肛门直肠周围脓肿一期手术的临床疗效观察

目的 观察和评估一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效。方法 将252例肛门直肠周围脓肿病例随机分成两组 :一期根治性切开术组(PCID组) ,和单纯切开引流术组(TID组)。观察2组病例术后感染控制情况 ,创面愈合时间 ,随访术后3年内的脓肿复发和肛瘘发生情况。结果 PCID组病例术后感染控制时间(5±3)d较TID组(7±4)d明显缩短(p<0.05) ;PCID组术后脓肿复发需再次手术3例 ,较TID组24例明显减少(p<0.01) ;PCID组术后后遗肛瘘4例 ,较TID组58例明显减少(p<0.01)。结论 一期根治手术治疗肛门直肠周围脓肿较单纯切开引流手术存在优越性 ,能明显缩短术后感染控制时间 ,降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率 ,缩短病程等 ,是治疗肛门直肠周围脓肿的首选方法。     

经肛括约肌间切开术合拖线引流术治疗肛周脓肿的临床研究

目的：观察经肛括约肌间切开术合拖线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：将40例括约肌间马蹄形肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组20例。对照组采用肛周脓肿切开挂线术治疗,治疗组采用经肛括约肌间切开术合拖线引流术治疗。观察临床疗效、术后肛门功能评分、并发症评分、创面愈合时间和术后复发率。结果：治疗组有效率为95%优于对照组90%,但是差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组在术后肛门功能、肛门疼痛、创面渗出物、创面愈合时间、复发率方面显著优于对照组（P<0.05）。结论：经肛括约肌间切开术合拖线引流术治疗低位括约肌间脓肿疗效满意,具有具有疼痛轻、渗出少、恢复快、损伤小、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

一期根治术治疗肛周脓肿68例

目的探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法对68例肛周脓肿行一期根治术,在切开脓肿同时切除内口,必要时加挂线处理,术后给予抗感染、冲洗、坐浴、换药。结果治愈64例,治愈率94.1%。假性愈合2例,形成肛瘘2例,再行手术后痊愈。未发现肛门失禁、漏便、漏气,肛门狭窄及肛门畸形。结论一次性根治术治疗肛周脓肿较单纯性切开引流术,效果满意,无明显后遗症发生,值得临床推广应用。     

一期手术根治瘘管性肛周脓肿的术式探讨--附60例病例观察

目的:探讨一期手术根治瘘管性肛周脓肿的临床效果.方法:80例瘘管性肛周脓肿患者随机分为2组,治疗组60例根据脓肿位置的高低,分别采用低位切开术、高位挂线术、切开挂线加对口引流术,对照组20例采用传统的脓肿切开引流术,随访3个月～5年.结果:2组间一次性手术治愈率、瘘管发生率比较,均有显著性差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组;2组均无肛门失禁、漏气和漏便.结论:表明肛周脓肿一期根治术与传统的切开引流术相比,具有无可比拟的优越性.     

一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿疗效观察

目的:探讨一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿的疗效。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的肛周脓肿小儿患者76例,随机分为研究组和参照组,每组38例。研究组采用一次性根治术治疗,参照组采用切开引流术治疗,比较两组治疗效果,术后肛门疼痛情况以及肛门的功能,比较两组治疗时间,创面愈合时间以及住院时间。结果:研究组住院时间、创面愈合时间均短于参照组,但差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间、术后疼痛程度均明显优于参照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率明显高于参照组;治疗后,研究组肛门Wexner评分明显低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:一次性根治术治疗小儿肛周脓肿疗效显著,手术操作简单,用时较短,术后患儿疼痛明显降低,并且术后患儿肛门功能明显得到改善。     

根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿临床效果比较

目的:分析根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:随机选取我院2017年1～12月收治的90例肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行单纯切开引流治疗,观察组行根治性切开引流治疗,比较两组术后恢复情况、肛门功能及疼痛程度,随访1年观察两组肛周脓肿复发率。结果:观察组住院时间、术后切口愈合时间短于对照组,创面感染发生率、肛瘘发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后肛门功能比较无显著性差异(P0.05);观察组术后疼痛评分(3.25±1.22)分明显低于对照组的(5.12±1.46)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:根治性切开引流治疗肛周脓肿具有显著的临床效果,患者术后恢复较快,疼痛程度较轻,肛瘘发生率、复发率均较低。     

腔内置管负压引流术与切开引流挂线术对高位肛周脓肿术后疼痛及康复的影响比较

目的：探讨对高位肛周脓肿行腔内置管负压引流术与切开引流挂线术治疗效果比较。 方法：选取 2018 年 1 月 ~2020 年 2 月收治的高位肛周脓肿患者 90 例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各 45 例。 治疗组行腔内置管负压引流治疗,对照组行 切开引流挂线术治疗。 对比两组围术期指标、术后并发症发生情况、恢复情况。 结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）;治疗组创面长度、住院时间、术中失血量、创面愈合时间、残留瘢痕面积、术后复发率、肛门功能评分、术后疼痛程度均优于对 照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）;术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）。 结论：高位肛周脓肿行腔内置管 负压引流术治疗与切开引流挂线术安全性相当,但前者具有创伤小、出血少、瘢痕小、疼痛轻、住院时间短等优点,能够改善肛门功 能。     

小儿肛周脓肿切开引流合并一期挂线术的护理

目的总结肛周脓肿切开引流合并一期挂线术围术期的护理体会。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月,我院和市中医院行切开引流合并一期挂线术的50例肛周脓肿患儿的护理资料。结果 50例患儿创面愈合良好。创面愈合时间为16~34d,平均愈合时间为(23.6±5.1)d。所有患儿于术后7~12d出院,其中,49例患儿获得一次性根治效果。1例术后复发形成肛瘘,行二次手术后痊愈。结论全面细致的护理措施能够促进创面愈合,提高肛周脓肿的一次性根治率,降低术后复发率和并发症的发生率。     

虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果

目的探讨虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法将80例高位单纯性肛瘘患者按随机数字表法分为2组:治疗组40例采用虚挂对口引流术治疗;对照组40例采用传统实挂线疗法治疗。比较2组的临床疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛程度及肛门功能情况与复发情况。结果 2组总有效率均为100%,术后均无复发。治疗组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后创面疼痛程度、肛门功能情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论虚挂对口引流术在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能及缩短创面愈合时间方面明显优于传统实挂线疗法。     

内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效观察

目的:观察内口扩创清除加改良挂线术治疗马蹄形肛周脓肿的临床效果。方法:将96例马蹄形肛周脓肿患者随机分为实验组和对照组各48例,实验组采用内口扩创清除术加改良挂线术,对照组采用传统的切开挂线术。观察两组治愈率、创面愈合时间、术后后遗症及1年随访复发情况。结果:实验组治愈率高于对照组,复发率低于对照组,术后创面愈合时间缩短,肛门变形及失禁等后遗症减少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口扩创清除术结合改良挂线术治愈率高,复发率低,损失小,并发症少,对肛门功能影响小,具有实用的临床价值。     

复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的疗效观察

目的探讨复方角菜酸酯乳膏应用于肛瘘肛周脓肿术后的临床疗效。方法选取本院收治的肛瘘肛周脓肿患者78例,随机分为2组,各39例。2组患者均根据自身肛瘘肛周脓肿病情,采取相应的手术治疗,对照组于术后使用生肌玉红膏治疗,治疗组于术后使用复方角菜酸酯乳膏治疗。比较2组术后肛周创面的疼痛情况以及术后创面愈合的时间。结果治疗组术后Ⅲ级疼痛的比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组术后用药后创面在14 d、21 d内愈合的比例明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方角菜酸酯乳膏对肛瘘肛周脓肿术后减轻创面疼痛和促进创面的修复具有确切的临床疗效,值得临床推广。     

保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床研究

目的:探讨保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效。方法:将16例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为两组,治疗组采用保留括约肌闭合引流术治疗,对照组采用经典的切开引流术,术后用雷夫诺尔纱条换药,形成肛瘘者再行肛瘘手术。两组患者痊愈后进行肛门功能、瘢痕面积和治疗时间的对照研究,并随访6个月观察疗效。结果:两组在痊愈后瘢痕面积及治疗时间上有统计学差异(P<0.05)。结论:保留括约肌闭合引流术治疗坐骨直肠窝脓肿具有一定的优势,在治愈肛周脓肿的同时能保护肛门括约肌,并缩短治疗时间。     

脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘

背景：治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等,大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足,术后并发症发生率高。目的：观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效,探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。方法：选择100例高位肛瘘患者,根据患者意愿分2组治疗,治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗,对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。结果与结论：治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组（P 〈0.05）,一期手术成功率及治愈率高于对照组（P 〈0.05）,两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。     

沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察

目的：观察沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法300例女性乳腺良性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,分别采用沿乳晕切口皮瓣法分离行乳腺肿块切除手术和放射状切口行乳腺肿块切除术。观察患者术后复发、切口感染、乳头塌陷、乳头坏死、皮肤拉伤或烫伤等客观指标以及总体外观满意与否、瘢痕可接受与否、乳头乳晕感觉异常有无等主观指标。结果在客观疗效方面,两组皮肤拉伤或烫伤方面比较,差异有统计学意义（χ2=7.48,P＜0.05）。在主观疗效方面,两组乳头乳晕感觉异常方面比较,差异无统计学意义（χ2=0.10, P＞0.05）,在总体外观满意与否、瘢痕可接受与否方面比较,差异均有统计学意义（χ2分别=9.02、6.10,P均＜0.05）。结论沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤虽可导致一定的皮肤拉伤烫伤,但在总体外观满意与否、瘢痕可接受与否方面优于传统术式,可以有效减轻术后瘢痕,改善术后乳房外观。     

改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用

目的探讨改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)联合局部微波理疗在肛周脓肿术后创面修复治疗中的作用。方法随机将因肛周脓肿行手术治疗的患者80例分为两组。对照组40例术后行常规方法换药,改良组40例使用改良药纱换药联合局部微波理疗。比较两组术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间,创面恢复情况和住院时间。结果改良组在术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间短于对照组,创面渗液、肉芽组织、愈合时间和住院时间上均优于对照组(P0.05)。结论使用改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)换药联合局部微波理疗,能明显改善肛周脓肿患者术后不适症状,改善创面愈合,有效地缩短了创面愈合时间。     

一次性根治肛周脓肿的临床观察

目的探讨肛周脓肿患者一次性根治的治疗方法。方法采用一次性根治术治疗肛周脓肿60例。其中肛周皮下脓肿及低位肛门周围脓肿患者（12例）行脓肿一次性切开根治术;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿患者（48例）行脓肿一次性切开＋肛瘘挂线术。结果 60例患者住院时间5～8 d,经过手术治疗后一次性治愈59例,一次性治愈率为98.3%。肛周皮下及低位肌间脓肿的患者切口愈合时间为12～20 d;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿的患者切口愈合时间为25～40 d,其中1例患者术后因自行拔除橡皮筋而复发,经二次手术后未再复发。所有患者均随访3个月无复发,未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常。结论肛周脓肿患者采用合理的手术方法均能获得较好疗效,避免了分期手术疗程长、痛苦大、费用高的缺点。     

浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星/羟喜树碱的临床观察

目的观察膀胱灌注吡柔比星（THP）/羟喜树碱（HCPT）预防浅表性膀胱癌术后复发和并发症的疗效。方法 62例浅表性膀胱癌术后患者,随机分为两组：Ⅰ组THP（32例）,Ⅱ组HCPT（30例）,所有病例分别于术后6h（TURBT）和1周（膀胱部分切除术和TURBT合并膀胱穿孔者）开始规律膀胱灌注化疗,比较膀胱癌复发率、并发症及单次费用。结果随访24个月,Ⅰ组和Ⅱ组2年复发率分别为21.87%和26.67%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗不良反应发生率分别为34.37%和20.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;单次费用Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论 THP、HCPT膀胱灌注均能有效预防浅表性膀胱癌术后复发,操作简单,疗效明显,只是HCPT更具有价格优势。     

保留括约肌虚挂线法治疗高位肛周脓肿

目的探讨保留括约肌虚挂线法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法 2009年10月-2010年10月采用随机对照试验,对52例高位肛周脓肿患者施行手术治疗,其中保留括约肌虚挂线法(治疗组)26例,切开挂线引流法(对照组)26例。对两组患者术后6个月肛瘘发生率、切口愈合时间、术后1～15 d每晚疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后6个月痊愈患者肛门功能后遗症发生率进行比较。结果术后6个月,治疗组和对照组肛瘘发生率分别为4.0%和3.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7～15 d治疗组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口愈合时间分别为(19.05±6.71)d和(21.42±8.40)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治疗组痊愈患者肛门功能全部正常,对照组后遗症发生率为12.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留括约肌虚挂线治疗在术后疼痛、切口愈合时间和保护肛门功能等方面明显优于切开挂线引流治疗,是一种治疗高位肛周脓肿较为理想的方法。     

妇科Ⅰ类切口手术围术期抗生素的应用体会

目的：探讨抗生素在妇科Ⅰ类切口手术围术期的应用。方法将1365例行妇科Ⅰ类切口手术患者按围术期是否使用抗生素分为2组,研究组412例,围术期未使用抗生素;对照组953例,围术期使用抗生素。对2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间进行比较。结果2组患者术后病率、退热时间、术后切口感染及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论妇科Ⅰ类切口手术围术期可以不用抗生素。