乙型肝炎病毒相关性肾炎38例临床病理分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎（肾炎）临床病理特点。方法 分析38例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理，免疫荧光和超微病理特点。结果 38例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见（60．5％）；其次是肾炎综合征和无症状尿检异常，分别为23．7％和15．8％。病理类型多样化，其中膜性肾病（65．8％）；非IgA系膜增生性肾炎和系膜毛细血管性肾炎，分别为13．2％和7．8％。免疫荧光检测26．3％和病例呈“满堂亮”现象；电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积，有2例肾小球基底膜内观察到病毒样颗粒。结论：HBV相关性肾炎的病理特点支持本病发生主要为循环免疫复合物性肾炎机制。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似，有必要结合临床对二进行鉴别。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎与非乙型肝炎病毒相关性肾炎肾组织病理学的对比

目的：比较乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV－GN）与非乙型肝炎病毒相关性肾炎（NHBV－GN）的肾脏病理学变化。方法：将我院24例肾脏活检组织进行免疫组织化学,HE,PAS,PASM和Masson染色后镜检,并对血清乙型肝炎病毒（HBV）感染指标,HBV－DNA,肾活检组织进行HBV－DNA多聚酶链反应（PCR）,Southern印迹及分子杂交检测。结果：符合HBV－GN诊断标准者10例,占总数的41＝6％,其中膜性肾病（MN）,IgA肾病系膜增生性肾炎（MsPGN)和系膜毛细血管性肾炎（McGN)分别为4例,4例和2例,占HBV－GN的40％,40％和20％,NHBV－GN14例,占58．4％,其中MN3例,MgPGN3例,McGN2例,系膜增生5例和轻微病变1例,各占NHBV－GN的21．4％,21．4％,14．2％,35．7％和7．1％。IgA肾病在两组中占7／24（29％）,HBV－GN之MN与NHBV－GN比较有四点不同：1,肾小球基底膜增厚但钉突不明显;2．增厚的基底膜呈链球状;3．伴有轻度系膜增生;4．不但有C3,IgG沉积,还有IgA沉积,其他两种病理类型的免疫组织化学显示IgA,IgG沉积HBV－GN组多于NHBV－GN组,组间有明显差异（P均＜0．05）。结论：HBV－GN与NHBV－GN之病理类型大致相似,HBV－GN在我地区以MsPGN为主,而不是MN。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HepatitisBVirusRe latedGlomerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎 ,乙肝病毒 -GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎 ,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实 ,并除外肝、肾两种疾病无关的同时存在 ,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。1　发病机制乙肝病毒相关性肾炎的发病机制目前尚不十分明确 ,可能的机制有 :1.1　乙肝病毒抗原 -抗体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤　可有两种形式致病 :1.1.1　循环免疫复合物　人体在感染乙肝病毒后 ,依次在血中产生抗HBc、抗HBe和抗HBs,可能…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

我国是乙型肝炎病毒 (HBV)感染高发区 ,乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV- GN)在人群中发病率也较高 [1 ]。当引起临床医生重视。现综述如下。1　发病机理本病发病机理尚不十分清楚 ,但多数学者倾向下述观点。1.1　HBV抗原与抗体复合物致病　免疫荧光双重染色已证实HBV抗原与免疫球蛋白在肾小球内同一位点沉积 [2 ]。HBV相关性抗原抗体免疫复合物在肾内的沉积可引起肾脏的免疫损伤。目前一般认为肾小球内皮下及系膜区沉积的大多是来自循环的免疫复合物 ,而上皮下的免疫复合物则多是原位形成的 [3 ] 。1.2　细胞免疫损伤致病　研究表明 H…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床效果观察

将收治的50例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者作为研究对象,对照组采用血管紧张素阻断剂治疗,观察组采用口服拉米夫定治疗,观察两组的治疗效果。治疗后,观察组总有效率、尿蛋白量及内生肌酐清除率均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床效果显著,安全性高,无不良反应,值得推广应用。     

湖南地区乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特征

目的研究 38例乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBG )的临床及病理学特征。方法对 38例HBG患者肾穿刺组织进行光镜、电镜和免疫组化染色观察 ;按年龄分成少儿组和青壮年组 ,对其临床资料及病理学特征进行分析。结果少儿组 :均有浮肿病史 ,三大阳者 10 0 % ,合并肾病综合征者 79.2 % ,好发于男孩( 91.6 % ) ;青壮年组 :大部分有浮肿病史( 74.1% ) ,三大阳者 6 4.2 % ,合并肾病综合征者 42 .8% ,多见于男性 ( 71.4% )。结论HBG临床上以儿童多见 ,表现为肾病综合征 ,血清HBV标志物阳性。病理特征以膜性肾病为主 ,HBsAg、HBcAg免疫组化标记是诊断HBG的重要指标     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎

１基本概念ＨＢＶ感染除可引起肝脏病变外,还可引起肾炎,我国于１９８９年将其统一命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）,简称乙肝肾炎。大量资料表明,ＨＢＶ－ＧＮ以ＨＢＶ感染高发区多、男性儿童多、膜性肾病多及临床表现为肾病综合征多为基本特征。１９９...     

42例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床及病理特点。方法对我科自1984—2006年3月间经皮肾活检病理检查确诊的42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果42例HBV-GN患者，临床表现以肾病综合征（NS）为主（61．9％），其次为肾炎综合征（26．2％）和无症状尿检异常（11．9％）；病理类型以膜性肾病（MN）多见（66．7％），其次为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），占23．8％；电镜检查乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）易见电子致密物系膜沉积；免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积。结论乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现多样化，病理轻重不一，容易误诊，应及时进行肾活检。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎18例病理分析

1 对象和方法 1.1 对象我院2001-01～2004-06诊断为HBV-GN患者18例,均符合1989年北京座谈会的诊断标准[1],其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶1.年龄21～50岁,平均(34±9.3)岁.临床表现为肾病综合征9例,肾炎综合征6例,无症状尿检异常者3例.病程中出现水肿者12例;高血压6例.所有病例都有不同程度的蛋白尿;镜下血尿10例,无肉眼血尿.24 h尿蛋白定量>3.5 g/d 11例;低蛋白血症10例.肾功能损害2例,均呈氮质血症.肝功能异常6例.血补体C3下降5例.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

85例IgA肾病病理与临床分析

目的探讨IgA肾病病理改变与临床表现间的关系。方法分析了85例IgA肾病患者病理分级与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现之间的相关关系。结果 IgA肾病的五种病理分级与肌酐、尿素氮之间差异有显著性(P0.05),与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现无相关关系(P0.05)。结论 IgA肾病病人的五种病理分级与肾功改变有相关关系,为判定预后及临床治疗提供依据。     

氧化苦参碱治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析

目的观察氧化苦参碱治疗乙肝相关性肾炎临床疗效。方法将乙肝相关性肾炎患者分为对照组和治疗组，治疗组除加用氧化苦参碱外，其他治疗措施与对照组相同，氧化苦参碱用法为溉，静脉滴注，qd，6周后改为口服，连续2，4周。结果治疗后治疗组在HBTDNA下降水平上优于对照组，有统计学意义（p〈0．05），尿蛋白转阴，β2-MG定量复常，2，4小时尿蛋白定量复常，复发率减少较对照组明显好转，有统计学意义（p〈0．05）。几乎无副作用。结论氧化苦参碱对治疗乙肝相关性肾炎有较好疗效。     

拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法32例符合条件的HBV-GN患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组口服拉米夫定100mg/d,对照组服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗12个月,随访6个月。结果拉米夫定治疗组蛋白尿较对照组明显减少,肾功能稳定,仅1例患者因使用拉米夫定出现YVDD变异,无明显不良反应发生。结论拉米夫定治疗临床表现为肾炎综合征的乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效。     

某地区慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因型与临床的相关性研究

目的 了解该地区慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型分布的特点,探讨基因型与临床之间的相关性.方法 采用荧光PCR方法检测256例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、HBV-M、肝功能等,并对其与性别、年龄、肝功能及病毒复制水平的关系进行分析.结果 256例CHB患者B基因型84例(32.81%),C基因型148例,B+C混合型24例.C基因型为优势基因型(χ2=17.66,P＜0.01);B基因型患者血清HBeAg阳性率76.19%,显著低于C基因型血清HBeAg阳性率86.49%(χ2=3.981,P＜0.05);C基因型患者的ALT、AST及TBIL均高于B型,但差异无统计学意义(P＞0.05).男、女性别中均以C基因型占优势,分别为67.56%和32.43%,差异有统计学意义 (χ2=6.10,P＜0.05;χ2=16.00,P＜0.01);C基因型平均年龄(32.38±13.90)岁,明显高于B基因型平均年龄(28.95±10.84)岁,差异有统计学意义(t=5.15,P＜0.01).结论 该地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型血清HBeAg阳性率高于B型.     

乙型肝炎病毒携带者在临床分娩中的防护措施

针对母婴传播的4大途径对孕产妇进行严格的产前检查和尽量采取自然的分娩方式,同时对分娩时所使用的产包、器械、分泌物进行处理,环境以及医务人员的临床分娩中手进行消毒,并进行疫苗的接种等,以有效阻断母婴传播和控制医院感染。     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白临床意义及其与病毒复制的相关性

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）外膜大蛋白（LHBs）与 HBV 复制的相关性。方法随机收集深圳市第四人民医院2013年8～11月乙型肝炎患者血清标本170例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 LHBs ,电化学发光法检测 HBV 表面抗原（HBsAg）及 HBV e 抗原（HBeAg）,实时荧光定量聚合酶链反应方法检测 HBV‐DNA 。按 HBeAg 结果分为 HBeAg 阳性组（58例）和 HBeAg 阴性组（112例）。比较 LHBs 和 HBV‐DNA 的阳性率,同时分析 LHBs 水平与 HBsAg 浓度及 HBV‐DNA 拷贝数的相关性。结果 HBeAg 阳性患者血清中,LHBs 阳性率与 HBV‐DNA 阳性率差异无统计学意义（χ2＝0．342,P ＞0．05）;HBeAg 阴性患者血清中,LHBs 阳性率与 HBV‐DNA 阳性率有统计学意义（χ2＝5．349,P＜0．05）。 LHBs 水平与 HBV‐DNA 拷贝数（r＝0．979,P＜0．05）、HBsAg 浓度（r＝0．923,P＜0．05）呈正相关。结论 LHBs 是从蛋白水平反映乙型肝炎患者体内病毒复制情况的可靠指标,尤其是对 HBeAg 阴性患者抗病毒治疗和预后判断有重要意义。     

Pathological characterization of occult hepatitis B virus infection in hepatitis C virus-associated or non-alcoholic steatohepatitis-related hepatocellular carcinoma

Occult hepatitis B virus (HBV) infection, by definition, is a state in which infection with this virus does not manifest with the conventional diagnostic laboratory criteria reserved for the obvious form of HBV infection. As a result, occult HBV infection is commonly a surprise finding discovered accidently during the evaluation of other apparent liver diseases, such as hepatitis C virus (HCV) infection or non-alcoholic fatty liver disease and, more importantly, their evolution into life-threatening hepatocellular carcinoma. As infection with HCV and occult HBV is rarely considered when assessing these more obvious conditions, and in an attempt to offer a better understanding of this phenomenon, this study attempted to shed some light onto the uniqueness of occult HBV infection by addressing the natural history of HBV and HCV infections, as well as non-alcoholic fatty liver disease. This was carried out by taking into account the exclusive integration process undertaken by the HBV genome into infected host hepatocytes, with consideration given to conditions which afford reactivation of the occult infection and stress on the molecular mechanisms that underlie occult HBV infection. Finally, the clinical outcome of occult HBV infection and its relation to hepatocellular carcinoma is analyzed.     

襄阳地区乙肝肝癌流行状况调查及相关因素分析

目的了解乙型肝炎(简称乙肝)肝癌患者的流行病学特征并观察其血清学转换和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)变化趋势,探索乙肝病毒血清学转换与肝癌预后的关系。方法收集襄阳地区两家三甲医院乙肝肝癌患者病历,统计其吸烟史、饮酒史、家族史、感染乙肝时间,HBV-DNA定量检测结果和HBV血清学标志物检测结果,对仍在院的乙肝肝癌患者,用荧光定量PCR检测HBV-DNA水平和酶联免疫吸附测定法检测HBV血清学标志物。结果1475例乙肝肝癌患者中男性明显多于女性,51~60岁的人数最多;乙肝肝癌患者感染乙肝时间大多分布于10~<20年;HBV-DNA阳性率为61.47%,且HBV-DNA定量检测结果多位于103~106 copies/mL;最常见的乙肝“两对半”模式是“小三阳”;抗-HBs阳性的患者也不少,占12.17%;2013-2016年,HBV-DNA定量检测结果不同区间变化趋势不同。结论性别、年龄、家族史、感染时间是乙肝肝癌的高危因素。肝癌患者HBV-DNA检测结果多为阳性,需定期监测HBV-DNA载量并综合乙肝“两对半”及肝功能结果来指导抗病毒治疗。     

临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果观察

目的探讨临床健康教育路径在乙型肝炎病毒携带产妇中的应用效果。方法将本院210例乙型肝炎病毒携带产妇随机分为两组,每组各105例,实验组产妇采用健康教育路径健康教育方法,对照组产妇采用传统健康教育方法。出院前比较两组产妇健康教育知识达标率,产妇对护理服务满意度情况。结果两组产妇健康教育知识达标率比较,P〈0．05,差异具有统计学意义,实验组产妇健康教育知识达标率明显高于对照组;两组产妇对护理服务满意度比较,P〈0．05,差异具有统计学意义,实验组产妇满意度明显高于对照组。结论应用健康教育路径可增强健康教育效果,提高护理服务满意度,提高护理质量,进而提升整体护理的内涵。