低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后随访复查中的价值

目的探讨低管电压、低浓度碘对比剂联合多模型迭代（ASIR-V）重建在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后（TEVAR）随访复查中的价值。方法收集128例受试者并采用随机数字表法分为实验组（100 kVp,320 mgI/mL,FBP和ASIR-V重建,n= 64）和对照组（120 kVp,350 mgI/mL,FBP重建,n=64）。主动脉图像质量主观评价采用5分制评分法,客观评价采用信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,同时比较两组的辐射剂量和碘剂量。结果两组主动脉在不同层面的CT值、SNR、CNR和主观图像质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。在实验组,FBP和ASIR-V重建图像的噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义（P < 0.05）。实验组辐射剂量和碘剂量比对照组低31.69%、24.14%（P < 0.05）。结论低管电压、低浓度碘对比剂联合ASIR-V算法可用于Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后随访复查,可在保持良好图像质量的前提下降低辐射和减少碘剂用量。      

能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量的评估

目的：比较能谱CT在100 kVp和80 kVp时肺动脉血管造影的图像质量和辐射剂量,对80 kVp条件下使用低浓度对比剂（碘克沙醇270 mgI/mL）的可行性进行评估.方法：将60例行肺动脉CT血管造影的患者分为3组各20例.A组：管电压100 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.B组：管电压80 kVp,使用对比剂320 mgI/mL.C组：管电压80 kVp,使用对比剂270 mgI/mL.图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）,3组对比剂用量相同.以肺动脉CT值的标准差作为图像噪声,用肺动脉主干与竖脊肌CT值计算图像对比噪声比,记录容积CT剂量指数和肺动脉各级分支CT值并取均值,由3个独立的放射医师对图像质量进行评分.对3组数据进行统计学分析.结果：①图像噪声各组之间无统计学差异（P＞0.05）.对比噪声比各组之间没有显著差异（A组37.0±11.1,B组32.4±9.5,C组34.3±10.4,P=-0.1 1）.②B组和C组的容积CT剂量指数（（4.6±0.2）mGy和（4.3±0.4）mGy）与A组相比（（6.4±0.6）mGy）,分别减少了28％和32.9％（P＜0.001）.③B组肺动脉各级分支血管CT值明显高于A组和C组（P＜0.001）.④3组图像质量评分没有统计学差异（P=-0.92）.⑤C组人均对比剂碘摄入量（154 mgI/kg）低于A和B组（182 mgI/kg）（P＜0.05）.结论：肺动脉CT血管造影管电压从100 kVp降低到80 kVp,在不影响图像质量的同时显著降低了辐射剂量,80 kVp条件下使用低浓度等渗对比剂可以达到诊断图像质量的要求.     

不同比例多模型迭代重建对“三低”CT门静脉成像图像质量的影响

目的 探讨不同比例多模型迭代重建（ASIR-V）对"三低"（低对比剂用量、低辐射剂量、低管电压）CT门静脉成像（CTPV）图像质量的影响。方法 收集80例接受CT腹部增强扫描患者,随机分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组采用常规扫描,前置ASIR-V为0,管电压120 kV,对比剂用量450 mgI/kg体质量,滤波反投影法（FBP）重建;B组采用"三低"扫描,前置ASIR-V比例40%,管电压100 kV,对比剂用量350 mgI/kg体质量,分别采用FBP重建和10%~100% ASIR-V（间隔10%）重建。测量门静脉主干、门静脉左支、门静脉右支CT值及SD值,计算SNR和CNR;由2名医师对图像质量进行主观评分,比较不同扫描和重建方法间图像质量、辐射剂量和碘摄入量的差异。结果 B组有效辐射剂量、对比剂碘摄入量较A组分别减少55.47%和19.30%（P均<0.001）。12种重建图像上,门静脉主干、左支和右支CT值差异无统计学意义（P均>0.05）。B组图像SD值随ASIR-V权重比例增加而逐渐降低,SNR和CNR逐渐升高（P均<0.05）;40%~100% ASIR-V门静脉重建图像SD值低于A组图像（120 kV-FBP）,SNR和CNR均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）。B组重建图像中,50%~100% ASIR-V门静脉重建图像主观评分均高于A组图像（120 kV-FBP,P均<0.05）,其中80% ASIR-V重建图像主观评分最高。结论 "三低"CTPV中,后置ASIR-V重建可显著降低门静脉图像噪声、提高图像质量,采用80% ASIR-V重建算法可获得最佳门静脉图像。     

能谱CT双低剂量在头颈联合血管成像中的临床初探VascularimagingofheadandneckbydoublelowdoseCT:aprimaryclinicalstudy

目的：评估宝石CT低千伏及低浓度对比剂（双低）对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法：选取我院行头颈联合CTA患者120例,随机分成两组,各60例。A组：管电压100 kVp,对比剂（威视派克270 mgI/mL）。B组：管电压120 kVp,对比剂（欧乃派克350 mgI/mL）。图像重建使用自适应统计迭代算法（ASiR）,其它扫描参数不变。记录图像最佳对比噪声比、颈动脉CT均值和噪声值、辐射剂量及平均碘摄入量。由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行T检验。结果：①A组图像对比噪声比高于B组（A组：15.23±2.10;B组：13.42±1.93,t=4.91,P<0.001）。②两组图像噪声和图像质量评分（分别为9.45±1.04和3.64±0.49分,9.38±0.97和3.52±0.48分,P均>0.05）差异无统计学意义。③A组颈动脉平均CT值（（406.4±48.2） HU）高于B组（（385.1±44.4） HU）（t=10.45,P＜0.001）。④A组辐射剂量明显低于B组,降低约35%（（2.59± 0.30） mSv和（4.02±0.58） mSv,t=17.02,P＜0.001）,差异有统计学意义。⑤A组人均对比剂碘摄入量（（230.42±5.04） mgI/kg）低于B组（303.34±7.34） mgI/kg）（t=63.46,P＜0.001）。结论：宝石CT头颈联合血管成像使用管电压100 kVp及低浓度对比剂270 mgI/mL可以提供更好的图像对比噪声比,保证诊断图像质量的同时明显的降低辐射剂量,同时减少了对比剂碘的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择。     

低管电压低碘含量对比剂在胸部CT强化检查中的初步应用研究

目的：评价胸部强化CT检查中低碘含量对比剂在管电压100 kVp时的辐射剂量、强化效果、图像质量以及对影像诊断的影响.方法：200例初次行胸部强化检查住院患者,体质量指数（Body mass index,BMI）＜28,随机分为4个观察组,每组50例.A组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘海醇（欧乃派克300 mgI/mL）;B组采用管电压120 kVp,碘对比剂使用碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）;C组100 kVp,碘海醇（欧乃派克300mgI/mL）;D组100kVp,碘克沙醇（威视派克270 mgI/mL）.分别记录每例容积CT剂量指数（Volume CT dose index,CTDIvol）、剂量长度乘积（Dose length product,DLP）,并计算出有效放射剂量（Effective dose,ED）.主观图像质量分别由1名低年资和1名高年资影像医师进行评定.客观图像质量通过测量增强后肺动脉的CT值、噪声并通过计算对比噪声比（Contrast to noise ratio,CNR）来评价,并对4组中有明确组织病理学结果的病例进行符合率分析.结果：管电压100kVp时使用碘海醇（300 mgI/mL）的C组肺动脉CT值（204.9±32.4） HU要比120 kVp时的A组（172.1±24.4） HU高19.1％;在管电压100kVp时使用碘克沙醇（270 mgI/mL）的D组肺动脉CT值（188.7±26.0） HU要比120 kVp时的B组（154.9±21.4） HU高21.8％.100kVp条件辐射剂量C组（3.9±0.6）mSv和D组（3.9±0.8）mSv低于120 kVp条件的A组（4.8±1.3） mSv与B组（5.1±1.3）mSv（P＜0.01）.A组和B组图像评价要略好于C组与D组图像,4组图像质量均可满足诊断要求,2名医师对4组图像评分的一致性较好（kappa值=0.76±0.05）.与病理诊断随访结果显示,200例中有明确病理诊断的137例,占68.5％,4组病理诊断符合率均在82.1％～86.8％之间,无统计学差异（P=0.964）.结论：管电压在100 kVp时使用低碘含量对比剂碘克沙醇（270 mgI/mL）进行强化胸部CT检查,强化效果及影像质量能够满足临床诊断要求,且有效辐射剂量比常规检查能减少18     

双源CT低管电压、低对比剂剂量及低流速注射头颈CTA研究

目的:探讨低管电压、低对比剂剂量、低流速注射扫描方案行头颈CTA可行性。方法:随机抽取2019年1月—2020年6月在我院进行头颈部CTA检查的受检者120例,随机分为A组60例,管电压100 kVp、对比剂剂量0.8mL/kg、注射流速4.5mL/s;B组60例,管电压80 kVp、对比剂剂量0.6 mL/kg、注射流速3.5 mL/s。两组均用对比剂碘海醇(350 mgI/mL)。比较两组头颈部血管内CT值、噪声(SD)、CNR、SNR、图像质量评分、CTDIvol、DLP,评价其图像质量及辐射剂量。结果:B组图像SNR、CNR较A组略低,两组不具有统计学差异(P>0.05);B组辐射剂量较A组明显降低,CTDIvol、DLP分别降低约49.4%、52.6%,B组碘摄入量较A组明显降低,降低约27.8%,两组CTDIvol、DLP、碘摄入量差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低管电压、低对比剂剂量及低流速注射在头颈部CTA检查中是可行的,图像质量能完全满足临床诊断需要,而且辐射剂量、碘摄入量明显降低。     

低管电压与低浓度对比剂联合迭代重建技术在主动脉CT血管成像中的应用

目的:探讨低浓度对比剂和低管电压的"双低"模式联合迭代重建技术行320排CT胸腹主动脉成像(CTA)的图像质量和辐射剂量。方法:80例行胸腹主动脉CTA检查的患者随机均分为常规模式组、双低模式组(n=40):常规模式组管电压120kVp,对比剂浓度为370mgI/mL;双低模式组管电压80kVp,对比剂浓度为300mgI/mL。两组患者的CTA影像采用SURE Exposure 3D技术扫描和自适应迭代剂量减低算法(adaptive iterative dose reduction,AIDR)3D重建,对比分析两组患者CTA影像的质量主观评分、噪声(SD)、信噪比(SNR)及辐射剂量。结果:两组患者的年龄、性别分布、体质指数(BMI)等基线资料差异无统计学意义。两组患者升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉和股动脉5个动脉节段影像的主观质量评分差异无统计学意义。双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段CT值明显高于常规模式组,差异均有统计学意义(P0.05);双低模式组患者CTA影像主动脉管腔内5个节段SNR均大于常规模式组,除股动脉节段外,其余节段差异均有统计学意义(P0.05)。与常规模式组相比,双低模式组患者有效辐射剂量降低55%,差异有统计学意义(P0.05);有效碘摄入量降低18.92%。结论:在东芝320排CT上应用80kVp超低管电压、低浓度300mgI/mL碘对比剂结合AIDR 3D迭代重建算法行胸腹主动脉CTA检查可降低患者接受的辐射剂量及碘摄入量,并能获得优质的图像质量。     

低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查

目的 探讨低管电压低碘含量对比剂上腹部增强CT检查的应用价值。方法 选取100例接受上腹部增强CT扫描患者,随机分为A组（管电压120 kVp、碘含量300 mgI/ml）、B组（管电压120 kVp、碘含量270 mgI/ml）、C组（管电压100 kVp、碘含量300 mgI/ml）及D组（管电压100 kVp、碘含量270 mgI/ml）,各25例;均采用40%ASiR算法和FBP算法混合图像重建。测量并分析各组门静脉期图像相同部位CT值、CNR、图像噪声、容积CT剂量指数（CTDIvol）。按4分制对所得图像进行总体图像质量评价,并进行组间比较。分析CT诊断与病理结果的符合率。结果 D组与A组比较,腹主动脉CT值、肝实质CT值、CNR_腹主动脉、CNR_肝实质、噪声差异均无统计学意义（P均>0.05）。A、B、C、D组CTDIvol分别为15.73±5.59、15.34±4.20、12.57±2.55、11.23±2.57,D组与A组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4组CT诊断符合率分别为95.45%、90.00%、90.48%、90.91%。4组图像主观评分一致性良好。CT诊断符合率分别为95.45%、90.00%、90.48%、90.91%（P>0.05）。结论 采用低管电压（100 kVp）结合低碘含量（270 mgI/ml）对比剂行上腹部增强CT检查,所得图像质量符合诊断要求,且可降低X线辐射剂量。     

血液循环速度与冠脉CT血管造影增强效果的相关性及对比剂优化方案

  目的  探究血液循环速度与冠状动脉CT血管造影（CTA）增强效果的相关性,并分析对比剂优化方案。  方法  选取2020年1月~2021年4月于我院行冠状动脉CT血管造影患者161例,按照血液循环速度分为快速组（n=32）、中等组（n=35）和缓慢组（n= 94）,分析血液循环速度与增强效果关系,并将缓慢组分为A、B、C 3个亚组,A组与快速组、中等组使用的对比剂浓度和注射速率相同（均为碘浓度320 mgI/mL,速率5 mL/s）;B组采用对比剂的碘浓度为350 mgI/mL,速率5.5 mL/s;C组采用对比剂的碘浓度为370 mgI/mL,速率5.5 mL/s,比较各组伪影发生、室间隔显示、冠脉CT值及图像质量情况。  结果  快速组、中等组、B组、C组产生伪影概率均低于A组,且快速组低于中等组,C组低于B组（P < 0.05）;快速组、中等组、B组、C组主动脉根部CT值、图像质量评分、室间隔显示评分均高于A组,且快速组高于中等组,C组高于B组（P < 0.05）。  结论  血液循环速度能增加冠脉CTA增强效果,清晰显示室间隔,对于血液循环较慢者可适当增加对比剂浓度和注射速率以保证图像质量。      

低浓度对比剂在冠状动脉CTA检查中的可行性研究

目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中的可行性。材料与方法：将90例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A组和B组。A组60例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建,再将A组根据体质量指数（BMI）分为A1组（25例）及A2组（35例）,A1组（BMI〈24 kg/m2）管电压为80 kV,A2组（BMI≥24 kg/m2）管电压为100 kV;B组30例应用370 mgI/mL碘对比剂,120 kV管电压。两组均采用前瞻性心电门控扫描。记录扫描辐射剂量,并对图像质量进行主、客观分析。结果：平均有效辐射剂量（ED）A1组为（2.00±0.56） mSv,A2组为（2.35±0.74） mSv,B组为（3.98±1.78） mSv,A1组与B组间及A2组与B组间均有统计学差异（t值分别为-5.34和-4.95,P〈0.05）。图像质量方面,A1组与B组间及A2组与B组间主观评价优秀率无统计学差异（χ2值分别为1.10和2.04,P值均〉0.05）;客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）亦均无统计学差异。结论：应用尽可能低浓度的碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中是可行的,超重人群（BMI≥24 kg/m2）亦可应用,同时显著的降低了辐射剂量和碘注射量。     

左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查指导心房颤动射频消融术中解剖位置

  目的  分析左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查应用于指导心房颤动射频消融术中解剖位置的价值。  方法  选取我院2018年7月~2020年10月收治的61例心房颤动患者作为实验组，另选取31例非心房颤动的患者作为对照组，两组患者均接受左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查。对比两组患者各支肺静脉开口和食管径线、左心房大小和体积、食管走行分型。  结果  实验组肺静脉上下径右下开口显著高于对照组，肺静脉前后径右上开口显著低于对照组（P < 0.05）；两组患者食管跨左心房后壁距离、食管前壁到左心房的最短距离、左心房后壁厚度以及食道厚度差异均无统计学意义（P >0.05）；实验组比对照组左心房前后径和左心房体积更高（P < 0.05）。根据食管走行分型后发现，实验组Ia型39例，Ib型12例，Ic型11例，IIa型5例，IIb型3例，IIc型2例；对照组Ia型13例，Ib型6例，Ic型6例，IIa型3例，IIb型2例，IIc型1例。  结论  左心房及肺静脉同步食管CT血管造影检查应用于心房颤动射频消融术中价值较高，能够有效指导解剖位置，同时了解患者肺静脉和心房的变化情况，使手术安全性得到提高。      

多层螺旋CT联合多模型迭代重建算法用于高体质量指数患者冠状动脉成像

目的 观察多层螺旋CT （MSCT）联合多模型迭代重建算法（ASIR-V）对高体质量指数（BMI）患者（26~30 kg/m²）行冠状动脉成像（CCTA）的价值。方法 将60例高BMI患者分为研究组（n=30）和对照组（n=30）行CCTA。研究组管电压100 kVp,根据BMI及体质量确定对比剂用量及流率;对照组管电压120 kVp,对比剂剂量70 ml,流率5 ml/s。分别采用权重20%、40%、60%及80% ASIR-V重建2组图像,比较组间及组内图像客观和主观质量评价差异及2组辐射有效剂量（ED）。结果 研究组ED[（2.65±0.64）mSv]及对比剂剂量[（61.84±9.17）ml]分别较对照组[（4.53±0.84）mSv、（70.0±0.00）ml]降低41.50%和11.66%（P均<0.05）。相同权重ASIR-V重建图像中研究组各血管节段CT值均高于对照组（t=5.11~6.86,P均<0.05）,而信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评价与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）。随ASIR-V权重增加,2组各血管节段CT值均无明显增加（P均>0.05）,SNR及CNR逐渐增加（P均<0.05）;组内不同权重ASIR-V图像主观评分差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 MSCT联合ASIR-V以100 kVp管电压对高BMI患者行CCTA可在显著降低患者ED及对比剂剂量的同时获得满意图像质量。     

导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果

目的分析导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征的临床效果。方法选择2015年3月至2020年3月我院收治的58例阵发性心房颤动合并快慢综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和导管射频消融组,各29例。参照组接受常规抗心律失常药物治疗,导管射频消融组在参照组基础上接受导管射频消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗3个月后,两组左室舒张末期内径(LVEDD)小于治疗前,平均心率(MEHR)、左室射血分数(LVEF)高于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组最长RR间期(MRRI)短于治疗前,左房中侧径小于治疗前,且导管射频消融组优于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,导管射频消融组症状控制优良率为93.10%,明显高于参照组的68.97%(P<0.05)。治疗12个月后,导管射频消融组房颤复发率为3.45%,明显低于参照组的34.48%(P<0.05)。结论导管射频消融术治疗阵发性心房颤动合并快慢综合征患者效果显著,可明显改善患者的心功能指标,控制症状,降低房颤复发率,部分患者可避免起搏器植入。     

Steerable sheath catheter navigation for ablation of atrial fibrillation: a case-control study

Background: Lack of stable access to all desired ablation target sites is one of the limitations for efficacious circumferential left atrial (LA) pulmonary vein (PV) ablation. Targeting that, new catheter navigation technologies have been developed. The aim of this study was to describe atrial fibrillation (AF) mapping and ablation using manually controlled steerable sheath catheter navigation and to compare it against an ablation approach with a nonsteerable sheath. Methods and Results: In this case‐control‐analysis 245 consecutive patients (controls) treated with circumferential left atrial PV ablation were matched with 105 subsequently consecutive patients (cases) ablated with a similar line concept but mapping and ablation performed with a manually controlled steerable sheath. One hundred sixty‐six patients were selected to be included into 83 matched patient pairs. Ablation success was measured with serial 7‐day Holter electrocardiograms. Patients ablated with the steerable sheath showed an increase in the success rate (freedom from AF) from 56% to 77% (P = 0.009) after a single procedure and 6 months of follow‐up. With respect to procedural data no difference could be found for procedure time, fluoroscopy time, irradiation dose, and radiofrequency (RF) burning time. With the steerable sheath mean procedural RF power (33 ± 9 vs 41 ± 4 W; P < 0.0005) and total RF energy delivery (97,498 vs 111,864 J; P < 0.005) were significantly lower and the rate of complete PV isolation significantly increased from 10% to 52% (P < 0.0005). The complication rate was the same in both groups. Among different arrhythmia, procedure, and patient characteristics, the lack of early postinterventional arrhythmia recurrences was the only but powerful predictor for long‐term ablation success. Conclusions: An AF mapping and ablation approach solely using a manually controlled steerable sheath for catheter navigation improved the outcome of circumferential left atrial PV ablation at similar intervention times and similar complication rates. The 6‐month success rate after a single LA intervention increased from 56% to 77%.     

应变率成像评价孤立性阵发性房颤患者左心房主动泵血功能

目的 应用应变率成像技术定量评价孤立性阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者左心房(leftatrial,LA)的主动泵血功能及经导管射频消融治疗的影响.方法 选取成功接受首次经导管射频消融术并维持窦性心律半年以上的孤立性PAF患者20例作为PAF组,平均年龄(59±11...     

Thromboembolic Risk of Patients Referred for Radiofrequency Catheter Ablation of Typical Atrial Flutter Without Prior Appropriate Anticoagulation Therapy

GRÖNEFELD, G.C., et al.: Thromboembolic Risk of Patients Referred for Radiofrequency Catheter Ablation of Typical Atrial Flutter Without Appropriate Prior Anticoagulation Therapy. Background: Radiofrequency catheter ablation of isthmus dependent atrial flutter is considered the therapy of choice. There is, however, controversy with regard to the thrombogenicity of atrial flutter in comparison with atrial fibrillation. Methods: Consecutive patients scheduled for catheter ablation of documented typical atrial flutter receiving insufficient (INR < 2.0) or no anticoagulation during the three weeks preceding the procedure underwent multiplane transesophageal echocardiography (TEE). Patients with exclusive documentation of atrial flutter were classified as group I, whereas patients with additional documentation of atrial fibrillation were classified as group II. Results: The study included 201 patients, 62 of whom were not on therapeutic anticoagulation (mean age   64 ± 9   years, 87% men). In 10 of these 62 patients (16%), TEE detected a left atrial (LA) appendage thrombus in 4, or dense spontaneous echo contrast (SEC) in 6 patients. Comparison of patients with versus without SEC or thrombus, revealed a higher incidence of valvular heart disease (60% vs 26%,   P = 0.05   ), but no differences with respect to age, gender, LA diameter, left ventricular end-diastolic diameter, or left ventricular ejection fraction. The incidence of positive TEE findings in group I was 1 in of 36 versus 9 of 26 in group II (3% vs 35%, P < 0.001), and the relative risk for thromboembolism in group II versus group I was 12.5 (95% CI: 3-55, P < 0.001). Conclusion: There is a significant risk for thromboembolism in patients referred for ablation of typical atrial flutter who have not been appropriately anticoagulated. (PACE 2003; 26[Pt. II]:323–327)