Mattis痴呆程度量表在血管性痴呆和Alzheimer病中的应用

目的：探讨Mattis痴呆程度量表评价血管性痴呆和Alzheimer病的作用。方法：应用Mattis痴呆程度量表对30例正常老年人，20例血管性痴呆病人和15例Alzheimer病人进行了测试。结果：血管性痴呆患者和Alzheimer病患者在启动和保存能力、概念形成能力和记忆力方面均有显著障碍（P＜0．05）。MDRS的注意力分测验、空间结构分测验在三组间未发现有统计学意义的改变。对早期血管性痴呆和Alzheimer病痴呆的区别上，MDRS的启动和保存分测验，记忆分测验的得分差异较大，尤以记忆障碍的改变突出。结论：对痴呆的评价中记忆功能的评价意义较大。     

Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床、神经心理、影像学对比

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)在临床表现、认知功能、脑CT/MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点。方法从临床表现、脑CT/MRI、神经心理测验、脑SPECT扫描对27例AD、26例VD及25例健康对照进行研究。结果(1)AD的精神症状频率显著高于VD。(2)脑CT/MRI上VD以皮质下双侧多发病灶为主;AD以脑萎缩为著;两者差异显著。(3)AD及VD的认知功能显著降低。(4)VD的脑血流低灌注/缺损灶分布广泛;皮层的病灶以不对称性分布为主。而AD的病灶位于皮层,呈对称分布为主。(5)AD与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论临床表现、神经心理测验、脑CT/MRI及SPECT扫描对诊断及鉴别诊断AD与VD有一定价值。     

SPECT联合血清S100β蛋白在血管性认知障碍无痴呆诊断中的应用

目的:探讨SPECT脑血流灌注显像联合血清S100β蛋白的检测在血管性认知障碍无痴呆(VCIND)诊断中的应用价值。方法:收集VCIND患者60例为VCIND组,30例体检合格者为对照组,对2组进行一般检查、神经功能评定、脑SPECT检查局部脑血流量(rCBF)和血清S100β蛋白含量检测。结果:与对照组比较,VCIND组双侧额叶、左侧顶上小叶、左侧丘脑rCBF明显降低(P<0.05);左侧额叶、左侧顶上小叶、左侧丘脑均较右侧rCBF明显降低(P<0.05);VCIND组血清S100β蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论:SPECT脑灌注显像联合血清S100β蛋白检测对早期发现VCIND患者具有重要的临床价值。     

混合性痴呆与血管性痴呆的临床特点对比分析

【目的】提高对混合痴采（MD）和血管性痴呆（VD）二者的鉴别能力。【方法】MD患者与VD患者各60例,对两组患者进行检查,分析比较其神经心理及影像学的不同表现及特点。【结果】轻度痴呆患者长谷川氏痴呆评定量表检查中,远记忆、近记忆计算力、识记评分中,MI）组显著低于VD组（P〈O．01）;轻度痴呆患者BEHAVE—AD评定量表痴呆的心理和行为症状严重程度比较中,MD组行为紊乱及情感障碍明显较VD组严重（P〈0．01）;两组患者影像学检查对比,MD组的外侧裂、脑沟较VD组明显增宽,脑叶的局灶性病灶出现率显著高于VD组,3、4级脑白质疏松出现率显著低于VD组。【结论]MD及VD病人的神经心理及影像学改变各有其特点,据此有助于两种疾病的鉴别。     

针刺百会、水沟、神门对血管性痴呆患者丘脑葡萄糖代谢的影响

目的：观察百会、水沟、神门针刺前后,血管性痴呆（VD）患者丘脑葡萄糖代谢的变化,研究该穴组对丘脑功能的影响.方法：10例VD患者,随机分为2组.对照组治以针对偏瘫的常规穴位（手足三阳经为主）,治疗组加用百会、水沟、神门.治疗前后,所有患者均接受正电子发射型计算机断层显像检测葡萄糖代谢水平.划定VD患者双侧丘脑为感兴趣区,分析其葡萄糖代谢水平,并进行治疗前后的比较.结果：治疗组治疗后,双侧丘脑葡萄糖代谢有显著提高;对照组治疗后,双侧丘脑均无明显变化.结论：百会、水沟、神门能有针对性地作用于VD患者的丘脑,提高其葡萄糖代谢.     

老年前期和老年期血管性痴呆74例临床分析

血管性痴呆是老年期痴呆中最常见的类型之一，在我国仅次于Alzheimer病，它是由脑血管疾病所导致的一种痴呆综合征。随着我国人的寿命不断增加，脑卒中发生率不断升高，血管性痴呆的发病率也有明显上升趋势。此病给患者及家庭带来了痛苦和困难，因此对此病的预防及预后的研究非常重要。现就本院74例血管性痴呆资料作一分析。     

Binswanger’s痴呆15例分析

报告１５例Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ痴呆病例。所有病人均有全面性智能障碍及神经系统体征，头颅ＣＴ平扫均示脑室周围低密度影。均接受扩血管药物及神经细胞营养剂治疗，对痴呆症状的改善不甚明显，但并无加重     

血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(VaD)是指由脑血管疾病导致的临床或亚临床脑血管损伤,继而引起的以大脑认知、记忆功能受损为主要症状的临床综合征,是痴呆的第2大病因。VaD与多种脑血管疾病危险因素相关,属于可以防治的痴呆类型。多发性梗死性痴呆(MID)是VaD中最常见的临床类型,病理机制多为动脉粥样硬化和栓塞性疾病。通过临床资料、影像学检查、认知功能评估量表可以将VaD与其他类型痴呆相鉴别。对VaD患者的危险因素进行积极管控,对VaD的早期识别及早期治疗有重要的意义。     

血管性痴呆研究的历史和现状

病呆的发生与很多因素有关,该重点综述血管性痴呆（Vascular Dementia,VD)的流行学特点及脑病变,脑血流,神经生化改变及分类和治疗。     

国内常用三分法画钟测验在阿尔茨海默病和血管性痴呆中的鉴别作用

目的 探讨3分法画钟测验(clock drawing test,CDT)对阿尔茨海默病患者(Alzheimer disease,AD)与血管性痴呆患者(vascular dementia,VD)的鉴别作用.方法 收集四川大学华西医院神经内科门诊及住院部2009年9月-2010年6月就诊的认知功能障碍患者150例,进行病...     

ApoE基因多态性与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系

目的　评价ApoEε4与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系。 方法　对 15 6 0例老年患者 (平均年龄 77± 8岁 )进行ApoE等位基因测定 ;通过DSM Ⅳ标准将上述患者分为三组 ,进行统计分析。结果　在AD组中携带E4等位基因的患者为 30 9例 ,占此组的 5 0 % ,与非痴呆组比较差异有显著意义 (5 0 %vs32 % ,P<0 0 1)。ApoEε4 (P <0 0 0 0 1)、年龄 (P <0 0 0 0 1)、女性 (P <0 0 5 )是阿尔茨海默病发病的独立危险因素。ApoEε4 (P =0 6 9)不是血管性痴呆的独立危险因素。结论　ApoEε4与阿尔茨海默病有显著相关 ,是其发病的一个重要危险因素 ,但与血管性痴呆的关系仍不明确     

中文版蒙特利尔认知评估量表在阿尔茨海默病与血管性痴呆中的应用研究

目的 探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)中的应用.方法 选取62例AD患者(AD组)和54例VD患者(VD组),采用王炜等翻译的中文版MoCA量表对2组患者的视空间与执行能力、命名、注意力等子项目进行评分.评分后,对2组患者各子项目评分、诊断吻合率及中文版MoCA量表的组间信度进行比较分析.结果 2组患者在视空间与执行能力、注意力、延迟回忆及总分等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AD组与VD组患者的诊断吻合率分别为100.00％和98.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).2名评定员对患者所进行的MoCA量表评分呈高度相关性,ICC值:0.911 ～1.000,95％可信区间波动范围较小.结论 中文版MoCA量表可用于AD和VD的诊断,且对AD和VD有一定的鉴别诊断作用,具有良好的应用价值.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者海马杏仁核体积的MRI对比研究

目的探讨海马、杏仁核在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)发病中的作用。方法AD患者15例,VD患者7例,正常老年对照14例。行头颅MRI测量海马杏仁核体积。应用标准化体积比较AD、VD组与正常组的差异,分析VD患者海马杏仁核萎缩与临床症状的关系。结果AD患者海马杏仁核体积比对照组萎缩25％(P<0.05)。VD患者萎缩12％～18％,但与AD和对照组比均无显著性意义。右侧海马杏仁核体积联合区分AD的敏感性为86.67％,特异性为85.71％,准确率为86.19％(P<0.05)。临床分析显示,VD患者病前有记忆力减退者,海马杏仁核萎缩严重。结论海马杏仁核结构萎缩是AD和VD的重要病理学基础,缺血加重老化损伤是VD发病的可能机制,海马杏仁核结构以外的某些脑组织结构在VD发病中可能同样具有重要作用。     

99mTc-HMPAO SPECT in the diagnosis of brain death

Objective: To evaluate the effectiveness of single proton emission tomography (SPECT) with ^99mTc-HMPAO in the diagnosis of brain death (BD). Design: Prospective study in comatose and brain-dead patients. Setting: Neurologic ICU. Patients and methods: Fifty comatose patients (age range: 10 days–75 years) were submitted to SPECT study. In 21 of them (42 %) reversible factors (e. g., influence of drugs affecting the central nervous system) were present. Thirty-eight patients were clinically brain-dead, while the remaining 12 were tested both in pre-terminal conditions and after the clinical onset of BD. Interventions: Brain SPECT following i. v. injection of ^99mTc-HMPAO (300–1100 MBq), using a 4-headed gamma-camera (20 min, 360 °, 88 images). Measurements and results: All patients tested in pre-terminal conditions showed preserved brain perfusion. Two of them had flat EEGs despite the absence of any reversible cause of coma; three patients survived, but remained in persistent vegetative states. SPECT confirmed the diagnosis of BD in 45 out of 47 patients (95.7 %), clearly showing the arrest of brain perfusion (picture of “empty skull”); in two clinically brain-dead children (aged 10 days and 12 months, respectively) weak perfusion of the basal ganglia, thalamus and/or brain stem was still present, precluding the diagnosis of BD; both of them died a few days later. Conclusions: Our results confirm the reliability of SPECT in the diagnosis of BD. A problem arises about its effectiveness in brain-dead children, but this seems to be a matter of definition of BD and cerebral viability, rather than a limit of SPECT. Received: 6 October 1997 Accepted: 21 July 1998     

Diagnosing and treating Alzheimer's disease: a practitioner's overview

PURPOSE: To provide an overview of current diagnostic protocols of Alzheimer's disease (AD), screening techniques, tests, and a review of standard and new treatments. DATA SOURCES: Selected articles from the scientific literature, online sources, and standard texts were examined. CONCLUSIONS: Standard tools, such as the Geriatric Depression Scale, the Mini Mental State Evaluation, and the 7-Minute Screen, are useful in the primary care setting for screening elderly patients. Other tools, such as the Clinical Dementia Rating (CDR) and the Global Deterioration Scale, are useful for staging and monitoring progression of disease and response to treatment. Clinical diagnostic testing is still in developmental stages, but the hope is to have a reliable and objective diagnostic tool in order to diagnose AD in the earliest stages. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: The diagnosis and treatment of AD is becoming a more frequent challenge in the primary care office. Clinicians must keep abreast of the rapid changes in new technologies in order to make informed diagnostic and therapeutic decisions.     

Current and future therapy in Alzheimer's disease

Dementia is increasingly being recognized as one of the most important medical problems in the elderly. As most pharmacological research within the field of dementia is focused on Alzheimer's dementia (AD), this review will focus on pharmacological interventions in AD. Most disease-modifying therapies are based on the amyloid hypothesis. In this hypothesis, the pathological accumulation of Aβ in the brain leads to oxidative stress, neuronal destruction and finally the clinical syndrome of AD. Following this hypothesis, secondary prevention of AD can be made by: decreasing the production of Aβ, stimulation of clearance of Aβ formed or prevention of aggregation of Aβ into amyloid plaques. First a short overview on current approved therapies for AD is given. The main part of the review will focus on potential disease-modifying therapies for AD that are currently being studied in phase I to phase III trials.     

81例痴呆症的临床治疗

８１例痴呆患者，其中血管性痴呆５４例（占６６．６％），Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ病７例（８．６％），慢性酒精中毒痴呆４例（４．９％），正常压力脑积水２例（２．５％），混合性痴呆３例（３．７％），其它１１例（１３．６％），经积极治疗后８１例中记忆力、定向力、智力改善的４４例，其中明显好转的１５例。因此提出：①痴呆可分为可能治疗的和不可能治疗的痴呆二类；②对可能治疗的痴呆早期诊断和早期治疗的重要性；③应对可能治疗的痴呆的病因及危险因素积极预防和治疗，以减少痴呆的发生率；④对病因尚不清的不能治疗的痴呆应加强对其病因和发病机理的研究。     

阿尔茨海默病与路易体痴呆的脑葡萄糖代谢比较

目的 比较阿尔茨海默病与路易体痴呆在脑葡萄糖代谢方面的特征.方法 本研究入选了28例阿尔茨海默病(AD)患者和25例路易体痴呆(DLB)患者.受试者静脉注射示踪刺18F脱氧葡萄糖(18F-FDG),然后接受头部正电子发射断层扫描(PET).应用迭代法重建的脑图像,分别取额叶皮层、顶叶皮层、颞叶皮层、枕叶皮层、小脑皮层、尾状核头、壳核为感兴趣区(ROI).以脑内各ROI与小脑半球ROI的FDG摄取强度的比值为指标进行分析和比较.结果 AD在颞叶前部、顶叶皮层FDG摄取下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.861±0.173)、(0.625±0.149)、(0.598 ±0.185)、(0.914±0.214)、(1.030 ±0.084)、(0.997±0.102);DLB在额叶前部皮层、颞叶前部皮层、顶叶后部皮层、纹状体的FDG摄取均下降,额、顶、颞、枕叶、壳核、尾状核皮层感兴趣区与小脑皮层的FDG代谢比值分别为(0.538±0.147)、(0.615±0.138)、(0.587 ±0.142)、(0.415 ±0.107)、(0.685 ±0.094)、(0.547 ±0.103).DLB在枕叶皮层、额叶皮层、纹状体的FDG摄取下降比AD显著,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 AD与DLB在皮层和基底节的葡萄糖代谢特征存在显著差异.这些特征有助于两者的鉴别诊断.