肌张力障碍的研究与进展

目的：综述了近年来用分子生物学、影像学及量表测定等不同角度对肌张力障碍研究结论，为今后开发、筛选、验证新药和改进手术方式，找到更为安全、有效的治疗途径打下基础。资料来源：应用计算机检索Medlinn1970-01／2004-11和Ovid 1980-01／2001-11与肌张力障碍相关文章，检索词“dystonia，sensory trick, botulismotoxin”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普中文科技期刊数据库1990-01／2004-11的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“肌张力障碍、肉毒菌素、知觉哄骗”。资料选择：对资料进行初审，选取近5年的研究进展，筛除内容重复的文献，对剩余的文献开始查找全文。资料提炼：共收集到16篇，近千例肌张力障碍的文献。其中包含了分子生物学、影像学及量表测定等方面的研究。资料综合：将资料综合为以下5个方面：X染色体隐性遗传肌张力障碍帕金森综合征，局灶性肌张力障碍与DA-D5受体的基因多态性有关，局限性颈肌张力障碍患者的认知和情感研究，颈肌张力障碍的知觉哄骗现象和B型肉毒杆菌毒素治疗局限性颈肌张力障碍的疗效维持时间。结论：肌张力障碍是多因素参与的，也需要综合的康复技术干预治疗。     

癫痫患者生活质量研究

目的:分析近年来癫痫患者生活质量研究结论及生活质量评价量表的实践应用,总结目前存在的问题,为临床工作提供帮助。资料来源:应用计算机检索Medline 1970-01／2004-11与癫痫患者生活质量相关的文章,检索词“quality of life in epilepsy”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中文数据库CNKI1995-01／2004-11期间的相关文章,检索词为“癫痫,生活质量”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入癫痫患者生活质量评估及量表应用方面的相关文献及综述,对所选中的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到有关癫痫患者生活质量方面的文献及综述14篇, 其中外文13篇,中文1篇。资料综合:近年来癫痫生活质量的研究得到迅速的发展,癫痫专用量表的选择在癫痫患者的生活质量评估中的十分重要,然而各种量表都有自己的应用范围及优缺点,量表中的部分内容并不适合我国的国情,建立适合中国癫痫患者生活质量评价的专用量表将被予以更多的关注。结论:影响癫痫患者生活质量的因素是多方面的,如何选择合适的量表来准确反映癫痫患者生活质量以及指导临床治疗将是重点考虑的问题。     

癫痫患者生活质量研究

目的：分析近年来癫痫患者生活质量研究结论及生活质量评价量表的实践应用,总结目前存在的问题,为临床工作提供帮助.资料来源：应用计算机检索Medline1970-01/2004-11与癫痫患者生活质量相关的文章,检索词“quality of life in epilepsy”,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中文数据库CNKI1995-01/2004-11期间的相关文章,检索词为“癫痫,生活质量”,限定语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,纳入癫痫患者生活质量评估及量表应用方面的相关文献及综述,对所选中的文献开始查找全文.资料提炼：共收集到有关癫痫患者生活质量方面的文献及综述14篇,其中外文13篇,中文1篇.资料综合：近年来癫痫生活质量的研究得到迅速的发展,癫痫专用量表的选择在癫痫患者的生活质量评估中的十分重要,然而各种量表都有自己的应用范围及优缺点,量表中的部分内容并不适合我国的国情,建立适合中国癫痫患者生活质量评价的专用量表将被予以更多的关注.结论：影响癫痫患者生活质量的因素是多方面的,如何选择合适的量表来准确反映癫痫患者生活质量以及指导临床治疗将是重点考虑的问题.     

建立骨质疏松症模型的研究与进展

目的:骨质疏松症的学术研究领域目前仍有许多问题存在争论,其主要原因是因为缺少确实有效的实验模型。最近的一些研究抻出了骨质疏松症模型的制作方法和机制。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-01期间的骨质疏松症模型相关文章,检索词“osteoporosis;model;biology;review,并限定文章语言种类为English。计算机检索CMCC数据库1995-01/2004-01期间的骨质疏松症模型相关文章,检索词“骨质疏松,模型,生物学,并限定文章语言种类为中文。计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2004-05期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“骨质疏松症,模型”。资料选择:选择与骨质疏松症动物模型、细胞模型和现代分子模型的相关文献150篇,中文80篇,英文70篇。资料提炼:按骨质疏松症模型制作和机制研究的最新进展对相关文献进行提炼。纳入标准:与骨质疏松症动物模型、细胞模型和现代分子模型相关文献,不排除未随机试验以及盲法对照的文献。资料综合:综合资料发现近几年骨质疏松症的制作方式增多,特别是细胞模型、基因敲除模型和转基因模型的研究使得对骨质疏松症发病机理的认识深入到分子水平,研究发现其机制主要涉及细胞因子、生长因子和内分泌/旁分泌激素间的偶联(如护骨素/核因子受体κB活化因子/RA     

不同影像学技术对胫骨平台骨折的评估

目的:综合国内外文献资料进行比较,探讨不同影像学技术对胫骨平台骨折的治疗和诊断的有效性。资料收集:应用计算机检索MEDLINE1970-01/2007-04与胫骨平台骨折的影像学相关文章,检索词“Tibial plateau fracture;plain film;SpiralCT;Three-dimensional reconstruction;MRI”,并限定文章语言种类为“English”。同时用计算机检索万方数据库1996-01/2007-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“胫骨平台骨折;平片;螺旋CT;三维重建;核磁共振”。资料选择:对资料进行初审,找出所有和上述检索词一致的文献,审核摘要后,纳入的标准为:①影像学评估骨折的文献。②关于平台骨折诊断的文献。③关于平台骨折分型的文献。资料提炼:共收集到82篇关于胫骨平台影像学、分型、诊断的文献,30篇符合纳入标准,排除的169篇因系关于胫骨平台手术方法的文献。资料综合:胫骨平台骨折的治疗一直是创伤骨科的治疗难题,特别是复杂性骨折,术前诊断和分型对治疗和预后起到了十分重要的作用。临床上最常用的的分型是Schatzker分型,影像学资料作为诊断和分型依据,为临床骨科医师看重。从X射线平片到核磁共振(MRI),各种资料都有自己的优点和局限性。分别从影像学、分型及诊断对胫骨平台骨折进行了充分的认识,并提出了近年来分型和诊断上的新观点,质疑了X射线平片诊断的准确性。结论:由于胫骨平台骨折的复杂性,X射线平片已经不能很好地为平台骨折提供最完善的信息,需要有CT及其他影像学技术的辅助,才能给治疗提供有意义的帮助。     

侵袭性垂体腺瘤相关分子生物学特点的研究与进展

目的:侵袭性垂体腺瘤症状重,手术困难,患者预后神经功能恢复较差。但目前对侵袭性垂体腺瘤尚无统一的诊断标准,影响对疾病的早期认识及早期防治和康复干预。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1985-01/2004-08相关侵袭性垂体腺瘤的文章,检索词“invasivepituitarytumor,并限定文章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1997-01/2004-08相关文章,检索词“垂体腺瘤”,并限定文章语言种类为汉语。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①侵袭性垂体腺瘤的定义。②侵袭性垂体腺瘤的诊断。③侵袭性垂体腺瘤的分子生物学特点。检索研究类文献,未排除是否盲法。数据提炼:共收集到53篇相关文献,包括追溯法查找文献2篇。42篇文献符合纳入标准。排除的11篇文章中8篇系重复研究,3篇为Meta分析研究。资料综合:42篇文献中9篇对临床和生化检查加以分析,11篇涉及影像学检查,7篇从不同角度阐述手术所见及组织学检查,6篇研究了免疫组织化学检查指标,3篇研究了电镜检查的意义,6篇证实了分子生物学标志在侵袭性垂体腺瘤诊断中的重要作用。结论:侵袭性垂体腺瘤的早期、正确诊断对于治疗策略的选择,神经功能的恢复,预后的判断都有重要意义。     

内科疾病中疼痛睡眠障碍的心理治疗

目的:介绍国内外近20年来在内科疾病中疼痛与睡眠障碍的临床研究概况,以期进一步了解心理治疗的有效性。资料来源:应用计算机检索EBSCOhost数据库1981-09/2005-12的疼痛与睡眠障碍相关的文章,检索词为“sleepingdisor-der”,限定文章语种为English。同时计算机检索1990-01/2005-01的与睡眠障碍相关文章,限定语种为中文,检索词为“睡眠障碍”。资料选择:纳入标准是和疼痛与睡眠障碍相关的内科疾病文章,以实证研究类文献为主,同时包括综述性文章。资料提炼:共收集到相关文献62篇,按上述标准纳入20篇,其余文献均被排除。资料综合:20篇文章中有7篇为中文出版物,对心理治疗和疼痛与睡眠障碍的关系进行了系统阐述。13篇为英文文章,9篇为随机对照研究,4篇为对照研究,其中8个研究对比心理治疗与单纯药物治疗的疗效,5个研究观察了心理治疗结合安慰剂与心理治疗结合药物的治疗作用。结论:睡眠障碍在内科疾病中是十分常见的,尤其是疼痛处于高峰时期,掌握疼痛患者的心理规律、性格特点、情绪表现、配合“安慰剂”及适当药物疗法,使患者从不良心理状态下解脱出来,心理治疗是安全且行之有效的。     

肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用

目的:通过对肉毒毒素A的作用机制、注射方法、在脑卒中痉挛性上肢瘫痪的治疗应用的回顾和总结,探讨肉毒毒素A在脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗中的应用价值。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1989-01/2005-03的相关文章,检索词“Botulinumtoxin,Stroke,Upperlimb”分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库1993-01/2004-12的相关文章,检索词为“肉毒毒素,脑卒中,脑血管意外,偏瘫,上肢”,其中“脑卒中,脑血管意外”与其余各词分别组合进行检索,限定文章语言为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与研究目的有关的文献,研究对象为人,不考虑是否采用盲法。排除非随机试验的研究,综述和重复性研究,对剩余文献开始查找全文。资料提炼:共收集到32篇关于肉毒毒素A对脑卒中痉挛性上肢瘫痪治疗临床应用的试验,其中13篇符合纳入标准,排除19篇为综述和重复性研究。资料综合:13个试验包括389例患者,评价指标有Asworth评定,Brunnstrom,Fugl-MeyerAssessment,FunctionalIndependenceMeasure,日常生活活动能力评定等。注射部位为上肢屈肌各肌群,也有单纯注射前臂肌群的。观察时间多为4～12周,也有观察6个月和36周的。结论:肉毒毒素作为外周性肌肉松弛剂的短期治疗作用是肯定的,配合上肢和手功能训练可能有更好的效果,甚至仅仅是进行抗痉挛的电刺激一段时间也能取得比单一使用药物更好的效果。     

创伤后的应激障碍及其预测因素

背景:1980年美国精神疾病诊断与统计手册第3版首次采用创伤后应激障碍这一诊断。目前已在全球范围内引起广泛关注,但是对于创伤后应激障碍的早期预防和干预还存在不足。目的:回顾创伤后应激障碍的预测因素、早期筛查工具以及干预措施的研究进展,帮助心理工作者在创伤事件发生后早期发现创伤后应激障碍的高危易感者,早期实施有效干预,减少创伤后应激障碍的发生。资料来源:应用计算机检索Elsevier电子期刊全文数据库1993-01/2004-12关于创伤后应激障碍的文章,检索词:“posttraumaticstressdisorder,PTSD,predictors,intervention”,并限定文章的语言种类为Eng-lish。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“创伤后应激障碍”,同时在图书馆手工查阅相关资料。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于预测创伤后应激障碍发生因素、早期筛查、早期干预等方面;②对具体事件的回顾调查研究。排除:重复性研究内容。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献40篇,排除14篇重复性研究。26篇符合纳入标准:其中3篇关于创伤后应激障碍的发展趋势,19篇关于创伤后应激障碍早期预测因素,2篇关于筛查量表,2篇关于应激事件的干预研究。资料综合:预测伤后应激障碍     

肉毒毒素临床作用的影响因素及对策

目的:从国内外肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体痉挛的治疗及相关研究出发,探讨影响肉毒毒素临床作用的因素及对策。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献,检索词“botulinumtoxin,spasticity/spastic”,并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2003-01/2005-05与上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体痉挛相关的文献,检索词“肉毒毒素,痉挛”,并限定文献语种为中文。资料选择:从资料中选取包括治疗组和对照组的文献,然后选择随机临床试验的研究。纳入标准:①上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的随机对照临床试验。②临床试验研究包括平行对照组。③治疗组采用了含肉毒毒素的治疗。排除标准:非上运动神经元损伤后的肌张力异常,综述类文献,没有对照组的文献。资料提炼:共收集98篇关于上运动神经元损伤后肉毒毒素治疗肢体肌肉痉挛的临床试验。49个试验纳入标准。排除的49篇中6篇是综述,43篇为无对照组。资料综合:49个试验包括2679例患者,分别对肉毒毒素治疗上运动神经元损伤后肢体痉挛进行评价。在治疗过程中明确功能目标,采用个体化剂量,应用电刺激准确定位,确保A型肉毒毒素最大限度地与神经肌肉接头处的作用位点相结合,发挥其最大的生物学效应。而注射后采用电刺激、牵张等相应的康复治疗可以增强治疗效果。结论:肉毒毒素对上运动神经元损伤后肢体肌肉痉挛的疗效是肯定的,但其应用方法需要进一步研究和规范。