重度子痫前期96例临床特征及并发症分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点,提高对妊娠并发症的认识。方法将我院收治的重度子痫前期96例,以孕34周为界分为早发子痫组（32例）和晚发子痫组（64例）,分析两组的临床症状、体征及妊娠并发症、围产儿结局。结果早发子痫组脏器损害发生率、妊娠严重并发症发生率、新生儿窒息发生率、胎儿及新生儿病死率与晚发子痫组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05） 两组胎儿宫内生长受限的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型重度子痫前期妊娠并发症和不良围产儿结局发生率均较高,择期剖宫产终止妊娠是最迅速、有效且安全的治疗手段。     

重度子痫前期发病类型对妊娠结局影响的研究

目的探讨重度子痫前期发病类型对妊娠结局的影响。方法回顾性分析收治的106例诊断为重度子痫前期的患者,根据发病孕周分为两组,孕周≤34周的为早发型组(63例),而孕周>34周的为晚发型组(43例)。分析比较两组孕妇并发症的发生情况及围生儿情况。结果两组患者保守治疗时间比较,早发组和晚发组平均治疗时间分别为(7.52±4.3)d、(4.21±1.6)d,差异有统计学意义。两组孕产妇并发症发生情况比较,早发组有58例,晚发组有32例,并发症发生率差异有统计学意义。两组不同类型重度子痫对围生儿的影响:早发组中有50例胎儿生长受限,晚发组中有21例,早发组的胎儿生长受限率显著较高。结论早发型重度子痫患者对孕产妇及胎儿的影响较晚发型大,较易发生各种并发症和多器官损害。     

49例早发型重度子痫前期临床分析

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗。方法：对收治的213例重度子痫前期患者（其中早发型49例,即24-34孕周发病者;晚发型164例,即≥34孕周发病者）及其新生儿228例进行回顾性分析,观察指标包括一般情况、并发症／合并症及母婴结局。结果：早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早（P〈0.01）,治疗时间较晚发型长（P〈0．05）,其临床症状及并发症／合并症较晚发型严重,母婴结局明显较晚发型严重。结论：早发型重度子痫前期病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,严格选择病例进行保守治疗,同时密切监测母胎病情变化。     

109例早发型重度子痫前期的临床分析

[目的]探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及期待治疗的可行性.[方法]回顾分析性分析早发型重度子痫前期109例患者,根据发病孕周分为三组：小于30周42 例（A组）,30～31＋6周28例（B组）,32～33＋6周39例（C组）.比较三组期待治疗的时间,孕妇并发症及围产儿结局.[结果]三组孕妇期待治疗时间A组〉B组〉C组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;早发型重度子痫前期孕妇发病越早,围生儿死亡率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组孕妇并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]早发型重度子痫前期病情重,并发症发生率高,围生儿预后差,其母儿结局与发病孕周密切相关,可在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法.     

早发型重度子痫前期71例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对孕产妇及围生儿结局的影响,旨在提高对早发型重度子痫前期的认识。方法选取早发型重度子痫前期患者71例为早发型组,晚发型重度子痫前期患者269例为晚发型组,比较两组一般情况、并发症及围生儿结局。结果早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,胎盘早剥、肝功能异常、低蛋白血症方面及围生儿结局（出生体质量、胎儿生长受限、围生儿死亡率）差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论早发型重度子痫前期并发症多,围生儿结局不良率高,应及时识别,及时处理。     

早发型及晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况分析

目的研究早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况。方法选取120例重度子痫前期患者,其中早发型重度子痫前期患者60例,晚发型患者60例。比较早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及围产儿结局状况。结果早发组患者的治疗时间、最高收缩压及最高舒张压均显著高于晚发组(P0.05);早发组患者的发病孕周、分娩孕周显著短于晚发组(P0.05)。2组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白、血小板(PLT)、纤维蛋白原及24 h尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P0.05);早发组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)水平显著高于晚发组(P0.05)。2组产妇的凝血功能异常、产后出血发生率无显著差异(P0.05);早发组产妇的胎盘早剥、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、视网膜病变及HELLP综合征的发生率显著高于晚发组(P0.05)。早发组患者的宫内窘迫、宫内生长受限、轻度窒息、重度窒息、早产、低出生体质量儿及围产儿死亡率显著高于晚发组(P0.05)。结论相比晚发型重度子痫前期产妇,早发型重度子痫前期产妇的病情较重,围产儿及孕妇的结局较差,定期进行产检及早期诊断可改善产妇及围产儿的结局。     

不同类型重度子痫前期血流动力学改变及与妊娠结局的关系

目的探讨重度子痫前期血流动力学改变与期待疗法妊娠结局的关系。方法选取2005年1月-2006年6月住院分娩的重度子痫前期孕妇共217例,按入院孕周分为两组：I组（早发型）发病孕周≤33．6周111例,Ⅱ组（晚发型）为发病孕周≥34周106例。两组入院时均行MP妊娠高血压监测系统测定心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性;同时对进行期待疗法的101例早发型重度子痫前期,比较结局良好组（64例）与结局不良组（37例）上述指标的差异。结果I组与Ⅱ组的心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异,I组期待疗法结局良好组和结局不良组心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异。结论不同类型的重度子痫前期存在着相同的血流动力学变化;且血流动力学对预测早发型重度子痫前期期待疗法的妊娠结局意义尚不能肯定。     

重度子痫前期患者血管内皮生长因子及其受体-1水平变化及意义

目的检测早发型和晚发型重度子痫前期患者血清和胎盘中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptors-1,sFlt-1）水平,探讨其在重度子痫前期发病中的作用机制。方法 20例早发型重度子痫前期患者为早发重度组,20例晚发型重度子痫前期患者为晚发重度组,20例正常晚期妊娠者为正常妊娠组,采用ELISA法检测3组血清VEGF及sFlt-1水平,同时应用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF及sFlt-1的阳性表达率。结果血清VEGF水平及胎盘VEGF阳性表达率早发重度组（（27.5±3.6）ng/L和15%）、晚发重度组（（36.2±3.2）ng/L和30%）均低于正常妊娠组（（45.5±3.7）ng/L和45%）（P〈0.05）,早发重度组低于晚发重度组（P〈0.05）;血清sFlt-1水平及胎盘sFlt-1阳性表达率早发重度组（（42.2±3.2）ng/L和60%）、晚发重度组（（30.2±2.5）ng/L和45%）均高于正常妊娠组（（14.7±2.7）ng/L和10%）（P〈0.05）,早发重度组高于晚发重度组（P〈0.05）。结论 VEGF水平低表达及sFlt-1水平高表达可能与重度子痫前期的严重程度相关,在重度子痫前期发生、发展中起重要作用。     

早发型重度子痫前期的保守治疗及临床结局

目的探讨早发型重度子痫前期保守治疗时限及妊娠结局。方法60例无严重并发症及合并症的早发型重度子痫前期患者，按其发病孕周分为3组，A组（〈28周）14例，B组（28～31^＋6周）27例，C组（32～33^＋6周）19例。分析3组孕期治疗时限、孕妇并发症、胎儿及围产儿结局。结果A、B、C组保守治疗时间分别为（8．4±6．6）、（10．3±7．2）、（9．2±6．2）d，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组孕妇并发症低于A、B组（P〈0．05）；胎儿及新生儿死亡率C组明显低于A、B组（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期保守治疗可行，但需严密监测母儿情况，适时终止妊娠。发病孕周越晚，孕妇并发症越少，围产儿成活率越高。     

妊娠期高血压疾病临床分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响。方法：回顾性分析我院妊娠期高血压疾病429例。结果：妊娠期高血压组的早产、胎盘早剥发病率低于轻度子痫前期组（P〈0．05）;轻度子痫前期组的胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息发生率低于重度子痫前期组（P〈0．05）;重度子痫前期组早发型与晚发型的围产儿结局有统计学差异（P〈0．01）。结论：妊娠期高血压疾病发病越早病情越重,母儿危害大,适时终止妊娠。     

重度子痫前期并发腹水36例临床分析

目的 分析妊娠期高血压疾病重度子痫前期并发腹水的临床特点和防治方法.方法 将184例重度子痫前期患者分为并发腹水组(36例)和未并发腹水组(148例),比较其临床特点.结果 重度子痫前期并发腹水组平均终止妊娠时间为(34±4)周,未并发腹水组为(36±3)周,差异有统计学意义(t=2.71,P＜0.01).重度子痈前期并发腹水组宫内死胎6例(16.67%),新生儿死亡14例(38.89%),早产22例(61.11%);未并发腹水组宫内死胎4例(2.7%),新生儿死亡16例(10.81%),早产35例(23.65%);组间比较差异均有统计学意义(X~2=10.99、16.73、19.01,P均＜0.001).2组中总蛋白、白蛋白、白/球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、24 h尿蛋白差异均有统计学意义[总蛋白:(51.68±6.08)、(59.34±8.28)g/L,白蛋白:(24.32±4.06)、(32.16±5.63)g/L,白/球比值:(0.92±0.26)、(1.16±0.26),乳酸脱氢酶:(495.87±312.56)、(323.81±185.00)U/L,血肌酐:(131.62±95.34)、(91.52±86.83)μmoL/L,24 h尿蛋白:(4.21±3.51)、(2.38±2.57)g/24 h,t=6.17、8.77、5.50、4.79、2.72、3.98,P均＜0.05或＜0.01].结论 重度子痫前期并发腹水病情极为严重,应及时终止妊娠,分娩后腹水可消退;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度子痫前期及并发症的发生.     

The clinical value of microtransferrinuria and microalbuminuria in the prediction of pre-eclampsia.

The aim of this study is to determine whether the presence of microtransferrinuria and microalbuminuria detected in pregnant women who are free of symptoms can predict the subsequent development of preeclampsia. One hundred fifty five pregnant women were successfully followed from 10 weeks gestation up till delivery. Pre-eclampsia developed in 31 women (17 mild and 12 severe pre-eclampsia), and eclampsia developed in two cases, whereas 124 women remained normotensive (controls). First morning urine specimens were collected during 10 to 12 weeks gestation and analyzed for microalbuminuria by a specific immunochemical test strip method. Mid-trimester mean arterial blood pressure (MAP) was also measured. Urinary microtransferrin levels in pregnant women who subsequently developed severe pre-eclampsia and eclampsia were significantly higher than those of pregnant women who remained normotensive. Microtransferrinuria as a predictor for pre-eclampsia had a sensitivity 93.5%, specificity 65%, positive predictive value 83% and negative predictive value 98.4%, whereas these values for microalbuminuria were: 50%, 58%, 50% and 91%, respectively. Urinary microtransferrin levels were significantly elevated in women with elevated MAP and in women who delivered low birth weight and low Apgar score babies. In conclusion, microtransferrinuria is a potentially more sensitive predictor of pre-eclampsia than microalbuminuria. Moreover, microtransferrinuria in early pregnancy might be a negative marker of fetal outcome in pre-eclampsia.     

早发型重度子痫前期孕妇产前保健与母婴结局的相关分析

目的探讨定期产前保健对早发型重度子痫前期母婴结局的影响。方法对2008年3月至2012年6月275例早发型重度子痫前期（观察组）的产妇进行回顾性分析,275例正常孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇并发症的发生率及围生儿结局情况,并对其与产前保健的关系进行比较。结果观察组产前检查患者仅占35．6％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组胎儿生长受限（IUGR）、新生儿窒息、新生儿死亡并发症明显增高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组孕产妇并发症的发生率（39．2％）,显著高于对照组（1．8％）（P〈0．01）。结论定期产前保健对于预防重度子痫前期的发生、降低孕产妇并发症的发生率、减少胎儿生长受限,新生儿窒息及病死率的发生起重要作用。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平与子癎前期相关性研究

目的：探讨胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ水平在子癎前期发病机制及诊断中的作用。方法：选择38例子癎前期孕妇为子癎前期组（其中轻度18例,重度20例）,30例正常妊娠晚期孕妇为对照组,应用ELISA检测对照组和轻、重度子癎前期组孕妇静脉血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的含量,分析与子癎前期发病相关性。结果：（1）孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子 含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）。（2）孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子Ⅱ含量在重度子癎前期组明显低于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显低于对照组（P〈0．01）;新生儿脐血中胰岛素样生长因子-Ⅱ含量在重度子痢前期组明显高于轻度子癎前期组（P〈0．01）,轻度子癎前期组明显高于对照组（P〈0．01）。（3）子痢前期孕妇血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ的水平与病情轻重呈正相关,新生儿脐血,胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与病情轻重呈正相关,胰岛素样生长因子-Ⅱ水平与病情轻重呈负相关。结论：孕妇血、新生儿脐血及羊水中胰岛素样生长因子-Ⅰ、Ⅱ水平变化可作为预测和诊断子癎前期发病和疾病程度的一个指标。     

29例妊娠合并系统性红斑狼疮的护理

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮的护理方法。方法对本院29例妊娠合并系统性红斑狼疮孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果除了1例产妇因妊娠29+1周新生儿重度窒息死亡外,其余28例孕产妇均能顺利度过孕产期,无严重并发症,新生儿均成活,母婴康复出院。结论对妊娠合并系统性红斑狼疮孕产妇给予加强健康教育,重视产前检查,选择合适的妊娠时机,加强母儿监护,系统性红斑狼疮患者能够顺利生育。     

影响重度子痫前期孕妇及围产儿预后的相关因素

目的 了解影响重度子痫前期孕妇及围产儿预后的相关因素.方法 采用以医院为基础的方法 收集回顾性资料,共纳入157例研究样本.采用SAS8.2对孕产儿结局的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果经单因素和多因素分析,入院时血压与妊娠终止时孕妇的并发症有关,重度高血压孕妇发生并发症的危险是轻度高血压孕妇的3.147倍（95%CI：1.483～6.679）.32～36孕周终止妊娠是新生儿窒息发生的保护因素,期间所产新生儿窒息发生的危险是≤27孕周的0.026倍（95%CI：0.004～0.169）.结论 重度子痫前期孕妇的入院时血压情况（重度高血压）是孕妇预后的危险因素,32～36孕周终止妊娠是围产儿并发症发生的保护因素.     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期及期待治疗对妊娠结局的影响。方法对2005年1月至2009年5月于我院住院分娩、孕周〈34周早发型重度子痫前期患者64例随机分为分期待治疗组28例（研究组）和非期待治疗组36例（对照组）,评价各组的妊娠结局,包括新生儿出生体质量,围生儿病死率和患者产后3d24h尿蛋白定量。结果研究组28例,新生儿（早产儿）平均出生体质量（1870±430）g;对照组36例,早产儿平均出生体质量（1650±310）;研究组围生儿病死率5／28,对照组15／36。两组比较均有显著差异（P〈0．05）。研究组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（1030±630）g／24h;对照组患者产后3d24h尿蛋白定量平均（990±540）g／24h,两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论对早发型重度子痫前期进行有效的保守治疗,能明显增加新生儿出生体质量,提高新生儿的生存率,且并不增加产妇并发症和产后恢复的时间。     

Intracellular and extracellular, ionized and total magnesium in pre-eclampsia and uncomplicated pregnancy.

Magnesium (Mg) and calcium (CA) concentrations in women with pre-eclampsia, women with an uncomplicated pregnancy and non-pregnant women were compared. Ionized serum magnesium and calcium concentrations and intracellular magnesium concentrations were measured in 15 pregnant women with severe pre-eclampsia, 34 uncomplicated pregnant women early, at midterm and preterm in their pregnancy and 24 non-pregnant women. The ionized calcium concentration did not chance during normal pregnancy or during pre-eclampsia relative to non-pregnant women. In contrast, elevated total and ionized magnesium serum concentrations were found in women with severe pre-eclampsia (total Mg = 0.85+/-0.11 mM, ionized Mg = 0.61+/-0.06 mM) relative to uncomplicated pregnant women (total Mg = 0.72+/-0.06 mM, ionized Mg = 0.53+/-0.03 mM). Total magnesium in pre-eclamptic women were similar to non-pregnant women. Intracellular ionized and total magnesium concentrations in mononuclear blood cells and erythrocytes were similar in pre-eclamptic women and women with uncomplicated pregnancy. Serum magnesium concentrations are elevated in severe pre-eclamptic women relative to women with uncomplicated pregnancy and are related to birth weight and gestational age at delivery. There may be a causal relationship since magnesium is involved in blood pressure regulation through an intracellular inhibition of NO synthase in endothelial cells.     

重度子癎前期经阴道分娩58例临床分析

目的:对重度子前期经阴道分娩58例临床资料进行分析,探讨经阴道分娩的指征及处理方法,改善母婴预后。方法:回顾性分析我院1993年1月~2004年11月重度子前期经阴道分娩58例临床资料。结果:新生儿轻度窒息15·38%,重度窒息7·69%,无新生儿死亡;发生产后出血7例,胎盘早剥5例,产前子2例,产时子、产后子、心功能衰竭各1例,母亲全部存活。结论:治疗重度子前期,适时终止妊娠是极为重要的手段。选择最佳终止妊娠方式,对改善母婴预后有非常重要的意义。剖宫产无疑是抢救重度子前期患者的有效手段之一,但是随着剖宫产率的上升,其并发症较阴道分娩多。因而,对重度子前期患者,如病情稳定,具备经阴道分娩条件,在对孕产妇及胎儿进行严密监护下,仍应采取阴道分娩。     

25-羟维生素D与妊娠期高血压疾病相关性的研究

目的研究25-羟维生素D(25-OH-VitD)与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1 100例12~18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD表达水平,同时分析25-OH-VitD与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1 100例孕妇中,在该院分娩的产妇有1 000例,其中101例产妇患妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压41例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期28例,发病率为10.1%。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为(19.5±3.3)、(12.5±1.5)、(9.5±1.2)ng/mL。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD表达水平差异无统计学意义(P0.05),重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD表达水平均明显低于健康孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25-OH-VitD的降低与子痫前期的发病密切相关,并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常,可能成为子痫前期的一项预测性标志物。