在急诊经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的应用研究

急诊直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AMI）有效治疗手段，但在心肌再灌注过程中可引起再灌注损伤：腺苷是一种内源性核苷，研究表明腺苷可缩小心梗面积、减少无复流现象以及改善左室功能等。作者对急性心梗患者行急诊直接PCI术治疗时冠脉内推注较大剂量腺苷，就腺苷对PCI术后心肌损伤标志物的影响进行分析，并探讨其对PCI术中心肌保护作用的影响。     

冠状动脉无复流现象的临床研究进展

冠状动脉无复流(no-reflow,NR)是指急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous oronary interventions,PCI)或静脉溶栓治疗、其梗死的相关动脉(Infarction Relative Artery,IRA)再通后,冠状动脉造影排除病变部位因内膜撕裂、管壁夹层、血栓栓塞、急性支架内血栓形成、心外膜血管痉挛等急性PCI机械并发症因素,冠状动脉所支配的区域心肌组织无灌注或灌注不良的现象.短暂的动脉闭塞是无复流发生的前提条件.     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗60例临床分析

探讨急性心肌梗死给予经皮冠状动脉介入治疗的临床意义。回顾性分析60例急性心梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床资料。急性心肌梗死实行冠状动脉介入治疗（PCI）可使血管再通，心肌血运重建，及时挽救病人的生命。     

不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成，使冠状动脉管腔急性完全闭塞所致，其治疗的关键是尽早给予冠状动脉血运重建，包括溶栓或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），使闭塞的冠状动脉再通，恢复冠状动脉血流和心肌的再灌注。自1979年首例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）以来，PCI已经取得了突飞猛进的发展。起初由于股动脉粗大，     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔患者的护理

总结5例冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔患者的护理经验。除加强PCI常规护理外，重点强调了血液动力学以及心肌损伤标志物和心电图变化的监测。本组3例患者并发急性心包填塞，其中2例为术后迟发性心包填塞；3例并发急性非Q波性心肌梗死，其中1例出现心力衰竭。5例患者经积极处理，未发生Q波性心肌梗死、需紧急冠状动脉搭桥或死亡。冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症，加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件发生至关重要。     

PCI术后并发血管迷走神经反射的预防与护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、住院时问短等优点，PCI能成功地打开血管，给缺血心肌带来血运重建，免做冠状动脉搭桥手术，大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率。PCI在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法。PCI术后并发血管迷走神经反射（VVRs）是一种少见但极其危险的并发症，严重时可威胁患者的生命。     

冠状动脉无复流的防治进展

无复流（no reflow）是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中，虽然已解除心外膜冠状动脉机械性梗阻，但血流仍持续减低或阻断，表现为造影剂排空延迟并伴有缺血症状。在选择性PCI时无复流的发生率为0．6％～3．1％，心肌梗死急诊PCI时高达11％～30％。无复流影响PCI近期和远期预后，无复流使急性心肌梗死（AMI）患者病死率增加，病死率为心肌组织血流恢复正常患者的10倍，无复流已经成为心源性死亡及心脏事件的独立危险因素。     

不同剂量替罗非班对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术的疗效分析

急性心肌梗死（AMI）的主要病理生理机制是由于某些机械原因诱发了动脉粥样硬化斑块破裂和继发血栓形成，产生了冠状动脉急性狭窄或闭塞，因此抗血小板治疗尤为关键。目前相关研究证实了在AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的同时，应用替罗非班可获得更好的心肌灌注，减少心肌坏死面积，明显降低AMI的心血管事件。     

急性心肌梗死PCI术后发生无复流患者的护理

急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是急性心肌梗死（AM1）治疗中重要的再灌注方法，其目的是使因血栓闭塞的冠状动脉迅速再通，并实现心肌组织的有效再灌注，减少心肌的坏死面积。但在临床研究中发现，虽然造影显示心外膜血管已开通，但仍有10％～30％病例心肌组织无灌注或灌注不良，即为无复流现象。研究证实无复流可导致梗死的延展，心功能恢复障碍，左心室重构等更多的合并症，也是心肌和微血管损伤的标志之一。与心肌充分复流的患者相比，无复流的患者在发生心肌梗死后更多的发生充血性心力衰竭，恶性心律失常和心脏性猝死，是影响PCI近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉成形术后的护理重点

急性心肌梗死（AMI）为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。所以早期使梗死相关动脉（IRA）有效恢复其前向血流，使缺血心肌尽快恢复再灌注是缩小梗死面积、降低病死率的关键。目前急诊冠状动脉成形术（急诊PCI术）由于可使闭塞的冠脉迅速再通，改善心肌供血，充分挽救濒死的心肌，已成为心肌梗死后治疗的最主要手段之一。李芝峰和袁正强等比较发现，与传统药物保守治疗方法、静脉溶栓法相比，急诊PCI术可使IRA更有效地充分开通，可更好地改善患者心功能、降低住院死亡率。目前虽然有关急诊PCI术后护理的相关论文比较多，然而PCI术后护理的难点、重点暂无比较全面的综述，针对这一点，笔者主要从术后并发症的预防和护理、氧疗的护理、心理干预、康复护理等4个护理重点对急诊PCI术后的护理进行综述。