可乐定减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床观察

目的观察可乐定联合罗哌卡因及芬太尼减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床疗效。方法 100例拟行无痛分娩的初产妇,随机分为可乐定组(n=50)和对照组(n=50)。可乐定组和对照组硬膜外腔分别注射0.1%罗哌卡因,2μg/ml芬太尼及5μg/ml的可乐定混合液和0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液10~15 ml作为负荷剂量,维持镇痛药物两组均为0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液,背景剂量6 ml,病人自控单次给药剂量(PCEA)6ml,锁定时间15 min,比较两组突破性疼痛的数量、产程时间、罗哌卡因用量和分娩方式。结果两组产程时间和分娩方式差异无统计学意义(P0.05)。对照组产妇发生突破性疼痛的例数高于可乐定组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者罗哌卡因用量大于可乐定组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论可乐定联合罗哌卡因及芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可减少产妇的突破性疼痛,并降低罗哌卡因的用量。     

罗哌卡因-芬太尼腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的效果

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼用于腰硬联合阻滞(CSEA)用于可行走分娩镇痛的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级条件相同单胎足月无产科并发症的初产妇90例,分成A组、B组和C组,每组30例。宫口开至3cm时,A组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg+芬太尼20μg,B组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg,A、B两组产妇当觉宫缩痛视觉模拟评分(VAS)≥2时,硬膜外输入0.1%罗哌卡因+2#g/mL芬太尼混合液;C组单纯用0.1%罗哌卡因行硬膜外镇痛。观测疼痛评分、肌张力评分(改良Bromage评分)、各产程时间、分娩方式、催产素使用率(%)和罗哌卡因用量,新生儿出生后Apgar评分;观察镇痛期间的副作用。结果:镇痛后A组VAS评分低于B、C组(P<0.05和P<0.01);罗哌卡因用量A组小于B、C组(P<0.05和P<0.01),3组平均动脉压、心率、血氧饱和度镇痛前后均无统计学差异,各产程时间、Bromage评分、分娩方式和新生儿评分3组无统计学差异。结论:蛛网膜下腔加用小剂量芬太尼行罗哌卡因复合芬太尼用于CSEA分娩镇痛,具有起效更快、镇痛效果确切、罗哌卡因用药量少、运动阻滞轻、可行走、可控性强等优点,对产妇、胎儿及新生儿无不良影响,产妇镇痛满意度高。     

硬膜外不同浓度罗哌卡因用于肛肠科术后多模式镇痛的观察

比较不同浓度罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于肛肠科术后多模式镇痛的效果及并发症发生率。选择我院择期肛肠手术150例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机双盲分三组,每组50例。麻醉方式选择腰硬联合麻醉,镇痛泵方案A组0.08%罗哌卡因+芬太尼4ug/ml+氟哌利多20ug/ml,B组为0.1%罗哌卡因+芬太尼4ug/ml+氟哌利多20ug/ml,C组为0.12%罗哌卡因+芬太尼4ug/ml+氟哌利多20ug/ml;采用持续背景剂量加PCA量的给药模式;术毕均在创面外敷太宁栓软膏10g。观察各组不同时间段的镇痛效果及尿潴留发生率。通过视觉模拟评分法(VAS)来评估疼痛程度,A组在4h、8h、16h VAS评分明显高于其他组(P0.05),有统计学意义,术毕24h及36h VAS无明显差别,P0.05无统计学意义。B组与A组比较,各时间点的静息痛VAS评分比较,差异无显著性(P0.05)。B组患者的术后首次离床活动时间、术后首次离床活动时间、术后住院时间均显著低于A组和C组,差异有显著性(P0.05)。尿潴留发生率C明显高于A组和B组,差异有显著性(P0.05)。B组尿潴留发生率略低于A组,差异有显著性(P0.05)。多模式镇痛下肛肠科术后硬膜外自控镇痛罗哌卡因浓度采用0.1%较0.08%的镇痛效果好,尿潴留发生率罗哌卡因浓度0.1%较0.12%低,0.1%罗哌卡因+芬太尼4ug/ml+氟哌利多20ug/ml的镇痛方案可获得良好的镇痛效果且尿潴留的发生率低,术后恢复快,值得推广。     

硬膜外应用罗哌卡因和布比卡因进行分娩镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法:选择单胎初产妇102例。随机分为罗哌卡因和布比卡因组,每组各51例,分别给予0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因,各复合芬太尼1μg/ml。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分(VAS),Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2 产程时间及分娩方式,进行新生儿Apgar评分及新生儿神经及适应能力(NACS)评分。结果:两组产妇各产程时间,两组产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性(P>0.05);两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性(P>0.05);布比卡因组产妇Bromage评分明显高于罗哌卡因组、镇痛满意度评分明显低于罗哌卡因组(P<0.05);两组婴儿1、5 min的Apgar评分及NACS评分差别无显著性(P>0.05)。结论:罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。     

罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中应用效果

目的探讨地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛在无痛分娩中的应用效果。方法将本院收治的初产妇82例分为2组,对照组41例未行镇痛处理,观察组41例行地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛。对比2组分娩情况。结果观察组患者疼痛程度(VAS)评分、产程时间均显著优于对照组(P 0. 05); 2组产妇产后出血量、新生儿1、5 min Apgar评分对比均无显著差异(P 0. 05);观察组患者自然分娩率及催产素使用率均显著高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论采用地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因行硬膜外自控分娩镇痛可显著减轻产妇疼痛感,提高自然分娩率。     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

序贯法罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的最低有效浓度探讨

目的:测定自然分娩第一产程硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼及与之配伍的罗哌卡因的半数有效浓度(EC50),分析其对分娩过程的影响,探讨产妇应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床安全性和合理用药浓度。方法:取93例ASAⅠ~Ⅱ级头位单胎的初产妇,妊娠≥38周,产前无服用镇痛催眠药史。随机分为3组,A组:罗哌卡因 0.4 mg/L舒芬太尼;B组:罗哌卡因 0.6 mg/L芬太尼;C组:单纯使用罗哌卡因作为对照组。宫口开至3~4 cm时于L2~3间隙行硬膜外穿刺置管,分别注入15 mL罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼混合液。根据双盲、序贯的方法,以上一例产妇的镇痛效果,确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度,各组初始的罗哌卡因浓度均为0.12%。视觉模拟镇痛评分(VAS)≤3分为有效。结果:入选的93例产妇中,3例因镇痛效果可疑而退出研究。各组罗哌卡因分娩镇痛的EC50值分别为:A组(n=29)0.056%(95%CI 0.048%~0.066%);B组(n=30)0.042%(95%CI 0.034%~0.052%);C组(n=31)0.115%(95%CI 0.112%~0.128%),各组间差异均有极显著性(P<0.01)。结论:硬膜外复合使用舒芬太尼能相关地降低罗哌卡因分娩镇痛的最低有效浓度。使用0.4 mg/L和0.6 mg/L芬太尼得到的罗哌卡因的最低有效浓度分别为0.056%和0.042%,两组均可达到满意的镇痛效果。     

地佐辛在剖腹产术后镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛在剖腹产患者术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法 60例行剖腹产术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组。两组患者术后均行硬膜外镇痛,地佐辛组使用地佐辛+罗哌卡因+氟哌利多,芬太尼组使用芬太尼+罗哌卡因+氟哌利多。记录两组术后6、12、24和48h的视觉模拟法(VAS)评分,记录两组不良反应。结果两组术后各时间点VAS评分均无明显差异(P0.05),地佐辛组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组(P0.05),其它不良反应则两组发生率无显著差异(P0.05)。结论地佐辛用于剖腹产术后镇痛效果好,不良反应少。     

患者自控硬膜外分娩镇痛对母婴影响的临床观察

目的:比较产妇分娩时患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对母婴的影响。方法:自愿接受分娩镇痛足月、单胎、头位初产妇120例,宫口扩张3 cm时随机分为两组:舒芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(S组),芬太尼混合罗哌卡因PCEA组(F组)。当产妇宫口开至3 cm时,S组硬膜外注射0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液5 ml,随后以0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液行PCEA。F组混合液中则以2μg/ml芬太尼替代0.5μg/ml舒芬太尼。另外未要求行任何镇痛处理的60例产妇为对照组(C组)。三组胎儿娩出后行血气分析,记录新生儿1和5 min Apgar评分和出生后1~5 d的新生儿神经行为(neonatal behavioral neurological assessments,NBNA)评分。结果:三组间血气分析的各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。S组与F组间PCEA用量、按压次数、总按压次数/有效按压次数的差异无统计学意义(P>0.05)。S和F组产妇使用催产素的构成比明显高于C组(P<0.01)。三组间器械助产、剖宫产率和新生儿1和5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后第1 d,F组的NBNA1显著低于S组和C组(P<0.05)。三组间NBNA2、NBNA3、NBNA4和NBNA5评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇分娩时应用舒芬太尼0.5μg/ml或芬太尼2μg/ml复合0.1%罗哌卡因均能提供满意且安全的分娩镇痛,对母婴无明显不良影响。     

分娩镇痛对产后尿潴留的影响

目的评价开展分娩镇痛是否增加产后尿潴留。方法自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外腔阻滞禁忌证的足月初产妇,当宫口开至3cm时采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛[1]。镇痛组(n=312):蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg,30min后PCEA注入0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,按PCEA6ml/15min,或持续背景速度9ml/h,PCEA3ml/15min,宫口开全时停泵,分娩后6h监测尿潴留情况。非镇痛组(n=314):分娩后6h监测尿潴留情况。结果CSEA组中发生产后尿潴留8例,非镇痛组中共发生产后尿潴留9例。镇痛组和非镇痛组对产后尿潴留的影响无显著性差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合分娩镇痛可减轻产妇的疼痛,但并不增加产后尿潴留的发生率。     

分娩镇痛对产后尿潴留的影响

目的 评价开展分娩镇痛是否增加产后尿潴留.方法 自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外腔阻滞禁忌证的足月初产妇,当宫口开至3 cm时采用腰麻-硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛[1].镇痛组(n=312):蛛网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3 mg,30 min后PCEA注入0.1%罗哌卡因与2μg/m1芬太尼混合液,按PCEA 6 ml/15 min,或持续背景速度9 ml/h,PCEA3 ml/15 min,宫口开全时停泵,分娩后6 h监测尿潴留情况.非镇痛组(n=314):分娩后6 h监测尿潴留情况.结果 CSEA组中发生产后尿潴留8例,非镇痛组中共发生产后尿潴留9例.镇痛组和非镇痛组对产后尿潴留的影响无显著性差异(P＞0.05).结论 腰麻-硬膜外联合分娩镇痛可减轻产妇的疼痛,但并不增加产后尿潴留的发生率.     

三种分娩镇痛方法的临床比较

目的观察全程陪伴分娩、罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛、潜伏期陪伴分娩加罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛分娩临床效果及对母婴的影响。方法足月单胎头位初产妇（美国麻醉师协会ASAⅠ～Ⅱ级）150例,随机分为3组,A组（对照组,n=50）由助产士全程陪伴分娩,不使用镇痛药;B组（n=50）为活跃期后使用罗哌卡因1g/L加芬太尼1.5mg/L;C组（n=50）为潜伏期陪伴分娩加活跃期后使用罗哌卡因1g/L加芬太尼1.5mg/L。观察镇痛效果、用药量、分娩方式、产后出血量、对产程、新生儿的影响及产妇满意度。结果3组镇痛质量分数为A组〈B组〈C组（P〈0.01）,用药总量为B组〉C组（P〈0.05）,产妇满意率为A组〈B组〈C组,剖宫产率为A组〉B组〉C组。新生儿Apgar评分及产后出血量各组间比较差异均无统计学意义。结论潜伏期陪伴分娩加罗哌卡因复合芬太尼患者自控硬膜外镇痛分娩镇痛效果好,用药量少,可缩短产程,降低剖宫产率,产妇满意度高。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的有效性和安全性。方法前瞻性选择平谷区妇幼保健院2016年10月至2017年10月100例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的健康初产妇,随机分成罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组,n=50)和罗哌卡因单独应用组(R组,n=50),所有产妇均在第一产程潜伏期即开始实施分娩镇痛,其中RS组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg和舒芬太尼2.5μg,R组先在蛛网膜下腔中注入由生理盐水稀释至3 ml的罗哌卡因3 mg。两组均在视觉疼痛模拟评分达到3分以上时经留置硬膜外导管实施由自控镇痛泵(背景剂量6 ml/h,负荷量6 ml,锁定时间15 min)引导的硬膜外分娩镇痛,药物为由生理盐水稀释至100 ml的罗哌卡因100 mg和舒芬太尼50μg。记录两组镇痛作用起效时间、首次给药后镇痛作用维持时间、特定不同时点的疼痛视觉模拟评分、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应和产妇对镇痛的满意度评分。结果 RS组镇痛起效时间明显短于R组(P0.05),RS组首次镇痛作用维持时间明显长于R组(P0.05),RS组在蛛网膜下腔给药后3 min、5 min、10 min、60 min时的疼痛程度明显低于R组(P0.05),RS组产妇对镇痛的满意度评分明显高于R组(P0.05)。两组在首次给药后120 min、宫口扩张7~8 cm和宫口开全时的疼痛程度、运动阻滞状态、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应方面无显著性差异(P0.05)。结论罗哌卡因3mg复合舒芬太尼2.5μg腰硬联合分娩镇痛能安全地用于分娩镇痛,与单独应用罗哌卡因相比,它具有更快的镇痛作用显效时间、更长的首次给药后镇痛作用维持时间以及更好的产妇镇痛满意度。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的比较不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法100例单胎、足月、头住初产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成四组，每组n=25。所用药物：A组：0．075％罗哌卡因；B组：0、125％罗哌卡因；C组：0．2％罗哌卡因，每组均加21ag／ml芬太尼：D组：对照组，未行分娩镇痛，于产程进展宫口开3cm时，行硬膜外腔穿刺置管，首次剂量硬膜外腔给予8—12ml，半小时后，连接PCA泵持续硬膜外腔输注，维持量6～10ml／h至宫口开全停药，PCA剂量4ml，锁定时间30min。所有产妇均行视觉模拟评分WAS）和改良Bromage评分，评估镇痛、运动神经阻滞情况，观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果A、B、C组与D组相比产妇用药后VAS评分均明显降低。且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分高于B、C组，有显著差异（P〈0．01）。C组的难产率较高，与对照组相比有显著差异（P〈0。01）。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快，分娩中产妇的BP、HR、RR平稳，对产程和分娩方式及新生儿Agpar评分均无明显影响，联合用药可减少局麻药用量。结论0.125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛（PCEA）对产程影响最小，镇痛效果确切，简便易行。是硬膜外分娩镇痛较为理想的药物浓度。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的:观察罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法:将80例接受无痛分娩的孕妇随机分成观察组和对照组,每组各40例.待产妇第一产程开始进入活跃期、宫口开至3 cm时开始实施硬膜外麻醉镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因加0.05 mg/mL布托啡诺,对照组为0.2%罗哌卡因.观察两组镇痛效果及起效时间、各产程时间、新生儿出生后Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征变化及整个产程的镇静程度,并计算罗哌卡因用量.结果:观察组镇痛起效时间平均(9.25±2.45)min,对照组起效时间平均(15.15±2.44)min;观察组总产程(605.9±196.3)min,对照组总产程(613.5±210.7)min,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);产程活跃期镇静程度良好,孕妇满意度高于对照组;两组新生儿出生后的Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征比较差异无显著性意义;观察组罗哌卡因用量(30.3±8.8)mg,对照组为(47.2±7.6)mg.结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛起效时间短、安全性高,值得临床推广.     

罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果分析

目的观察罗哌卡因联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选择该院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,随机分成4组,每组20例;罗哌卡因组(A组),术毕予切口浸润0.75%罗哌卡因;罗哌卡因+地佐辛组(B组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg并切口浸润罗哌卡因;地佐辛组(C组),术毕静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;对照组(D组)切口浸润生理盐水。记录4组患者麻醉苏醒后1、4、8、12、24h镇痛模拟评分(VAS评分),记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应及辅助镇痛药物使用情况。结果与D组比较,A组、B组和C组术后各时间点VAS评分明显降低(P0.05);与C组比较,A组和B组术后1、4、8h的VAS评分降低(P0.05);A组与B组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组患者术后使用辅助镇痛药物者明显少于D组(P0.05);A组、B组和C组术后恶心、呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论切口浸润罗哌卡因可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛。     

硬膜外罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨芬太尼浓度对硬膜外分娩镇痛效应的影响。方法选择自愿接受硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇90例,随机分成3组:Ⅰ组,0.0894%罗哌卡因+2 mg/L芬太尼;Ⅱ组,0.0894%罗哌卡因+4 mg/L芬太尼;另设对照组,单纯0.0894%罗太哌卡因(Ⅲ组)。3组均在宫口扩张至2~3 cm时行PCEA,监测胎心及宫缩情况,记录镇痛及运动阻滞情况、新生儿阿氏评分(Apgar)及不良反应的发生。结果 3组产妇注药30 m in后与镇痛前比较,疼痛程度均降低,采用视觉模拟评分法VAS,Ⅰ组Ⅱ组VAS评分小于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组不良反应率高于Ⅰ和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无运动阻滞情况。3组的新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼可增强罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果,推荐浓度为2 mg/L。     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外自控分娩镇痛疗效分析

目的 探讨硬膜外低浓度罗哌卡因配伍小剂量芬太尼自控分娩镇痛的临床效果.方法 选择自愿接受分娩镇痛的产妇及同期不愿接受分娩镇痛的产妇各80例.镇痛组L2～3间隙硬膜外穿刺,0.2%罗哌卡因推注,连接电子微量泵(0.1%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼),对照组不用任何镇痛药,记录两组产妇血压,动脉氧饱合度,产妇VAS评分及恶心呕吐不良反应发生率和改剖宫产率,记录两组新生儿1 min及5 min时的Apgar评分.结果 镇痛组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),产妇恶心、呕吐、产后出血、改剖宫产率及新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义.结论 镇痛效果确切,对产妇安全有益,对胎儿无影响.