assessed by clinical examination and MRI before and 6 months after the surgery.ResultsThe sample consisted of 20 patients. In the postoperative evaluation, MIO had increased from 33.8 ± 4.83 mm to 35.1 ± 4.08 mm (p = 0.04), while joint pain had decreased from 7.5 ± 1.42 points to 2.05 ± 1.47 points (p = 0.001). With regard to joint noise, 19 of the patients had presented with clicking or crepitation but after 6 months these were completely absent. Disc repositioning was complete in 15 of the patients and partial in the other five.ConclusionThe technique of arthroscopic discopexy with anchors was shown to be effective in treating temporomandibular internal derangement, with good clinical results.     

Comparison of vertical morphologic measurements on dentulous and edentulous patients

Through an analysis of cephalometric films, the vertical dimension of occlusion of a group of edentulous patients was compared with the vertical dimension of occlusion in a previously studied group of dentulous patients. In addition, the vertical dimension of occlusion in the edentulous group was measured after 20 years of denture wearing. The results indicated a remarkable correlation in the vertical dimension of occlusion established initially for the endentulous patients when compared with the measurements made for dentulous patients of a similar age range. The mean change in the vertical dimension of occlusion after 20 years of wearing complete dentures was 2.5 mm.     

Functional impression and bite registration: a single session procedure for the construction of complete dentures

The closed-mouth technique for the construction of complete dentures provides in the first session both impressions and a rough idea of the jaw relation in habitual intercuspation. The aim of this study was to apply this methodological advantage to the open-mouth technique and to assess whether the arbitrary moulding of tooth position-analogue plastic rims on functional impression trays facilitates a subsequent preliminary bite registration. Therefore, 104 complete dentures, manufactured by students during their final exams, were surveyed at 22 different test points using the Gutowski–Meyding gauge. Furthermore, the position of the front teeth, the lip support and the vertical dimension were assessed clinically. The results were as follows Upper complete denture vertical distance: middle of ridge – incisal edge of central incisor: 13 ± 3 mm (5–21) vertical distance: middle of ridge – tip of cusp of first molar: 9 ± 2 mm (2–16) sagittal distance: middle of ridge – incisal edge of central incisor 7 ± 2 mm (3–14) Lower complete denture vertical distance: middle of ridge – incisal edge of central incisor: 12 ± 3 mm (7–19) vertical distance: middle of ridge – tip of cusp of first molar: 13 ± 3 mm (5–20) sagittal distance: middle of ridge – incisal edge of central incisor: 3 ± 2 mm (0–6) Complete dentures in maximum intercuspation vertical distance upper to lower ridge region central incisor 20 ± 4 mm (12–33) vertical distance upper to lower ridge region first molar 21 ± 4 mm (9–34) Because of the interindividual variance the arbitrary moulding of the tooth position-analogue plastic rims seems not ideal. However, a functional and aesthetically pleasing existing denture should be surveyed to pre-shape functional impression trays. Such individualized trays proved clinically a valuable tool for functional impressions and an immediate preliminary bite registration.     

无牙颌全口义齿再修复患者的颌位记录方法

无牙颌再修复颌位记录的内容包括垂直颌位关系和水平颌位关系以及铰链轴关系.因无牙颌全口义齿修复的患者旧义齿使用多年,其(牙合)关系多表现为牙位与肌位的不一致.如果在全口义齿再次修复时不及时调整这种颌位关系的不当,最终会诱导或加重颞下颌关节紊乱综合征的发生;因此,确定无牙颌全口义齿修复患者适宜的颌位关系是预防和治疗颞下颌关...     

固定-活动-种植义齿联合应用于咬合重建1例

对1例患者采用固定-活动-种植义齿联合进行咬合重建。患者口内13颗残根、10颗龋齿、5颗缺失牙,正中[牙合]化无验接触,咬合垂直距离降低,息止[牙合]间隙6mm,无颞下颌关节疾患,用要摘局部义齿撕升高咬合4mm．建市新的颌位关系。16、24、26植入种植体5个月后,上愈合基台,上颌用烤瓷冠桥修复,下颌用铸造支架可摘局部义齿修复。修复后1年复查,效果良好。     

Modified internal mandibular distraction osteogenesis in the treatment of micrognathia secondary to temporomandibular joint ankylosis: 4-Year follow-up of a case

Micrognathia and obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) are problems subsequent to temporomandibular joint ankylosis (TMJa) in growing patients. For patients with micrognathia and OSAS secondary to TMJa, it is important to restore proper mandibular form and dimension, achieve occlusal stability and recover satisfactory joint movement.We report a 4-year follow-up of a patient with micrognathia and OSAS secondary to bilateral TMJa. The treatment of this patient involved (1) a modified internal mandibular distraction osteogenesis without altering the pre-existing occlusion; (2) TMJ arthroplasty in which the dislocated disc was found and repositioned and the shape of the glenoid fossa and articular head was formed without removing bone in vertical dimension; (3) passive mouth-opening exercise with an individualized occlusal pad postoperatively for one month; and (4) orthodontic treatment for the occlusal disturbance and active mouth-opening exercise for one year. After the treatment the micrognathia was corrected; the oropharyngeal airway was increased significantly; mouth-opening increased to 40 mm intraoperatively was maintained at 36.66 mm 4 years after surgery. Satisfactory occlusion was achieved after orthodontic treatment. Through the 4-year follow-up, no signs of reankylosis were found. In conclusion, this new clinical protocol is a safe, effective and quick way to treat micrognathia and OSAS secondary to TMJa.     

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提要：全口义齿修复是较为困难的修复方法。临床上容易发生的问题较多,影响修复效果,处理不当甚至可导致修复失败,对口腔组织结构及生理功能造成损害。全口义齿的问题主要有固位不良、疼痛、黏膜损伤、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌等,而在全口义齿戴用一段时间后还可出现黏膜溃疡、 咀嚼无力、舌面磨平、义齿性口炎、垂直距离减低、颞下颌关节紊乱病（TMD）等。应根据不同的原因,采取不同的治疗方法处理,及时进行修改,以保护口腔组织的健康和恢复口腔功能。本文就全口义齿常见的病因及处理做一介绍。     

种植体支抗压低过长后牙在老年对颌牙缺失患者种植修复中的应用

目的 探讨种植体支抗压低过长后牙在老年对颌牙缺失患者种植修复中的应用.方法 随机选择2017年1月至2020年1月在本院口腔科使用种植体支抗压低过长后牙的患者60例60颗牙,所有患者均使用种植体支抗压低过长的后牙,观察正畸矫治后的效果、压低伸长牙的压低量以及根尖吸收情况.结果 60颗后牙的正畸压低效果均较好,有49例患...