外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨外伤性硬膜下积液的诊断与治疗。方法：回顾分析28例外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗10例，占35．7％；钻孔引流术14例，占50％；开颅囊壁部分切除术3例，占10．7％；积液-腹腔分流术1例，占3．5％。其中双侧硬膜下积液16例，占57．2％；单侧硬膜下积液12例，占42．8％。随访时间2个月～1年，积液完全消失21例，积液明显减少6例，积液无变化1例，治愈率为96．4％。结论：外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除及积液-腹腔分流术。     

小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗。方法：回顾分析21例小儿外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗12例，占57．1％；前囟穿刺3例，占14．3％；钻孔引流5例，占23．8％；开颅囊壁部分切除1例，占4．8％；其中双侧硬膜下积液16例，占76．2％；单侧硬膜下积液5例，占23．8％。随访时间6个月～1年，积液完全消失16例，积液明显减少4例，其中1例出现脑积水，积液无明显变化1例，治愈率为95．2％。结论：小儿外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除以及前囟穿刺等。     

外伤性硬膜下积液治疗方法探讨

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后的常见并发症，约占颅脑外伤的3．7％～10％。其治疗并不困难，但部分患者不易引流干净，或易复发。本院自1995年至今共收治外伤性硬膜下积液者66例，占同期颅脑外伤总数3．7％，临床治疗效果满意，现总结如下。     

外伤性硬膜下积液致硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水肿，发生率占外伤性颅内血肿的20％，但外伤性硬膜下积液致慢性硬膜下血肿文献报道不一，龙泉市人民医院1990～2006年共收治23例，行钻孔引流，疗效显著，现报告如下。[编者按]     

难治性硬膜下积液36例临床分析

外伤性硬膜下积液(traumatic subdural hydroma,TSH)又名外伤性硬膜下水瘤。是颅脑损伤后的常见并发症,发生率为颅脑损伤的1.16%,约占外伤性颅内血肿的10%〔1〕。临床诊断较易,但缺乏特异性治疗措施。2006年6月至2010年     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿(附28例报告)

慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制迄今尚未完全阐明。临床时可遇到由外伤性硬膜下积液(TSH)演变成CSDFI者。现将我院自1995年以来，动态观察TSH演变成CSDFI28例报告如下。     

外伤性硬膜下积液转化的慢性硬膜下血肿

目的 探讨外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的机制和临床特点。方法 回顾性分析16例外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及相关文献。结果 本组外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的时间87．5％在伤后60天内；经钻孔血肿引流均治愈。结论 外伤性硬膜下积液出现时间越早，其转化为慢性硬膜下血肿的可能性越大。多发生在发病年龄较大，积液量少，保守治疗的慢性病例上，转化的时间以伤后1－2个月多见。     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％），明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月），复查CT，硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液，手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

前囟侧角穿刺治疗创伤性硬膜下积液23例分析

创伤性硬膜下积液（TSH）又称创伤性硬膜下水疱，是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而成。发生率为颅脑损伤的1．16％。我们对我院1996-08-2006-08前囟未闭的硬膜下积液婴幼儿进行前囟穿刺治疗23例，分析如下。     

尼莫地平应用于蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

1蛛网膜下腔出血（SAH）的定义 蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接流入蛛网膜下腔所致，又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。SAH约占急性脑卒中的20％。     

尼莫地平联合长春西汀防治外伤性硬脑膜下积液

目的 探讨脑挫裂伤病例应用尼莫地平和长春西汀，对预防外伤性硬脑膜下积液的发生和促进其吸收效果。方法 治疗组275例联合使用尼莫地平和长春西汀，无腰穿。对照组657例，部分结合腰穿。结果治疗组：硬膜下积液发生率1．31％，伤后发生积液，平均13．3d；积液经治疗后，伤后2个月内完全吸收。 对照组：硬膜下积液发生率3．65％，积液量较多；伤后发生积液，平均14．1d；经治疗后，2个月内吸收58．3％，2—4个月吸收者20．8％，还有20．8％为需手术治疗或积液难以治愈者。治疗组发生硬膜下积液几率明显低于对照组，且积液量不多，均2个月内吸收。积液发生率对照组是治疗组的2．8倍。结论尼莫地平联合长春西汀，早期，常规，足疗程应用于脑外伤病例，能有效地预防和治疗外伤性硬膜下积液的发生和发展并促进积液吸收。     

外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿15例分析

颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬膜下腔，称为创伤性硬膜下积液。在颅脑损伤中此并发症约占3．7％～5．4％，多见于幕上。近年我院神经外科共收治该类型患者48例，其中转变为慢性硬膜下血肿15例，分析如下。     

外伤性硬膜下积液的分型与治疗

外伤性硬膜下积液是指头外伤时蛛网膜撕破,脑脊液在硬膜下腔积聚。据文献报道,外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的3.7%～10 % [1 ]。我们对1998- 0 1～2 0 0 3- 0 5收治的资料完整的外伤性硬膜下积液178例,根据其动态CT观察及临床症状、体征进行分型,目的在于探讨不同类型的外伤性硬膜下积液的临床特点以及治疗策略。1　对象和方法1.1　对象　本组男10 2例,女76例;年龄3月龄～77岁,平均38.2岁。均为外伤所导致的硬膜下积液。1.2　方法　根据患者入院后头部CT动态观察将硬膜下积液分为4型:1消退型:CT动态观察积液逐渐减少,临床症状好转。本组34…     

用钻颅注氧的方法治疗老年慢性硬膜下血肿术后的护理

慢性硬膜下血肿（CSDH）占住院颅脑损伤的1．5％~5．4％，占各种颅内血肿的9．5％~18．7％，占硬膜下血肿的10％~30%。对于该病的治疗，近几年广泛应用颅骨钻孔冲洗引流术，但在实际工作中存在不可低估的严重并发症。[2]。现就钻颅注氧置换治疗老年慢性硬膜下血肿的护理浅析如下。1临床资料本组37例，男34例，女3例，年龄60~78岁，硬膜下血肿腔共42个，左侧18例，右侧14例，双侧为5例。术前伴有高血压16例，血压在15~25kPa左右；冠心病9例，均有心电图改变；胸片提示肺纹理紊乱增粗，支气管炎4例；前列腺增生伴尿潴留6例。术后观察脑内出…     

外伤性硬膜下积液（附136例分析）

目的探讨硬膜下积液的形成原因、临床表现、处理原则、预后等。方法回顾性分析、总结136例硬膜下积液病人积液形成原因、临床诊治经验及教训。结果少量的硬膜下积液采取综合的保守治疗后大部分病例硬膜下积液稳定或减少、甚至消失(本组136例中有108例，占79．4％)；较多量的积液常伴有明显的神经系症状者，通过钻颅冲洗引流后积液明显减少或消失，(本组有12例，占8．8％)。本组有2例顽固性积液作硬膜下一脑室分流术后积液消失。结论硬膜下积液诊断明确后。应针对不同类型选择最合适处理方法；硬膜下积液的转归和预后与合并的头部外伤，处理方法的选择等均有关。     

顽固性创伤性硬膜下积液脑室镜手术炎症反应对比研究

目的研究创伤性硬膜下积液（TSH）患者脑室镜手术前后以血清、脑脊液白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）为主要指标的全身及局部炎症变化规律。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测8例TSH患者术前后不同时间内体温，血清白细胞，脑脊液IL-6、IL-8、TNF-α水平，并随机抽取8例颅外病变术前病人进行对照。结果TSH患者脑脊液炎症因子水平升高明显（P〈0．01），血清炎症因子无明显升高（P〉0．05）。结论TSH患者经脑室镜术后全身炎症反应轻微，局部炎症反应加重。硬膜下腔局部炎症反应及手术干预是促进顽固性TSH吸收闭合的必要条件。     

外伤性颅内血肿合并脑疝128例临床分析

笔者通过对128例外伤性颅内血肿合并脑疝的救治，分析报告如下。临床资料128例中，男98例，女3O例；年龄4～26岁，平均37．2岁。致伤原因：交通事故伤86例，打击伤14例，摔伤10例，其它伤18例。血肿类型：单纯硬膜外血肿24例（18．8％），硬膜外血肿加硬膜下血肿及脑挫裂伤11例（86％），单纯硬膜下血肿14例（10．9％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤58例（45．3％），脑内血肿伴脑挫裂伤17例（13．3％），脑内血肿伴脑室内出血4例（3．l％）。GCS计分：3～5分78例，死亡64例；6～8分50例，死亡19例。瞳孔改变：本组病人手术前一侧瞳孔散大者52例…     

新生儿缺氧血性脑病合并颅内出血与预后关系的探讨

探讨新生儿ＨＩＥ合并颅内出血与预后的关系。材料与方法：本文分析了１０８例新生儿ＨＩＥ，其中合并各类颅内出血３７例，分别为脑实质出血２５例，占６７．５％；蛛网膜下腔出血１４例，占３７．８％，硬膜下出血９例，占２４．３％；硬膜外出血５例，占１３．５％；单纯脑室内出血８例占２１．６％。     

外伤性单纯性硬膜下积液手术探讨

外伤性单纯性硬膜下积液手术探讨朱子洪华西医科大学附属第一医院神经外科据文献报道急性和慢性硬膜下积液发病率仅为０７７～１１６％１～３〕，而死亡率确高达１２５～３０％〔４〕。多以急性硬膜下积液，伴原发脑伤较重并发颅内继发病变；或合并伤处理不当有关〔...     

急性外伤性硬膜下积液67例CT分析

目的 加深对急性外伤性硬膜下积液的CT表现及其临床意义的认识。方法 回顾性分析67例110处急性外伤性硬膜下积液的CT表现，观察其形态，演变过程；结果 本组病例以青壮年为多，占67.2%，15例为单纯性硬膜下积液，52例与其他颅脑损伤并发，CT表现47例可见颅盖骨内板下新月形或弧线形水样密度影，39例可见大脑镰旁条形或线形水样密度影，本病一般初发现时积液量较少，41例在1-2周内积液增多，65例经保守治疗后自行吸收；2例积液渐增多且量较大，手术后痊愈。结论 急性外伤性硬膜下积液既可发生于额颞顶部颅骨内板下，也可位发生于大脑镰旁，故CT扫描范围应包括额顶部上矢状窦层面；急性硬膜下积液大多数可自行吸收，但少数病例需手术治疗。