血浆钙网蛋白水平与脓毒症患者预后的关系

目的:通过检测脓毒症患者血浆钙网蛋白(CRT)的水平,探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后的关系。方法:采用前瞻性研究方法,收集2018-05—2019-10期间的136例脓毒症患者为脓毒症组,同期选择50例健康体检者作为对照组;根据28 d预后再将脓毒症组分为生存组(n=90)和死亡组(n=46)。收集脓毒症患者入重症监护病房(ICU)24 h内血浆样本,对照组于体检时收集,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血浆CRT水平;记录所有研究对象的性别、年龄以及所有患者相关临床指标、生化指标,并随访患者28 d生存情况。血浆CRT与临床指标的相关性采用Spearman相关分析;受试者工作特征(ROC)曲线判断患者预后;Kaplan-Meier法分析患者28 d生存情况。结果:脓毒症组CRT水平高于对照组[477(217,2 037) pg/mL vs.273(123,329) pg/mL,P0.01],与呼吸频率、心率、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、快速序贯性器官功能衰竭评分(qSOFA评分)正相关(r分别为0.319、0.308、0.328、0.450,均P0.01),与氧合指数(PaO_2/FiO_2)、平均动脉压(MAP)负相关(r分别为-0.408、-0.320,均P0.01)。死亡组CRT水平高于生存组[953(372,4 195) pg/mL vs.377(139,1 314) pg/mL,P0.01]。血浆CRT预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积为0.636(95%CI:0.550～0.717,P0.01),截断值为413.16 pg/mL,高CRT组(≥413.16 pg/mL)的28 d生存率为55.4%,低于低CRT组(413.16 pg/mL)的79.0%(P0.05)。结论:CRT水平与脓毒症患者病情的严重程度呈正相关,CRT水平升高提示脓毒症患者预后不良。     

粒单细胞钙卫蛋白的功能及临床意义

钙卫蛋白是近年发现的与钙结合的不均一的复合蛋白质．由2重链及1轻链构成,主要来源于嗜中性粒细胞和单核细胞,分布于粒单细胞、上皮细胞、角质细胞内及各种组织和体液中．具有抗微生物、抗增殖等多种生物学功能。本文就钙卫蛋白的结构和理化特性、分布、生物学功能及临床意义作了介绍。     

钙卫蛋白与临床疾病的关系

钙卫蛋白(calprotectin)是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白,其表达具有组织或细胞特异性,可作为急性炎性细胞活化的标志物。目前国内相关报道尚少,但国外已有较多研究发现其与许多种疾病相关,认为具有较好的临床应用前景。本文就钙卫蛋白与临床疾病的关系作一综述。     

粪便钙卫蛋白检测及其实验影响因素

粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)测定作为一项快速、简便、非侵入性的方法,在特定消化道疾患的诊断、病情监测、疗效评估等方面有着重要的价值与临床地位。但此项目缺乏统一的参考检测方法和对应的操作规程,分析前、中、后过程中的诸多影响因素会直接影响检测的准确性,故有必要对FC检测的实验影响因素作一总结,以期减少实验误差,从而保证结果稳定和可靠。     

粒单细胞钙卫蛋白的功能及临床意义

钙卫蛋白是近年发现的与钙结合的不均一的复合蛋白质,由２重链及１轻链构成,主要来源于嗜中性粒细胞和单核细胞,分布于粒单细胞,上皮细胞,角质细胞内及各种组织和体液中,具有抗微生物,抗增殖等多种生物学功能。本文就钙卫蛋白的结构和理化特性,分布,生物学功能及临床意义作了介绍。     

血清钙卫蛋白表达在类风湿性关节炎中的意义

目的探讨血清钙卫蛋白的表达在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法选取2017年10月至2018年5月该院就诊的70例RA患者,并选择该院同期体检的45例健康人作为健康对照组,比较两组受试者血清钙卫蛋白的表达水平,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与其临床活动度(DAS28评分)及RA实验室相关参数[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子-IgM (RF-IgM)]之间的关系。结果 RA组患者平均血清钙卫蛋白水平[(108.91±113.15)ng/mL]明显高于健康对照组[(8.33±1.98)ng/mL],差异具有统计学意义(P0.05)。低疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平[(19.89±14.29)ng/mL]与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.071)。中疾病活动组RA患者和高疾病活动组RA患者血清钙卫蛋白水平分别为[(77.35±99.79)ng/mL]和[(216.39±85.83)ng/mL],均显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA患者血清钙卫蛋白水平与28肿胀关节计数(r=0.652,P0.05),28疼痛关节计数(r=0.633,P0.05),DAS28评分(r=0.581,P0.05),RF-IgM(r=0.438,P0.05)呈正相关,而与CRP、ESR、抗-CCP抗体水平、疾病持续时间和年龄无相关性。在以DAS28为因变量的多元线性回归分析中,RA患者血清钙卫蛋白水平与DAS28评分的相关性高于CRP与ESR。结论血清钙卫蛋白水平与RA实验特异性指标和临床疾病活动度之间存在密切关系,对评估和监测RA患者病情有重要的指导和参考意义。     

粪便钙卫蛋白检测用于结肠息肉机会性筛查的价值

目的 分析粪便钙卫蛋白检测用于结肠息肉机会性筛查的价值。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于福建医科大学附属三明市第一医院的84例结肠息肉患者为研究对象,将其随机分为研究一组与二组、三组,其中研究一组测定粪便钙卫蛋白结果,研究二组测定粪便隐血结果,研究三组联合检测,分别对比、计算其阳性率,分析粪便钙卫蛋白用于结肠息肉机会性筛查的价值。结果 研究一组阳性率高于研究二组,差异有统计学意义(P <0.05),研究三组阳性率高于研究一组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 粪便钙卫蛋白用于结肠息肉机会性筛查相比于传统的粪便隐血检测有更明显的检测价值。     

粪便钙卫蛋白在儿童炎症性肠病中的临床意义

目的 探讨粪便钙卫蛋白在儿童炎症性肠病(IBD)中的临床意义。方法 选取IBD患儿125例(IBD组),其中克罗恩病发作期33例、急性肠炎31例、溃疡性结肠炎41例、腹型过敏性紫癜20例;另选取克罗恩病缓解期患儿19例;以健康体检儿童33名作为正常对照组。检测所有对象粪便钙卫蛋白含量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价粪便钙卫蛋白鉴别克罗恩病发作期与缓解期的效能。结果 IBD组粪便钙卫蛋白含量显著高于正常对照组(P<0.000 1)。不同类型的IBD患儿粪便钙卫蛋白含量均高于正常对照者(P<0.000 1),而不同类型的IBD患儿之间粪便钙卫蛋白含量差异均无统计学意义(P>0.05)。克罗恩病发作期患儿粪便钙卫蛋白含量显著高于缓解期患儿(P<0.000 1)。ROC曲线分析结果显示,粪便钙卫蛋白鉴别克罗恩病发作期与缓解期的曲线下面积(AUC)为0.933 8,最佳临界值为59.91μg/g,敏感性为89.47%,特异性为82.86%。结论 粪便钙卫蛋白可作为IBD的辅助诊断指标和克罗恩病发作期与缓解期的鉴别指标。     

炎症性肠病患者粪便钙卫蛋白水平分析

目的 分析炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ, ＩＢＤ）患者粪便钙卫蛋白（ｆｅｃａｌ ｃａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｎ, ＦＣ）水平。 方法 选择 ２０２０ 年 ４ 月—２０２１ 年 ３ 月淮安市第一人民医院门诊及病房收治的 ＩＢＤ 患者 ９８ 例。 收集同期体检健康者 ３７ 例作为健康人对 照组。 用胶体金免疫层析法检测两组 ＦＣ 含量,并收集血液常规检测、血液学生化检测指标数据,分析两组各指标差异。 结果 ＩＢＤ 组患者 ＦＣ 水平和中性粒细胞与淋巴细胞比值（ＮＬＲ）显著高于健康人对照组,差异均有统计学意义（Ｚ 分别为－７．０５８、 －６．７０４,Ｐ＜０．００１）。 ＦＣ 水平与 ＮＬＲ 呈正相关（ｒ ＝ ０．６３６,Ｐ＜０．００１）,与总胆红素（ ＴＢｉｌ）、总蛋白（ ＴＰ）、清蛋白（ Ａｌｂ）、钙离子 （Ｃａ）呈负相关（ｒ 分别为－０．５２９、－０．３４１、－０．４０４、－０．３４１,Ｐ＜０．０５）,与血红蛋白（Ｈｂ）无相关性（ｒ ＝ －０．１７６,Ｐ ＝ ０．１０１）。 结论 ＦＣ 水平在 ＩＢＤ 患者中显著升高,可作为肠道炎症指标。     

粪便钙卫蛋白不同检测方法分析前及分析中影响因素分析

目的探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin, FC)分析前及分析中影响检测结果的若干因素。方法选取炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)患者、其他肠道炎症疾病患者和体检健康者各30例作为研究对象,收集粪便样本,同时采用ELISA、荧光免疫层析法、胶体金法进行FC检测,观察分析前粪便样本贮存的时间、温度及留样时间和分析中检测方法学差异对FC测定结果的影响。结果 FC可以在25℃下稳定7 d,4℃保存下至少稳定14 d,25℃下FC平均降解率为42.1%。同一患者日间FC检测结果差异较大,变异系数(CV)为5.1%～80.2%,平均CV值为39.6%,清晨样本FC浓度最高,中午样本FC浓度最低。不同检测方法对于FC检测定性结果具有较好的一致性,但对于定量结果的一致性差,量值结果不具备可比性。结论为提高FC检测的准确性,推荐将清晨第一次排便的标本作为检测样本,标本在离体后应在低温环境下尽快送检。对于IBD患者病情监测与疗效评估,FC检测结果需考虑方法学差异。     

脓毒症线粒体损伤研究进展

脓毒症(sepsis)是由病原微生物感染所致的全身炎性反应综合征,尽管目前对该疾病的病理生理有了进一步认识,其病死率仍居高不下,成为了重症医学的临床研究热点。大量研究表明严重脓毒症多器官功能障碍综合征(MODS)的发生与线粒体功能损伤关系密切。脓毒症时线粒体的损伤主要由线粒体内膜的损伤、线粒体钙超载、线粒体DNA的损伤等主要环节造成,本文就脓毒症线粒体损伤的机制、线粒体损伤后主要成分的改变及靶向治疗的研究进展进行阐述。     

Predictive value of calprotectin for acute kidney injury in patients with sepsis;

Objective To explore the predictive value and prognosis effect of calprotectin on acute kidney injury (AKI) in patients with sepsis. Methods A prospective observational study was conducted. From December 2018 to November 2020, patients with sepsis admitted to the Emergency Department of China Rehabilitation Research Center were enrolled. General clinical data of patients were collected continuously, and the acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ) score, sequential organ failure assessment (SOFA) score and calprotectin were evaluated in 24 h after admission. The patients were divided into the AKI group and non-AKI group according to the occurrence of AKI within 7 days after admission. Calprotectin level and other clinical data were compared between the two groups. Logistic regression was used to analyze the risk factors for AKI in patients with sepsis, and receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted to evaluate the predictive value of calprotectin for AKI in patients with sepsis. The patients with AKI were further divided into the survival group and death group according to the 28-day outcome, and the calprotectin levels between the two groups were compared. Results A total of 207 patients with sepsis were enrolled, and the incidence of AKI was 68.12% (141/207). The level of calprotectin in patients with AKI was higher than that in patients without AKI [4.65 (3.25, 5.61) µg/mL vs. 3.42 (2.29, 4.09) µg/mL, P < 0.001]. Multivariable Logistic regression analysis showed that APACHE Ⅱ score (OR=1.090, 95%CI: 1.043-1.139), C-reactive protein (OR=1.004, 95%CI: 1.001-1.008) and calprotectin (OR=1.590, 95%CI: 1.269-1.991) were independent risk factors for AKI in patients with sepsis. The area under ROC curve (AUC) of calprotectin for predicting AKI was 0.716 (95%CI: 0.643-0.788). The cutoff value of prediction was 4.63 µg/mL with the Yoden index of 0.405, which yielded a sensitivity of 0.511 and a specificity of 0.894. When calprotectin was combined with APACHE II score and SOFA score respectively, the predictive ability was significantly improved with the AUC of 0.768 (95%CI: 0.701-0.834) and 0.769 (95%CI: 0.701-0.837), respectively. We further divided patients with AKI into the survival group and non-survival group according to the 28-day outcome and there was no significant difference in calprotectin between the two groups [4.80 (3.40, 5.76) µg/mL vs. 4.19 (2.89, 5.29) µg/mL, P < 0.05]. Conclusions The level of calprotectin in the AKI group is higher than that in the non-AKI group. Calprotectin can be regarded as an effective predictor of AKI in patients with sepsis, and the combination with APACHE Ⅱ score or SOFA score will improve its predictive efficacy. However, there is no significant difference in the concentration of calprotectin for patients with sepsis associated AKI with different prognosis. © 2023 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

脓毒症与铁代谢的研究进展

脓毒症是一种由感染引起的常见的全身炎症反应综合征,具有高发病率和高病死率的特征,已成为重要的公共健康问题之一。脓毒症及其发病机制和治疗也一直是研究重点。2016年,脓毒症被重新定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍模式。近年来,针对脓毒症患者的免疫反应及代谢变化开展了大量临床及实验研究,其中铁代谢与脓毒症的关系也是研究重点之一。铁在调节免疫功能和微生物生长方面有着关键作用,已有研究证明铁代谢的变化会影响感染的风险。本文旨在对铁代谢与脓毒症及脓毒症诱导的多器官功能障碍的关系等作简要概述,以期对脓毒症的预后预测及治疗提供新的方向。     

STAT3的生物学作用及其与脓毒症的关系研究进展

STAT3信号通路在细胞的增殖、分化、凋亡和血管生成等方面起着重要作用，进而在肿瘤的发生发展机制领域被广泛研究。然而，近年来发现，STAT3还具有调节炎症反应的作用，使得对炎症性疾病---脓毒症发病机制的研究取得了极大的进步。现对近年来STAT3在脓毒症发病机制方面的研究进展进行综述，以帮助人类找到防治脓毒症的新的思路和策略。     

脓毒症诱导急性肾损伤的研究进展

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,急性肾损伤(AKI)被认为是预测脓毒症患者死亡的独立危险因素,但脓毒症诱导AKI的机制并不十分清楚.另外,RIFLE 标准中的血清肌酐增加和尿量减少已经使我们能够在相对早的阶段诊断AKI,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)作为肾损伤的一种早期标志物,在诊断及早期治疗干预中可能发挥潜在的作用.本文在此对脓毒症诱导的AKI发病机制、早期诊断及生物学标志物的研究进展做一探讨.     

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征的研究进展

脓毒症相关毛细血管渗漏综合征(sepsis associated capillary leak syndrome,SACLS)是一种以广泛且可逆的毛细血管渗漏为病理基础,以低血压、血液浓缩和低白蛋白血症为临床特征的脓毒症相关继发疾病。SACLS在一定程度上可加速脓毒症患者病情恶化,因此干预治疗SACLS对脓毒症患者的救治具有重要意义。本文对SACLS的临床表现、病理机制进行总结,分析各类血管活性因子在血管渗漏中发挥的作用,讨论SACLS患者的液体复苏治疗进展,以期为临床优化SACLS的诊疗手段提供帮助。     

miRNA在脓毒症中调控TLRs信号通路的研究进展

脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征.在ICU中脓毒症是危重患者的主要死亡原因之一,并且其发病率和病死率在全球范围内逐年递增.据统计,在中国,脓毒症在ICU中的发病率为8.68％,病死率可高达44.7％.因此,脓毒症成为重症医学领域亟待攻克的难题之一.目前,脓毒症发病机制尚不清楚,主要与过度炎症反应和免疫功能紊乱有关.微小RNAs (miRNAs)作为重要的免疫调控因子,可通过TLRs/NF-κB信号通路参与固有免疫调控,在脓毒症发病过程中发挥重要作用.本文就脓毒症中miRNAs参与TLRs信号通路的研究进展作一综述.     

Toll样受体4基因多态性与脓毒症的关系

目的 用SPSS 16.0进行统计学分析,多组比较采用方差分析,两两比较采用采用LSD-t检验和秩和检验.结果 深圳地区G-杆菌感染患者TRL4 2244,2299位点均发生不同程度的变异,与文献报道的健康中国人群相比,2299A→G基因型频率有明显差异(P<0.05).但无论从死亡率、感染性休克发生率、ICU平均住院时间、ICU平均费用进行SNP阳性和阴性两组比较,均无统计学意义(P值分别为0.741,0.405,0.160,0.129).结论 TRL4基因5'调控区2244,2299位点确实在深圳地区脓毒症患者中存在广泛存在的遗传学变异,2299A→G基因型频率可能具有地区和人群分布差异.影响脓毒症患者病情发展和预后的因素较复杂,基因多态性可能仅仅是众多的影响因素之一.