甲型H1N1流感防控工作的实践体会

目的有效防控甲型H1N1流感疫情。方法组建应急处置领导指挥小组，制定和启动防控应急预案，采取规范流程，全员培训，保证物资、设备的提供，科学防护，实施人文关怀，健康教育等措施。结果在2个月的防控工作中，共收治614名发热患者，其中中国内地414人，香港籍10人，台湾籍26人，外籍患者164人，最后确诊病例为27人，都为输入性病例，未发生漏诊、漏报等。结论防控应急预案能够切实有效地防控甲型H1N1流感疫情。     

上海首例重症甲型H1N1流感患者的急救护理

自2009年3月墨西哥、美国爆发了甲型H1N1流感后，虽然各国政府积极采取各种防控措施，但疫情仍在不断蔓延和扩大。据WHO报告，截至2009年7月1613，流感疫情已波及全球五大洲的136个国家和地区，确诊病例：94512例，其中死亡429例，我国内地累计的确诊病例2040例。我院于2009年9月3日收治了上海首例，全国第2例重症甲型H1N1流感患者。经过1个月积极抢救和精心的护理，于2009年10月3日痊愈出院。现将护理措施报道如下：     

甲型H1N1流感的医院感染管理

目的实施甲型H1N1流感医院感染管理措施,防控其医院传播扩散。方法通过加强监测和实施严格管理措施,在甲型H1N1流感流行期间控制其医院感染传播。结果该医院在流行期间,共收治17例甲型H1N1流感病人,通过建立专门防控小组,实施严格隔离制度,做好随时消毒和病房内环境空气管理,未发生甲型H1N1流感医院感染。结论本医院所采取的防控措施有效,整个甲型H1N1流感流行期间始终掌控疫情,未出现二代病例。     

甲型H1N1流感相关知识在临床护士中普及情况调查

目的了解医院临床护士甲型H1N1流感相关知识掌握情况,提高护士防控甲型H1N1流感的能力。方法采用问卷调查方法,对本医院临床护士进行了调查。结果本次调查290名临床护士,普遍对甲型H1N1流感防控基本知识掌握较好,知晓率达到90%以上。临床护士对甲型H1N1流感的病原学特征、实验室检查项目、警报级别、病人转诊注意要点等较深度知识的知晓率均<50%。结论医院临床护士对甲型H1N1流感防控知识了解比较浮浅,需要进行全面深度培训。     

社区人群对甲型H1N1流感认知情况调查分析

目的了解社区人群对甲型H1N1流感认知现状,为医疗机构、本地政府及疾病控制部门制订群防群控的策略提供参考依据。方法对我市某社区286人采用自行设计问卷进行调查。结果被调查人群中,仅23.43%的人掌握甲型H1N1流感主要症状;通过电视获得知识的占91.96%;80.42%的社区人群表达了对防控措施了解的需求;76.57%的人表达了对疫情不同程度的担忧。结论社区是甲型H1N1流感防控重点区域,应积极有效地开展防控工作。     

对护理人员防治甲型H1N1流感的分层次培训

目的 加强护理人员对甲型H1N1流感知识与技能的培训,提高防控能力.方法 根据所承担的不同防控任务,将850名护理人员分为梯队人员、临床护理人员、外围相关人员3个层次;采用目标教学法制定各层次认知、技能和态度目标;采取集体授课、分组讨论、操作演练等形式进行培训.结果 总体参训率100%,总体优秀率91.5%;第1层次人员理论与操作考核优秀率均为100%;第2层次理论考核优秀率88.1%.结论 采用分层次培训法对护理人员进行培训,可以在短期内提高护理人员防控甲型H1N1流感的能力.     

关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知

为更科学、更积极主动、更有效地做好下一阶段全国甲型H1N1流感防控工作．更加突出防控措施的针对性和持续性，切实保障人民群众健康和生命安全，现就完善疫情防控工作有关措施提出以下要求。     

大学校园内H1N1型流感防控知识需求与实施效果分析

[目的]探讨大学生对甲型H1N1流感相关知识需求,以便采取个体化健康教育,提高大学生的健康水平.[方法]采用问卷调查方法,从广东医学院1 390名护生中随机抽取539名进行甲型H1N1流感防控知识的健康教育需求调查.[结果]大学生对甲型H1N1流感防控知识需求依次为主要症状、心理疏导、饮食指导、日常预防和卫生指导,选择的健康教育方式频次由高到低依次是甲型H1N1流感防控知识视频宣传、教师上课个案分析、医护直接沟通、健康教育手册、宣传板报;不同年级、不同性别的学生,对健康教育的需求也不同.[结论]大学生防控甲型H1N1流感的知识缺乏,希望得到心理疏导及日常饮食、预防、卫生指导等健康教育,针对不同年级、不同性别的学生应给予他们个体化的健康教育指导及心理疏导.     

2009-2010年河南省甲型H1N1流感流行的综合防控分析

目的 分析评价河南省防控甲型H1N1流感的策略与措施,为今后应对流感大流行及其他传染病的应急处理提供参考。 方法 利用描述流行病学分析方法,系统回顾2009-2010年河南省防控甲型H1N1流感大流行所采取的措施和策略。 结果 河南省依据国家防控措施和WHO的防控建议,随着疫情变化采取了差异化的阶段性针对措施。 结论 不同的疫情阶段调整和采取差异化的针对措施有效减缓了疫情的蔓延;多渠道监控全面掌握了甲型H1N1流感的流行特征;通过应对甲型H1N1流感大流行完善了疾病预防控制体系。     

血液透析患者甲型H1N1流感的防控

目的研究血液透析患者甲型H1NI流感的防控措施。方法通过分批隔离和病房临时隔离管控措施,对在本医院血液净化中心作血液透析的甲型H1N1流感患者实施防控。结果在甲型H1N1流感流行期间,本医院血液净化中心确诊3例甲型H1N1流感患者,占同期68例血透患者的4.41%。实施防控干预措施后,血透患者中未出现续发病例。结论血透患者是甲流的易感高发人群,早期采取措施能够有效控制甲流的流行。     

妊娠期妇女甲型H1N1流感52例临床观察

目的探讨妊娠期甲型H1N1流感的临床特点。方法对乌鲁木齐市妇幼保健院2009年11月2010年1月收治的妊娠期甲型H1N1流感临床资料进行回顾性分析。结果同期住院非甲流孕产妇1856例,确诊甲型H1N1流感52例,发病率2.7%。妊娠期甲型H1N1流感的发热时限及不同孕期与病程时限均无相关关系。使用磷酸奥司他韦（达菲）治疗23例,较未使用此药物患者病程显著缩短[（4.79±2.04）d比（7.26±3.77）d,P〈0.05]。合并肺炎6例,病程较无合并症患者显著延长[（9.83±4.70）d比（5.37±2.54）d,P〈0.05]。结论妊娠期甲型H1N1流感应予以高度重视,在早预防、早诊断及早治疗的基础上,提早预防合并症的发生。明确诊断后及早使用磷酸奥司他韦可缩短疗程。     

63例甲型H1N1流感重症患者的护理体会

目的 探讨甲型H1N1流感重症患者的护理方法.方法 回顾63例甲型H1N1流感重症患者临床资料,根据所有重症病例的临床特点,针对患者的个性化特点提供心理护理,严密监测病情,落实氧疗,加强气道管理,注重液体管理,做好肺复张的护理,实施标准预防.结果 所有病例均获得痊愈出院,未发生护理并发症及院内感染.结论 合理的临床治疗...     

2009年成都市甲型H1N1流感的流行特点分析

目的分析成都市甲型H1N1流感的疫情现状及流行形势,为防治甲型H1N1流感提供科学依据。方法对2009年成都市传染病医院收治的甲型H1N1流感确诊病例进行流行病学特点分析。结果截止2009年12月底,我院累计收治甲型H1N1流感确诊病例276例,平均年龄（21.2±9.8）岁,发病以青少年为主（10～30岁,占78.3%）,男女比例为1.14∶1。发病季节以9月最多见（129例,占46.7%）,职业以学生为主（207例,占75.0%）,传播途径以本地爆发（121例,占43.8%）和本地散发（77例,27.9%）为主;输入病例多见于6～8月,二代病例多见于9～12月,本地散发多见于8～11月,本地爆发多见于9～12月。病情以轻症最多见（224例,占81.2%）,重症（29例,10.5%）及危重症（23例,8.3%）较少。经积极治疗后,死亡4例,病死率为1.5%。所有住院患者均无二代病例及院内感染发生。结论成都市甲型H1N1流感发病有减弱趋势,且以轻症为主,病死率极低。严格消毒隔离制度可控制二代病例及院内感染发生。因此,甲型H1N1流感是可防可治的。     

Evidence of viremia in 2 cases of severe pandemic influenza A H1N1/09

The recent pandemic of the 2009 pandemic influenza A (H1N1) infrequently caused severe disease. We describe 2 cases of 2009 H1N1 influenza with rapid progression resulting in respiratory failure and need for prolonged intensive care support. Real-time polymerase chain reaction amplification for influenza A (using a Centers for Disease Control and Prevention protocol) and the 2009 H1N1 influenza (using an in-house protocol) was performed on serial respiratory and serum specimens from both patients collected over 3 weeks. Both patients repeatedly demonstrated 2009 H1N1 influenza in respiratory specimens. Evidence of influenza A viremia was also detected in both cases, although it was confirmed as 2009 H1N1 influenza in only one. The presence of viremia in cases of severe 2009 H1N1 influenza has potential prognostic and therapeutic implications. Detection of viremia may be useful as a predictive marker for severe disease. Antiviral agents with low serum levels may be ineffective if administered to patients with influenza viremia.     

甲型H1N1流感死亡病例三株病毒分离株血凝素基因测序分析

目的 对长沙市3株甲型H1N1流感死亡病例病毒分离株HA基因的来源和变异情况进行研究.方法 对长沙市的3例甲型H1N1流感死亡病例的鼻/咽拭子标本进行RT-PCR检测和流感病毒分离,利用WHO推荐的测序引物和CEQTM8000 Genetic Analysis System对3株甲型H1N1流感死亡病例病毒株[A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1 N1),A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)]HA基因进行测序,测序方法为末端标记循环法(Dye Terminator Cycle sequencing),测序结果提交至GenBank,并用ClustalX和Mega4.1软件对测序结果进行氨基酸比对分析和构建进化树.结果 A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1N1)和A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)3株病毒株HA基因序列分别与甲型H1 N1流感病毒A/NewYork/3502/2009(H1N1),A/Shanghai/71T/2009(H1N1)和A/Chita/01/2009(H1N1)分离株高度同源,同源性为99%,与国内甲型H1N1流感病毒株A/Sichuan/1/2009(H1N1)核苷酸同源性在99.5%以上;进化树分析显示包括3株病毒株在内的甲型H1N1流感病毒与A/Swine/Indiana/P12439/00亲缘关系近,但与人季节性A流感病毒(H1N1)、禽流感亲缘关系较远.与A/Swine/Indiana/P12439/00 HA基因比较发现:3株病毒株HA基因分别有28、30、27个氨基酸发生变异,但3株病毒株在21个重要抗原位点中只有一个R53K氨基酸替换;对全球364条甲型H1N1流感病毒HA基因序列进行多重比对发现有119个非保守氨基酸位点,其中5个位于重要抗原位点.结论 3株病毒株和其他甲型H1N1流感病毒HA基因可能由北美猪流感病毒变异而来;3株病毒株HA基因与国内外甲型H1N1流感病毒高度同源,同全球绝大多数甲型H1N1流感病毒一样处于稳定状态.     

2009年湖北省咸宁市甲型H1N1流感样病例流行特征分析

目的揭示新出现的甲型H1N1流感在湖北省咸宁市的流行病学特征。方法分别收集国家"疾病监测信息报告管理系统"、"甲型H1N1流感信息管理系统"、"中国流感监测信息系统"中,咸宁市2009年报告的甲型H1N1流感、流行性感冒(流感)、流感样病例(ILI)的流行病学监测数据(以发病日期统计),用Excel 2000软件建立数据库进行统计分析。结果 2009年咸宁市共报告甲型H1N1流感41例,其中危重病例2例,无死亡病例。所有病例均为境内感染的本土病例。疫情发病高峰与当年普通季节性流感发病相当。发病集中于市区,暴发主要出现在学校,发病人群以学生为主,绝大多数病例属于轻症病例。流感网络实验室监测结果提示,随着疫情的进展,甲型H1N1流感病毒逐渐成为流感大流行的优势毒株。结论咸宁市甲型H1N1流感疫情流行特点与当地普通季节性流感不尽相同。由于防控得力,未造成疫情大面积传播,为进一步调整防控措施提供有力依据。     

中国内地首例输入性甲型H1N1流感诊治经过及文献复习

目的：探讨甲型H1N1流感的诊治。方法：对中国内地首例输入性新甲型H1N1流感病例诊治经过临床分析并文献复习。结果：通过流行病学史、临床表现、甲型H1N1流感病毒的核酸检测（real-time RT-PCR法）可明确诊断。经中西医积极治疗痊愈出院。结论：2009年中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例临床表现较轻,病程短,无并发症;推测此次致病的甲型H1N1流感毒力小,病毒清除迅速,预后良好。     

在应对甲型H1N1流感突发事件中培养护生的职业情感

目的:在应对甲型H1N1流感突发事件中培养护生的职业情感。方法:对护生进行相关培训后,通过志愿者形式,让护生参与到应对突发事件(甲型H1N1流感防控)中。结果:通过问卷调查,参与志愿者活动的护生在此次甲型H1N1流感突发事件中职业情感得到加强。结论:在甲型H1N1流感突发事件中采取适当形式锻炼护生,可以使护生树立正确的、良好的职业情感。     

甲型H1N1流感危重患儿临床观察及护理

目的 探讨危重症甲型H1N1流感患儿的病情观察重点及护理要点.方法 观察护理27例甲型H1N1流感危重患儿,其中重症肺炎24例,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例、多器官功能衰竭(MODS)9例、甲流相关性脑病7例.结果 危重患儿以学龄儿童为多,重症肺炎以气促、低氧血症为突出症状,树样管型支气管肺炎表现为严重喘憋,合并甲流相关性脑病表现为不同程度神经精神症状,出现深昏迷者病情不可逆转.所有患儿中治愈出院24例,3例合并甲流相关急性坏死性脑病患儿死亡.结论 早期识别甲流H1N1危重症的先兆症状,尽早给予呼吸支持、早期干预与治疗甲流相关性脑病,是控制病情进展降低病死率的关键.     

护士甲型H1N1流感KAP调查分析

目的:了解医院护士甲型H1N1流感知识、态度、行为,为评价医院护士开展甲型H1N1流感健康教育效果提供资料。方法:随机抽取广西某医院护士94名,采用自行编制H1N1流感健康教育知识、态度、行为问卷进行调查。结果:医院护士对H1N1流感知识普遍掌握较好,但仍有不足,仅55.3%护士了解病人与无症状携带者同为传染源;42.6%护士了解可通过在笔、书、键盘传播;34.0%护士认识甲型H1N1流感对人类严重威胁;40.4%护士已经接种甲型H1N1流感疫苗。结论:应开展健康教育,进一步提高医院护士甲型H1N1流感的认识,防控医院甲型H1N1流感。