早期感觉统合训练对智力落后患儿智力发育的影响

目的 探讨早期感觉统合训练对智力落后患儿智力发育的影响。方法将6—18个月的111例智力落后患儿分为干预组69例和对照组42例，采用自行编制的训练课程对干预组进行早期感觉统合训练，疗效评估采用Gesell发展量表中适应性DQ进行评价。结果干预组总有效率84．1％，对照组总有效率42．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组、对照组适应性DQ分别由（66．8±12．58）分、（65．9±12．4）分提高到（79．54±16．85）分、（67．24±9．8）分，干预组治疗前后适应性DQ评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期感觉统合训练，可有效地提高智力落后患儿的智力水平。     

健康行为训练对提高学龄期癫痫患儿自尊水平的研究

目的 探讨健康行为训练对学龄期癫痫患儿自尊水平及心理状态的影响。方法将112例学龄期癫痫患儿随机分为实验组和对照组。对照组给予常规健康教育，实验组实施健康行为训练，采用自尊量表和缺陷感量表进行训练前后自身对照和两组间对照，在患儿出院6个月时进行效果评价。结果实验组患儿自尊量表和缺陷感量表评分明显增高，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。实验组患儿对疾病和药物治疗的态度、情绪、社会适应能力、健康状况、生活满意度均优于对照组（P〈0．01）。结论健康行为训练可帮助患儿消除自卑心理，提高自尊水平。     

应用Rood技术改善脑损伤综合征患儿的运动功能障碍

目的：探讨应用Rood技术合并传统运动疗法训练对脑损伤综合征患儿的运动功能障碍的疗效，并与单用传统运动疗法训练相比较。方法：选择2004—06／12在湖南省儿童医院住院的0-1岁脑损伤综合征患儿70例，随机分为Rood疗法组40例和对照组30例，对照组采用传统运动疗法（Bobath，Vojta法）进行训练．Rood疗法组在对照组的基础上加用Rood技术，包括经皮易化技术、本体感受性易化技术和特殊抑制技术，严格一对一训练，每周一至周六，1次／d，40min／次，1个月为1个小疗程，3个月为1个大疗程。治疗前和治疗1，3个月时采用盖塞尔智力量表中适应性和大运动行为（每项得分〉85分为正常）评价患儿运动功能。结果：按意向处理分析，70例患儿均进入结果分析。①盖塞尔智力量表适应性行为得分：两组在治疗前和治疗1个月时无差异（P〉0．05），治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组（95．18&;#177;9．03，84．73&;#177;6．56，t=3．107，P〈0．05），且两组得分均较治疗前显著升高（P〈0．001）。②盖塞尔智力量表大运动行为得分：两组在治疗前和治疗1个月时无差异（P〉0．05），治疗3个月时Rood疗法组得分高于对照组（96．26&;#177;8．80，85．64&;#177;6．53，t=3．219，P〈0．05），且两组得分均较治疗前显著升高（P（0．001）。结论：联合应用Rood技术和传统运动疗法及单用传统运动疗法训练都能显著提高脑损伤综合征患儿的运动功能，但合并应用Rood技术治疗效果更好。     

高压氧促进重度缺氧缺血性脑病新生儿智能康复的疗效观察

目的观察高压氧治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），促进患儿智能康复的近期、远期疗效。方法将同期住院的47例重度HIE患儿随机分为高压氰（HBO）组24例、对照组23例，两组接受相同的常规药物治疗至生后3个月，HBO组自生后8—10d开始接受HBO治疗，10d为1个疗程，每间隔10—15d进行下1个疗程，共4个疗程。两组患儿均按双盲原则，于生后7d、28d行新生儿行为神经（NBNA）测定，2岁时行Bayley婴幼儿发育量表（BSID）测试，于5岁时行韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI）测试，以评价HBO治疗重度HIE的近期与远期智能康复情况。结果HBO组28d时NBNA评分明显高于对照组（P〈0．01）；2岁时Bayley智力测定，HBO组心理发展指数（MDI）明显高于对照组（P〈0．05）；5岁时WPPSI智力测定，HBO组总智商（FIQ）和言语智商（VIQ）明屁高于对照组（P〈0．05）。HBO组智力缺陷发生率为12．5％（3／24），明显低于对照组39．1％（9／23）（P〈0．05）。结论HBO不仅可显著提高患儿的近期疗效，且能够明显改善患儿的远期预后，促进其智能康复，防治智力低下。     

家长参与对脑性瘫痪患儿康复疗效的影响

目的探讨家长参与对提高脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿综合能力的影响。方法81例脑瘫患儿随机分为综合组和对照组，两组均采用Bobath、Vojta和Rood等神经生理学疗法，综合组同时指导家长进行家庭康复训练，治疗前后采用脑瘫儿童综合功能评定量表进行评定。结果治疗6个月后，两组患儿综合功能较治疗前明显提高（P〈0．01），综合组得分明显高于对照组（P〈0．05）。结论对脑瘫患儿进行康复治疗的同时，指导家长进行家庭康复训练更有利于提高脑瘫患儿的综合能力。     

早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的探讨早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）患儿智能发育的影响。方法选择2007年9月-2008年3月57例中重度HIE患儿为实验组,选择同期48例中重度HIE患儿为对照组,两组患儿均进行HIE的常规治疗和护理,实验组在此基础上实施早期综合护理干预,内容包括视觉、听觉、触觉训练和抚触。比较两组中度和重度HIE患儿各月龄发育商。结果实验组中度和重度HIE患儿各月龄发育商均较对照组高,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对缺氧缺血性脑病患儿及早进行视觉、听觉训练和抚触,可以提高患儿智力发育。     

康复训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的：探讨肌电生物反馈配合平衡发育训练在偏瘫型脑瘫尖足中的应用及其对患儿步行能力的影响。方法：偏瘫型脑瘫患儿40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均给予平衡发育训练,观察组在此基础上加用肌电生物反馈治疗。治疗前后采用最大背屈位足一小腿夹角、胫前肌最大收缩时肌电（EMG）幅值、粗大运动母表（GMFM-88）代表步行能力的E区对2组患儿进行评定。结果：经过12周治疗,2组患儿患侧的最大背屈值足小腿夹角均较治疗前明显降低（均P〈0．05）,且观察组更低于对照组（P〈0．05）;胫前肌最大收缩EMG值7支GMFM-88 E区评分均较治疗前明显提高（均P〈0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）。结论：肌电生物反馈配合平衡发育训练能更好改善偏瘫型脑性瘫痪尖足步态,提高患儿的步行能力。     

早期穴位电刺激对新生儿脑损伤运动功能和智力发育的影响

目的：观察早期穴位电刺激对新生儿脑损伤的临床治疗作用并探讨其作用机制。方法：符合入选标准的脑损伤综合征新生儿94例，分为观察组64例和对照组30例，均采用脑活素、VitB6和B12等药物治疗，并给予触觉、视觉及听力等刺激。观察组患儿增加体格检查、穴位电刺激治疗，连续3个月。2组患儿纠正胎龄1周岁时分别进行体格检查、精细运动功能量表（FMFM）评定及发育商（DQ）评分。结果：身长、体重、头围比较，观察组高于对照组，但差异无显著性意义；临床疗效比较，观察组与对照组总有效率相近（96．8％、93．3％）；观察组FMFM及DQ评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：新生儿脑损伤早期辅以穴位电刺激能明显提高患儿的运动功能和智力发育，其机制可能与低频电刺激可启动预防性及治疗性中枢神经保护机制有关。     

偏瘫患者注意障碍的康复及其对日常生活活动能力的影响

目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响。方法将40例脑损伤患者随机分为两组，对照组给予常规康复治疗，治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练。结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力（ADL）的变化与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效，应用针对性方法提高患者的注意能力。     

智力低下儿童早期干预效果及其影响因素

目的探讨其智力低下患儿早期干预效果及其影响因素。方法对71例智力低下患儿予以功能训练为主的综合康复治疗并进行治疗前后对照及影响因素的分析。结果71例患儿中显效43例（60．56％）；有效15例（21．1％）；无效12例（16．9％），总有效率83．1％。平均发育商值从（55．78±7．63）提高到（78．52±8．98），t值17．89，与干预前比较差异有非常显著性意义（P〈0.01）。并提示年龄越小、家庭文化刺激环境越好治疗效果越好。结论早期智力干预能改善智力低下儿童的智能结构，提高生存质量。     

残疾儿童综合功能评定法的研究：（二）正常值

目的 确定综合功能评定法的正常值。方法 由专科医生采用该量表,对60例2-7岁健康儿童进行测试。结果 4-7岁儿童综合功能评定分值≥90分,3岁≥80分,2岁≥60分。结论 综合功能评定法能全面,具体,客观地反映健康儿童综合功能发育的情况,可以此正常值做对照,在残疾儿童康复评定和判定疗效中应用。     

残疾儿童综合功能评定法的研究：（一）设计

为制定一个客观、全面的反映残疾儿童障碍的评定标准,我们参照国外资料,并以在临床中应用11年的脑瘫儿童日常生活活动能力评价表为基础,设计了残疾儿童综合功能评定法,内容主要包括认知功能,粗大运动功能,语言功能,自理动作和社会适应5个方面,共50项内容,采用百分制评分标准,制定了障碍程度及疗效评定标准。     

残疾儿童综合功能评定法的研究:(三)可靠性

目的：评价《残疾儿童综合功能评定量表》评定者内信度。方法：由专科医生对住院的84名患儿进行间隔7－14天的两次评测。专人对每份表格进行核查验收。结果：两次评定结果相关系数γ=0.997,P＜0．01，量表内各项之间两次检测所有相关系数均P＜0．01，相关具有非常显著性意义。结论：该量表具有高度的评定者内的一致性，信度可靠。     

脑损伤患儿的视觉反应时特征

目的观察脑损伤患儿反应时的特点.方法 65例脑损伤患儿（脑瘫50例、脑外伤13例、其他2例）为试验组,29例正常儿童为对照组,测试两组对象的反应时,并对试验组患儿进行韦氏智力测试和残疾儿童综合能力测试.结果脑损伤患儿各项反应时成绩较正常儿童明显延长（P〈0.01）;脑瘫患儿各项反应时成绩与脑外伤患儿比较无显著性差异（P〉0.05）;重度脑瘫患儿较轻、中度患儿第2反应时成绩明显延长（P〈0.01）;反应时与智商、综合能力评分呈明显负相关.结论脑损伤患儿的注意力和反应速度均有异常.     

The effectiveness of training intellectual functions in adults with acquired brain damage. An evaluation of occupational therapy methods

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and maintenance of occupational therapy training of intellectual functions. Gain in generalization, by which is meant the transfer of newly-learned skills to novel but appropriate tasks, was also studied. Sixty-seven patients with acquired brain damage underwent 14 weeks of training in one of the following four groups, to which selection was randomized: Intellectual Function Training (IFT) plus a regular rehabilitation programme (R) (n = 15), Intellectual Housework Training (IHT) plus R (n = 19), and IFT + IHT + R (n = 15). The fourth group, which received regular rehabilitation only (R) (n = 18) was the control. A four-group, pretest-posttest, follow-up, controlled experimental test design was adopted. The training result was assessed with the Intellectual Function Assessment (IFA), the Intellectual Housework Assessment (IHA) and 15 psychometric tests. Comparison between the IFT, the IHT and the IFT + IHT groups respectively and the R group indicated some areas of function where individualized intellectual training was more effective than a regular rehabilitation programme of occupational therapy. The development of intellectual functions within each group was obvious in most areas, but less so within the R group than in the others. The maintenance of training effects could not be demonstrated satisfactorily. Generalization gains were demonstrated in 4/5 "theoretical" intellectual functional areas assessed with IFA, and in 3/7 "practical" intellectual functional areas assessed with IHA.     

O-2岁中枢性协调障碍脑瘫患儿的早期智力干预

目的:观察早期智力干预对中枢性协调障碍(ZKS)脑瘫(CP)患儿的影响。方法:对115例<2岁ZKS的患儿(干预组)予以早期智力干预及综合康复治疗,采用Gesell量表中的适应性行为DQ值进行评定,并与同期采用传统方法治疗的23例患儿(对照组)比较。结果:干预组显效率明显高于对照组(56.5%、8.7%,P<0.01);平均DQ值干预组亦明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:早期智力干预能改善脑损伤患儿的感知认知水平,且年龄越小效果更明显。     

The Dynamic Occupational Therapy Cognitive Assessment for Children (DOTCA-Ch): a new instrument for assessing learning potential.

OBJECTIVE: To describe the development and psychometric properties of the Dynamic Occupational Therapy Cognitive Assessment for Children (DOTCA-Ch), a dynamic criterion-referenced assessment of cognitive abilities and learning potential for children with cognitive and learning difficulties. METHOD: A series of studies analyzed the age standards, criterion cutoff scores, and percentage of mediation cues required for typically developing children 6-12 years of age, as well as reliability and validity. RESULTS: MANOVA analyses determined four age groups that best fit the outcome data: 6-6.11, 7-8.11, 9-10.11, and 11-12 years. Criterion cutoff scores of 25% for at-risk and under 10% for deficient performance were obtained for each age group. Dynamic percentage scores were determined. Significant high interrater reliability and moderate to high internal consistency reliability were found. Construct validity was supported by comparing children with traumatic brain injury and learning disabilities to typically developing children, and ecological validity of children with attention deficit hyperactivity disorder by comparing performance on the DOTCA-Ch to the School Function Assessment. CONCLUSIONS: The DOTCA-Ch is a reliable and valid assessment that provides learning potential and can facilitate intervention for cognitive difficulties that manifest themselves in daily functions among school-age children.     

综合康复治疗脑瘫患儿的临床效果

目的：探讨脑瘫儿童接受不同康复治疗的临床效果，并观察年龄、瘫痪程度和智力对功能恢复的影响。方法：81例脑瘫患儿分为2组，综合组58例采用以Bobath技术为主的综合康复治疗；传统组23例采用针灸、按摩等传统康复技术治疗。治疗前后依据脑瘫儿童综合功能评定表进行疗效评定。结果：康复训练6个月后，2组患儿综合功能均显著提高（P〈0．01），综合组优于传统组（P〈0．05）。年龄、瘫痪程度、智力水平对疗效有负性影响。结论：采用综合康复治疗脑瘫优于传统治疗；患儿的年龄、瘫痪程度和智力对功能恢复有一定影响。     

感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响

目的探讨感觉统合训练对对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响。方法 2011年1月至2012年1月,选择在南方医科大学珠江医院住院治疗的脑损伤鼻饲患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,对照组采取传统的吞咽功能训练加神经肌肉电刺激,治疗频率是1次/d;观察组在对照组的基础上增加感觉统合训练,频率是鼻饲前4次/d。比较两组患儿的平均留置胃管天数、吞咽功能恢复情况及呕吐和反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎等并发症的发生率。结果观察组采取感觉统合训练后,吞咽功能恢复总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%(χ2=4.32,P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的留置胃管时间缩短(t=23,P<0.05),并发症的发生减少(χ2=5.19,P<0.05)。结论感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复有积极影响,能有效促进脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复,有效降低医疗费用,值得临床推广应用。     

个体化康复训练对脑瘫患儿综合能力的影响

目的:观察个体化康复训练对脑瘫患儿综合能力的影响。方法:脑瘫患儿100例,分为2组各50例,均进行综合康复治疗,观察组根据规范化康复训练系统制定个体化训练计划,训练前后对2组患儿进行发育商、粗大运动功能评分、综合能力评分比较。结果:2组治疗3个月后,发育商、粗大运动功能及综合能力评分均较治疗前均有增加,观察组增加分值更高于对照组(P<0.05,0.01)。结论:根据规范化康复训练系统制定的个体化训练计划可全面提高脑瘫患儿的运动、智力等综合能力。