OPA-K平直弓丝矫治技术排齐阶段的临床研究

目的：研究平直弓丝矫治技术排齐阶段使用弹性链状圈远中移动尖牙的效果及其对前牙、尖牙、后牙的影响。方法：15例拔除4个第一双尖牙的正畸病例，使用日本TOMY公司生产的OPA-K平直弓丝矫治器进行矫治，排齐前后利用模型测量和X线头影测量进行统计学分析。结果：第一磨牙近中倾斜但前移不明显且牙冠近中舌向旋转；双尖牙及磨牙区牙弓缩窄；尖牙远中倾斜移动，牙尖间宽度增大；上下切牙舌向倾斜移动，前牙覆He加深。结论：平直弓丝矫治技术排齐阶段使用弹性链状圈远中移动尖牙配合弓丝末端回弯，可有效预防切牙唇倾，加快排齐的速度。应采取必要的增强支抗及控制前牙覆He的措施，预防此期中出现的不利变化。     

方丝弓矫治器治疗双颌前突一例

1．矫治经过：姜×，女，17岁，第一恒磨牙中性，上下牙弓前突，齿槽座凹陷；上牙弓！”拥挤。设计：拔除5f5，方丝弓矫治器治疗。治疗：上下牙弓贴带环，贴片。用0．4NITi弓丝整平牙弓。排齐牙齿后换0．45不锈钢丝拉手H远中移，为防止后牙前移弓丝末端弯欧美格弯曲，尖牙移至远中后换方丝弓内收上下前牙至间隙关闭。用原弓丝调整牙弓关系。疗程二年（附图）。2．治疗中注意事项：①土十唇向牙冠向远中倾斜贴托槽时稍加大向拔牙侧的角度，以使牙冠向近中移动。②由于患者前牙覆盖较浅，技尖牙向远中时力不要过大，以免使切牙前倾出现开股…     

Z2矫治器——基于正常中国人牙齿特征的直丝弓矫治器

Z2矫治器是北京大学口腔医院正畸科历经10多年研制开发出的适于中国错患者的直丝弓矫治器，其预置的3个序列弯曲数据源于正常中国人牙齿测量结果，与西方人的数据有许多差异。矫治器包括20颗托槽和8颗磨牙颊面管，并配有3种标准弓形。矫治技术上使用持续轻力。由于前牙轴倾角的减小，排齐阶段前牙唇倾、覆加深、磨牙支抗丢失的副作用进一步减小；拥挤严重的病例推荐使用低摩擦结扎圈，其减小矫治器系统摩擦力的效果不亚于自锁托槽。三维非线性有限元研究证明：在牙弓完全整平条件下，0.48 mm×0.64 mm不锈钢弓丝、1.47 N牵引力是滑动法关闭间隙的最佳组合。需要最大支抗的病例可配合使用自攻微螺钉。完成阶段选择使用0.53 mm×0.64 mm镍钛丝使转矩充分表达。经临床研究验证，Z2矫治器可以进一步减少弓丝弯制、提高矫治质量。     

上颌前方牵引与Pendulum矫治器联合应用治疗恒牙早期前牙反的研究

目的评价上颌前方牵引与Pendulum矫治器联合应用治疗恒牙早期前牙反的疗效。方法选择恒牙早期前牙反患者12例,其中男4例,女8例,年龄9～12岁,平均10.7岁,均伴有不同程度的上颌牙列拥挤。先采用上颌前方牵引治疗3～6个月,然后使用改良型Pendulum矫治器推上颌磨牙远中移动2～6个月,提供间隙供上颌牙列排齐,最后采用MBT直丝弓矫治技术完成治疗。通过头影测量分析评价治疗效果。结果矫治结束后,12例患者均建立正常覆、覆盖关系,ANB增加2.57°,前牙覆盖增加6.32 mm;上中切牙唇倾度增加8.58°,前移5.22 mm;上颌第一磨牙远中倾斜3.17°,远中移动2.87mm。结论对于伴有上颌拥挤的恒牙早期前牙反患者,上颌前方牵引联合Pendulum矫治器远中移动磨牙可以取得良好的疗效,但临床选择病例应慎重,避免上颌切牙过度唇倾。     

矫治实例

病例五 :黄× ,男 ,12岁。恒牙初期。左右第一磨牙为中性关系。前牙呈严重创伤和深覆。上下切牙严重舌倾 ,下切牙根面唇向暴露近三分之二。上牙列无明显拥挤 ,下牙列拥挤Ⅱ° ,上下中线正。面下三分之一明显短缩 ,颏唇沟明显。张口受限 ,考虑与前牙闭锁型深覆有关。诊断 :Ａｎｇｌｅ′ｓⅡ2 Ｍａｏ′ｓ:Ⅳ1 Ⅰ1矫治设计 :(1)非拔牙矫治 ;(2 )标准方丝弓矫正技术 ;(3)上颌平面导板。治疗过程1、上颌粘磨牙带环及标准方丝弓托槽。 0 0 14″ＮｉＴｉ丝排齐牙列。2、上颌斜面导板活动矫治器 ,垂直打开 3ｍｍ。依下切牙在斜导上的咬…     

应用带Ω曲的镍钛弓丝矫治前牙反合

应用带Ω曲的镍钛弓丝矫治前牙反合张瑾（贵阳医学院附属医院口腔科）前牙反是临床上常见的因上下颌骨和（或）上下颌牙矢状关系不调所致的牙颌畸形，主要表现为前牙覆覆盖关系异常，严重者同时伴有面型异常．对于乳牙期及替牙期的反可采用附双曲舌簧及垫的活动矫治器矫治...     

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床分析

目的了解多曲方丝弓技术在骨性Ⅲ类错牙合矫治中的作用机理.方法选择应用多曲方丝弓技术矫治的恒牙期骨性Ⅲ类错牙合患者12例,测量矫治前后的X线头颅侧位片并进行比较.结果矫治后下前牙显著舌向倾斜和远中向移动,上前牙唇向移动.L1-MP平均减少4.10°,L1-NB平均减少2.3 mm,U1-NA平均增加 1.9 mm,U1a-EP平均增加1.1 mm,前牙覆盖和覆牙合平均分别增加4.5 mm和0.8 mm.结论多曲方丝弓技术能有效直立和远中移动磨牙,为下前牙远中移动提供间隙,从而使骨性Ⅲ类错牙合得以成功矫治.     

安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合)的非拔牙矫治

目的对安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合)进行非拔牙矫治,了解颌面部硬组织变化情况.方法前牙覆盖大于8mm的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者9名,其中男性4人,女性5人,年龄12～15岁,平均13.2岁.采用QUAD-HELIX矫正器扩大上颌牙弓,并应用直丝弓矫治器进行矫治,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,并进行矫正前后的x线头影测量分析比较.结果前牙的覆盖平均由9.5mm减少至3.1mm上切牙平均向后移动2.7mm,下切牙平均向前移动2.2mm,磨牙关系在矢状方向变化了3.2mm下颌基骨相对于上颌基骨向前变化了1.5mm,下颌平面角增加1.2°,前下面高增加4.7mm.结论用QUAD-HELIX矫正器和直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错(牙合),通过扩大狭窄的牙弓,改善上牙弓的宽度,可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,在Ⅱ类牵引的作用下促使下颌前移和下颌磨牙向前位移,使上下颌骨Ⅱ类关系得到改善.同时上切牙向舌侧移动与倾斜,下切牙向唇侧移动与倾斜,减小前牙的覆盖.     

Begg技术原理应用于直丝弓矫治器打开前牙咬合阶段的疗效评价

目的 评价Begg技术原理应用于直丝弓矫治器上用于打开前牙咬合,改善覆盖的疗效。方法 30例安氏Ⅱ类1分类错牙合患者在治疗前,第2期打开咬合后拍摄头颅侧位片,并对牙、齿槽、颌间的测量结果配对t检验。结果 前牙覆盖明显减小,其中上切牙显著舌向移动。上中切牙角明显减小,上下中切牙角显著增大。前牙覆牙合平均减小了3.68 mm,上下磨牙被伸长,而上下切牙被压低,下磨牙出现了明显的近中移动。结论 在直丝弓矫治器中应用Begg技术原理可以较快速、有效打开前牙咬合,改善前牙覆盖。     

多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的临床分析

目的了解多曲方丝弓技术在骨性Ⅲ类错矫治中的作用机理。方法选择应用多曲方丝弓技术矫治的恒牙期骨性Ⅲ类错牙合患者12例,测量矫治前后的X线头颅侧位片并进行比较。结果矫治后下前牙显著舌向倾斜和远中向移动,上前牙唇向移动。L1MP平均减少4.10°,L1NB平均减少2.3mm,U1NA平均增加1.9mm,U1aEP平均增加1.1mm,前牙覆盖和覆平均分别增加4.5mm和0.8mm。结论多曲方丝弓技术能有效直立和远中移动磨牙,为下前牙远中移动提供间隙,从而使骨性Ⅲ类错牙合得以成功矫治。     

口外弓推磨牙远移治疗安氏Ⅱ病例Ⅲ度深覆盖临床观察

目的：对安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错胎患者使用口外弓推磨牙向远中进行矫治,观察矫治前后颌面部硬组织变化情况。方法：9例安氏Ⅱ类1分类深覆盖错胎患者,女6例,男3例,年龄16～26岁,平均21岁,采用口外弓推磨牙向远中和MBT直丝弓矫治器矫治,对矫治前后的模型及x线头影测量进行分析比较,进行配对t检验分析。结果：治疗后上下牙弓尖牙间宽度增加,但无统计学意义,磨牙间宽度基本不变。前牙覆盖平均由8．23mm减少至2．85mm,ANB角平均减少1．15°,u1／SN平均减小11．54°,L1／MP角及上下中切牙切角平均增加1．23°和11．28°,NP／FH平均增加3．61°,Y轴角平均减小2．96°,均有显著统计学意义。结论：对于低角或偏低角的安氏Ⅱ类1分类伴深覆盖年青成人病例,采用非拔牙矫治,通过口外弓推磨牙远移,上切牙直立,Ⅱ类牵引导下颌向前及唇倾下切牙减小前牙覆盖,可以达到理想的矫治效果。     

安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错的非拔牙矫治

目的　对安氏Ⅱ类 1 分类Ⅲ度深覆盖错进行非拔牙矫治,了解颌面部硬组织变化情况。方法　前牙覆盖大于8mm的安氏Ⅱ类1分类错患者9名, 其中男性4人,女性5人,年龄12~15岁,平均13.2岁。采用QUAD-HELIX矫正器扩大上颌牙弓,并应用直丝弓矫治器进行矫治, 治疗前后拍摄头颅定位侧位片, 并进行矫正前后的 X线头影测量分析比较。结果　前牙的覆盖平均由 9.5mm减少至3 1mm上切牙平均向后移动2.7mm,下切牙平均向前移动2.2mm,磨牙关系在矢状方向变化了3.2mm下颌基骨相对于上颌基骨向前变化了 1. 5mm, 下颌平面角增加 1. 2°,前下面高增加 4. 7mm。结论　用QUAD-HELIX矫正器和直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类 1 分类Ⅲ度深覆盖错,通过扩大狭窄的牙弓,改善上牙弓的宽度,可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,在Ⅱ类牵引的作用下促使下颌前移和下颌磨牙向前位移,使上下颌骨Ⅱ类关系得到改善.同时上切牙向舌侧移动与倾斜, 下切牙向唇侧移动与倾斜,减小前牙的覆盖。     

直丝弓加MIP矫治替牙期前牙反伴拥挤

前牙反提倡及早矫治,笔者应用上颌直丝弓矫治技术配合下颌联冠斜面导板(MIP)矫治替牙期前牙反伴拥挤收到了较好的效果,MIP的斜面既可使上颌切牙向唇侧移动,又可引导下颌后退,上颌直丝弓矫治器可应用镍钛丝唇弓或开张垂直曲开展排齐前牙,此法特别对替牙期乳磨牙龋坏、早失,下颌第一恒磨牙牙冠偏短甚至龋坏,制作磨牙带环或后牙垫有困难者更加适合,同时解决了患儿不够配合的问题.该法简化了临床设计,制作方便,椅旁操作时间短,同时扩大了MIP的适用范围.四年多来,用此法共矫治替牙期前牙反伴拥挤患者13例,均取得预期效果.此方法主要用于解除前牙的反咬合关系,若恒牙全部萌出后,仍存在错畸形,则可酌情进行第二次矫治.     

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目的评价应用多曲方丝弓(MEAW)技术及扩弓技术矫治轻、中度骨性偏畸形的临床疗效。方法选择2005年1月至2006年12月于沈阳市口腔医院正畸科就诊的恒牙初期轻、中度骨性偏畸形患者12例,采用0.56mm×0.71mm托槽系统的直丝弓矫治器,应用MEAW技术及扩弓技术进行正畸掩饰性矫治。于矫治前后进行后前位头颅X线片头影测量分析和模型测量分析。结果12例患者均取得较好的矫治效果,矫治后磨牙为中性关系,前牙覆覆盖正常。头影测量分析显示上下磨牙各自均向远中倾斜、远中移动,矫治前后颌骨变化较小。模型测量分析示上颌尖牙和第一双尖牙的牙弓宽度矫治后较矫治前有所增加(P<0.05),而上颌第二双尖牙和第一磨牙的牙弓宽度比率矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用MEAW技术及扩弓技术可有效地矫治轻、中度骨性偏畸形。MEAW技术治疗恒牙初期偏病例,主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改变而完成的,骨组织变化有限。     

下颌舌侧半固定扩弓矫治器的制作及临床应用

下颌舌侧半固定扩弓矫治器由下颌磨牙带环、栓道和扩弓簧组成,将扩弓簧两末端的栓销插入栓道内可对下牙弓进行扩弓。对25例下牙弓狭窄患者的扩弓矫治表明,下颌舌侧半固定扩弓矫治器的扩弓效果良好。     

多曲钢丝唇挡对替牙期和恒牙初期上颌牙弓的影响

目的 研究多曲钢丝唇挡矫治器对上颌牙弓的影响。方法 选择安氏Ⅱ类错(牙合),第二恒磨牙未萌出,前牙拥挤Ⅰ～Ⅱ°患者15例,采用多曲钢丝唇挡治疗并对其矫治前后X线头颅侧位定位片和模型进行测量分析。结果 上颌牙弓长度增加3.43mm。磨牙向远中移动,切牙唇向移动。牙齿移动主要为倾斜移动。上颌磨牙区、第一前磨牙区、尖牙区的牙弓宽度均增加,平均分别达5.87mm、2.71mm和1.92mm。结论 多曲钢丝唇挡是一种有助于解除轻中度牙列拥挤的口内装置之一。     

前方牵引矫治前牙反

材料和方法1.　研究对象:本组12例,男女各6例,年龄12—20岁,平均15岁,临床诊断Angle类错,反覆盖在3mm以上,但能退至切对刃状,全部不拔牙矫治。固定矫治器矫治6例,活动矫治器矫治6例。全部病例均戴用前方牵引器和后牙垫。2.　矫治方法:固定矫治器 前方牵引(直接牵引法):采用Edgewise技术,分别在侧切牙远中及磨牙区弓丝上焊制牵引钩,后牙垫放在下颌,戴前方牵引器,牵引力500g,平均3个月解除前牙反,继续前方牵引扩大前牙弓,调整前牙覆盖、牵引磨牙区调整磨牙关系,平均1年完成矫治。活动矫治器 前方牵引(活动矫治器法):同样采用Edgew…     

摆形矫治器用于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形对上颌牙列和骨骼的影响

目的 采用摆形矫治器对上颌磨牙远中移动的同时,观察对上颌前牙及双尖牙的副影响。方法 在临床上收集12名患者,男4名,女8名,平均年龄11.1岁,患者均为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形,非拔牙矫治,均使用摆形矫治器远中移动磨牙来纠正Ⅱ类磨牙关系为Ⅰ类磨牙关系,牙弓内获得足够的间隙。比较治疗前后的头影测量片。结果 上颌磨牙远中倾斜8.34°(SD=8.37°),远中移动3.37mm(SD=2.10mm);上颌切牙移动2.4mm(SD=4.57);(牙合)平面向前上倾斜1.09°(SD=1.76°);下面高(ANS-Me)增加2.79mm(SD=2.03mm)。结论对摆形矫治器远中移动磨牙的疗效是肯定的,但是在治疗过程中,支抗的丧失,上颌切牙的唇倾、前牙覆(牙合)覆盖增加以及下面高的增加是治疗的副影响,而且磨牙远中移动的过程中,伴有牙冠较大量的远中倾斜。因此,提醒临床医生在使用类似的矫治器时应慎重。     

Forsus促进骨性安氏Ⅱ类下颌生长的研究

目的：观察Forsus推杆式矫治器治疗青少年骨性安氏Ⅱ类1分类错的临床效果。方法：15例恒牙列初期骨性下颌后缩患者,应用标准直丝弓固定矫治加用Forsus推杆式矫治器,并于正畸治疗前、后拍摄X线头颅侧位定位片,取研究模型进行测量和统计学分析。结果：Forsus平均使用6.5个月,前牙覆覆盖明显减小,Ⅱ类磨牙关系矫治为Ⅰ类。矢状向变化为下颌骨生长及下前牙唇倾。垂直向变化为下面高增加,下磨牙伸长,上下平面角增加。横向上下颌牙弓宽度增加。结论：Forsus结合标准直丝弓治疗恒牙列初期骨性下颌后缩,可以促进下颌骨生长,部分改善及掩饰患者骨性不调。     

矫治实例

病例一:温×,女,11岁。恒牙,双侧磨牙远中尖对尖,上下牙列拥挤0,前牙覆覆盖0。上前牙唇倾,上颌轻度前突,下颌轻度后缩,开唇露齿。第二恒磨牙未萌。诊断:1Angle′s:1;2Mao′s:2+1+1;3骨型:类。矫治设计:1不拔牙矫治;2第一期口外弓推6　6　向远中,调整磨牙关系;3第二期标准方丝弓矫治器治疗。矫治过程:1、戴口外弓推6　6　向远中,每天至少12h,每侧力300-400g。6个月后为中性偏近中。2、上下牙列戴方丝弓矫治器,6-4　4-6连续结扎,继续戴口外弓维持;戴平导打开咬合(2个月)。3、0.45ss类牵引拉3　3　向后。2月后上下颌换0.018x0.025″(0.46…