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相似文献
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1.
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童。肠道病毒71型(EV71)是病原之一〔1〕,可导致神经系统病变,重症患儿可发生神经源性肺水肿(NPE),循环衰竭等并发症,病死率高〔2-5〕。重症患儿的早期识别和规范  相似文献   

2.
目的探讨肠道病毒7l型(entemvirns 71,EV71)感染所致重症手足口病的临床特征和护理体会。方法对2011年3月~2012年1月本院PICU收治的81例EV71感染重症手足口病患儿病例资料进行回顾性分析,内容包括起病时间、发热和皮疹出现部位与持续时间、起病至出现神经、呼吸、循环功能受累的时间、病情转归等。结果81例EV71感染重症手足口病患儿中,神经系统受累67例,其中46例早期出现脑干脑炎、脑膜脑炎;36例合并神经源性肺水肿和肺出血。结论 EV71重症主要发生在年龄小于3岁的儿童,以神经系统受累为主。护理重点在于密切观察病情,肺水肿及肺出血和脑炎及脑干脑炎的护理,严格执行各种消毒隔离措施。  相似文献   

3.
手足口病(HFMD)多发生于学龄前儿童,是由肠道病毒引起的常见传染病之一,可引起发热和手足、口腔等部位皮疹,少数患儿可引起脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症.为了能早期发现重症患儿,提高疗效,减少病死率和后遗症发生率,故将本院收治的23例HFMD合并神经系统受累患儿的资料进行总结分析,报告如下.  相似文献   

4.
目的 总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿临床诊疗中的经验教训,为进一步地诊断与治疗提供科学依据.方法 采用回顾性调查方法 对16例重症手足口病并发神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析.结果 87.5%发生于3岁以下的儿童,100%患儿有发热、呼吸困难和肺部湿哆音,11例出现皮肤黏膜疹,多数病例出现血WBC、AST、ALT、CK-MB、LDH-C和血糖升高.脑脊液检查提示无菌性炎症改变.X线胸片提示进展迅速的广泛肺浸润影.肺水肿多发生于病程(3.06±1.12)d.12例进行了机械通气治疗为主的综合性治疗,痊愈6例,自动出院1例,死亡9例(除1例救治5 d,其余均在入院后24 h内死亡).2例尸检示肺组织淤血、水肿、出血,支气管黏膜可见中性粒细胞浸润;中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎.结论 重症手足口病并发神经源性肺水肿病情进展迅速,治疗困难,病死率高.提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键.在治疗上对于有重症倾向的患儿要采取预防性干预措施,重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施.  相似文献   

5.
手足口病(HFMD)是流行于婴幼儿童的急性肠道病毒感染,主要病因为肠道病毒71型( EV71)和柯萨奇病毒A组16型[1],多发生于学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高[2].临床以发热,手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹为主要特征,重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,严重患儿可发生神经源性肺水肿( NPE),病死率60% ~ 100%[3].2010年5-8月,郴州市第一人民医院共收治76例重症手足口病患儿,其中合并NPE危重患儿13例,应用亚低温联合机械通气辅助治疗,取得较好的临床疗效,现将救治体会报告如下.  相似文献   

6.
石庆生 《临床荟萃》2012,27(5):457-459
手足口病是以婴幼儿为主的常见传染病,大多数患儿症状轻微,少数重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎,危重型可出现肺水肿、肺出血、循环衰竭,病情进展快,病死率高,多由肠道病毒71型(EV71)感染引起。2009年以来,我院作为市级重症手足口病定点救治医院,体会到早期发现重症、早观察、早治疗对缩短病程,降低病死率至关重要。  相似文献   

7.
手足口病是由肠道病毒(EV71和COXA16为主)引起的小儿急性传染病.重症患儿可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、急性迟缓性麻痹等,病死率高,易留下神经系统后遗症.因此,寻找关于重症手足口病病情进展的早期预警和诊治指标甚为关键.我院收治重症手足口病患儿220例,对其进行脑脊液检查,探讨脑脊液中白细胞和蛋白质增高对重症手足口病早期预警及判断预后的临床意义.  相似文献   

8.
重症手足口病患儿162例临床护理   总被引:3,自引:0,他引:3  
手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组[1].大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数重症患儿可出现神经系统损害、肺水肿、循环障碍等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[2].  相似文献   

9.
重症手足口病患儿的氧疗和气道管理   总被引:4,自引:1,他引:3  
手足口病是以婴幼儿发病为主的常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌损害、严重肺水肿等,病情进展快,病死率高,以EV71感染引起的重症患者比例较大.2008年4-5月,本院收治手足口病患者200余例,其中重症患儿16例,现将救治结果报告如下.  相似文献   

10.
EV71肠道病毒主要感染儿童,表现为手足口病,因其为嗜神经细胞病毒,可引起无菌性脑膜炎,急性弛缓性麻痹,脑炎(主要是脑干脑炎),并可伴有严重的心肺症状,这些症状被称为神经源性肺水肿(NPE)[1]。病情可于短时间内迅速进展,导致呼吸循环衰竭,死亡率和致残率高。伴有脑干脑炎患儿撤机非常困难,容易并发肺部感染,病死率较高。  相似文献   

11.
Enterovirus 71 (EV71) has emerged as a major cause of neurological threat in the world following the eradication of poliovirus. Most EV71 infections commonly result in hand–foot–mouth disease or herpangina, and some cases are associated with brainstem encephalitis and acute flaccid paralysis. Mortality was high in EV71 brainstem encephalitis complicated with pulmonary edema, particularly in children below 5 years of age. Destruction of vasomotor in the brainstem by EV71 produces autonomic nervous system dysregulation prior to the pulmonary edema. The pulmonary edema is the result of increased pulmonary vascular permeability caused by the direct brainstem lesions and/or a systemic inflammatory response syndrome produced by the release of cytokines and chemokines. There is currently no specific antiviral agent to treat or vaccine to prevent EV71 diseases. Treating severe EV71 brainstem encephalitis patients with intravenous IgG and milrinone is associated with significantly decreased mortality by attenuated sympathetic activity and cytokine production.  相似文献   

12.

BACKGROUND:

Hand-foot-mouth disease has become a major public health issue in children in China. In the present prospective study we investigated the clinical characteristics and emergency management of children with severe encephalitis associated with NPE caused by enterovirus 71.

METHODS:

The study was conducted in 2 pediatric intensive care units (PICUs) over a 2-month period. Clinical records were reviewed of critically ill children with severe encephalitis associated with NPE caused by EV71 who were admitted to PICUs during the period of May to June 2008 in Fuyang.

RESULTS:

We reviewed the complete records of 36 children, of whom 23 (63.9%) were male and 13 (36.1%) female. Their age ranged from 4 to 48 months, with an average of 15.8 months. All children except one were under 3 years of age. The overall mortality in these children was 19.4%. The average duration of critical life threatening signs and symptoms was 2.1 days (12 hours-5 days). Nervous system diseases included brainstem encephalitis in 27 children (75%), brainstem encephalitis associated with myelitis in 6 children (16.7%), and general encephalitis in 3 chidren (8.3%), respectively. In 12 patients of NPE (33.3%) pink or bloody bubble sputum and asymmetric pulmonary edema or hemorrhage was the primary manifestation but no typical exanthema was observed. Five children died of acute onset of NPE and / or pulmonary hemorrhage with rapid progression of cardiopulmonary failure within hours after admission. Therapeutic management consisted of mechanical ventilation and administration of mannitol, methylprednisolone, intravenous immunoglobulin (IVIG) and vasoactive drugs, associated with the need of fluid volume resuscitation in 9 (25%) of the 36 children.

CONCLUSIONS:

In children less than 3 years of age found to be affected by severe EV71 encephalitis associated with NPE, one fifth may die. The major organ systems infected by severe EV71 include the central nervous system, the respiratory system, and the cardiovascular system. Early diagnosis and evaluation, respiratory support, treatment of intracranial hypertension, and mainttenance of function of the cardiovascular system are the most important therapeutic measures.KEY WORDS: Enterovirus71 (EV71), Encephalitis, Neurogenic pulmonary edema, Hand-foot-mouth disease, Child  相似文献   

13.
目的评价人类白细胞介素2-330T/G(IL-2—330T/G,rs2069762)基因多态性与肠道病毒EV71脑炎之间的关联。方法从5700例疑似手足LI病(HFMD)患儿中选择115名EV71型感染脑炎患儿和256名无合并症的EV71型HFMD患儿进行关联性分析。用荧光定量PCR进行Ev71型病毒的诊断。用高分辨熔解曲线技术分析和PCR—DNA测序法确定IL-2基因的多态性。结果在EV71型脑炎的患儿组中IL-2—330TT+TG基因型的频率(93.91%)明显的高于EV71型感染的无合并症HFMD组(74.61%),两者之间存在统计学差异(P=0.000)。IL-2.330T等位基因的频率在EV71型脑炎的患儿组(70.43%)明显的高于EV71型感染的无合并症HFMD组(51.95%),是-个危险『生因素(OR=2.203,95%CI=0.127~0.756,P=0.001)。结论我们的研究结果表明,IL-2.330T等位基因是-个EV71型脑炎风险增加密切相关的因素。  相似文献   

14.
手足口病与肠病毒71感染   总被引:3,自引:0,他引:3  
就手足口病(HFMD)与肠病毒71感染若干相关问题,诸如肠病毒的分类、肠病毒感染的发病机制、肠病毒感染主要疾病谱、危重并发症神经源性肺水肿、重症肠病毒感染概念和治疗等作一综述。  相似文献   

15.
16.
手足口病685例临床特点分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨手足口病临床特点,以供临床参考。方法回顾性总结2012年3月—2012年7月本院685例手足口病患者的临床资料,分析其临床症状、体征、实验室检查、免疫学检测、病原学检测、影像学检查、临床分类、治疗方法及转归的特点。结果 685例患者临床症状以发热(58.0%)、皮疹(100.0%)、流延(89.4%)、口痛(45.4%)等为主;体征以精神萎靡(25.5%)、嗜睡(6.6%)等为主。外周血白细胞计数、心肌酶谱、脑脊液异常率分别为26.7%、10.7%、12.4%;EV71-IgM、EV71核酸阳性率分别为35.5%、60.0%;胸片、头颅及脊髓MRI异常率分别为0.3%、4.5%。临床分型为普通86.1%、重型13.4%、危重型0.4%。治疗后死亡2例,683例痊愈。结论手足口病多发生在学龄前儿童,尤其是婴幼儿;普通型患者居多,部分可出现神经系统并发症而发展成重型,少数可进展为危重型出现神经源性肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭危及生命。早期识别重型病例和及早正确干预是减少危重型患者、降低死亡率的关键。  相似文献   

17.
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制,为科学防控手足口病提供参考. 方法 采集咽拭子或粪便标本用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法进行病毒核酸检测,对实验室确诊的65例EV71感染手足口病患儿进行追踪和随访,直至患儿大便病毒转阴为止.同时调查与58名EV71核酸阳性患儿有密切接触史家庭成员(每位患儿2名)116人,其中36人采集咽拭子,80人采集粪便标本.采集手足口病病区医务人员粪便标本31人,其中医生10人,护士21人. 结果 25例普通型EV71感染患儿第1~6周大便病毒核酸阳性率分别为100%、88.4%、59.4%、22.3%、22.3%、0,持续最长时间为6周.40例EV71重症组患儿第1~10周大便病毒核酸阳性率分别为100%、97.0%、79.5%、60.6%、35.3%、25.2%、16.8%、16.8%、8.4%、0,持续最长时间为10周.31名医务人员粪便未检出EV71及柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)核酸.80名有患儿密切接触史人员中,22份粪便标本EV71核酸阳性,占27.5%;36份咽拭子标本除1例EV71核酸阳性其余均阴性,阳性者均无自觉症状. 结论 EV71感染手足口病患儿恢复期肠道排毒时间长,成为隐性感染者,易造成手足口病流行和传播.建议延长手足口病患者,特别是重症手足口病患者管理时限.EV71感染手足口病患儿家庭成员易成为隐性感染者,可造成手足口病传播.  相似文献   

18.
目的 探讨杭州市手足口病病原谱构成及其肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)的分子特征。 方法 采集210例疑似手足口病感染者的粪便标本及其相关临床资料,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)方法进行初步检测,利用RT-PCR扩增部分EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16, Cox A16)阳性样本VP1基因区并测序分析。 结果 荧光定量RT-PCR检测表明,210例疑似感染者的粪便中, EV71、Cox A16 和其他肠道病毒的阳性率分别为60.95%(128/210)、21.43%(45/210)和9.05%(19/210)。10株EV71病毒VP1区核酸序列与JX509922、JX509924、JX509926、JX509927、 JX509928和 JX509929的同源性最高为95.7%~98.0%,且均属于EV71中 C4a亚型。 结论 EV71和Cox A16是杭州市儿童手足口病的主要病原体。因此加强EV71和Cox A16的监测特别是EV71的检测,有助于更好地预防和控制手足口病。  相似文献   

19.
2009年河南省长葛市手足口病疫情分析   总被引:5,自引:0,他引:5       下载免费PDF全文
马改梅  张文平 《疾病监测》2010,25(8):609-611
目的了解2009年河南省长葛市手足口病流行病学特征,探索恰当、正确的应对措施。方法采用描述性流行病学方法对长葛市手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2009年共报告手足口病1227例,其中重症病例85例,死亡2例,因合并脑炎致残2例,实验室诊断病例75例,肠道病毒71(EV71)占68%。年发病率为185.23/10万,死亡率为0.30/10万,病死率、病残率均为0.16%。3-8月病例数占全年总病例数的94.46%。报告病例中≤3岁儿童占86.06%,疫情波及范围广,同时又有一定的聚集性。手足口病患者可同时感染多种肠道病毒,一年内可多次发病。普通病例与重症病例病原体检出率无差异,但重症病例EV71感染率较高。结论 2009年长葛市手足口病流行以EV71感染为主,春夏季高发,发病以散居婴幼儿为主。加强疫情监测,开展健康教育和健康促进工作是控制手足口病经济、有效的措施。  相似文献   

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