DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者基底核-丘脑-皮层环路中的应用

目的 采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维束以及脑功能异常的脑区。方法 选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24)。DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法。结果 病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均<0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P>0.05); DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P<0.05)。FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶。结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据。     

扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

弥散峰度成像对2型糖尿病患者认知损害的诊断价值

目的:采用弥散峰度成像(DKI)对2型糖尿病认知损害的评价价值。材料与方法:2型糖尿病患者40例纳入糖尿病组,受教育程度、年龄相匹配的非糖尿病患者40例为病例对照组,均行DKI扫描、认知功能测评(MMSE评分),测量两组各感兴趣区DKI指标,观察有无明显差异。并对存在组间差异的DKI指标与MMSE评分之间进行相关分析。结果:与对照组对比,糖尿病组:大部分感兴趣区MK、AK、RK值降低(P<0.05)。右额叶、右海马、右半卵圆中心的FA值降低,AD值升高;右海马及胼胝体压部RD、MD值升高;部分感兴趣区MK、AK、RK及FA值与MMSE评分呈正相关,AD值与MMSE评分呈负相关。胼胝体压部及右海马MD值与MMSE评分呈负相关。结论:DKI既能提供传统的弥散指标,又能提供额外的峰度指标,可用于检测2型糖尿病患者脑部超微结构,为患者认知功能损害评价提供客观指标。     

弥散峰度成像预测急性一氧化碳中毒迟发脑病的价值

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测急性一氧化碳中毒（ACOP）迟发性脑病（DE）的价值。方法 前瞻性收集ACOP患者，于其中毒后7天内行DKI扫描，获得平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）图；手动于6个部位放置9个ROI，包括半卵圆中心（前部及后部）、胼胝体（膝、干及压部）、额叶、顶叶、颞叶及枕叶。随访3个月，分为DE组和非DE组进行观察。结果 与非DE组相比，DE组各ROI的MK、AK及RK值呈升高趋势；DE组半卵圆中心前部MK值和半卵圆中心前部及后部、胼胝体膝、额叶及顶叶AK值均明显高于非DE组（P均<0.05）；半卵圆中心前部AK值预测DE的AUC最大（0.78，P<0.01），95% CI为0.68~0.89.以AK值1.05为临界值，诊断敏感度81.82%（18/22），特异度60.38%（32/53），阳性预测值46.15%（18/39），阴性预测值88.89%（32/36），准确率66.67%（50/75）。结论 ACOP患者脑白质DKI参数值升高与DE关系密切，半卵圆中心前部AK值>1.05预示DE发生。     

基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病患者脑白质结构变化

目的 探讨基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病（ESRD）患者脑白质微结构变化。方法 采用3.0T MR仪对32例行维持性血透的ESRD患者和30名健康对照行DTI扫描,应用基于纤维束骨架的空间统计（TBSS）方法分析DTI多参数图,获得部分各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）、轴向弥散度（AD）及径向弥散度（RD）有显著差异的脑区。将ESRD患者差异脑区FA值与简易精神状态测试（MMSE）评分进行偏相关分析。结果 与健康对照比较,ESRD患者双侧额叶白质、双侧前辐射冠、胼胝体体部及膝部、左侧颞叶白质及多条联络纤维FA值显著减低;MD值呈广泛且对称性显著升高;右侧上纵束、左侧上辐射冠AD值显著升高,左侧丘脑前辐射AD值显著降低;双侧额叶、胼胝体及双侧上纵束等白质区RD值显著升高（P均<0.05）。右侧额叶白质（r=0.404,P=0.022）及左侧上纵束（r=0.475,P=0.006）FA值与MMSE评分呈正相关。结论 ESRD患者脑区白质微结构受损,可能导致其认知障碍。     

全肿瘤弥散峰度成像直方图分析预测脑膜瘤分级及细胞增殖活性

目的 观察全肿瘤弥散峰度成像(DKI)直方图分析评估脑膜瘤分级及细胞增殖活性的价值。方法 根据手术病理结果将174例术前均接受MR DKI检查的脑膜瘤患者分为低级别脑膜瘤(LGM,Ⅰ级)组和高级别脑膜瘤(HGM,Ⅱ/Ⅲ级)组,比较组间平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)、各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)的直方图参数,评估各参数对脑膜瘤分级的诊断效能及其与Ki-67标记指数(LI)间的相关性。结果 HGM组MK、AK (p10、p50、p90、均值、最大值)、RK (p50、p90、均值、最大值、方差)、MD (方差)及FA (最大值)均高于LGM组(P均＜0.05),MD (p10、最小值)低于LGM组(P均＜0.05)。上述各参数均可用于鉴别HGM与LGM,尤以MKp90的曲线下面积最大(0.87),准确度为83.33%。Ki-67 LI与上述各直方图参数均相关(P均＜0.05),与MKp90的相关系数最大(r_s=0.64)。结论 全肿瘤DKI直方图分析可用于评估脑膜瘤分级及细胞增殖活性。     

弥散峰度成像预测皮质脊髓束周围高级别胶质瘤患者肌力下降

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测皮质脊髓束（CST）周围高级别胶质瘤（HGG）患者肌力下降的价值。方法 纳入21例HGG累及CST走行区及其周围患者,比较患侧及健侧CST DKI定量参数的差异;根据手术前肢体肌力改变情况将患者分为正常组（n=14）及肌力下降组（n=7）,比较组间Karnofsky功能状态（KPS）评分及CST DKI定量参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价CST相对定量参数预测患者肌力下降的效能。结果 与健侧比较,患侧纤维束数量、体积、各向异性分数（FA）、平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）和径向峰度（RK）均显著降低（P均<0.05）,而平均弥散系数（MD）及径向弥散系数（RD）均显著增高（P均<0.05）。肌力下降组KPS评分、相对FA（rFA）、相对MK（rMK）、相对AK（rAK）及相对RK（rRK）均明显低于正常组（P均<0.05）,而相对MD（rMD）、相对轴向弥散系数（rAD）及相对RD（rRD）均明显高于正常组（P均<0.05）。各相对CST定量参数预测HGG患者肌力下降的效能均较高（AUC均高于0.850）。结论 肌力下降HGG患者肿瘤周围CST的DKI定量参数改变显著;术前DKI可用于预测患者肌力下降,并间接判断CST损伤。     

双指数扩散及扩散峰度成像鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 评价双指数体素内相位不相干运动成像（IVIM）及扩散峰度成像（DKI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的44例乳腺病变患者,术前均接受常规DWI、IVIM扩散成像及DKI,获得ADC、扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D^*）、灌注分数（f）、平均峰度（MK）、轴向扩散峰度（AK）及径向扩散峰度（RK）值。比较乳腺良恶性病变间IVIM及DKI参数的统计学差异,并利用ROC曲线评价其鉴别诊断效能。结果 44例病例共52个病灶,其中恶性30个,良性22个。良恶性病灶间ADC值差异无统计学意义（P=0.080）。IVIM参数中,恶性病变D值显著下降（P<0.001）,而D^*值和f值差异无统计学意义（P均>0.05）。DKI参数中,恶性病变MK值和AK值显著升高（P均<0.001）,而RK值差异无统计学意义（P=0.060）。D值、MK值及AK值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的AUC分别为0.942,0.957和0.975,其敏感度、特异度分别为88.89%、81.82%,90.90%、88.89%和95.50%、88.78%。结论 IVIM和DKI参数中的D、MK及AK值有助于鉴别乳腺良恶性病变。     

扩散峰度成像评价正常成人脑灰白质差异

目的 探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）在不同性别和侧别正常成人脑灰、白质中的差异。方法 采用3.0T MR仪对43名正常成人行DKI扫描,应用Functool软件手动勾画出双侧丘脑内侧核、双侧侧脑室前、后角的ROI,分别测量同一部位左右两侧和不同性别的平均峰度（MK）、径向峰度（RK）、峰度各项异性（KA）值,并进行统计学分析。结果 双侧丘脑内侧核的MK值及RK值差异有统计学意义（P<0.05）;双侧侧脑室前、后角白质的MK、RK、KA值差异均无统计学意义（P均>0.05）;不同性别侧脑室前、后角的MK、RK及KA值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MK及RK值可作为鉴别脑灰、白质的高度敏感指标,为临床诊断脑部病变提供影像学依据;DKI技术有较高临床应用价值。     

弥散峰度成像评估3~5岁孤独症谱系障碍儿童胼胝体改变

目的 采用MR弥散峰度成像(DKI)观察3~5岁孤独症谱系障碍(ASD)患儿胼胝体(CC)结构改变及其与临床心理评分的关系。方法 对21例ASD患儿(ASD组)和20名健康儿童(对照组)采集颅脑DKI,记录ASD组儿童孤独症评定量表(CARS)得分,比较组间及组内CC各分区各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(Da)、径向弥散率(Dr)及平均峰度(MK)的差异;以多元线性回归分析ASD组CC各分区DKI参数与CARS评分的关系。结果 ASD组CC Ⅰ区FA、Ⅱ区FA和Da、Ⅳ区FA均高于对照组(P均＜0.05),Ⅰ区MD和Dr、Ⅱ区Dr和MK、Ⅳ区MD、Dr和MK、Ⅴ区FA、Da和MK均低于对照组(P均＜0.05)。ASD组CC各分区FA、MD和Dr差异均无统计学意义(P均＞0.05);Ⅴ区Da低于Ⅱ区(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ区CC MK均低于Ⅴ区(P均＜0.05)。对照组CC各分区Da差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅴ区FA高于Ⅰ区(P均＜0.05),Ⅴ区MD、Ⅲ和Ⅴ区Dr均低于Ⅰ区(P均＜0.05);Ⅴ区FA高于Ⅱ区(P＜0.05),Ⅴ区Dr和MK均低于Ⅱ区(P均＜0.05);Ⅴ区FA高于Ⅳ区(P＜0.05),Ⅴ区MD、Dr和MK均低于Ⅳ区(P均＜0.05)。CARS评分与CC Ⅱ和Ⅳ区DKI参数存在线性回归关系(R²=0.515、0.523,P均＜0.05)。结论 3~5岁ASD患儿CC存在结构改变;根据Ⅱ和Ⅳ区CC的DKI参数可预测其临床心理评分。     

扩散峰度成像技术在帕金森患者黑质纹状体区的临床价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)技术在特发性帕金森患者黑质纹状体区的临床价值,分析其与临床进展的相关性。方法选取我院经临床确诊为帕金森病的患者35例为观察组,收集同期我院就诊的健康对照人群20例为对照组,所有受试者均在3.0 T磁共振成像机上进行MRI常规扫描、DKI序列扫描,在后处理的DKI序列上分别测量双侧黑质(SN)区的平均弥散分度值、各向异性分数值、轴向峰度值、径向峰度值。比较两组平均弥散分度、各向异性分数、轴向峰度、径向峰度均值,寻找各脑区存在差异的影像学指标。将观察组患者分为帕金森早期组(n=13)及进展期组(n=22),寻找DKI中平均弥散分度、各向异性分数值与临床病程进展有无相关性。结果观察组双侧黑质平均弥散分度均数值较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05);各向异性分数值较对照组减小,差异具有统计学意义(P < 0.05);轴向峰度、径向峰度值差异无统计学意义(P>0.05)。早期帕金森组和进展期帕金森组双侧黑质平均弥散分度及各向异性分数值与临床病程、分级均未发现显著相关性(P>0.05)。结论DKI参数中平均弥散分度值及各向异性分数值可以成为神经退化过程的早期生物标志物。DKI中平均弥散分度、各向异性分数值暂不适用评估帕金森患者病情进展程度。      

基于DTI的三叉神经痛脑白质结构异常及其与临床特征的相关性

目的 采用基于纤维束的空间统计方法（TBSS）探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者脑白质微结构异常。方法 对38例PTN患者（PTN组）和38名年龄、性别匹配的健康志愿者（对照组）行全脑DTI扫描,并用FSL软件进行分析,寻找FA值、平均扩散系数（MD）、径向扩散系数（RD）和轴向扩散系数（AD）存在组间统计学差异的脑区,并与视觉模拟评分（VAS）进行相关分析。结果 与对照组相比,PTN组胼胝体、放射冠、左侧上纵束、左侧下纵束及下额枕束FA值降低;且PTN组双侧丘脑后辐射、双侧内囊、双侧外囊、穹窿、右侧上纵束同时存在MD值和RD值升高,而AD升高脑区仅局限于双侧内囊前支、左侧内囊后支、双侧上放射冠和双侧上纵束。PTN患者左侧上纵束FA值与VAS呈负相关（r=-0.502,P=0.001）,左侧上纵束MD值与VAS评分呈正相关（r=0.437,P=0.006）。结论 丘脑、内囊MD值和RD值同向升高而不伴FA值降低可能是PTN的相对特征性DTI表现;左侧上纵束FA值和MD值对评估PTN患者疼痛水平有参考价值。     

中青年终末期肾脏病腹膜透析患者脑白质损伤与认知功能改变的相关性研究

目的 探讨中青年终末期肾病（ESRD）腹膜透析患者脑白质（WM）损伤与认知功能改变的相关性。方法 选取被确诊为ESRD并接受腹膜透析治疗的患者21例（ESRD组）,同期选取20名健康志愿者（对照组）。行MR平扫和DTI扫描,获得DTI参数,包括各项异性系数（FA）、平均扩散系数（MD）、平行扩散系数（AD）、径向扩散系数（RD）。采用基于纤维束示踪的空间统计方法获得DTI参数有差异的脑区。两组受检者均接受简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分。对差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分进行相关性分析。结果 两组受检者常规MR平扫WM均无明显异常。与对照组比较,ESRD组MMSE评分较低（P<0.05）,多个脑区的FA值降低,MD、RD及AD值升高（P均<0.05,体素均>100个）。差异脑区的FA、MD、AD及RD值与MMSE评分无相关性（P均>0.05）。结论 常规MR平扫WM无明显异常的中青年ESRD腹膜透析患者WM纤维束完整性降低、脱髓鞘改变,并伴轻度认知功能减退。     

扩散张量成像评价轻度阿尔茨海默病患者脑白质微观结构损害及内侧颞叶萎缩

目的 采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系.方法 运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率(MD值)及部分FA值测量,同时用MTA视觉评分方法对MTA状况进行评估,采用独立样本t检验及典型相关分析观察两者与认知功能的关系.结果 与NC组对比,AD组双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下纵束及双侧下额枕束FA值明显减低,双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下额枕束、左侧下纵束、左侧钩束MD值明显升高,MTA明显.脑白质部分区域DTI指数及双侧MTA评分与认知功能相关.结论 DTI能探测轻度AD患者脑白质微观结构异常;采用MTA评分方法可区分轻度AD与正常老年人;综合应用DTI技术及MTA评分方法可为诊断轻度AD提供更多辅助信息.