拔牙位点保存

目的：探讨拔牙位点保存在种植体植入之前保存拔牙后的牙槽嵴和软组织、预防拔牙后的牙槽嵴吸收,并改善骨和软组织质量的效果。方法：29例前牙和前磨牙单颗牙位点,拔牙后即刻向拔牙窝内植入去蛋白牛骨基质,游离移植腭粘膜瓣覆盖并初期创口关闭。6个月之后植入种植体,4个月之后修复。测量骨的颊舌向厚度和高度变化,以及龈乳头的高度变化。结果：牙槽窝粘膜及骨愈合良好,成功完成最终种植修复。结论：位点保存技术可以成功实现拔牙窝骨愈合,减少因拔牙造成的骨缺损,有利于提高种植的成功率,降低GBR的必要性。     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究

目的探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响。方法收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存。6个月后摄片测量牙槽嵴骨量增量情况,植入种植体,术后3~6个月完成最终上部修复。观察种植修复效果,包括红色美学指数(PES)、牙冠白色美学指数(WES)、牙槽嵴宽度和高度等,应用SPSS 16.0进行描述性统计分析。所有病例随访3年观察修复疗效。结果前牙种植美学修复PES/WES总均值为15.17±3.2,PES的均值为7.53±1.68,WES的均值为7.64±1.52。种植体周围骨垂直吸收速率平均0.45毫米/年以下,修复后达到了满意的美学效果。结论对于骨质缺损较严重的前牙美学区,前牙区拔牙后牙槽嵴保存术实现了良好的骨增量,维持了牙槽嵴宽度和高度,拔牙后牙槽嵴保存术加延期种植是保证种植成功的有效方法。     

骨劈开技术在上颌前牙区种植术中的应用

目的：评价骨劈开术在上颌前牙区种植术中的临床应用效果。方法：42例患者,缺失上前牙1-4颗,牙槽嵴可利用骨高度〉10mm,宽度3-5mm。采用骨劈开术形成唇侧骨瓣,在腭侧骨板与唇侧骨瓣之间植入直径3.5mmAnkyl os种植体83枚,劈开部位应用GBR技术,6个月后行二期手术和固定修复。结果：二期手术时所有种植体稳固,1例（2枚种植体）唇侧骨板部分吸收,产生2.0mm种植体颈部唇侧暴露。其余种植体被骨质完全包绕,牙槽嵴宽度增加2.8-4.1 mm,平均增宽3.5mm。83枚种植体完成固定修复,经过2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论：上颌牙槽嵴骨宽度为3-5mm时,采用骨劈开术能有效增加骨量,获得满意的临床疗效。     

Onlay植骨技术在上颌前牙美学区种植修复中的应用

目的:评估Onlay植骨技术在上颌前牙美学区种植修复中的应用。方法:随机选取82例行种植修复术的患者,根据术前评估,给予患者合理的Onlay植骨技术及牙种植修复手术方案。观察患者植骨期间牙槽嵴骨量变化及美学指标变化情况,记录牙种植体存活率。结果:Onlay植骨术后3个月末牙槽嵴水平向骨量(7.84±0.42)mm、牙槽嵴垂直向骨量(11.65±0.85)mm和术后6个月末牙槽嵴水平向骨量(7.15±0.60)mm、牙槽嵴垂直向骨量(10.86±0.63)mm均显著高于植骨前骨量,P=0.035、0.039、0.035、0.040;牙种植修复术后3个月末PES(7.48±1.36)分、WES(7.56±1.09)分和术后6个月末PES(7.78±1.42)分、WES(7.82±1.51)分均显著高于术前评分水平,P=0.040、0.043、0.038、0.032;Onlay植骨术后,骨组织美观丰满,伤口愈合良好,未出现植骨坏死,种植体存活率高。结论:将Onlay植骨技术应用于上颌前牙美学区种植修复中,可显著改善种植区骨量不足的问题,骨愈合情况良好,种植体存活率高,值得推广使用。     

前牙区微创骨劈开同期种植的短期临床疗效观察

目的:评价前牙区行微创骨劈开术并同期植入种植体的临床疗效。方法:前牙缺失患者15名,植入种植体21颗。缺牙区牙槽嵴呈薄刃状,宽度约2～4mm,平均为3.3mm。局部浸润麻醉下行嵴顶小切口,微翻瓣,仅暴露嵴顶部分,先锋钻定位,刃状骨凿将颊舌侧骨板分开并将颊侧骨板向外移位,基底部仍与基底骨相连,形成青枝骨折,相应扩孔钻行种植窝的精确预备并收集自体骨屑,同期植入种植体,两侧的骨沟隙内填入自体骨屑或自体骨与人工骨混合物,严密缝合创口,术后6个月行二期手术。结果:术后CBCT影像未见唇侧骨板折断、游离,患者术后疼痛、肿胀等不良反应轻微,二期手术时可见种植体周围骨成形理想,修复完成后种植体行使功能良好。讨论:微创骨劈开术可以减小创伤,保留骨组织并提高种植体周围骨密度,同期植入种植体缩短了患者就诊疗程,保存牙槽嵴劈开后的骨宽度,该技术应用于前牙区能取得良好的临床效果。结论:微创骨劈开术是解决前牙区水平骨量不足的一种可预测的有效的骨增量方法。     

拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用

拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。     

前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨同期行牙种植即刻负重的临床应用

目的:探讨前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨并行同期牙种植即刻负重的临床效果.方法:对河北医科大学口腔医院口腔种植中心就诊的14例17-41岁前牙区骨缺损伴缺牙患者(其中1例牙槽突隐裂),采用Bio-oss人工骨粉植入加Bio-Gide骨引导膜修复前牙区骨缺损并同期行人工牙种植体植入术,共植入HBIC纯钛人工牙种植体14颗,术后立即行聚丙烯酸树脂冠临时修复,即刻负重,修复后追踪观察3-46个月.以临床检查和影像学检查评价修复治疗效果.结果:观察3-46个月,14例患者种植体均未见松动,种植体周围软组织健康;局部牙槽骨丰满,所植骨粉无感染和排出,植骨后鼻底及上唇塌陷畸形明显改善.根尖片显示种植体周围骨质无明显吸收.结论:对于较大年龄前牙区骨缺损伴缺牙患者进行植骨修复时可尝试行同期牙种植术、术后即刻负重.     

上颌前牙区牙槽嵴骨劈开增量同期种植术的临床研究

目的 :评价骨劈开增宽上颌前牙槽嵴 ,同期植入种植体的临床效果。方法 :15例患者 ,缺失上前牙1～4颗 ,有充足的牙槽嵴高度 (>13mm) ,但牙槽嵴骨厚度仅2～3mm ,采用骨劈开术 ,形成唇侧骨瓣。在唇侧骨瓣与腭侧骨板间植入3.4～4.5mm直径的Frialit-2种植体共25枚,骨板间隙充填Bio -Oss骨粉 ,覆盖Bio -Gide胶原膜或纯钛膜 ,无张力下缝合黏骨膜瓣。术后第10天和6个月时拍X线根尖周片观察种植体骨结合状况 ,并于术后6个月时行Ⅱ期手术 ,翻开软组织瓣 ,检查骨增量效果和种植体稳固性 ,测量牙槽嵴骨的宽度和拆除钛膜。结果 :1枚种植体术后1个月脱落 ,其余种植体稳固 ,且完全被骨质包埋 ,X线根尖周片证实种植体骨结合良好 ,牙槽嵴宽度增加达3～5mm ,平均增宽4.4mm。Ⅱ期手术时种植体成活率96 %。24枚种植体完成金属烤瓷修复 ,经2年的追踪观察,无一种植体松动或脱落。结论 :当前牙区牙槽嵴骨厚度2～3mm时 ,采用骨劈开术增宽牙槽嵴 ,使植种植体获得同期植入是一种行之有效的方法。     

Straumann种植系统在上颌前牙缺失修复中的临床应用观察

目的：评估Straumann种植系统在上颌前牙缺失美学修复的临床效果。方法：2003年7月至2009年7月间,采用Straumann螺旋种植体行上颌前牙区种植修复治疗患者35例,共植入种植体49颗。其中,22例患者接受了自体骨或人工骨粉植入。观察6～72个月,观察方法为X线片、临床检查、软组织及美学效果和患者满意度。结果：1颗种植体在修复半年后出现松动,其余48颗均骨结合良好,种植体6年累计留存率97.9%。种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康。31例患者表示满意或比较满意,占88.6%。结论：Straumann种植系统修复上颌前牙缺失能获得比较满意的临床效果。但要注意软硬组织的美学处理。     

天然牙-种植体联合修复上前牙区多牙缺失探讨

目的评价天然牙-种植体联合固定修复上前牙区多牙缺失的临床效果。方法上前牙区多牙缺失牙槽骨骨量不足或基牙分布不均、要求种植固定修复的17例患者,行骨劈开引导骨组织再生术,同期植入Strau-mann种植体共41颗,术后6～9个月采用天然牙与种植体联合支持的固定义齿修复。随访3～24个月,行X线和临床检查。结果术后上前牙区牙槽嵴唇舌向宽度平均增加2.3mm,1例患者的1颗种植体松动,其余16例患者的40颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙及种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。结论严格筛选适应证,应用骨劈开引导骨再生术同期植入种植体,延期行天然牙-种植体联合固定修复上前牙缺失短期效果评价较为满意。     

牙槽嵴扩张技术在上颌牙种植中的临床应用

目的　评价牙槽嵴扩张技术在上颌牙种植中的应用效果。方法　对49例牙槽嵴骨量不足的上颌牙种植采用骨扩张器Condenser进行牙槽嵴扩张。根椐不同的缺牙位置,植入与天然牙根直径相当的种植体,以满足患者功能与美学的需要。结果　在49例患者牙槽嵴骨量不足的缺牙区,植入了86枚种植体。术前患者上颌前牙区牙槽嵴宽度平均为3~5·1 mm,术后牙槽嵴宽度平均增加3·3~5·4 mm;术前上颌后牙区,牙槽骨高度平均为6~ 10 mm,术后牙槽骨高度平均增加2~7 mm;种植体均获得初始稳定性;术后6月,X线片显示种植体与牙槽骨形成了紧密的骨性结合骨,种植体植入6个月后进行2期修复。结论　ERE技术适用于上颌牙槽骨扩张,可达到功能与美学的要求,方法简单,值得临床推广。     

牙槽骨劈开术同期牙种植的临床应用

目的　评价牙槽骨劈开技术在口腔种植中应用的临床效果。方法　对116例缺牙区牙槽嵴高度大于12 mm,颊舌向厚度在3~5 mm之间的牙列缺损患者,行牙槽嵴劈开同期植入种植体治疗。共植入ITI种植体147枚,Replace种植体52枚。根据骨劈开术后间隙及唇颊侧骨壁厚度等不同情况选择植入或不植入自体骨、人工骨粉等修复手段。术后6月种植修复,定期随诊。结果　种植区软组织愈合好,无红肿,颊舌向牙槽骨较种植前明显增宽。术后除1颗种植体失败取出外,其余种植体稳固,种植修复体能正常使用。复诊时X线检查骨吸收≤1 mm。结论　骨劈开术使牙槽骨宽度在3~5 mm的病例有了一期种植的可能,是一种简单有效的增宽牙槽骨的方法。     

国产种植体用于牙列缺损患者4年临床疗效随访研究

目的 评价国产Trausim骨水平种植系统用于固定修复牙列缺损患者的临床效果。方法 采用多中心、前瞻性、单组目标值法的临床试验设计,选择上海3家三甲医院作为研究中心,对120例牙列缺损患者进行种植修复,评价种植体成功率,记录种植体术后愈合感染情况、种植体周围骨吸收、种植体稳定性、种植体周围软组织健康状况等有效性指标。结果 受试者在修复负载4年后种植体成功率为97.5%,影像学检查种植体周围无透光区,颈部骨吸收均＜1 mm,种植体周软组织健康并获得比较满意的功能修复效果。结论 Trausim种植体系统应用于牙列缺损患者修复效果良好,疗效确切,具有较高的成功率,能够满足临床应用。     

自体牙来源骨移植材料在口腔种植中应用的短期临床观察

目的:观察使用椅旁拔除的自体牙,即刻制备为骨移植材料,用于牙槽嵴骨增量的短期临床效果。方法:拔除患者因龋坏或牙周病无法保留的废弃牙、阻生牙,在椅旁即刻制备为粉状或块状骨移植材料,用于重建缺损牙槽嵴,同期或延期植入种植体。二期手术及种植修复完成后对治疗的预后,影像学检查和种植体存留率进行评估。结果:临床观察显示所有病例骨增量区创口愈合良好,无骨增量相关并发症的发生,全景片及CBCT显示种植体骨结合良好,所有种植体在功能性负载后3～6个月的观察期内无一例失败,种植修复取得了较好的临床效果,存留率100%。结论:椅旁即刻制备的自体牙骨移植材料,成骨效果良好,可用于牙槽嵴骨缺损的重建,有望成为继自体骨和人工骨移植材料之后,又一种新型骨替代材料。     

联合应用骨劈开、骨挤压术、引导骨组织再生技术并同期种植手术方案的短期临床疗效分析

目的    评价牙槽嵴唇（颊）鄂（舌）向宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压术及引导骨组织再生（GBR）技术并同期种植的短期临床疗效。方法    选取2009—2014年就诊于中国医科大学附属口腔医院种植中心的患者24例,联合应用骨劈开、骨挤压术,植入54枚种植体后同期植入骨粉,行GBR技术,术后4～6个月内完成上部结构修复。将54枚种植体按不同植入部位分为上颌前牙区、上颌后牙区、下颌前牙区及下颌后牙区4组,通过临床检查、X线片及锥形束CT（CBCT）等观察比较4组种植体手术前后及术后半年牙槽骨宽度的变化,修复后6个月及1年的骨高度变化等。结果    种植手术当天至修复后1年的临床随访检查显示,无种植体松动,全部种植体行使功能良好,存留率100%。种植术后牙槽骨宽度与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。牙槽骨宽度在术后与术后半年的对比中,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后半年,比较4组植入部位的骨宽度变化,差异无统计学意义（P＞0.05）。修复后6个月及1年,比较4组植入部位的骨高度变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论    对牙槽嵴唇（颊）鄂（舌）向宽度不足的患者,联合应用骨劈开、骨挤压术和GBR技术并同期种植,可增加骨量,达到牙槽嵴宽度的水平扩增。不同种植部位对种植体周围骨组织吸收量没有明显影响。     

用rhBMP-2和钛网对下颌后牙区萎缩牙槽嵴进行骨增量技术：临床技术和早期效果

下颌后牙区牙槽嵴萎缩是种植修复应用中的一大挑战。这一组病例的目的在于评估在种植体植入之前利用重组人骨形态发生蛋白／无细胞胶原海绵（rhBMP-2／ACS）和钛网增加下颌后牙区萎缩的牙槽嵴骨量的效果。这组病例包括5个在下颔后牙区缺乏足够骨量的种植病例。用rhBMP-2和少量骨替代物进行剩余牙槽嵴的骨增量手术，用钛网来保护种植位点。种植体在经过6个月的愈合期后植入，术区牙槽嵴愈合过程正常。所有种植位点均无需进一步增加骨量即可直接植入种植体。10颗种植体均获得良好骨整合，并单冠修复。这组病例证明在下颌后牙区萎缩的牙槽嵴上利用rhBMP-2／ACS联合钛网来增加骨量是一种有效的方法。这种方法的优点包括操作简便、无需取骨、减少了并发症以及缩短了手术时间。     

ITI种植体即刻负重与延期负重行永久修复前牙槽嵴骨吸收变化的比较研究

目的:比较ITI种植体即刻负重与延期负重行永久修复前牙槽嵴的吸收变化.方法:选择上前牙区植入时最大扭矩大于35的种植体20颗.随机分为两组:即刻负重组10颗,种植体植入后连接临时基台并行临时冠修复;延期负重组10颗,种植体植入放置愈合螺丝延期修复.在两组种植体植入时及1周,2周,4周,8周,16周后,进行X线检查,测量牙槽嵴骨吸收量并时结果进行统计学分析(ANOVA).结果:种植体无一失败.牙槽嵴的吸收随时间逐渐增加,即刻负重组和延期负重组之间无统计学差异.讨论:对即刻负重的长期效果应对两组种植体行永久修复后继续观察牙槽嵴的吸收变化.结论:ITI种植体行即刻负重与延期负重于永久修复前牙槽嵴骨吸收量不存在显著性差异.     

单纯锥度固位外连接种植体在前牙区窄牙槽嵴中应用的临床观察

目的 研究单纯锥度固位外连接种植体JUST J1 MINI(简称J1种植体)在前牙区窄牙槽(4.5～5.5 mm)中的临床疗效.方法 选取在南昌大学第四附属医院行前牙区窄牙槽嵴种植修复的患者12例,植入J1种植体27枚,在不行任何骨增量的情况下,均采用锥度固位外连接种植体行种植术,采用Wheeler存留标准评估种植体存...     

下颌后牙区“三明治”法增骨同期种植的疗效评价

目的:探讨下颌后牙区"三明治"法增骨同期口腔种植的临床疗效。方法:针对下颌后牙区牙槽嵴萎缩的3例患者,采用超声骨刀行"三明治"水平截骨术,同期植入2颗种植体,以支撑并稳定要提升的骨段,并于"三明治"区植入异体骨块、骨粉,促进成骨并辅以支撑骨段作用。利用GBR技术阻断结缔组织侵入。潜入式种植术后6个月行二期手术,2周后修复。结果:3例患者术后创口均无裂开,2例局部略肿胀,经抗生素和激素治疗3 d后逐渐消退。术后6个月X线片示截骨线骨性愈合,种植体周骨整合良好,牙槽嵴平均增高约5 mm。修复获得成功。结论:选择合适的患者,后牙区"三明治"法增骨同期种植是可行的。     

前牙骨缺损环状骨移植同期植入种植体近期疗效观察

目的探讨临床应用环状骨移植同期植入种植体修复前牙区骨缺损的效果。方法 7例前牙区严重骨吸收患者,在颏部或者上颌骨取环状骨,将种植体旋入环状骨,再将种植体连同环状骨一起同期植入已制备好的种植窝内。植入共12颗种植体。种植术后半年行上部结构修复。完成修复后随访3～12个月。结果 6例10颗种植体成功完成上部结构修复。1例失败,该患者1颗种植体环状骨少量暴露,磨除少量环状骨后愈合良好,另1颗种植体因环状骨暴露,去除环状骨后螺纹暴露过多而被取出后重新植入种植体。结论应用环状骨作为前牙区骨增量手段,效果肯定,可同期植入种植体。