羟基磷灰石义眼台植入术的护理体会

1997年1月～2005年5月,我院应用羟基磷灰石义眼台为19例患者摘除眼球,效果满意,现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女4例,16～68岁。眶内肿瘤4例,绝对青光眼4例,眼内炎5例,眼外伤6例;其中Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼台15例,Ⅱ期植入4例。1.2方法均采用天然羟基磷灰石义眼台,直径18～22mm。常规消毒、麻醉,360°打开结膜牵引缝线,剪断四条眼直肌,完整摘除眼球,将眼内容物及色素膜组织洗净,装入羟基磷灰石义眼台距视神经6mm处,上下左右各剪开四个窗约1mm×3mm,将义眼台放入自体巩膜壳内固定缝合,结膜囊内涂抗生素眼膏,放义眼片,…     

新鲜羊膜移植带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的:探讨新鲜羊膜移植在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术中应用的效果。方法:选取眼球摘除术后7d至30年不等的患者18例,在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术。结果:随访3～12个月,无一例发生义眼台暴露和结膜囊狭窄。结论:在带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术同时,利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形术,是修复结膜囊狭窄的良好方法。     

羟基磷灰石义眼台植入术的疗效观察

目的：观察羟基磷灰石义眼台(HA)植入术的临床效果。方法：30例眼内容摘除或眼球摘除术后的患者，行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入，观察其疗效。结果：术后观察3～12个月，眼眶及眼睑外观满意，仅1例Ⅱ期植入病例结膜裂开，经重新缝合后痊愈，其它无义眼台暴露、无感染、无移位等并发症。结论：羟基磷灰石义眼台植入术并发症少，疗效满意，是较为理想的眼眶美容术式。     

两种不同移植方式行I期羟基磷灰石义眼座假体置入的比较

背景:临床上较常采用的I期义眼座假体置入方式有眼球摘除巩膜包裹法和眼内容剜除巩膜盖法.哪种义眼座移植方式的疗效和安全性更好?目的:比较两种不同移植方式行I期羟基磷灰石义眼座置入后的安全性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,组间均衡设计.2000-06/2005-06在中南大学湘雅医院完成.对象:于2000-06/2003-03入院行眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座者50例50眼,眼球萎缩39眼,角巩膜葡萄肿6眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼.于2003-04/2005-06入院行眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座者49例49眼,眼球萎缩36眼,角巩膜葡萄肿8眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼.所有手术均由同一术者完成.方法:眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组采用的是眼球摘除后以自体巩膜包裹义眼座,再将其置入肌圆锥内.眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座组采用的是眼内容剜除术后将全裸的义眼座置入肌圆锥,再将自体巩膜覆盖义眼座前极.主要观察指标:两组患者配戴义眼后外观改善程度及并发症.结果:两组患者外观改善程度差异无显著性意义.眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组有7例结膜伤口裂开,其中5例义眼座暴露.眼内容剜除巩膜覆盖法置入眼座组无结膜伤口裂开发生率差别有显著性意义(x2=7.380,P<0.01),义眼座暴露发生率差别也有显著性意义(x2=5.160,P<0.01).结论:眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座假体置入方式.     

带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的：评价国产带在磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症。方法：随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台１３３例。结果：有１１９例取得满意效果,结膜创口愈合好,所带的义眼具有一定的活动度。１５例 症,其中义眼台暴露１２例,义眼台位置异常２例,结膜肉芽肿１例。结论：国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫眼球摘除术后的眼窝凹陷,是眼窝重建术的较理想的材料之一。     

两种不同移植方式行Ⅰ期羟基磷灰石义眼座假体置入的比较

背景：临床上较常采用的Ⅰ期义眼座假体置入方式有眼球摘除巩膜包裹法和眼内容剜除巩膜覆盖法。哪种义眼座移植方式的疗效和安全性更好？目的：比较两种不同移植方式行Ⅰ期羟基磷灰石义眼座置入后的安全性。设计、时间及地点：回顾性病例分析,组间均衡设计。2000-06/2005-06在中南大学湘雅医院完成。对象：于2000-06/2003-03入院行眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座者50例50眼,眼球萎缩39眼,角巩膜葡萄肿6眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼。于2003-04/2005-06入院行眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座者49例49眼,眼球萎缩36眼,角巩膜葡萄肿8眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼。所有手术均由同一术者完成。方法：眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组采用的是眼球摘除后以自体巩膜包裹义眼座,再将其置入肌圆锥内。眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座组采用的是眼内容剜除术后将全裸的义眼座置入肌圆锥,再将自体巩膜覆盖义眼座前极。主要观察指标：两组患者配戴义眼后外观改善程度及并发症。结果：两组患者外观改善程度差异无显著性意义。眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组有7例结膜伤口裂开,其中5例义眼座暴露。眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座组无结膜伤口裂开与义眼座暴露。两组比较,结膜上口裂开发生率差别有显著性意义（χ^2=7.380,P〈0.01）,义眼座暴露发生率差别也有显著性意义（χ^2=5.160,P〈0.01）。结论：眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座假体置入方式。     

巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入52例分析

目的：观察自体巩膜壳后羟基磷灰石（hydnroxypatite,HA）义眼台植入法疗效。方法：眶内植入HA义眼台共52眼,Ⅰ期植入48眼,Ⅱ期植入4眼,均为自体巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入。随访3个月～10a。结果：无义眼台暴露。结论：HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露,自体巩膜壳后羟基磷灰石义眼台植入无发生这种并发症的概率。     

羟基磷灰石义眼座植入治疗重度外伤性眼球萎缩

目的：研究羟基磷灰石义眼座植入眶内，治疗外伤性重度眼球萎缩的疗效。方法：对18例因外伤导致的眼球萎缩患者，采取眼球摘除术后，4条直肌预置缝线，直接固定在羟基磷灰石义眼座上，植入眶内，10例患者同时对下穹隆结膜囊加深。4周后装义眼片。随访6～24个月。结果：修复效果良好，术后眼睑饱满，义眼活动良好，无感染、结膜裂开、义眼座暴露等并发症。有3例患者出现下眼睑外翻，装义眼片困难，经相应处理后，恢复正常。结论：在外伤性重度眼球萎缩的患者中，直接植入羟基磷灰石义眼座，手术简单，安全可靠，但要注意加深下穹隆的结膜囊。     

羟基磷灰石义眼座植入术的临床观察

目的：观察肌圆锥内植入羟基磷灰石义眼座术后效果。方法：全部剪除角膜,彻底清除眼内容物,剪开部分巩膜后剪断视神经,将羟基磷灰石义眼座植入肌圆锥内,分层缝合。结果：42例患者术后反应轻,未发现羟基磷灰石义眼座暴露及脱出,义眼活动度良好。结论：羟基磷灰石义眼座是一种理想的眶内充填物质,手术方法简单,符合眼球运动功能,有效防止眼窝凹陷畸形,临床效果好。     

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因.方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上.结果:32例中发生并发症的有4例(12.5％),其中义眼台暴露1例(3.13％),结膜创口哆开2例(6.25％),结膜肉芽肿1例(3.13％).结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式.通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

缺血性脑卒中患者血浆内皮素和心钠素含量的相关性探讨

本文监测了３３例缺血性脑卒中患者血浆中内皮素 (ＥＴ)和心钠素 (ＡＮＰ)的含量变化及其相关关系并进行分析 ,以探讨其在缺血性脑卒中发病过程中的作用及其相关关系。１资料与方法１．１一般资料本文选择缺血性脑卒中患者３３例 ,均为我院住院病人。年龄４１～８３岁 ,平均６０．３岁 ;病程３ｈ～３个月 ,其中１周内３０例 (９０% )。３３例患者中腔隙性脑梗塞１３例 (梗塞面积≤１５ｍｍ２) ,单发性梗塞９例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２) ,多发性梗塞１１例 (梗塞面积＞１５ｍｍ２,且病灶在两个以上者 )。梗塞部位包括脑叶、基底层、脑干 (脑…     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。