糖尿病酮症酸中毒的护理现状与进展

糖尿病是一种以血糖升高为特征性表现并伴有其他一些生理和心理因素变化的慢性疾病[1]。糖尿病患者会出现急、慢性或两者皆有的并发症，糖尿病因症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性危重并发症之一，药物治疗是根本，而各种积极的护理措施是治疗的保障，做好治疗中的各项护理工作有利于病情的恢复，减少DKA各种并发症的出现，降低DKA的死亡率。1诊断对于昏迷、欧中毒、失水、休克的病人，均应考虑DKA发生的可能性，当糖尿病患者出现原因不明的意识障碍、呼气有甜味、血压降低而尿最多则高度怀疑发生了DKA，应加强监护，及时做有关化验…     

糖尿病酮症酸中毒的诊疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，是糖尿病患者最主要的死亡原因之一，也是内科急诊常见危重病之一。若不及时采取治疗措施，具有较高病死率。我科自2001．1～2003．5共收治DKA患者16例，现总结如下。     

糖尿病酮症酸中毒的研究进展

糖尿病酮症酸中毒(DKA)在世界范围内仍然是一个重要且严重威胁人类健康的糖尿病并发症之一。对高危糖尿病患者进行及时明确诊断和早期适当干预可以显著降低DKA的临床发生率,而糖尿病患者的治疗目的正是临床上积极改善高危组患者的生活质量,减少患者的死亡率、致残率以及住院接受治疗的时间。     

老年糖尿病酮症酸中毒53例护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的一种急性并发症,也可能是未诊断糖尿病患者的首发症状,不及时治疗将会导致死亡。而老年DKA患者由于临床表现不典型,更易进入昏迷状态。本院2000年1月至2010年12月收治53例老年DKA患者,现将护理体会总结报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒（40例临床分析）

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一。对其早期采取各项治疗措施及严密监测是抢救成功降低病死率关健。我科近5年收治DKA患者40例。现报告如下：     

58例糖尿病酮症酸中毒的临床分析

【摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病诱因和救治DKA的有效方法,降低其病死率。方法对58例DKA患者的发病诱因、综合治疗经过及转归进行,临床分析。结果经综合治疗,58例患者均抢救成功．12例昏迷患者神志均转清醒,未留下智力障碍,16例1型糖尿病患者出院后继续皮下注射胰岛素,42例2型糖尿病患者除部分继续注射胰岛素外,部分患者出院时改为口服降糖药。结论感染是导致DKA最常见的诱因,消除诱因是DKA综合治疗不可缺少的一部分。采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及补液、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等综合治疗,是成功抢救DKA的关键。治疗应针对纠正DKA时内分泌代谢紊乱、去除诱因、防止各种并发症（如低血糖、低血钾、脑水肿等）、减少或尽量避免病死率。     

老年糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化研究

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素水平变化,为该类疾病患者的临床治疗提供依据。方法选择老年2型糖尿病患者共175例,分为DKA患者81例（DKA组）和无严重并发症的2型糖尿病患者94例（对照组）。检测两组治疗前后的血清甲状腺激素水平变化并分析。结果治疗前DKA组总三碘甲状腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（n）均显著低于对照组,两组游离四碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）比较无统计学差异。DKA组治疗后m、Tr4、Fr4均显著升高,与治疗前相比有统计学差异,FT3和TSH较治疗前无显著差异。DKA组治疗后血清甲状腺激素水平与对照组治疗后相比无统计学差异。结论老年糖尿病合并DKA的患者可出现甲状腺激素水平降低,但常规治疗后恢复,因此应综合考虑,不可盲目加用甲状腺激素进行治疗。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎9例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症，临床表现可以相似、重叠。临床上约有10％～15％的DKA合并AP。单纯DKA治疗相对简单，一旦合并AP则病情危重，故早期正确诊断和及时有效的治疗是挽救患者生命的关键，值得临床医师重视。现将本院2001～2007年收治的9例DKA合并AP病例进行总结，报道如下。     

老年糖尿病酮症酸中毒临床特征的探讨

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病最常见的急性并发症，是患者死亡的重要原因之一。我院1997～2002年收治了57例DKA，其中老年者23例(40．4％)，本文对此进行总结分析，旨在探讨老年DKA的临床特征。     

自发酮症起病肥胖2型糖尿病37例分析

胰岛素绝对缺乏引发自发酮症起病是1型糖尿病的基本特征，而2型糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就我院2001-01～2004：12自发酮症起病肥胖2型糖尿病患者37例分析如下。     

输液泵静脉滴注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症,是糖尿病患者主要死亡原因。目前,国内外提倡小剂量胰岛素静滴治疗DKA[1]。据报道[2],正常人葡萄糖刺激或进食后血浆胰岛素浓度在50～100μU.mL-1,     

糖尿病酮症酸中毒82例治疗体会

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法，提高治疗水平。方法：我院1999年-2002年收治DKA患者82例，根据病情给予补液、胰岛素治疗、纠正离子紊乱及酸中毒、消除诱因等治疗，监测血糖、尿酮体、血离子、血气分析。结果。82例中除3例因多脏器功能衰竭而死亡，其余均治愈。结论：合理的补液及胰岛素的应用是DKA治疗成功的关键。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性并发症，本院发现2例以腹痛为首发症状的DKA患者，现报道如下。     

35例糖尿病酮酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为最常见的糖尿病急症,临床上多见.1型糖尿病(T1DM)有自发DKA倾向,2型糖尿病(T2DM)在一些诱因如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等诱导下也可诱发DKA,但有时也可无明显诱因[1].虽然近年来糖尿病的治疗进展很快,但目前本症因延误诊断和缺乏合理治疗造成死亡的情况仍较常见.现将本院2008年6月至2009年12月收治的35例DKA患者总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 35例均是本院住院患者,男19例,女16例;年龄11～76岁,平均40岁;其中T1DM8例,T2DM25例,妊娠糖尿病2例;病程1~20年.所有病例均符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急症之一，临床通常采用的抢救方案是静脉补液的同时给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，由于是人工调节输液速度和胰岛素用量，血糖控制不稳定。江苏省苏北人民医院内分泌科近年来应用胰岛素泵治疗DKA，能保证胰岛素吸收平稳、均匀，使胰岛素的释放更符合生理性，可快速纠正DKA的代谢紊乱，在治疗过程中充分显现了灵活精确调节胰岛素用量、简化治疗程序的优点。     

糖尿病酮症和酮症酸中毒时的血钾变化及护理

糖尿病酮症和酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性严重并发症之一，亦是临床最常见的一种代谢性酸中毒。由于胰岛素的合理应用，目前虽然有些死亡率低的报道（1％），但不少糖尿病中心，有报道死亡率可在5～15％左右，老年人甚至可达50％以上，在这些死亡病例中，忽视血钾的变化和补充是致死的原因之一。为了提高对血钾改变在糖尿病酮症和DKA病理生理过程中重要性的认识，加强治疗和护理，减少由此而发生的突然意外，保证抢救工作的顺利成功，特对我科2004年～2005年中救治的糖尿病酮症和DKA患者的治疗初期的血糖、血钾改变进行了观察和分析，提出低血钾的护理，现报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发多发性器官功能衰竭急救中的若干问题

目的：探讨提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发多发性器官功能衰竭（MODS）的抢救成功率的治疗措施。方法；总结近10a50例DKA并发MODS患者的临床资料及治疗措施。结果：两个脏器衰死亡率59．4％，三个脏器衰死亡率78．6％，≥四个脏器死亡率100％。结论：DKA并发MODS治疗应以预防为主，要高度重视对DKA的综合处理，以降低MODS的发病率和死亡率。     

24例糖尿病酮症酸中毒患者的救治与分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱发因素,总结治疗经验,提高临床救治水平。方法：回顾分析24例DKA患者患者临床资料。结果：发现96%DKA有明确诱因,其中感染多见,占62.5%,不规范治疗占16.7%,92%患者入院前有糖尿病史。24例患者全部治愈出院。结论：快速补充足够的液体和小剂量胰岛素持续静脉滴注,是成功抢救DKA患者的关键。     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的发生及诱发因素的分析

目的探讨糖尿病酮症（diabetic ketosis,DK）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）患者的发病情况及诱发因素.方法302例DK和DKA患者为研究对象,采用描述性研究方法,调查与分析DK和DKA患者的发病情况及诱发因素.结果302例患者共发生DK和DKA382例次,78.01%的DK和DKA患者有明确诱发因素,感染（55.37%）、胰岛素剂量不足或中断（12.75%）、口服控制血糖药物中断或剂量不足（11.07%）、应激状态（10.40%）为常见的诱发因素,其他因素有饮食失调（6.71%）、过度疲劳（4.36%）、妊娠和分娩（0.67%）.初发糖尿病110例（28.79%）,发生1次258例,发生2次29例,发生3次以上14例,发生17次1例.结论应高度重视对DK和DKA患者的诱发因素评估,复习发生前情况,关注导致DK和DKA的诱发因素（感染、中断胰岛素、不合理治疗等）.加强对DK和DKA患者的教育,预防感染,提高患者治疗依从性,坚持注射胰岛素和口服控制血糖药物,对预防、减少DK和DKA的发生有重要意义.     

目标降糖策略在难治性糖尿病酮症酸中毒的应用

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗方法。方法经常规治疗无效的DKA患者36例，采取目标降糖策略，给予强化胰岛素治疗和奥曲肽治疗。结果治愈率83．3％（30／36），病死率16．7％（6／36）。血糖控制与低血压、低氧血症纠正呈明显负相关。血糖控制与高渗血症、酸中毒纠正呈明显正相关。结论目标降糖策略是DKA的有效治疗方法。