电刺激技术在运动康复中的应用研究

文章回顾了用于运动康复电刺激技术40年来的发展历程,并在神经细胞或肌肉细胞电生理的基础上阐述了电刺激的基本原理。根据电刺激与患者之间的交互特性,把它分为功能性电刺激(FES)、治疗性电刺激(TES)以及神经调变电刺激(NMS)。文章对国际新近发展的电刺激在脊髓不完全损伤患者行走功能恢复中的应用给予了重视。文中最后指出了电刺激技术的发展趋势,目前正面临着一次新的飞跃,那就是脑-机接口(BCI)技术与电刺激技术的结合,让诸多不同类型瘫痪患者看到实现运动功能康复的曙光。     

脑卒中后早期康复的研究进展

本文介绍脑卒中早期康复的理论基础（脑可塑性和功能重组）、介入时机、方法学及主要治疗技术,包括Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF、运动再学习疗法（MRP）、生物反馈疗法、强制性使用运动疗法、神经肌肉电刺激（功能性电刺激、经皮神经电刺激）、针灸（经穴刺激）疗法、减重训练法、运动想像疗法、康复机器人训练法以及综合康复方法等。以便为临床正确进行脑卒中后早期康复治疗提供理论依据和技术指导。     

早期康复结合电刺激疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响

目的探讨电刺激疗法结合早期康复对急性脑卒中患者运动功能的影响。方法90例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组，各45例，两组患者均常规行药物治疗，治疗组增加运动疗法和电刺激疗法。分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能。结果治疗后，两组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、Barthel指数和临床神经功能缺损评分均有改善，但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期康复结合电刺激疗法可促进急性脑卒中患者运动功能的恢复。     

功能性电刺激加早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨功能性电刺激加早期康复治疗对偏瘫患肢体运动功能的影响。方法：选择106例急性脑卒中患，随机分为功能性电刺激合并早期康复治疗组5 3例和单纯复康治疗组53例。治疗组采用Bobath和运动再学习法，作籽疗法与功能性电刺激相结合的方法进行训练，对照组只施行单纯的康复治疗。结果：治疗组Fugl-Meyer积分治疗前后比较有显提高（P＜0．01），对照组Fug-Meyer积分也有一定的提高，但不如治疗组，两组间差异有显性（P＜0．01）。且治疗组的继发损害的发生率为0。结论：功能性电刺激＋早期的康复治疗，对促进偏瘫患肢体功能的恢复，预防继发损害有重要意义。     

运动想象疗法结合神经肌肉电刺激疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响

目的：探讨运动想象疗法结合神经肌肉电刺激对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响。方法：60例脑梗死患者随机分为对照组、治疗组，2组患者均接受基础药物治疗,其中对照组：常规康复；治疗组：常规康复＋运动想象疗法＋神经肌肉电刺激。1个月为1个疗程，治疗前后分别进行简易上肢功能检测（STEF）、上肢运动功能FMA评分及改良Barthel指数（MBI）。结果：治疗1个月后, 两组患者的STEF、上肢FMA评分及改良Barthel指数（MBI）评分差异较治疗前均有显著性意义（P<0.05），但治疗组治疗效果较对照组更加显著（P<0.05）。结论：运动想象疗法结合神经肌肉电刺激不仅能改善脑梗死患者上肢功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复。     

肌电诱发神经肌肉电刺激在偏瘫康复中应用的研究

目的：观察肌电诱发的神经肌肉电刺激在改善早期偏瘫患者肢体运动和促进功能恢复方面的临床疗效：与神经肌肉电刺激疗法相比，二者的疗效是否有明显的区别。方法：选发病4周内的不能主动完成腕背伸运动的患者90例，随机分为三组。其中对照A组30例，为常规康复治疗组；对照B组30例，在常规治疗基础上，加用神经肌肉电刺激疗法；治疗组30例．在常规治疗基础上加用肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法。治疗次数：1次，日，5次，周，15次为一疗程。测定上述患者肌肉静态及收缩时肌电值、肌力（MMT法）应用简式Fugl-Meyer功能评价表、Barthel指数评分表对患者患肢运动功能及日常生活动作能力进行评测．在疗程开始与结束时分别予以记录。结果：三组患者治疗前后的肌肉静态及收缩时肌电值、肌力及应用Fugl-Mever评价表、Barthel指数评分表进行评分的分值均有显著性提高，治疗组与对照1，2组疗效相比有明显提高（P〈0．05）。结论：肌电诱发的神经肌肉电刺激疗法是一种有效的临床康复治疗方法．可以用于偏瘫患者上肢瘫痪的肌肉的功能治疗，其疗效优于单纯常规治疗方法和神经肌肉电刺激疗法。     

肌电触发电刺激对偏瘫上肢功能的影响

目的探讨肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分成肌电触发电刺激组（27例）和对照组（25例）,两组均常规进行神经内科药物治疗、运动疗法和作业疗法治疗,肌电触发电刺激组加以肌电触发电刺激治疗。在患者入组时和治疗2个月时分别测定腕背屈时主动关节活动范围（AROM）,并用Fugl-Meyer评定法（FMA）评定患侧上肢功能。结果两组患者治疗前后组内比较和治疗后组间比较差异均有显著性意义（P〈0.05）;肌电触发电刺激组治疗后的AROM和FMA积分均优于对照组（P〈0.05）。结论肌电触发电刺激治疗联合常规康复治疗有助于改善偏瘫患者上肢的功能,其效果优于单独使用常规运动疗法和作业疗法治疗。     

中国康复医学会运动疗法专业委员会第八届全国学术会议征文通知

会议主题为提高康复治疗技术，规范专科操作技能。会议专题及征文范围包括：运动疗法新进展和新技术、康复评定新进展及其临床应用、运动疗法基础研究、运动疗法在各类疾病康复治疗中的应用、步态分析、表面肌电图及其临床应用、矫形器的临床应用、康复医学教育、康复医学学科发展及管理模式和全民健身运动。会前拟举办学习班（操作性技术培训），包括：颈椎病关节松动技术、表面肌电图操作技术、吞咽障碍评定与治疗技术、肉毒素治疗技术、神经肌肉电刺激技术及其他（见最后通知）。欢迎与康复医学、运动医学、群众性健身锻炼有关的药商、医疗器械厂家参加专业设备展示，详请与广东省康复医学会联系．     

综合康复治疗对急性脑血管病肢体功能的影响

采用肌电生物反馈及经皮神经电刺激疗法，配合肢体被动功能训练，对６８例急性脑血管病者进行早期康复干预，采用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ法，Ｌｅｖｅｅｔ肌力６级法，关节活动范围等进行肢体功能综合评定。结果发现患者肢体运动功能明显改善，总有效率分别为９０％和６１．１％，两者间有显著差异（Ｐ〈０．０１）。说明早期健康干预对急性脑血管病体肢运动功能的恢复有相当重要的作用，治病效果与治疗开始时间，治疗技术，病人的意识     

功能性电刺激与镜像治疗结合的手功能康复装置的设计

目的:设计一款新型的基于功能性电刺激与镜像治疗结合的手功能康复装置,辅助训练弛缓瘫期患者抓握能力,并增强镜像治疗中的视觉反馈。方法:通过健侧手佩戴传感器手套,检测手功能运动情况,并在显示终端输出同步动作三维手,同时予患手以预设的功能性电刺激处方,刺激手臂部肌肉组织,诱发手部肌肉自主运动以达到康复功能训练,并将患者手部抓握角度信息与电刺激康复运动信息记录于后台数据库中。结果:设备能按设计要求完成功能性电刺激结合镜像治疗对患者脑卒中后手运动功能的康复训练,实现手指运动角度等数据监测及三维手部模型实时反馈的设计目标,在患者健侧手的运动数据达到程序预设参数时,给予患侧手功能性电刺激。结论:该上肢康复设备能基本实现预期功能,设计合理,方案可行。