上颌侧切牙先天缺失病例的拔牙矫治设计

纳入患者40例,其中上颌侧切牙缺失的正畸患者20例,根据缺牙部位以及拔牙模式不同分3组;将需要常规拔牙的患者20例设为第四组,均采用直丝弓矫治技术,第一、二、三组在矫治后期将尖牙进行调磨或瓷贴面修复。测量矫治前后模型的Bolton指数,第一、二、三组测量时将前磨牙纳入前牙量范畴。将第一、二、三组与第四组进行统计学比较,两两之间均无统计学差异(P>0.05)。对于上颌侧切牙先天缺失或过小畸形设计拔牙矫治可以取得满意效果。     

上颌侧切牙先天性缺失与蝶鞍相关性研究

目的 比较上颌侧切牙先天性缺失患者和牙列完整患者的蝶鞍大小,评估鞍桥和上颌侧切牙先天性缺失之间是否存在联系.方法 以上颌侧切牙先天性缺失患者作为试验组,牙列完整者作为对照组,每组各80例.利用Dolphin软件测量蝶鞍的大小,记录蝶鞍鞍桥的钙化程度.结果 两组间的蝶鞍大小除长度以外差异均无统计学意义.试验组与对照组在鞍...     

上颌侧切牙双根管1例

上颌侧切牙双根管畸形临床较为少见,我科于2003年7月收治1例,报告如下。患者男,17岁。因上前牙根部反复肿痛就诊。查根部牙龈肿胀,压痛,叩痛( ),松Ⅱ°。畸形舌侧窝,继发深龋。考虑为急性根尖炎。常规予开髓,根管扩挫,交替冲洗,cp条引流等处理,炎症一度得以控制。但每次复诊根管内渗出液均较多,叩痛( ～ )。后仔细检查根管,发现,腭侧尚有一根管,管腔细小,略弯曲。经常规根管处理后,炎症得以有效控制。达到根管充填临床标准后,予完善的根管充填。随访1年半,未诉不适。虽然上颌侧切牙存在双根管畸形的可能,但临床较为少见。实际操作中,若稍…     

先天性一侧上颌恒侧切牙缺失合并另一侧上颌恒侧切牙过小1例

病人,女,65岁,籍贯:河南温县。出生并长期在陕西西安市生活。因上颌恒侧切牙过小就诊。检查发现:病人身体、精神、营养等一般情况良好,发育正常。面部对称无畸形,上下牙列咬合关系正常。病人22为过小牙;12缺严重疾病或长期用药史,也无拔上颌牙史或外伤史。图1 22过小(恒侧切)牙,12缺失先天性一侧上颌恒侧切牙缺失合并另一侧上颌恒侧切牙过小1例@韩永战$解放军第451医院!陕西西安710054 @任朝霞$解放军第451医院!陕西西安710054 @隋继强$解放军第451医院!陕西西安710054 @陈月华$解放军第451医院!陕西西安710054…     

左上颌侧切牙双根管1例

患者男,30岁。因22根尖处反复无痛性溢脓就诊。患者诉一年前曾作根管治疗,治疗后仍感疼痛不适,根尖有溢脓,遂行22根尖翻瓣刮治倒充填术。术中未发现双根管和双根情况,术后仍有溢脓。查：22叩（-）,不松动,根尖区肿胀,无明显脓瘘,挤压排脓。余牙未见明显异常。X线牙片示：22根充完善,根尖区有一约米粒大小边界不清的暗影。诊断为慢性根尖脓肿。处理：去除22窝洞充填材料,根管再通术,樟脑酚（cp）开放。经多次根管冲洗换药后行cortisomol糊剂与牙胶尖根管充填,氧化锌丁香油糊剂（ZOE）暂封。术后观察1周,根端肿胀未消,仍有溢脓。征得患者同意,局麻下拔除22。牙槽窝内较多炎性肉芽组织,彻底搔刮牙槽窝,压迫止血。术后见22于根1／2处分为唇腭向二根。腭根较细,与唇侧根等长。摄离体22近远中向牙片,见主根管于根分叉处分为唇腭向2根,2根连接处为“-”字型。离体牙上再通根管,根管器械无法进入腭根。追溯病史,该牙经完善根充和根尖手术后仍有久治不愈的溢脓是由于22腭侧根管未得到彻底治疗所致。     

上颌前牵引动物模型建立与头影测量分析

目的:建立模拟临床上颌骨前牵引的动物实验模型.方法:生长发育期的家兔16 只,随机分为实验组和对照组.在距上切牙约1 cm的膜龈联合处安置钛合金钉,做为前颌骨标志点.实验组用自制外置式牵引支架牵引上颌,牵引皮圈连接外置支架和切牙冠套上的牵引钩,向前持续弹性牵引30 d,牵引方向与平面呈向下方30°,力值为3.43 N;对照组仅粘固上切牙套冠,不进行牵引.2 组于实验前、后进行模型测量和头颅定位侧位X线片测量.结果:实验组前颌骨平均前移1.89 mm,而对照组为0.11 mm;头影测量分析:实验组较对照组上颌骨前移,未见明显旋转发生;上下切牙均有轻度的唇倾.2 组下颌骨的变化,无统计学差异.结论:用生长发育期兔和自制外置式牵引装置建立的上颌前牵引的动物模型科学、可靠,可以有效地使上颌骨前移.     

上颌侧切牙畸形舌侧沟的观测与临床意义

本文观测了529枚离体上领侧切牙畸形舌侧沟的发生率、发生部位及其分级。有畸形舌侧沟数占总检查数的17.01%。其中Ⅰ级的占12.85%,Ⅱ级的占1.13%,Ⅲ级的占3.02%。结合了文献复习,认为畸形舌侧沟对牙周病的发生、发展、治疗、预后均有影响。特别是Ⅱ,Ⅲ级的畸形舌侧沟,治疗常是事倍功半,预后不佳。     

PAR指数联合头影测量在骨性Ⅲ类错■畸形疗效评价中的初步应用

目的：探讨PAR指数联合头影测量在成年轻中度骨性Ⅲ类错■畸形疗效评价中的价值。方法：选择65例成年轻中度骨性Ⅲ类错■者,依据治疗方法分为正畸掩饰性治疗组（C组）与正畸-正颌联合治疗组（S组）,分别比较各组内治疗前后PAR指数及头影测量值差异,再比较2组间治疗前后PAR指数及头影测量差值差异,综合各项指标进行疗效评价。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：PAR指数中,C组及S组治疗后牙排列、咬合、覆盖、覆■、中线、总分值及权重总分值均较治疗前显著减少（P<0.001）,S组左右颊侧咬合及总后牙咬合治疗前后差值显著大于C组（P<0.001）。头影测量指标中,C组治疗前后SNA、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义(P<0.05),S组治疗前后SNA、SNB、ANB、NP-FH、NA-PA、L1-NB、U1-L1、U1-SN、L1-MP差异有统计学意义（P<0.001）。S组SNB、ANB、NP-FH治疗前后差值显著大于C组（P<0.001）。结论：2种治疗方法对成年轻中度骨性Ⅲ类错■畸形均有疗效。在后牙...     

应用PAR指数对332例错畸形矫治结果的评估

目的评估和分析影响矫治结果的相关因素。方法采用ＰＡＲ指数对３３２例使用固定矫 治器治疗的治疗前后模型进行评估分析。结果（１）最终的矫治结果与性别无关,但女性较男性在精细 调整方面要求更高。（２）年轻的患者相对年长者较易取得更完善的矫治效果。（３）方丝弓矫治器和Ｂｅｇｇ 矫治器同样有效,但各有优缺点。（４）矫治结果的改善程度与错程度有关,错程度轻、非拔牙者,矫治 结果的改善程度较低。（５）不对称拔牙是造成中线偏斜的主要原因。结论制定合理的矫治方案,选用 合适的矫治方法和适当的矫治时机,是取得高水平矫治结果的关键。     

上颌侧切牙先天缺失正畸种植联合治疗的考量

目的探讨上颌侧切牙先天缺失(maxillary lateral incisor agenesis,MLIA)的治疗方案选择要点。方法回顾文献总结MLIA的现有治疗方案选择策略及各类方法的优缺点,并结合对病例实际情况进行分析。结果在患者的咬合情况和尖牙基础条件合适时,建议优先选择尖牙改型治疗,研究证实该方法美学效果稳定,牙周健康情况较好。但在咬合及面型不允许关闭间隙时,种植修复较其他修复方式具有更大优势。针对正畸种植联合修复的情况,建议医生在种植手术时注意做好术前分析,选择好植入时间,把控好种植体的植入位置才能获得良好的效果。结论在MLIA的治疗方案选择中,需要运用多学科联合治疗的理念,以期在美学与功能上获得较为满意的治疗效果。     

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目的    评价上中切牙正畸治疗后根吸收状况,探讨影响根吸收的相关因素。方法    从大连大学附属口腔医院正畸科2名资深医生2007年5月至2009年12月所完成的正畸病例中,随机选择233例（男85例,女148例）。分为成人组90例,平均年龄（21.73 ± 3.68）岁;青少年组143例,平均年龄（13.37 ± 1.81）岁。通过分析治疗前后的头颅侧位片观察上中切牙牙根形态与长度变化,评价上中切牙根吸收状况。结果    233例患者中的13例上中切牙发生了不同程度的根吸收,根吸收发生率为5.58%。成人女性拔牙矫治组的上中切牙根吸收程度高于青少年女性拔牙矫治组,差异有统计学意义（P < 0.05）。青少年组中,女性拔牙矫治患者的根吸收程度较男性拔牙矫治患者明显,差异有统计学意义（P < 0.05）。而是否拔牙,其上中切牙根吸收程度差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    女性拔牙矫治患者治疗后的上中切牙根吸收发生率较高。正畸根吸收原因复杂,治疗前应详细分析各种根吸收易发因素,以减小正畸根吸收的发生和程度,维持正畸牙齿的健康。     

应用PAR指数评价拔除龋坏第一恒磨牙的矫治效果

[摘要] 目的 应用PAR指数评价拔除龋坏第一恒磨牙正畸治疗的临床效果。方法 对20例拔除1～4颗龋坏第一恒磨牙进行矫治的病例做回顾性分析研究。按照PAR指数的规则对20例患者治疗前后的石膏模型进行测量、评估、分析。结果 20例病例PAR总分值矫治前、后为29.50±7.05、2.00±2.00,减少27.50±6.39,差异有极显著性(P<0.01);加权PAR总分值矫治前、后为24.00±9.25、1.94±2.54,减少22.06±9.75,差异有显著性意义(P<0.01);PAR指数各项指标中包括牙齿排列、颊侧关系、覆盖、覆牙合等矫治前后分值差异均有极显著性(P<0.01),中线矫治前后分值差异有显著性(P<0.05)。PAR总分值减少百分率为(93.63±6.02)%;加权PAR总分值减少百分率为(87.90±24.69)%。结论 应用PAR指数评价认为拔除龋坏第一恒磨牙进行正畸治疗能够取得理想的临床效果。     

Evaluation of objective and subjective treatment outcomes in orthodontic cases treated with extraction of a mandibular incisor

Objectives:To analyze changes in occlusal characteristics following mandibular incisor extractions (MIE), to determine the usefulness of wax setups in treatment planning MIE cases and to compare the pre- and posttreatment dental attractiveness between MIE cases and nonextraction (NE) controls.Materials and Methods:The Peer Assessment Rating (PAR) Index was used to score pre- and posttreatment dental casts of MIE cases (n = 14) and matched NE controls (n = 14). Occlusal characteristics were evaluated on diagnostic wax setups and posttreatment casts. Attractiveness of pre- and posttreatment cases judged on intraoral photographs of cases (n = 6) and controls (n = 6) were rated by 76 dental students and 10 laypeople using visual analogue scales (VAS).Results:The difference in PAR score reduction (%) between the MIE and NE groups was not significant. Between the wax setup and posttreatment casts, there were moderate correlations in overjet, overbite, and right canine classification. There was no significant difference in pre- and posttreatment change in VAS scores (%) for attractiveness between the MIE (49.8 ± 4.3 [S.E.]) and control groups (40.8 ± 4.3 [S.E.]). However, there was a significant difference (P = .000) between the observer groups.Conclusions:There were no significant differences in the treatment outcomes of orthodontic cases treated with MIE or NE, indicating that MIE is a valid treatment option. A wax setup is moderately correlated with posttreatment results. Both laypeople and dental students rated posttreatment dental attractiveness higher than pretreatment in MIE and NE groups. Dental students tended to be more critical than laypeople in their ratings.     

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目的    结合临床系统讨论上侧切牙过小的临床处理方法。方法    2004年1月至2008年10月对26例上侧切牙过小病例根据间隙分析,分别采取直接关闭间隙、邻面去秞、拔牙矫治等方法进行矫治。结果    通过治疗前后对比,26例病例均取得了很好的临床效果。结论    对于上侧切牙过小病例,根据其临床条件,可选择不同的拔牙或非拔牙矫治方法,均可获得健康、美观的临床效果。     

PAR指数评价萌出诱导器对混合牙列中期错的矫治疗效

目的采用PAR指数研究萌出诱导器对混合牙列中期错畸形患者的矫治疗效。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入混合牙列中期牙列轻度拥挤、安氏I类或II类患儿56例。试验组(29例)采用萌出诱导器进行矫治,直至上前牙排齐;对照组(27例)不作处理,仅随访观察。采用PAR指数评价试验组治疗前后、对照组随访前后模型数据。结果试验组患者矫治后PAR加权后总分减少率为67.49%±13.47%,对照组随访前后PAR加权后总分减少率为18.69%±12.99%。两组患者在前牙排列、磨牙关系、覆覆盖关系改善上的差异均存在明显统计学意义(P<0.05)。结论萌出诱导器可以改善混合牙列中期患者上下前牙排列,纠正磨牙关系,明显减少患儿覆盖。     

Temporary replacement of missing maxillary lateral incisors with orthodontic miniscrew implants in growing patients: rationale,clinical technique,and long-term results

Abstract

The missing maxillary lateral incisor in adolescent patients presents an orthodontic challenge. Historically, there have been three treatment options to address this clinical problem: (1) canine substitution, (2) tooth auto-transplantation, and (3) dental restoration. Unfortunately, these methods are not without limitation. A novel treatment concept, originating in 2003 and utilizing orthodontic miniscrew implants, is presented along with the rationale, clinical technique and 8 years of follow-up.     

应用PAR指数评价不同拔牙方式矫治后牙(牙合)关系的改善效果

目的:了解不同拔牙方式正畸患者的治疗结果,为今后确立准确有效的拔牙选择和治疗标准提供临床指导和科学依据。方法:分别对 224例治疗前后模型进行PAR指数各项指标测量评分,评估治疗结果,对比不同拔牙方式疗效。结果: 224 例样本治疗后PAR总分值平均减少 20. 37±7. 99,减少百分率为74. 31±13. 63,非典型拔牙组治疗后PAR分值减少量和减少率高于不拔牙组(P<0. 05),取得了更多的牙合变化量。结论: 所选样本治疗改善效果明显,非典型拔牙组取得了较不拔牙组更明显的治疗效果。