下颌固定夹板用于牙周病修复治疗的三维有限元模型的建立

目的：建立带有完整牙列的下颌骨及固定牙周夹板的三维有限元模型，为牙周病修复治疗的生物力学研究提供基础。方法：采用螺旋CT扫描，分别应用Mimics8．1、Geomagicstudi08．0、Imageware11．0及MSC．MarcMentat2005等软件建立带有完整牙列的下颌骨几何模型及固定牙周夹板的三维有限元模型，并对所建模型进行可行性分析验证。结果：建成后的固定牙周夹板模型与临床实体组织具有高度的几何相似性、力学相似性，网格质量较好，共包含145493个节点和567790个单元，加载后牙周膜内应力得到重新分布，由牙根颈部至根尖部应力值逐渐降低，呈现明显的梯度变化，应力分布较为合理，反映出该有限元模型的有效性。结论：利用CT扫描技术与数字图像技术和三维有限元的方法相结合，建立的固定牙周夹板的三维有限元模型较真实地模拟了临床实际情况，从而为后续不同种类牙周夹板及其基牙和牙周组织的生物力学研究提供有效平台。     

纤维加强树脂夹板固定下颌前牙应力分布的有限元分析

目的:探讨不同牙周状况下,纤维加强复合树脂夹板固定前后的应力分布;为临床牙周夹板应用提供理论参考。方法:采用CT技术、计算机图像处理系统及有限元软件建模,研究不同牙周支持组织的下前牙纤维加强复合树脂夹板固定前后应力的分布。结果:下前牙的von Mises应力的最大值,随着牙槽骨吸收程度的增加,逐渐增大,中切牙和侧切牙的变化明显,尖牙平缓。但当牙槽骨吸收达根长的1/2或以上时,根尖的应力值急剧增大;戴用牙周夹板后,中切牙和侧切牙的应力值均减小,而尖牙的应力值增加。结论:牙槽吸收达根长的1/2或以上时,牙周组织缓冲能力降低,应采取牙周夹板固定,纤维加强复合树脂夹板能有效分散力至有富余潜能的牙齿上。     

牙周夹板用于牙周病松动牙的固定

牙周病是口腔两大主要疾病之一,在世界范围内均有较高的患病率,在我国患病率更高于龋病[1].牙周病是导致人类牙齿松动脱落最主要的原因,为了治疗固定牙周病松动牙,学者们进行了大量的研究.而牙周夹板是一种固定松动牙的矫治器,通过夹板将松动牙和健康牙连结固定在一起,形成新的咀嚼单位,以分散(牙合)力,减轻牙周组织的负荷,使患牙得到生理性休息,为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件.本文对牙周夹板的作用、生物力学原理、种类、临床应用及研究进展作一综述.     

下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿基牙牙周状况对支持组织应力分布的影响

目的探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙单侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法建立下颌KennedyⅡ类牙列缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载荷下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的von Mises应力分布。结果基牙数目相同的条件下,与牙周健康的模型相比,牙周吸收的模型第二前磨牙的最大应力升高了约30%,牙周最大应力升高了约10%,缺牙区牙嵴的最大应力升高了36%和14%。对于牙周吸收的模型,基牙数目从两颗增加到三颗时,义齿支持组织的应力值无明显降低。结论在下颌单侧游离缺损修复中,末端基牙牙周部分吸收1/3即可导致基牙牙周组织及缺牙区牙嵴的应力明显增加,增加基牙数目并不能有效地降低义齿支持组织的最大应力值。     

贵金属烤瓷夹板在牙周炎系统治疗中的临床应用

目的 评价贵金属烤瓷夹板结合牙周基础治疗在牙周炎松牙固定及修复中的临床疗效.方法 选择重度牙周炎患者60例,在完善牙周基础治疗的基础上,行贵金属烤瓷夹板固定松动牙,并修复缺失牙,通过牙周指数、牙槽骨骨密度等临床评定以及口腔健康影响量表进行疗效评估.结果 治疗后所有患者牙周状况改善,均感觉口腔美观及功能明显提升,生活质量明显改善.结论 贵金属烤瓷夹板在晚期牙周炎的松牙固定及失牙修复中具有广泛的应用前景.     

不同牙周支持条件下下颌固定义齿三维有限元模型建立

目的 :建立不同牙周支持条件下下颌固定义齿的三维有限元模型 ,为口腔生物力学研究提供手段。方法 :采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks 2 0 0 1有限元软件建模。结果 :所建立的模型能重现牙颌组织的形态 ,能够进行三维显示及编辑 ,并可模拟不同工作状况下各节点的力学改变。结论 :建立的三维有限元模型可用于模拟正常及异常牙周状况下牙颌系统生物力学的研究。     

圆锥型套筒冠义齿用于基牙伴牙周病修复的应力分析

正常牙周组织和三种不同程度牙槽骨吸收者，采用圆锥型套筒冠义齿作牙周夹板，经有限元计算结果提示：咀嚼时，不同的牙周组织吸收，义齿支持组织应力会重新分布，牙周组织吸收越明显，牙周支持组织应力值越下降，而基托下支持组织应力值增加     

下前牙纤维加强树脂夹板三维有限元应力分析

目的：建立纤维加强复合树脂夹板及下前牙的三维有限元模型,并分析其应力。方法：采用CT扫描技术,应用Mimics等软件,建立树脂夹板固定前后的三维有限元模型。结果：构建的夹板修复前后的几何模型与实际情况接近,共1411个节点,4718个单元;不同牙周状况下前牙树脂夹板固定后,VonMises应力的最大值均减小;戴用夹板后,垂直载荷时,下前牙VonMises应力主要集中在舌侧区域。结论：夹板模型具有较高的相似性,且能有效分散合力。     

不同基牙牙周状况下双侧游离缺损冠外附着体义齿的三维有限元分析

目的：探讨不同基牙牙周状况下,下颌后牙双侧游离缺损冠外附着体义齿支持组织的应力分布情况。方法：建赢下颌双侧67游离缺损冠外附着体义齿修复时基牙牙周健康和基牙牙周吸收的三维有限元模型,分析垂直载荷下基牙牙周状况不同时,基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的VonMises应力分布。结果：与牙周健康的模型相比,当第二双尖牙牙周吸收1／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值均增加了两倍多;当第一和第二双尖牙牙周均吸收l／3时,远中基牙牙周膜和牙槽骨的最大应力值是基牙健康时的四到五倍。随着牙周吸收的基牙数目的增加,缺牙区牙嵴的最大应力值增加了47％。增加基牙数目可显著降低远中基牙的牙周组织和缺牙区牙嵴的应力,使义齿支持组织的应力分布更为均匀。结论：冠外附着体义齿修复下颌双侧后牙游离缺损时,若两侧只有第二双尖牙牙周吸收1／3时,修复设计时可考虑增加基牙数目,若第一和第二双尖牙牙周均有吸收则不建议再选作附着体义齿基牙。     

上颌唇向倒置埋伏中切牙牙周应力分布的有限元研究

目的 建立上颌唇向倒置埋伏中切牙及其支持组织的三维模型,分析其在不同工况下的牙周应力分布,为治疗上颌埋伏中切牙提供参考。方法 利用锥形束CT（CBCT）原始数据,结合Mimics 10.01和Ansys 14.0 软件建立上颌唇向倒置埋伏中切牙及其牙周组织的有限元模型。在埋伏牙切端沿其长轴垂直方向,分别加载20、30、40、50、60、70 g集中力,并测定不同工况下牙周膜Von Mises应力分布。结果 牙周膜应力随牵引力的增加而增大,30 g力时最大Von Mises应力值为24 919.0 Pa,在牙周膜的最适应力范围内且接近其最大值。结论 矫治初期,上颌唇向倒置埋伏中切牙的适宜牵引力较小,约为30 g。     

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提要：牙齿松动是牙周病主要的临床症状之一。如何治疗松动牙、防止牙周炎进行性加重、尽可能地保存牙齿、促进牙周组织的重建再生,是牙周科医生致力于解决的主要问题。经牙周基础治疗、去除危险因素、消除牙周组织炎症并建立平衡牙合后,多数患牙的松动度可不同程度减轻。而松动度较大的患牙经牙周治疗也很难恢复正常,并影响咀嚼功能,产生继发性牙合创伤,使得牙周组织破坏、吸收加剧。对动度较大的松动牙进行固定,消除其创伤,减轻牙合力负担,使之行使正常咬合功能,牙周膜接受功能性刺激,从而促进牙周组织的修复和愈合。因此,松牙固定是牙周治疗的必要措施。牙周炎的松牙固定是将单根或多根患牙与健康牙通过夹板连接成一个稳固的“多根牙”,建立起一个新的咀嚼单位。本文对牙周病的松动牙固定、各类牙周夹板在临床上的使用及夹板固定技术做一介绍。     

可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的固定

目的 探讨可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的临床固定效果。方法 将30例需做可摘式牙周夹板的慢性牙周炎患者随机分两组，每组15人。即实验组：制作钛舍金牙周夹板23件，固定松动牙115颗；对照组：制作钴铬合金牙周夹板2l件，固定松动牙106颗。戴用夹板前后均以LHLY型牙动度位移测量仪记录患者牙齿松动度数值的变化，用以比较两种牙周夹板的疗效。结果 两组患者分别在戴用牙周夹板1月、3月、半年、1年后进行复查，用测量仪所测牙齿松动度数值均较治疗前不同程度减小，临床有效率均为93％。但钛合金夹板和钴铬合金夹板对牙周病松动牙的固定疗效比较无差异。结论 可摘式钛合金牙周夹板对牙周病松动牙有良好的临床固定效果，是牙周病治疗理想的修复方法。但是钛合金夹板是否比钴铬舍金夹板对牙周病松动牙的固定疗效更好尚需要进一步研究。     

磨槽、钢丝拴结、光固化树脂夹板固定重度牙周炎松动牙的疗效观察

对Ⅱ－Ⅲ°的松动重度牙周炎患牙,作采用在患牙唇颊侧麻槽、不锈钢丝拴结、光固化复合树脂夹板固定的方法治疗,共３９例患。经２－４年的造踪观察,效果良好,磨槽 法将不同松动度,不同方向松动的孤立患牙转化为一个牢固的有效地限制了各牙的动度,均匀地传递和分散Ｈｅ力,提高患牙的咀嚼功能,防止创伤,利于牙周组织的修复和再生。     

前牙外伤两种固定方法的比较

目的 :对比弹性粘结与机械性结扎固定前牙外伤的临床效果。方法 :研究组使用弹性粘结法固定外伤松动牙37颗,对照组使用机械性结扎法固定松动牙39颗,对比观察使用2种固定方法后,外伤牙在不同时间点松动度下降值、牙周指数、平均操作时间以及有效率方面差异。结果:两组松动度均明显改善,在牙周指数、平均操作时间及有效率方面,研究组均显著优于对照组。结论:弹性粘结即玻璃纤维联合树脂固定前牙外伤具有效果显著、对牙周健康无明显影响、操作时间短的特点,值得临床推广。     

Influence of periodontal ligament simulation and splints on strains developing at the cervical area of a tooth crown

Many in vitro tooth models do not incorporate periodontal ligament (PDL) simulation. This study presents the influence of physiologically loaded occlusal splints on cervical strains in a model incorporating roots and PDL. Four sets (N = 10) of occlusal splints differing in material (hard/soft) and location (upper/lower) were prepared for first maxillary and mandibular anatomic molars. Two strain gauges were bonded to the buccal and lingual aspects of the lower molar. Teeth were embedded in acrylic resin with/without a PDL‐simulating material. Force vs. strain data were acquired during loading and the maximal strains at 500 N were analyzed. When PDL was incorporated into the model without splints, buccal compressive strains were significantly decreased. Usage of a soft splint resulted in compressive strains on both tooth aspects. Usage of a hard splint on the lower tooth resulted in higher compressive strains on the lingual side compared with the buccal side, whereas usage of this splint on the upper tooth resulted in tensile strains on the lingual side. Bending towards the buccal side occurred when the splints were located on the upper tooth. Soft splints reduce buccal bending, but do not reduce cervical strains. Periodontal ligament stimulation materials should therefore be incorporated in models involving teeth.     

Superbond粘结系统在前牙重度牙周炎中的临床应用

目的观察Superbond粘结系统在重度牙周炎中作为牙周夹板固定松动前牙的疗效。方法选择南京大学医学院附属口腔医院牙周科就诊的重度牙周炎导致前牙松动的患者64例,随机分为两组,实验组(Superbond固定组)和对照组(钢丝结扎+树脂组),各32例。进行全口牙周基础治疗,口腔卫生指导。观察1个月,口腔卫生保持良好,牙周炎症得到控制,消除咬合创伤后固定。每3个月复查维护一次,连续观察12个月。疗效评价为无效和有效。通过测定平均灰度值比较固定前后数字化曲面断层片上的牙槽骨密度的变化。采用问卷调查的方式对两种治疗方法的美观性和舒适性进行评价。结果实验组29例有效,对照组28例有效。实验组固定12个月后牙周探诊深度(PD)较固定前减小,牙槽骨密度较固定前增加,具有统计学差异(P<0.05)。患者对实验组美观性和舒适性调查满意度高于对照组。结论在选择合适病例的前提下,Superbond粘结系统作为牙周夹板固定松动前牙可取得提高咀嚼力,改善生活质量的目的。     

两种牙周夹板在前牙松牙固定术的评价

目的：评价尼龙丝加复合树脂牙周夹板和超强玻璃纤维加流动树脂牙周夹板在前牙松牙固定术中的临床效果。方法：临床完成两种牙周夹板治疗后，观察即刻效果和1－3年的随访结果。结果：超强玻璃纤维牙周夹板在即刻临床效果中的舒适度，满意度和随访结果均高于尼龙丝加复合树脂牙周夹板（P＜0．05）。结论：两种牙周夹板均可有效的保存松动患牙，超强玻璃纤维牙周夹板组在美观，舒适和近期临床观察均优于尼龙丝加复合树脂牙周板组。     

固定桥不同桥体龈端形态修复下颌第一磨牙的三维有限元分析

目的　应用三维有限元分析法探讨不同桥体龈端形态对固定桥基牙及牙周膜应力分布的影响。方法　利用健康成人牙列的锥形束CT（CBCT）原始数据，通过三维建模软件建立下颌第一磨牙缺失，第二前磨牙与第二磨牙为基牙的双端固定桥，并模拟三种不同桥体龈端形态，即改良鞍式、改良盖嵴式、船底式。利用Ansys 17.0对已建立的三种不同龈端形态的固定桥有限元模型加载垂直向载荷，分析固定桥基牙牙本质、牙周膜的应力分布情况。结果　①三种龈端形态的固定桥在相同载荷条件下第二前磨牙牙周膜应力均较第二磨牙应力值大；②桥体龈端形态均不会影响单个基牙应力分布的规律；但与其他两种形态的修复体相比，船底式龈端形态的单根基牙综合应力值更小，且双根牙综合应力值更大；③固定桥受垂直载荷时三组桥体基牙牙周膜综合应力分布大小依次为：改良鞍式＜改良盖嵴式＜船底式，但三者应力均未超出基牙牙周储备力，只是随着桥体龈端面积减小，基牙动用的牙周储备力增加。结论　①磨牙是比较理想的基牙，在修复时，应首先考虑的是前磨牙的牙周支持力是否充足；②船底式固定桥修复后更有利于保护单根基牙，改善固定桥应力分布；③三种龈端修复形态下基牙牙周支持组织都能承担日常咬合力，对基牙牙周膜健康无影响。     

下颌牙周病前牙固定桥修复的三维有限元研究

目的：建立下颌前牙固定桥及其在牙周病状态下的三维有限元模型，并对此模型进行三维有限元受力分析。方法：以电子计算机技术建立包括牙齿、牙周膜、松质骨和皮质骨的下颌牙周病前牙固定桥模型，针对基牙不同牙周条件进行三维有限元分析，分别计算不同牙周条件下基牙牙周组织的等效应力和第一主应力。结果：侧向力对基牙牙周组织的影响较为明显；且随着牙槽骨吸收程度的不断增加，侧向力产生应力集中增大的程度明显高于垂直向力。随着牙槽骨吸收程度增加，牙槽骨吸收侧基牙应力值分布规律与修复前相似，但应力值大小比正常状态下皆有不同程度增大。结论：在一定的牙槽骨吸收程度内，可以从生物力学角度来评价固定义齿作为牙周病个别牙缺失的修复方法。