口腔颌面缺损皮瓣修复重建手术术后出血再手术风险预测模型的构建

目的:探讨口腔颌面部缺损皮瓣修复重建手术术后出血再手术的危险因素,并建立Logistic回归预测模型。方法:回顾分析2021年1～10月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科住院治疗的口腔颌面部缺损皮瓣修复重建手术的769例患者资料,其中发生术后出血再手术21例。采用单因素和多因素Logistic分析手术后发生出血再手术的独立危险因素,构建风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果,以多因素Logistic回归中P<0.05的变量构建列线图。结果:多因素Logistic回归(逐步法)分析结果显示,糖尿病、缺损部位、手术方式是否包含颈总动脉结扎(挽救性手术)、伤口积液、伤口感染进入最终模型,其中糖尿病(OR=3.817,95%CI 1.193～11.239)、颌骨部位缺损(OR=4.313,95%CI 1.274～13.544)、伤口积液(OR=9.149,95%CI 2.998～26.911)及伤口感染(OR=5.940,95%CI 1.624～19.220)是术后出血再次手术的独立预测因子(均P<0.05)。本模型的ROC曲线下面积为0.900(95%CI 0.832...     

老年口腔颌面部恶性肿瘤患者术后应激性消化道溃疡出血的高危因素分析

目的:探讨老年口腔颌面部恶性肿瘤患者术后应激性溃疡出血的高危因素.方法:选取2014年12月—2018年12月期间我院收治的老年口腔颌面部恶性肿瘤患者共480例作为研究对象,观察患者术后应激性溃疡出血发生情况.采用单因素分析影响术后应激性溃疡出血的相关因素;多因素Logistic回归分析影响术后应激性溃疡出血的高危因素...     

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后电解质变化的观察（附60例临床分析）

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后电解质变化的观察（附６０例临床分析）楼伟君口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的１％，因手术范围广，时间长，体液离失多，机体耐受性差，常常造成术后电解质变化，甚至引起电解质紊乱，将导致全身并发症的发生，重者危及生命。本文通过对６...     

口腔颌面部恶性肿瘤术后胃肠道营养支持治疗

目的 评价胃肠道营养支持在口腔颌面部恶性肿瘤术后治疗中的价值。方法 48例口腔颌面部恶性肿瘤术后病例随机分为治疗组24例，对照组24例。治疗组采用胃肠道营养膳食，对照组由患者家属自备膳食。对两组病例进行营养监测和术后恢复程度判断。结果 治疗组术后第10天体重无明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白无明显下降；对照组术后第10天体重明显减轻，血清白蛋白和运铁蛋白明显下降。两组比较差异非常显著（P＜0.01)。两组术后恢复情况比较亦有非常显著差异（P＜0.01)。结论 口腔颌面部恶性肿瘤病人术后胃肠道营养支持能有效地防止体重减轻，减少体内蛋白质的消耗，促进手术后的恢复。     

口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤的发生率及危险因素分析

目的 ：明确口腔颌面-头颈恶性肿瘤术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率并分析相关危险因素。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2014年1月—2021年12月接受口腔颌面-头颈恶性肿瘤切除手术的患者,收集围术期资料。根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）标准,术后48 h内血清肌酐升高≥26.5μmol/L或7天内血清肌酐升高≥1.5倍基础值定义为AKI。根据术后是否发生AKI分为2组—AKI组和非AKI组。统计术后AKI发生率,比较2组术后机械通气使用率、死亡率、ICU停留时间、住院时间和住院费用。采用SPSS 26.0软件包中的Logistic回归分析确定术后AKI的独立危险因素。结果：最终纳入6 830例患者（男4 238例,女2 592例;平均年龄59.3岁）。134例（2.0%）患者术后发生AKI,其中AKI 1、2、3级分别为129例、4例、1例。多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=2.166,95%CI:1.440～3.259）...     

口腔颌面部恶性肿瘤患者手术部位感染危险因素的meta分析

目的：系统评价口腔颌面部恶性肿瘤患者手术部位感染的危险因素。方法：检索CNKI、万方数据库、VIP、CBM,以及PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science数据库,收集有关口腔颌面部恶性肿瘤患者发生手术部位感染的病例对照研究和队列研究,文献检索时间从建库至2023年1月,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：共纳入13篇文献,包括4 318例口腔颌面部恶性肿瘤患者。经meta分析,口腔颌面部恶性肿瘤发生手术部位感染的危险因素有糖尿病(OR=3.82,95%CI:2.21～6.62,P<0.0001)、ASA评分(OR=1.39,95%CI:1.22～1.59,P<0.0001)、BMI(<20 kg/m²)(OR=2.43, 95%CI:1.85～3.18,P<0.0001)、手术方式(OR=4.39,95%CI:1.86～10.31,P=0.0007)、缺损修复方式(OR=5.29,95%CI:2.08～13.42,P=0.0005)、下颌骨切除术(OR=1.94,95%C...     

口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况调查分析

目的:调查分析口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者围术期营养状况.方法:收集接受手术治疗的口腔颌面恶性肿瘤合并糖尿病患者64例,并分别于术前、术后第1天、第3天、第7天清晨空腹抽取静脉血,检测血蛋白功能[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能[总淋巴细胞计数(L)、淋巴细胞百分比(L...     

颅颌面联合切除术治疗颌面部晚期恶性肿瘤

目的 研究颅颌面联合切除术治疗晚期恶性的临床意义。方法 对１９７８年６月至１９９７年１２月的２０年间在我科行颅颌面联合切除术的４６例患者进行评价。切除颅骨范围 ：颅前窝、颅中窝、有窝和颅中窦联合切除,其中１８便同时行眶内的摘除,１４例有硬脑膜侵犯,行局部硬脑切除术。结果 ３年与５年生存率分别为４８．８％和３５．１％,１０年生存率为２０．０％。结论对晚期头颈部恶性肿瘤患者行颅颌面联合切除术具有一定的     

应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值。方法:2007年12月—2010年6月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复76例口腔颌面部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌32例、颊癌16例、口底癌10例、牙龈癌9例、口咽癌8例、面部皮肤癌1例,评价移植修复成功率及术后效果。结果:76例皮瓣中,74例移植皮瓣成活,2例坏死,成活率为97.4%。成活皮瓣术后效果满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣血运可靠,可切取面积大,对供区影响小,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

Correlation of factors associated with postoperative infection in patients with malignant oral and maxillofacial tumours: a logistic regression analysis

Patients with oral and maxillofacial malignant tumours have a relatively high incidence of postoperative infections. We have analysed the risk factors and the distribution of pathogens in infected patients to try and find out how to prevent them. We recruited 312 patients over 60 years old with malignant oral and maxillofacial tumours and investigated their incidence of postoperative infection between January 2007 and December 2017. Some factors were included in one way and multifactorial logistic analyses to find out which risk factors were likely to be associated with postoperative infections. Thirty-nine of the 312 (12.5%) developed postoperative infections, mainly at the surgical site (n = 21) and in the lower respiratory tract (n = 14). Pathogens were isolated from all patients and comprised aerobic (n = 4) and anaerobic (n = 5) bacteria, together with mixed infections (n = 30). Univariate analysis showed that age, size and site of tumour, body-mass index (BMI), diabetes, and duration of operation were risk factors. Multivariate logistic analyses, however, showed that BMI, the presence of diabetes, duration of operation, and American Society of Anesthesiologists (ASA) score were the main independent risk factors for postoperative infection. We conclude that there are abundant risk factors for postoperative infection in these patients, and it is important that they are evaluated preoperatively so that suitable postoperative treatments can be given.     

颌面部恶性肿瘤谷胱甘态转硫酶基因多态性研究

目的 检测谷胱甘态转硫酶M1(GSTM1)、T1(GSTT1)和P1(GSTP1)各基因型及其联合基因型改变, 探讨这些基因型与颌面部恶性肿瘤易感性的关系.方法 配对的病例对照各87例,采用多重PCR和RFLP-PCR技术,检测病例与对照基因型的改变.结果 颌面部恶性肿瘤患者与对照GSTM1基因缺失频率分别为62.1%和44.8%,二者有显著性差异(χ2=5.197,P=0.023),GSTM1基因缺失与颌面部恶性肿瘤易感性有关(OR=2.014,95% CI=1.100-3.688).GSTM1基因缺失同时暴露于吸烟者患颌面部恶性肿瘤的危险性显著增加(OR=5.477,95%CI=2.257-14.619).结论 GSTM1基因缺失可能是颌面部恶性肿瘤的易感基因型,GSTT1、GSTM1、GSTP1在颌面部恶性肿瘤发生中无相互协同作用,GSTM1基因缺失合并吸烟在颌面部恶性肿瘤的发生发展中可能具有协同作用.     

血清总唾液酸和脂结合唾液酸测定对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断意义

目的 探讨血清总唾液酸（ＴＳＡ）和脂结合唾液酸（ＬＳＡ）含量对口腔颌面部恶性肿瘤的诊断意义。方法 采用化学比色法同步检测了口腔颌面部恶性肿瘤患者ＴＳＡ和ＬＳＡ含量,并与健康对照组和口腔颌面部良性肿瘤组进行了对比分析。结果 口腔颌面部恶性肿瘤组血清ＴＳＡ和ＬＳＡ含量均明显高于健康对照组和良性肿瘤组（Ｐ〈０．０１）,而健康对照组与良性肿瘤组之间血清ＴＳＡ和ＬＳＡ均无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 血     

口腔颌面部恶性肿瘤副肿瘤性内分泌紊乱症的临床分析

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤副肿瘤性内分泌紊乱症的临床特点及意义。方法对142例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其副肿瘤性内分泌紊乱症的发病率与肿瘤组织学类型及TNM分期的关系。结果 13例(9.1%)出现副肿瘤性内分泌紊乱症,其中高钙血症8例(5.6%),白细胞增多症5例(3.5%),高钙血症伴发白细胞增多症4例(2.8%),抗利尿激素分泌异常症4例(2.8%)。13例副肿瘤性内分泌紊乱症患者中鳞癌11例(84.6%),横纹肌肉瘤1例(7.7%),腺癌1例(7.7%);TNM分期Ⅲ期7例(53.8%),Ⅳ期6例(46.2%),Ⅰ、Ⅱ期均为0例。结论口腔颌面部恶性肿瘤副肿瘤性内分泌紊乱症发生率较高,主要发生于TNMⅢ期及Ⅳ期鳞癌患者,其临床表现复杂多样,应引起重视。     

湖南地区5443例口腔颌面部恶性肿瘤临床分析

目的：调查湖南地区1989—2008年口腔颌面部恶性肿瘤患者发病情况及各类肿瘤的构成比。方法：对湖南地区12家大型三甲医院1989—2008年住院并经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果：患者平均年龄52.7岁,好发年龄段为41～70岁;男女性别比2.23∶1.00;口腔、唾液腺、颌骨分列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位的前3位,口腔黏膜恶性肿瘤以舌、牙龈最多见。组织来源以上皮源性肿瘤最多,占94.9%;病理类型上,鳞癌3268例,占60.0%。唾液腺恶性肿瘤病理类型前4位依次为黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌、恶性多形性腺瘤;发病部位前3位依次为腮腺、下颌下腺、腭腺。2004—2008年口腔黏膜鳞癌患者中,有咀嚼槟榔习惯者平均年龄48.6岁,好发部位以舌、颊最为多见。结论：湖南地区口腔颌面部恶性肿瘤以41～70岁为好发年龄段,口腔黏膜恶性肿瘤好发部位以舌、牙龈最多,近10年来舌、颊部恶性肿瘤有明显升高趋势,而牙龈部则有下降趋势。     

Relation between nutritional state and postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy

PURPOSE: To evaluate the role of nutrition in the development of postoperative complications in patients with oral and maxillofacial malignancy. PATIENTS AND METHODS: Ninety-six patients treated surgically for oral and maxillofacial malignancy, 27 of whom developed postoperative complications; the remaining 69 recovered uneventfully. Nutritional state and clinical variables in the two groups were compared. RESULTS: The incidence of poor nutrition was greater in the complication group (56%) than in the uncomplicated group (20%) (p<0.001); the values for body weight, triceps skinfold thickness, arm circumference, arm muscle circumference, and creatinine-height index decreased more in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001); nitrogen and calorie intake during the first postoperative week was less in the complicated than in the uncomplicated group (p<0.001). CONCLUSIONS: Poor nutrition plays an important part in the development of postoperative complications, and perioperative nutritional support of patients with oral and maxillofacial cancer must be properly managed.