膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断分析

目的:分析膝关节前交叉韧带撕裂的磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)诊断效果。方法:选取本院2016年1月至2017年1月收治的膝关节前交叉韧带撕裂患者62例,所有患者均接受临床检查及MRI检查,以关节镜检查结果为金标准,对比临床检查与MRI检查的诊断结果。结果:MRI检查的真阳性较临床检查高,假阴性较临床检查低,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI检查的准确度与特异度均较临床检查高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查用于膝关节前交叉韧带撕裂诊断具有较好的诊断效果,可提升临床诊断准确率,且具有较好的准确性与特异度,可为临床诊治提供较好的影像学依据。     

急性膝关节前交叉韧带撕裂的MRI直接征象初探

目的 初步探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂MRI直接征象及其价值.方法 对46例急性膝关节损伤患者的MRI图像进行回顾性研究,对比关节镜所见,分析ACL撕裂的MRI直接征象及各征象的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果 46例中,MRI诊断ACL撕裂18例、正常28例,其灵敏度为94.12％、特异度为93.10％、阳性似然比为13.65、阴性似然比为0.063,其中ACL信号异常及连续性中断征象灵敏度、特异度分别为70.59％、93.10％及76.47％、96.55％.结论 ACL信号异常及连续性中断为ACL撕裂的主要MRI直接征象,具有重要诊断价值.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断

膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用，前交叉韧带（ACL）是膝关节损伤中最容易发生损伤的韧带之一。MRI由于具有较高的软组织对比，已成为诊断ACL损伤的重要手段。ACL撕裂的MRI表现包括直接征象和间接征象，MRI诊断ACL损伤主要依靠直接征象进行判断。本研究对46例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI征象进行分析，并与正常ACL进行对照，明确各个征象对ACL撕裂的诊断价值。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的：研究膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法：回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果：在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论：ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

MRI在膝关节前交叉韧带损伤与半月板撕裂诊断中的应用研究

目的:研究MRI在膝关节前交叉韧带损伤与半月板撕裂诊断中的应用价值。方法:随机抽取我院在2018年3月—2019年6月期间收治的82例膝关节及韧带损伤患者为研究对象,均予以关节镜检查与MRI检查,密切观察前交叉韧带损伤与半月板撕裂情况,以关节镜检查结果为金标准,并对比在关节镜下与MRI检查的前交叉韧带损伤与半月板撕裂特异度、敏感度、符合率、阳性与阴性预测值、Kappa值以及Youden指数。结果:MRI在半月板撕裂诊断上的灵敏度为84.40%、特异度为94.00%、符合率为90.20%,Kappa值为0.79以及Youden指数为0.78;在前交叉韧带损伤诊断上的灵敏度为97.30%、特异度为93.30%、符合率为95.10%,Kappa值为0.90以及Youden指数为0.91;MRI与关节镜对比膝关节前交叉韧带损伤与半月板撕裂诊断效果上无明显差异(P>0.05)。结论:MRI在膝关节前交叉韧带损伤与半月板撕裂诊断中效果尤为显著,能够有效提高诊断准确率,可作为诊断膝关节前交叉韧带损伤与半月板撕裂上的首选检测方式,以便于临床医师依据诊断结果为其制定更为安全有效的治疗方案,在临床上具有较高的应用价值。     

MRI辅助征象对前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的 观察ACL撕裂MRI辅助征象的发生率,探讨其对ACL撕裂的诊断价值. 方法回顾性分析209例膝关节关节镜检查和(或)治疗且有MRI资料患者中,胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105度和半月板外周部垂直撕裂四个辅助征象,计算其对ACL撕裂检出的敏感性、特异性和阳性预测值,比较其在ACL撕裂和ACL完整患者中的发生率的差别.结果 209例患者中,关节镜检查ACL撕裂36例,完整173例.胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105°和半月板外周部垂直撕裂对ACL撕裂检出的敏感性分别为0.72、 0.64、0.31和 0.67,特异性为0.91、0.93、0.97和0.88,PPV为0.62、0.66、0.64和0.34;在ACL撕裂患者中发生率高于ACL完整患者,差异有统计学意义.结论 胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105度和半月板外周部垂直撕裂等征象与ACL撕裂相伴发生,认识这些征象有助于ACL撕裂的检出,特别是在ACL撕裂直接征象模棱两可时.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的:研究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法:回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、"对吻性"骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断

目的探讨膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的MRI检查方法与诊断。方法采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位斜矢状位快速自旋回波序列,对36例疑有膝关节ACL损伤患者进行MRI扫描,分析其显示效果及MRI表现。结果膝关节前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为55.60%、83.33%、92.0%,微屈位和屈曲位2者之间无统计学差异(P>0.05),但2者均明显高于斜矢状面伸直位(P<0.01)。结论 ACL带在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为其诊断的首选检查方法。     

MRI在膝关节前交叉韧带撕裂的应用价值

目的:探讨膝关节前交叉韧带撕裂患者行MRI检测的临床价值。方法:以2019年1月至2020年1月我院经关节镜确诊的膝关节前交叉韧带撕裂患者64例为研究对象,所选患者均行MRI检查。以关节镜检查为金标准,分析MRI检查膝关节前交叉韧带的准确性。结果:以关节镜为金标准,提示MRI检测完全撕裂灵敏度明显高于部分撕裂,差异显著(P<0.05)。结论:MRI检测膝关节前交叉韧带完全撕裂准确性较高,临床价值大,可以作为该病无创检查的首选。     

CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的探讨CT和MRI检查对膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的诊断价值。方法随机选取2017年6月至2018年8月膝关节损伤患者67例,均经关节镜或手术检查证实为ACL撕裂者,均于术前分别接受CT检查和MRI检查。以关节镜检查为确诊结果,计算CT、MRI诊断符合率。结果 67例膝关节损伤患者关节镜检查结果示, ACL完全撕裂伤43例, ACL部分撕裂伤24例。CT诊断符合率为80.60%, MRI符合率为94.03%,MRI符合率高于CT(P0.05)。结论 MRI诊断ACL的准确率高于CT,医院内条件允许者可将MRI作为膝关节前交叉韧带撕裂损伤的首选诊断方式。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI和关节镜诊断的对照分析

目的：探讨MRI对ACL损伤的诊断准确率及其对临床治疗的指导意义.材料与方法：回顾性分析80例临床诊断为ACL损伤的患者行关节镜术前的MRI检查资料,依关节镜诊断为金标准,将MRI诊断结果与关节镜诊断进行对比.结果：MRI诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.1％,93.3％和95.0％.MRI和关节镜对ACL损伤具有极好的诊断一致性,Kappa值为0.90.结论：MRI对ACL损伤的诊断具有较高的准确度,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.     

高分辨率超声诊断陈旧性膝前交叉韧带断裂

目的 评价高分辨率超声对陈旧性膝关节交叉韧带（ＡＣＬ）断裂的诊断价值。方法 采用７．５ＭＨｚ线陈探头,对５７例临床拟诊膝ＡＣＬ断裂秫产行超声检查,并与关节镜结果比较。结果 超声诊断符合者５０例,假阴性６例,假阳性１例,诊断正确率８７．７％。结论 高分辨率超声对陈旧性膝ＡＣＬ断裂的诊断简便、无创、较准确,具有一定的临床实用价值。     

低场强磁共振对膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值

目的评价低场强磁共振对膝关节前交叉韧带断裂的诊断价值。方法回顾分析我院2009年1月1日～2010年10月31日行膝关节手术治疗并于术前做膝关节磁共振检查92例的临床资料,以手术所见为金标准,分析低场强(0.2 T)磁共振对前交叉韧带断裂的诊断价值。结果本组92例磁共振诊断前交叉韧带断裂25例,符合手术所见22例,另3例术中证实为前交叉韧带损伤(未断裂);磁共振诊断前交叉韧带损伤而手术证实断裂4例。低场强磁共振对前交叉韧带断裂诊断的敏感性为84.6%,特异性为95.5%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为94.0%。结论低场磁共振可用于前交叉韧带断裂的术前评估。     

磁共振成像对前交叉韧带损伤诊断价值的系统评价

目的系统评价磁共振成像与关节镜法成像相比诊断前交叉韧带损伤的临床价值。方法计算机检索PubMed（1966～2008．8）、EMbase（1974～2008．8）、Cochrane图书馆（2008年第3期）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．8）、中国科技期刊全文数据库（1994～2008．8）、中国期刊全文数据库（1994～2008．8）,并手工检索相关期刊,全面收集磁共振成像诊断前交叉韧带损伤的研究,按QUADAS条目评价纳入研究质量,并对结果进行Meta分析。结果最终纳入29个研究：结果显示：磁共振成像与关节镜相比,其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比以及SROC曲线下面积分别为：93％、93％、9．85、126．39和0．9714。结论磁共振成像可作为临床上诊断前交叉韧带损伤有效可行的方法。     

Returning Athletes to Sports Following Anterior Cruciate Ligament Tears

Purpose of ReviewThe purpose of this review is to discuss treatment options, rehabilitation protocols, return-to-play criteria, and expected outcomes after non-operative and operative treatment of anterior cruciate ligament (ACL) tears among an athletic population.Recent FindingsNon-operative treatment may be a viable option for some athletes with an ACL tears but can be difficult to predict “copers,” and those that resume to sports return at lower performance level and/or less intense activities. Most studies assessing function after ACL reconstruction demonstrate favorable outcomes using patient-reported outcome studies. However, return-to-play and graft re-rupture rates vary substantially based on patient characteristics and level and type of athletic activity. Grafts used to reconstruct ACL produce similar objective outcomes and favorable patient-reported outcomes but have variable re-rupture rates depending on study and differ largely on morbidity associated with graft harvest.SummaryVarious treatment methods including non-operative and operative techniques have been demonstrated to be efficacious in returning athletes to athletic activity depending on patient age and level of activity. Adherence to fundamental rehabilitation principles and accepted return-to-play guidelines can optimize outcomes and limit re-injury to the injured or contralateral limb.     

超声、MRI 及临床稳定性试验评价膝关节前交叉韧带损伤比较

目的     

交叉韧带损伤磁共振诊断及临床价值探讨

目的 :探讨膝关节交叉韧带损伤的磁共振表现及其在临床中应用价值。方法 :82例磁共振诊断为交叉韧带损伤进行手术治疗患者 ,急性损伤 6 5例 ,陈旧性损伤 17例。以手术和关节镜为诊断标准 ,本组患者前交叉韧带 (ACL)断裂 2 3例 ,重度撕裂 19例 ,ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,后交叉韧带 (PCL)体部断裂 3例 ,PCL胫骨附着点撕脱骨折 7例。结果患者均顺利进行磁共振检查 ,本组ACL损伤的磁共振表现为 :韧带完全断裂 ,断端分离移位 15例。ACL撕裂 2 7例 ,表现为韧带局限性变细 ,撕裂达韧带宽径一半以上 3例 ,撕裂 <韧带宽径一半 19例 ,ACL前倾角增大 ,胫骨轻度前移仅 5例ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,表现为ACL胫骨附着处骨块或骨片撕脱伴移位 ,8例骨折畸形愈合表现胫骨关节面隆起。本组PCL损伤的磁共振表现为 :PCL断裂伴断端分离移位 3例 ,PCL韧带附着点撕脱骨折 7例。经与手术结果对照分析 ,ACL损伤诊断正确率为 88% ,撕裂、断裂、撕脱骨折诊断正确率分别为 86 .3%、6 5 .2 %、10 0 %。PCL诊断正确率达 10 0 %。本组 4 5例患者施行了交叉韧带重建术 ,2 9例患者施行了骨折复位内固定术 ,8例施行了骨折畸形愈合复位内固定术。结论 :膝关节磁共振检查对交叉韧带损伤程度、类型诊断较为准确 ,对临床治疗指导价值     

Dynamic Restraint Capacity of the Hamstring Muscles Has Important Functional Implications After Anterior Cruciate Ligament Injury and Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Bryant AL, Creaby MW, Newton RU, Steele JR. Dynamic restraint capacity of the hamstring muscles has important functional implications after anterior cruciate ligament injury and anterior cruciate ligament reconstruction.

Objective

The purpose of this study was to investigate the relation between knee functionality of anterior cruciate ligament deficient (ACLD) and anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) patients and hamstring antagonist torque generated during resisted knee extension.

Design

Cross-sectional.

Setting

Laboratory based.

Participants

Male ACLD subjects (n=10) (18–35y) and 27 matched males who had undergone ACLR (14 patella tendon [PT] grafts and 13 combined semitendinosus/gracilis tendon grafts).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Knee functionality was rated (0- to 100-point scale) by using the Cincinnati Knee Rating System. Using electromyography data from the semitendinosus (ST) and biceps femoris muscles, we created a mathematical model to estimate the opposing torque generated by the hamstrings during isokinetic knee extension in 10° intervals from 80° to 10° knee flexion.

Results

Pearson product-moment correlations revealed that more functional ACLD subjects generated significantly (P<.05) higher hamstring antagonist torque throughout knee extension. In contrast, more functional PT subjects produced significantly lower hamstring antagonist torque at 80° to 70° knee flexion, whereas no significant associations were found between hamstring antagonist torque and knee functionality for the ST/gracilis tendon subjects.

Conclusions

An increased hamstring antagonist torque generated by the more functional ACLD subjects, reflective of increased hamstring contractile force, is thought to represent a protective mechanism to compensate for mechanical instability. The restoration of anterior knee stability through ACLR negates the need for augmented hamstring antagonist torque.     

Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation

Abstract

On November 28, 1994 this 35 year old male tore his right anterior cruciate ligament while playing basketball. The semitendinosis tendon was used as a graft for the anterior cruciate ligament. Six weeks after accelerated rehabilitation, the patient was ambulating without an assistive device and also without a knee brace for activities of daily living.     

前交叉韧带损伤:MRI多征象分析

目的明确MRI对各种前交叉韧带(ACL)损伤征象的诊断价值.方法回顾分析139个经关节镜证实的膝关节MR图像,包括52个损伤的ACL和87个完好的ACL.在不告知关节镜结果的条件下,2名放射医生共同对5个ACL损伤直接征象和13个间接征象进行评价.结果在评价的5个直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性、特异性以及阳性试验似然比(LR );在评价的13个间接征象中,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性,其中"对吻性"骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等4个征象具有相对高的LR .结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,以ACL不连续和ACL走行异常最具诊断价值;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,其中"对吻性"骨挫伤、Notch征、胫骨前移位、以及外侧半月板后角裸露等4个征象最有价值.