介入性超声诊断四肢肌肉骨关节疾病及意义探讨

目的:探究介入性超声诊断四肢肌肉骨关节疾病的价值。方法:以四肢肌肉骨关节疾病患者,共计200例,为研究的对象,时间所选2019年1月至2021年1月,均为其实施介入型超声检查,以手术病理检查的结果作为金标准,对介入性超声诊断的价值进行分析。结果:四肢肌肉骨关节疾病患者经介入性超声检查的检出率与手术病理检查的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者经介入性超声检查均未出现神经损伤、出血、感染等严重并发症的情况。结论:四肢肌肉骨关节疾病患者接受介入性超声检查,可较好检出疾病,且不会导致患者出现严重并发症的情况,意义重大。     

彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检的临床应用

目的 探讨在彩色多普勒超声引导下胸部病变自动活检枪穿刺活检的成功率、并发症和临床价值.方法 在彩色多普勒超声引导下使用18 G活检针对48例胸部病变患者进行穿刺活检.结果 本组穿刺成功率100%,经与手术切除后病理结果或经临床治疗转归对照,穿刺组织取材阳性率为93.7%,发生轻微并发症百分比为2.1%.结论 在彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检取材成功率高,有较好的临床应用价值.     

介入性超声在肝移植术后并发症诊治中的价值

目的：通过对病例资料的回顾性分析，验证微创介入性超声技术在肝移植术后并发症诊断和治疗中的价值。方法：选择2003—04/2006—11在解放军八一医院应用介入性超声技术诊治原位肝移植术后并发症的患者64例，患者均知情同意。根据病变部位选择合适体位，局部麻醉后，彩超引导最佳穿刺径路，用18G穿刺针或自动活检针对病灶进行细胞组织学穿刺活检。通过介入性超声下的影像学变化，对各种原位肝移植术后并发症作出评估诊断及治疗。结果：64例患者全部进入结果分析，无脱落。①超声引导下肝活检28例，穿刺成功率100％，其中排异反应16例。②彩色超声引导下诊断及介入治疗47例，其中腹腔出血3例，经皮经肝胆管引流4例，肝门部及膈下脓肿抽吸引流5例，胆漏置管引流4例，胸腹水置管引流5例，抽吸胸腹水26例。③误诊肝动脉血栓1例。④所有患者介入治疗后并发症症状均有不同改善，无复发。绪论：介入性超声对正确诊断及治疗肝移植术后胸腹腔并发症具有重要的临床价值。     

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的：了解普通超声引导下肾穿刺活检的临床价值。方法：本文回顾性总结了76例肾病患者在超声引导下的活检结果。结果：76例肾病患者经第一次或第二次进针穿刺取得满意标本并送检,术后有68例出现血尿,其中有4例肾包膜下血肿。结论：普通超声引导下肾活检方法简单,操作方便、较安全可靠,并发症较轻,适于各级医院开展肾活检。     

超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤

目的研究介入性超声治疗假性动脉瘤的临床应用价值。方法利用超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤25例。结果本组25例股动脉假性动脉瘤患者进行凝血酶注射法治疗,瘤内血栓形成迅速,治愈率100%。结论超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤具有操作省时简便、临床效果可靠、并发症少、复发率低、患者痛苦少等优点,易于推广。     

滑膜炎的声像图特征及超声引导下滑膜穿刺活检的诊断价值

滑膜炎是骨关节疾病的主要临床表现，高频超声对不明病因的滑膜病变显示清晰，但不能做病理学诊断。超声引导介入操作是一种准确高效的方法，随着介入性超声技术的不断提高，对骨关节疾病的诊断越来越重要。现在超声引导滑膜活检技术已经广泛应用于临床微创性病理诊断。     

超声引导弹簧切割针在胸膜活检中的应用价值

目的探讨超声引导下弹簧切割针在胸膜活检中的临床应用价值.方法对我院超声诊断为胸腔积液的382例患者行超声引导下针刺胸膜活检以明确病因并对临床资料进行回顾性分析.结果弹簧切割针胸膜活检取材成功率为87.1%,确定诊断率77.2%.结论超声引导弹簧切割针胸膜活检是一种简便、快捷、安全、有效、可重复性强的介入性诊断手段,可提高恶性胸膜炎的确诊率,且并发症较少.     

超声引导自动肾活检的临床应用

目的 超声引导自动肾活检给肾脏疾病的早期诊断提供了可靠的病理依据。方法 在超声引导下对66例肾脏病患者进行了肾活检。结果 66例患者共穿刺72次，无重大并发症发生。结论 超声引导自动肾活检，安全可靠，操作简单，对肾脏疾病的早期诊断与治疗重要意义。     

彩超引导斜角进针自动肾活检的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)引导斜角进针肾组织自动活检的成功率、并发症和临床价值.方法应用内槽切割式自动活检装置,在彩色多普勒超声引导下斜角进针,对66例肾脏患者进行肾穿刺活检.结果一次穿刺成功66例,成功率100%,光镜下每例肾小球数目均数为(18±5)个,肉眼血尿2例,发生率3.0%.结论该方法具有操作简便,成功率高,并发症少等优点,值得广泛推广.     

介入性超声在骨关节疾病诊疗中的应用

<正>介入性超声是在实时超声的监视和引导下将穿刺针、导管或其他器械经皮或内腔进入人体病灶或管道等处完成各种插管、穿刺活检、造影、抽吸、药物注射、微波固化、多弹头射频消融等的一种新型学科,是现代超声医学的重要分支。介入性超声还包括术中超声、经腔内超声、超声造影等。介入性超声由于具有动态、精确、安全、经济、损伤小等明显优点,在临床上的应用越来越广泛[1-3]。介入性超声在骨关节疾病诊疗中的应用是近年来     

术中介入性超声在神经外科的应用

目的探讨术中介入性超声在神经外科的应用价值。方法超声引导下对3组实验动物行脑组织穿刺活检及微波消融:(1)对10只健康杂种犬和15只家猫脑组织采用不同型号活检针穿刺活检,并对脑组织行微波消融。(2)对20只Wistar大鼠皮下脑胶质瘤模型行微波消融治疗,消融前后行超声造影检查。另对61例颅内病变患者行超声引导穿刺活检或超声引导定位针定位抽吸置管。结果 (1)本研究结果显示实验动物杂种犬和家猫采用不同型号活检针(18G、16G及14G)穿刺活检脑组织的出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。消融脑组织距天线越近、输出功率高,饱和温度更高。消融后形态近似圆形,随微波功率不同(50W,100s),消融直径在0.8～1.2cm。(2)Wistar大鼠皮下胶质瘤呈边界模糊的低回声区,内见点状血流信号;消融前造影18只均匀增强,2只不均匀增强;消融后内部血流信号消失,造影17只无增强,3只边界不规则增强。61例颅内病变患者中6例脑肿瘤超声引导定位,术者经定位针准确找到病灶;19例脑积水、9例肿瘤囊性变、4例脑脓肿、3例硬膜外血肿患者术中超声引导穿刺成功抽吸减压完成介入治疗。结论介入性超声在神经外科可实时监测,定位准确,有效辅助治疗颅内病变,是颅脑手术的重要补充。     

CT导向经皮肌肉骨骼穿刺活检的临床应用

目的：探讨ＣＴ导向经皮肌肉骨骼穿刺活检的方法并评价其临床应用价值。材料与方法：采用Ｓｉｅｍｅｎｓ　ＳＯ－ＭＡＴＯＭ ＨｉＱ－Ｓ型 ＣＴ扫描仪及Ａｎｇｉｏｍｅｄ自动活检枪行 ＣＴ导向经皮肌肉骨骼穿刺活检 １２例。穿刺部位：骨骼系统 １０例,肌肉系统２例。结果：１２例均一次穿刺到位,穿刺成功率为１００％。１２例均得到定性诊断,活检确诊率为１００％。无一例发生并发症。结论：ＣＴ导向经皮肌肉骨骼自动活检枪穿刺活检成功率和诊断准确率高,并发症少,是一种简便安全的介入性诊断的微创伤性新技术。     

超声引导下Mammotome旋切系统在多发性乳腺纤维腺瘤中的应用

目的：探讨在高频超声引导下Mammotome微创旋切术对乳腺纤维腺瘤的应用价值。方法：对37例114个纤维腺瘤进行了超声引导下Mammotome微创旋切术，对114个纤维腺瘤进行了切除，对直径＜１２ｍｍ的乳腺纤维腺瘤均采用１１G的旋切刀，对直径１２~２０ｍｍ的乳腺纤维腺瘤采用８G的旋切刀进行切除，并在术后1年内进行跟踪检查，评价其对乳腺纤维腺瘤的诊治价值。结果：超声引导成功率及显示率为100%，114个直径5~18mm的乳腺纤维腺瘤均被完整切除，除1例有皮下淤血和1例有局部血肿外，无其它并发症。结论：超声引导下的Mammotome旋切术操作方便，对纤维腺瘤切除彻底，是微创治疗纤维腺瘤的一个比较有效和理想的途径。     

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.     

Operative ultrasound guidance for various surgical procedures

Although percutaneous ultrasound-guided technique is currently a common practice, the use of ultrasound for the purpose of guidance during surgery has not been widely practiced. Over a period of 10 years, we performed operative ultrasonography in 2,314 operations. In 321 of these operations, operative ultrasound guidance was performed for direct assistance of various surgical procedures, particularly during operations on the brain and spinal cord, liver, pancreas, and kidney. Procedures guided by operative ultrasound were classified into the following categories: intraoperative needle placement for fluid aspiration (n = 38), agent injection (n = 14), catheter introduction (n = 27), biopsy (n = 57), surgical tissue dissection for incision (n = 48), resection (n = 82) of organs, and extraction (n = 55) of stones or foreign bodies. Operative ultrasound guidance facilitates various surgical procedures and is considered a useful modality for reducing operative complications, shortening operating time, performing otherwise impossible procedures, and, at times, developing new surgical operations.     

Use of ultrasonographic guidance in interventional musculoskeletal procedures: a review from a single institution.

We have evaluated the utility of ultrasonographic guidance for intervention in the musculoskeletal system. All interventional musculoskeletal procedures using ultrasonographic guidance performed at our institution from July 1998 through November 1999 were reviewed. Examinations were performed using either a linear or curved phased array transducer, based on depth and local geometry. The choice of needle was likewise optimized for specific anatomic conditions. One hundred ninety-five procedures were performed on 167 patients from July 1998 through November 1999. Thirty-one procedures had magnetic resonance correlation within 6 months beforehand. Excluding large-joint aspirations and injections, we found that 180 of the procedures were more readily performed using ultrasonography than any other imaging modality. These included therapeutic injections into tendon sheaths (biceps, flexor digitorum longus, posterior tibial, and iliopsoas), Morton's neuromas, plantar fascia, wrist ganglia, and tarsal tunnel cysts; peritendinous hamstring injections; and synovial cyst and muscle biopsies. In all cases, the target of interest was identified easily with ultrasonography, and needle position was documented readily. Also in all cases, aspiration or medication delivery to the site of interest was observed during real time and was documented on postprocedure images of the area. No significant complications (e.g., bleeding, infection, and neurovascular compromise) were encountered during or immediately after any procedure. Ultrasonography is a readily available imaging modality useful for guiding interventional procedures in the musculoskeletal system. The ability to document exact needle placement in real time confirms accurate placement of therapeutic injections, fluid aspiration, and soft tissue biopsies.     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

超声引导肝穿刺活检并发症及处理对策

目的 探讨超声引导肝穿刺活检的并发症及处理对策.方法 对我院175例超声引导下经皮肝穿265针次活检病例资料进行回顾性分析,总结术后出现的并发症及处理对策,并随访疗效.结果 肝穿刺后出现并发症16例(9.1%),其中迷走神经反射5例(2.9%),需要药物缓解的疼痛4例(2.2%),肝包膜下出血3例(1.7%),低血糖反应3例(1.7%),严重腹腔内积血1例(0.6%).前4项一般并发症经对症处理均能缓解,1例腹腔大量积血经超声造影发现肝出血点,即刻行微波消融治疗止血.结论 超声引导肝穿刺活检并发症发生率低;腹腔大量积血为严重并发症,经超声造影引导下肝局部微波消融可有效止血.

Abstract：

Objective To investigate the features,prevention and treatment of complications of ultrasound-guided hepatic puncture biopsy.Methods One hundred and seventy-five cases underwent ultrasound-guided hepatic puncture biopsy were retrospectively analyzed.Results The incidence of complications was 16 cases (9.1%),including 5 cases with vasovagal episodes(2.9%),4 cases with ache which needed medicine treatment (2.2%),3 cases with hemorrhage in liver capsule(1.7%),3 cases with hypoglycemia(1.7%),1 case with serve hemorrhage in abdominal cavity(0.6%).Hemorrhage limited in liver capsule,vasovagal episodes,hypoglycemia and ache were relieved with corresponding treatments.One case with hemorrhage in abdominal cavity was handled with percutaneous microwave ablation therapy guided by contrast-enhanced ultrasound.Conclusions Ultrasound-guided hepatic puncture biopsy has good value and low complication.The most severe complication is hemorrhage,which can be handled with percutaneous microwave ablation therapy guided by contrast-enhanced ultrasound.     

超声引导下经皮肺穿刺活检术的诊断价值及并发症的影响因素分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检技术的诊断价值及并发症的相关影响因素，总结提高穿刺的成功率及降低并发症的发生。 方法回顾性分析2019年7月至2021年7月在中国科学院大学宁波华美医院介入超声治疗中心行超声引导下经皮肺活检106例病例，将穿刺活检结果与病理最终结果作比较，分析超声引导下经皮肺穿刺技术的诊断准确性及并发症的影响因素。 结果106例病例中，穿刺病理为恶性者84例（79.2％）；穿刺病理为良性者20例（18.9％），另有孤立性纤维瘤1例（0.9%），胸腺瘤1例（0.9%），106例病例中，并发症发生者32例（30.2%），其中出血17例（16.0%），发生气胸者15例（14.2%）。Logistic回归分析显示：性别、病灶位于上中肺、合并肺气肿是出血发生的显著独立危险因素（P＜0.05）；而性别、年龄、穿刺次数、穿刺体位及是否合并肺气肿与气胸的发生差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论超声引导下经皮肺活检技术是一种安全有效的穿刺活检技术，性别、穿刺体位、有无肺气肿是影响并发症发生的重要因素。     

超声引导下置管引流在肝移植术后腹腔并发症中的应用

目的探讨超声引导下置管引流在原位肝移植术后腹腔并发症中的价值。方法回顾40例在超声引导下采用Seldinger法置管引流治疗原位肝移植术后腹腔并发症的资料。结果40例超声引导下置管引流均一次成功,包括肝内胆汁瘤置管3例,经皮肝内胆管置管3例,胆漏置管12例,膈下积液置管引流9例,腹腔积液置管引流13例。其中13例为导管堵塞或分隔性积液而重新置管。置管后分别引流出胆汁、脓液或积液,引流后症状有不同改善,无严重并发症发生。结论超声引导下置管引流对原位肝移植术后腹腔并发症有重要价值。