骨结合种植技术在口腔正畸中的应用

骨结合种植支抗技术是将种植体手术植入颌骨中产生骨结合而加强正畸支抗的技术。本文就其稳定性、可行性研究、临床应用和常用的种植部位、类型及目前尚存的不足之处作一综述。     

支抗种植体的组织学研究进展

支抗种植体是近年来国内外正畸学研究的热点之一。作者通过组织学研究的文献回顾,反映出支抗种植体微螺钉化、自攻化的发展方向。虽然种植支抗的加力时机尚有争论,但微螺钉存在骨结合,可即刻加力、长期应用,牙周损伤可自愈等新观点对传统认识提出了挑战。     

羟基磷灰石涂层钛种植支抗的稳定性

将羟基磷灰石涂层钛种植体处期植入狗颌骨，施以１５０ｇ的正畸力，通过口内及Ｘ线归咎测量，动态研究种植支抗在３个月内的稳定性。结果显示：判断种植支抗的移动应综合采用口内及通过Ｘ线归咎测量两种方法：ＨＡ涂层钛种植支抗的骨内段无移位，而基桩在受力后第２和第３个月倾斜移动。     

种植支抗稳定性的研究现状及临床应用

利用骨内种植体作为支抗来进行口腔正畸和矫形治疗是一种有效，理想的方法，种植体的支抗作用稳定，可靠．使临床可矫治的范围大大增加了．本文就影响种植支抗稳定性的种植因素，正畸和矫形因素进行了分析，并介绍了近几年出现的特殊类型的支抗     

种植体作为正畸支抗的研究进展

稳定的支抗在固定矫正技术中十分重要。种植体支抗与牙槽骨产生骨结合 ,其抵抗外力及保持稳定的能力为正畸医师提供了新的选择 ,在国内外正畸界引起了广泛关注。本文就正畸种植体支抗的最新研究进展与临床应用作一综述     

口腔正畸学

自攻型微螺钉种植体支抗稳定性的临床研究;支抗种植体在上颌前牵引中的组织学研究;转矩力作用下托槽槽沟变形的实验研究;微型支抗种植钉愈合期骨结合状态的组织学观察;使用正畸菌斑指数评价固定矫治器患者的菌斑分布状况     

正畸使用微螺钉种植支抗研究进展

目的:报道正畸微螺钉支抗种植体植入后的有关功能和形态学的变化.方法:收集近8年国内外公开发表(截止08年2月)的有关文献.文献内容包括实验性动物(小猪,beagle狗和猴子)研究和临床试验性研究(接受正畸治疗的牙颌畸形患者),使用直径1.1～2.2mm和微种植螺钉和小型钛板作为正畸临时骨性支抗.分析加力前等候时间、加力大小、稳定情况、副作用、骨整合及失败率情况等.结果:微螺钉支抗种植体在功能和结构上均能满足对支抗的要求;种植体未发现有严重的副作用;加载前等候时间从零到12周不等;加力范围从25g到500g.骨与种植体的整合度从10%到58%,支抗螺钉植入后随着时间的推移骨结合量也随之增加,骨结合量的多少与种植体负载与否没有显著性差异,负载种植体压力侧与张力侧的骨结合量没有显著性差异;微螺钉支抗种植体失败率从0%～19%不等.种植体置入位置、手术方法、种植体加力时机以及负载大小等因素均有可能影响成功率.结论:理想的加载前等候时间和加载力值、种植体植入手术和种植体植入的最适宜位置,仍待日后采用标准化程序进行标准化研究.     

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目的评价钛酸钡(BaTiO3)压电陶瓷涂层对种植支抗稳定性及其周围骨改建情况的影响。方法本研究于2013年8月至2014年1月在兰州军区总医院进行。选择5只成年杂种犬,将机械处理表面支抗种植钉(对照组)植入犬左侧下颌骨,BaTiO3压电陶瓷涂层支抗种植钉(实验组)植入犬右侧下颌骨,每侧各2枚;术后2周,给予1.96 N交互牵引力持续1个月,测量2枚种植体位移并通过影像学检查、组织学染色分析、生物力学检测观察种植支抗稳定性及其与周围骨结合的效果。结果与对照组相比,实验组BaTiO3压电陶瓷涂层种植支抗移动距离明显减小,骨形成活跃,骨结合率及最大拔出力显著升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在种植支抗表面制备BaTiO3压电陶瓷涂层可有效增加种植支抗的稳定性。     

正畸种植支抗稳定性相关因素的研究进展

正畸支抗的重要性已为正畸医生广泛认识，只有正确的支抗设计和良好的支抗控制才能取得高质量的的矫治效果．而传统支抗控制方法很难提供绝对稳定的支抗作用，对稳定有效且不依赖患者合作的新支抗手段的需求促进了正畸种植支抗的研究和发展，同时对种植支抗稳定性的影响因素也作了大量的研究和探讨．本文就这方面进行分析并探讨其临床应用前案．     

自攻型微钛钉种植体增强磨牙支抗的临床应用研究

目的　介绍自攻型微钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验 ,评价该型种植体作为强支抗的有效性。方法　在 6 7例采用自攻型微钛钉种植体作为支抗的临床病例中 ,选择 5例II类骨型、上牙弓前突或双牙弓前突患者 ,矫治设计上颌均为减数双侧第一前磨牙 ,支抗设计为磨牙强支抗。内收前牙阶段的治疗应用自攻型微钛钉支抗种植体 ,种植体植入上颌第一恒磨牙与第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔 ,以每侧 15 0～ 2 0 0g力滑动法内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片 ,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果　 5例牙弓突度均得到明显改善 ,切牙切缘平均内收 6 4mm ,支抗磨牙平均前移 0 3mm ,均获得磨牙强支抗的效果。治疗过程中种植体均保持了稳定 ,种植体周围软组织健康。结论　自攻微型钛钉种植体能作为稳定的骨性正畸支抗 ,代替口外力的使用 ,起到磨牙强支抗的效能。该型种植体具有操作简单灵活 ,可即刻加力 ,不依赖患者合作的优点     

口腔正畸学

微型种植支抗结合正颌、正畸技术矫正上前牙区骨性前突畸形；微型种植体做矫正支抗和正颌外科配合矫正上前牙牙根吸收率的比较；基托粘结式上颌前方牵引器矫治乳牙期骨性反[牙合]的疗效观察；不等力值远中移动尖牙的比较研究；Twinblock矫治器早期治疗安氏Ⅱ^1的软硬组织变化；牙根形成对二期牙槽突植骨后尖牙萌出的影响。[编者按]     

钛酸钡压电陶瓷涂层用于种植支抗效果研究

目的    评价钛酸钡（BaTiO3）压电陶瓷涂层对种植支抗稳定性及其周围骨改建情况的影响。方法    本研究于2013年8月至2014年1月在兰州军区总医院进行。选择5只成年杂种犬,将机械处理表面支抗种植钉（对照组）植入犬左侧下颌骨,BaTiO3压电陶瓷涂层支抗种植钉（实验组）植入犬右侧下颌骨,每侧各2枚;术后2周,给予1.96 N交互牵引力持续1个月,测量2枚种植体位移并通过影像学检查、组织学染色分析、生物力学检测观察种植支抗稳定性及其与周围骨结合的效果。结果    与对照组相比,实验组BaTiO3压电陶瓷涂层种植支抗移动距离明显减小,骨形成活跃,骨结合率及最大拔出力显著升高,组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论    在种植支抗表面制备BaTiO3压电陶瓷涂层可有效增加种植支抗的稳定性。     

正畸种植支抗稳定性相关因素的研究进展

正畸支抗的重要性已为正畸医生广泛认识,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制才能取得高质量的的矫治效果.而传统支抗控制方法很难提供绝对稳定的支抗作用,对稳定有效且不依赖患者合作的新支抗手段的需求促进了正畸种植支抗的研究和发展,同时对种植支抗稳定性的影响因素也作了大量的研究和探讨.本文就这方面进行分析并探讨其临床应用前景.     

微型种植支抗结合正颌、正畸技术矫正上前牙区骨性前突畸形

目的:探讨微型种植支抗技术(Micro-Implant Anchorage)结合适合门诊开展的牙外科正颌手术与口腔正畸技术,治疗上前牙区骨性前突畸形。方法:按牙外科正颌手术的方法,采用上颌前部根尖下骨皮质切开术 双侧上颌第一双尖牙拔除及颊侧骨皮质切除术,术前、术后结合微型种植支抗的正畸方法联合治疗。结果:两例患者经半年的治疗后,前突的上前牙区骨块及牙列后退至正常位置,取得较好的外观效果及咬合关系。结论:微型种植支抗结合牙外科正颌技术及正畸技术,对于上前牙区骨性前突畸形的治疗,能取得满意的临床效果,但还将做进一步的临床应用和总结观察。     

正畸用微种植钉种植成功的多因素分析

目的:探讨影响正畸支抗用微种植钉临床成功的因素。方法:选择固定正畸治疗中的种植微种植钉患者114例,微种植钉253颗。应用Logistic回归(Logistic Regression)统计方法对15个与微种植钉种植失败有关的指标(性别、年龄、垂直骨面型、矢状骨面型、植入部位、上下颌骨、软组织类型、口腔卫生状况、种植体长度和直径、植入方式、植入角度、加载时机、加载强度、临床用途)进行回归分析。结果:种植成功224颗,16例共计29颗脱落失败,种植成功率88.54%。年龄、口腔卫生情况、垂直骨面型和上下颌骨是影响微种植钉成功的独立指标(P＜0.05)。结论:为了减少正畸支抗用微种植钉的失败,要对患者加强口腔卫生的宣教和监督,特别是对年轻(尤其是<12岁)的高角患者的下颌植入时。     

微种植支抗钉失败的相关因素分析

目的：探讨影响微种植支抗钉植入成功的相关因素。方法：各类牙颌畸形患者植入的123颗微种植体支抗作为研究对象,根据口腔卫生、牙周组织健康等因素,对123颗微种植体的随访结果进行单因素分析及Logistics回归分析,评价各项因素对种植支抗留存的影响。结果：123颗微种植体支抗在随访中留存112颗,总存留率91．06％,11颗微种植体支抗在受力后脱落,总失败率8．94％。口腔卫生较好者微种植体支抗留存率为97．59％,比口腔卫生一般者或口腔卫生较差者的微种植体支抗钉留存率高,后两者分别为86．36％和66．67％（P ＜0．01）。牙周组织健康者,植入的微种植体支抗留存率（96．97％）比伴有牙周组织炎症者的微种植体支抗留存率（66．67％）高（P ＜0．01）。患者在微种植体植入后感觉疼痛或咬合时疼痛的微种植体支抗留存率为55．00％,比无疼痛感觉的微种植体支抗留存率（98．06％）低（P ＜0．01）。结论：口腔卫生较差,牙周组织炎症,术后疼痛是导致微种植体支抗种植失败的危险因素（P ＜0．05）。     

正畸种植支抗组织力学研究现状

种植体支抗是应用于口腔正畸的一种新的支抗方法。稳定、有效的支抗是正畸治疗成功的基础。种植体稳定的支抗效果扩大了生物力学的矫治范围,但同时也存在不足。本文就正畸种植支抗的优缺点,生物力学及组织学研究作综述。     

正畸种植体支抗的临床应用与基础研究

正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一。传统的支抗设计如横腭杆、腭托、头帽口外弓，因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足，一定程度上影响了矫治效果，延长了疗程。长期以来，国内外学者一直在积极寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式。20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床，使口腔正畸医师的愿望成为现实。种植体支抗的应用极大地方便了正畸医师和患者，提高了临床疑难病例的疗效，缩短了疗程。迄今为止，临床应用的支抗种植体大致有以下类型：牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体、钛板种植体、微型种植体、可吸收种植体。其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点，目前临床应用最为广泛。     

正畸支抗种植体骨整合与稳定性的实验研究

目的　考察正畸支抗种植体的骨整合与稳定性以及二者之间的关系。方法　将HA涂层钛种植体、钛浆喷涂钛种植体、未涂层钛种植体植入狗股骨 ,愈合期后施加 1 96N正畸力 2个月。测量施力后种植体的位置变化和种植体—骨界面的剪切结合强度 ,用扫描电镜观察界面。结果　 3种种植体位移分别为 (- 0 5 0± 1 78)mm、(- 0 0 5± 1 76 )mm、(0 2 9± 1 77)mm ,统计学分析结果显示 ,还不能认为 3种种植体出现移动。 3种种植体—骨界面的剪切结合强度分别是 (2 88± 0 5 5 )MPa、(1 89± 0 81)MPa和 (2 14± 0 49)MPa。HA涂层种植体与骨紧密结合 ,其界面结合强度最高 ;另外 2种种植体与骨的结合强度差异无显著性。结论　虽然HA涂层种植体与骨结合最牢固 ,但 3种种植体—骨界面均可形成骨整合 ,在常规正畸力作用下不会发生明显移动。本项研究结果表明 ,种植体可用作短期的正畸支抗。     

骨皮质厚度及植入角度对支抗种植钉影响的三维有限元分析

目的:探讨不同骨皮质厚度和不同植入角度对支抗种植钉应力分布的影响及位移变化。方法:建立简单的颌骨及支抗种植钉的三维有限元模型,在不同的骨皮质厚度为0.5mm-3mm和不同的植入角度30°-90°下分别植入支抗种植钉(直径1.6mm、长8mm),在支抗种植钉的头部施加200g力,力的方向与骨面平行,得到模型中的应力和位移,并进行分析。结果:模型中颌骨最大应力均发生在支抗种植钉的颈部,集中分布在1mm的深度范围内。随着骨皮质厚度的增加骨皮质应力减小,当厚度为0.5mm时骨皮质应力较大,从21.00MPa(植入角度70°)到37.88MPa(植入角度30°);骨皮质厚度为1mm时(除外植入角度为≤50°)应力<28MPa。植入角度对骨皮质应力变化影响较大,植入角度为60°、70°时应力较小。颌骨最大位移发生在受支抗种植钉拉压的两侧,支抗种植钉最大位移在其顶部,当骨皮质厚度为0.5mm时,支抗种植钉的位移最大,当骨皮质厚度≥1mm时,骨皮质厚度的变化对位移的影响不显著,植入角度为70°时支抗种植钉位移最小。结论:骨皮质厚度会影响骨皮质和骨松质的应力,临床植入支抗种植钉时应该避开骨皮质较薄的区域,植入区域骨皮质厚度应≥...